金黄色葡萄球菌的耐药机制研究现况

近年来,耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）感染的耐药率和多重耐药菌株不断增长,导致临床抗感染治疗难度增加。金黄色葡萄球菌是引起化脓性感染和医院感染的常见病原菌。数十年来,由于细菌的进化和抗生素的滥用,该菌的耐药性逐渐增强,特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌。为了及时了解该菌的耐药情况,本文从分子水平阐明了其对几种常见抗菌药物耐药机制,     

171株革兰阴性分离杆菌分布及耐药性分析

在常见致病菌的感染中,G-杆菌成为主要致病菌,其中灭活酶和钝化酶、靶位蛋白的改变、外膜通透性的改变引起抗菌药物渗透性障碍等多种耐药机制使细菌耐药性不断增加,已成为全球医疗领域中的重要问题[1]。随着广谱抗菌药物的大量使用,准确及时的细菌耐药性监测结果可帮助临床医师掌握细菌对抗生素的耐药动向和耐药变迁及抗菌药物的抗菌活性强弱,     

放化疗患者多重耐药菌感染的护理干预

多重耐药菌是指对临床使用三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,临床常见的有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌、多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等。多重耐药菌感染应用常用抗生素效果欠佳,故已成为治疗上的棘手问题,并伴有较高的病死率。多重耐药菌感染在社区或医院中可引起散发、交叉传播、甚至爆发流行,对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。恶性肿瘤患者由于全身免疫力降低,营养状况差,长期反复住院,既往病史复杂,加上放、化疗及介入手术等其他侵入性操作,处于医院这个感染源比较集中的场所,因而容易发生院内感染,     

中药治疗耐药菌感染作用机制研究进展

青霉素的发现有效控制了革兰氏阳性菌引起的感染,随后抗菌药物的研发进入了黄金时代,并对人类健康产生了巨大贡献。然而,随着近年来世界各国抗生素使用率的不断增高,病原菌为确保生存优势,驱动基因突变获得耐药性,并促使耐药基因转移传播,造成耐药菌发生率急剧增加。此外,目前新型抗菌素的研发速度远不及耐药菌的增加及传播速度,使得耐药危机愈发严重,并成为全球社会面临的最大威胁之一。与同类非耐药细菌感染相比,耐药菌感染呈现复杂性、难治性等特点,使患者面临更差的临床转归以及更高的死亡风险,给临床工作带来了严峻挑战。如果细菌耐药趋势未得到控制,将陷入无药可用的危机,因此亟需寻找有效替代手段对抗细菌的耐药性,减少耐药菌感染带来的危害。中药治疗感染性疾病有独特的优势,与现代抗菌药物相比,具有来源广、活性成分丰富、不易产生耐药性等特点,可能是筛选研发新型抗感染药物的重要来源,因而开发利用中药解决耐药菌感染问题大有可为。该文将从中药通过干扰耐药菌生化代谢以直接抑制或杀灭耐药菌、改善细菌耐药性以间接抑菌杀菌、维护机体平衡以整体调节治疗耐药菌感染等方面对近年来相关研究作一综述,以期为指导临床用药及中药新药研发提供参考。     

呼吸内科病房多重耐药菌感染的护理管理对策

所谓多重耐药菌(MDR)主要指行细菌培养鉴定后对临床使用的3类或3类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。近年来,随着抗菌药物的广泛应用,多重耐药菌已成为呼吸科病房感染病人的重要致病菌之一。     

阴沟肠杆菌感染258例耐药性分析

目的分析阴沟肠杆菌耐药性,为临床治疗阴沟肠杆菌感染合理用药提供依据。方法用VITEK自动化细菌鉴定及药敏分析系统对258株阴沟肠杆菌进行鉴定及药敏试验,对药敏结果做统计分析。结果 258株阴沟肠杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢西丁、替卡西林、哌拉西林、阿莫西林的敏感性差,对美罗培南、亚胺培南的敏感性好,对其余抗菌药物的耐药率一般。结论美罗培南、亚胺培南是治疗产AmpC、ESBLs酶阴沟肠杆菌重症感染的首选药物,而其他抗菌药物耐药率较高。     

我院2012-2013年抗菌药物使用与细菌耐药性分析

随着抗菌药物的广泛应用,细菌耐药问题日趋严重。卫生部近年来不断加大对抗菌药物的监管力度,不仅下发了多项法规,还加强了细菌耐药性的监测,规范抗菌药物临床应用行为。为进一步提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药率增长,笔者对我院2012-2013年主要细菌耐药性与抗菌药物应用频度及其相关性进行了调查分析,为临床合理用药提供参考。1一般资料1.1基本情况数据     

左氧氟沙星治疗肺部感染15例临床分析

十多年来，因抗菌药物的使用，肺部感染病原菌发生了很大变化，总的真势是革兰氏阴性杆菌占比例增高，另外，细菌的耐药性成为治疗一大难题。因此，抗菌药物的选择应考虑：(1)病原菌是什么?是单纯的G^ 球菌?或G杆菌或混合感染?厌氧菌?特殊的细菌?病原菌是否耐药，对哪种药物耐药?(2)机体的状态，是否有基础疾病，免疫功能低，肝肾功能损害。(3)抗菌药物特点，对哪种病原菌抗菌活性最强，经肝或肾或经两者排泄?作用机理，血药浓度是否能达杀菌浓度，细胞内浓度高低，有无后效应及毒副作用。根据以上几点考虑选择抗菌活性高，安全性强的抗菌药物。     

抗生素与“隐形杀手”

<正>近日的一次国际会议上,卫生部全国细菌耐药监测网负责人指出,目前我国抗菌药物耐药率居高不下,院内感染前5位的致病菌耐药情况不断恶化,"超级耐药菌"临床分离率日益攀升。这表明,现有药物对付超级耐药病菌越来越难。     

耐药菌下呼吸道感染的中医药优化治疗研究进展

随着抗生素的广泛使用和滥用,下呼吸道感染细菌的耐药性问题日益突出。对耐药菌下呼吸道感染中医证候及中医药治疗耐药菌下呼吸道感染的临床及实验研究相关文献进行分析研究,提示中医药在治疗耐药菌下呼吸道感染中具有一定的优势,对耐药菌具有较好的抑制作用。     

呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素

目的：了解呼吸道感染的细菌耐药性与抗菌药物使用情况,指导抗菌药物的合理应用.方法：采用分层随机抽样的方法,回顾分析我院2008～2010年980例下呼吸道感染患者的病原学检查结果与常见细菌的耐药性及抗菌药物应用.结果：我院下呼吸道感染的病原以细菌为主,第一位为肺炎链球菌,它对青霉素的耐药率较高,在67.0%左右,3年中有缓慢增加趋势;72.0%左右的菌株对复方新诺明、氧氟沙星和庆大霉素耐药.讨论：我院下呼吸道感染的病原以细菌为主,其耐药性不容忽视,应重视下呼吸道感染的病原及耐药性监测,合理应用抗菌药物.     

临床药师会诊脑卒中并多重耐药及泛耐药细菌感染临床分析

目的探讨并分析临床药师对脑卒中合并多重耐药及泛耐药细菌感染患者的会诊及药学监护效果,并总结该类疾病感染特点与治疗措施。方法选择脑卒中并耐药性细菌感染患者11例,均有临床药师共同参与临床治疗,制订综合治疗方案,分析病原菌的分布、细菌耐药情况、药物治疗方案、临床结果及药学监护等情况。结果临床药师用药意见的接受率为91%。感染患者的总有效率为100%,细菌清除率为88%。泛耐药菌引起感染的主要病原菌为鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌,多重耐药菌引起感染的主要病原菌为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及阴沟肠杆菌。亚胺培南/西司他丁、万古霉素、头孢西丁、左氧氟沙星、阿米卡星等对多重耐药细菌引起的感染具有较好效果。结论临床药师提供临床药学服务,开展药学监护,并针对泛耐药菌、多重耐药菌耐药问题选择高敏感率药物,制订综合性、个体化治疗方案,强化抗菌药物的分级使用及合理应用等管理措施,对多重耐药及泛耐药细菌感染预防及治疗意义重大。     

植物精油缓解抗生素耐药研究现状

抗生素耐药性(AMR)问题已成为当代医学一个日益严重的现象和挑战,植物精油具有广谱的抗病原微生物的作用,对多种细菌、真菌,甚至病毒和寄生虫具有抑制作用。精油可以通过改变细菌外膜的通透性、抑制细菌外排泵、抑制细菌生物膜形成、抗细菌群体感应作用以及抑制细菌细胞分裂等方式缓解或应对病原微生物对抗生素的耐药。精油的抗菌研究正在蓬勃发展,并成为未来潜在的研究领域。但植物精油在应用过程中也出现了耐药的问题。因此精油的抗生素治疗或替代应基于不同精油或精油与其他抗生素的组合和轮换,以防止或延缓耐药菌株的出现。综述植物精油对抗生素耐药病原微生物作用的相关研究,为其进一步研究提供思路和建议。     

住院患者呼吸道感染鲍曼不动杆菌39例分析

目的调查我院住院患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素及耐药情况,为呼吸道感染病人预防该病菌感染提供依据。方法对39例住院病人呼吸道感染鲍曼不动杆菌进行分离培养,用美国德灵半自动细菌分析仪进行菌种鉴定及抗生素的药敏实验。结果39株鲍曼不动杆菌阿米卡星、舒巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星的敏感率分别为79．49％、74．36％、56．41％、53．85％,该菌对唑啉头孢菌素耐药率达100％,对氨基糖苷类、头孢菌素耐药率较高。结论住院病人呼吸道感染常见致病菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌对高龄、严重基础疾病易感性高,且对多种抗菌药物耐药。     

浅谈耐药菌株蔓延的途径与应对

抗生素在临床上的滥用,导致多重耐药菌（multi-drugresistant bacteria。MDR）迅速蔓延,对老人、婴幼儿和免疫缺陷者威胁极大。对MDR引起的疾病,常用的抗菌药物（多数B一内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类等）治疗肺炎、肺结核及其他呼吸道感染等效果欠佳或无效,且伴有较高的病死率。严峻的是耐药菌株与抗生素研制呈竞赛状态,耐药菌株肆虐之快超过新抗生素的开发速度。     

滥用抗生素引起的耐药情况分析

在抗生素没有被发现以前，感染性疾病一直是人类的头号杀手。医院外科手术感染的病死率高达50％以上，产妇感染的病死率更高。结核病更是不治之症，鼠疫杆菌、痢疾杆菌感染导致1d之内成千上万人死亡。1928年青霉素被发现，1940年用于临床；1932年合成了磺胺药，1935年用于临床，从而开创了人类战胜细菌的新局面，许多全身感染性疾病得以控制，人类的平均寿命也因此而延长了15a以上。但是，人类与细菌作斗争的半个多世纪里，并非一帆风顺。由于抗菌药物广泛及不合理的应用，细菌耐药不仅出现在医院感染的病原菌中，而且也出现在社区感染的病原菌中，并且有逐年上升的趋势，其耐药性又常以多重耐药为特点，现分析如下。     

中西医结合治疗难治性肺部感染的思路与方法

难治性肺部感染又称难治性细菌性呼吸道感染症(intractable bacterial respiratory infection,简称"难症"),是指针对细菌性呼吸道感染症虽然使用了适宜的抗菌药物仍不能达到治疗效果而言,病情反复或病程拖延,且并发症多,是当今全球性临床医学界不得不重视的一大难题[1].难治性肺部感染多发生于老年人,致病菌常数种同时存在,多为支气管肺炎和间质性肺炎,病情危重,难以治愈,临床表现常不典型,高热、寒战者少见,病情继续恶化,可导致精神淡漠、神志模糊或嗜睡等神经症状[2].其难治的关键是细菌的耐药问题和机体免疫功能下降.面对日益严重的细菌耐药现象,单纯依赖抗生素的更新换代是不现实的,我们认为发挥中西医学的优势,将中西医学有机地结合是治疗难症的有效方法,但须注意以下几个方面.     

大连市中心医院重症监护病房10年鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的：总结大连市中心医院重症监护病房（ICU）从2001年7月至2011年7月鲍曼不动杆菌感染的临床特点及耐药趋势,分析引起鲍曼不动杆菌感染的原因,指导临床正确面对鲍曼不动杆菌感染,合理使用抗生素.方法：对2001年7月至2011年7月分离到的鲍曼不动杆菌245株进行细菌鉴定和药敏实验.结果：鲍曼不动杆菌对于多种抗生素耐药率高,我科近年来鲍曼不动杆菌分离率以及耐药率均有所升高,且已经出现泛耐药株.结论：鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是重症监护病房感染的主要致病菌,在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药甚至泛耐药,临床应用药物时应严格掌握用药指标.ICU病房应加强消毒隔离,加强医务人员手卫生的依从性,避免交叉感染.     

氨基糖苷类抗生素的合理用药

抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一,合理应用抗菌药物不仅能减少不良反应,还可提高疾病的治愈率,降低病死率,缩短病程,并达到减少医疗费用的目的,但随着抗生素的广泛使用和某种程度的滥用,引起了细菌感染普的变化和细菌耐药率的不断增加,抗菌药物的合理应用是提高感染性疾病治疗水平的关键.对氨基糖苷类抗生素这一重要抗生素合理用药的研究就有重大意义.     

儿科住院病人细菌培养及药敏分析

目的：了解我院儿科住院病人常见的细菌感染类型及药物耐药情况.方法：分析和采用美国B-D公司全自动细菌鉴定药敏分析仪鉴定细菌株及进行药敏试验.结果：我院2006年1月～2008年5月共收治住院病人6200例,作细菌培养630例,其中培养阳性111例,占17.6%,G＋菌株60例,G-菌株51例;阳性菌以金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌为主,G-以肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌为主.葡萄球菌对青霉素及头孢菌素耐药率高,分别为87%、74%,对万古霉素敏感率100%;大肠埃希氏菌及铜绿假单胞茵对丁胺卡那霉素、泰能敏感率高,分别为100%、90%,有一例对泰能耐药.G-菌株对第三代头孢菌素耐药率高达65%.结论;由于大量广谱高效抗生素的运用耐药菌株明显增多,呼吁各级医院特别是基层医院严格按抗菌药物使用原则,积极开展细菌培养药敏试验,合理使用抗生素,降低细菌耐药.