罕见染色体异常核型2例

病例1男性,34岁,结婚4年,其妻自然流产4次,均于孕50～70d自然流产。本人身体发育正常,父母非近亲婚配无不良生育,其弟、妹所生子女均正常。细胞遗传学检查：取患者外周血2ml做细胞培养,常规制备中期染色体,G显带分析30个中期核型为46,XY,t（4;6）（p16;p12）;46,XY,t（4;6）（4qter→4p16：：6p12→6pter;6qter→6p12：：4p16→4pter）。其妻染色体核型正常。     

KlinefeIter综合征合并t(4;12)1例

由47，XXY核型异常弓愧的Klinefelter综合征是男性不育中最常见的原因之一，发生率为1／1000，占男性不育者的1／10，但Kilnefelter综合征伴47，XXY，t（4；12）（4qter→4q12：：12p24→12pier；12qter→12P24：：4q12→4pter）尚未见报道，现报告如下：病人男，25岁，农民，已婚3年不育来院就诊。体检：身高173cm，体重70kg，皮下脂肪较丰满，声音尖细，面部皮肤细腻，胡须稀少，喉结不明显，腋毛少，阴茎短小，双侧寒丸如花生仁大小，质地软，智力正常。细胞遗传学检查：核型为47，XXY，t（4；12）（4qter”4qlZ：：12p24、12pier…     

精子荧光原位杂交分析男性臂间倒位携带者的减数分裂结果

目的:探讨用精子荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)分析男性染色体臂间倒位携带者的减数分裂结果。方法:对4例男性染色体臂间倒位携带者的精子通过化学方法解聚,利用双色FISH,分析精子染色体组成并推断其分离类型。结果:4例染色体臂间倒位携带者中2例为46,XY,inv(9)(p11q12),1例为46,XY,inv(9)(p11q13),1例为46,XY,inv(6)(p22q24),其倒位片段长度分别占整条染色体的16.0%、16.0%、21.0%和76.0%,其重组精子分别为0.2%、0.4%、0.3%和43.9%(del(p)/dup(q)占22.4﹪,del(q)/dup(p)占21.5﹪)。结论:染色体臂间倒位携带者减数分裂的重组发生跟倒位片段占整条染色体长度比例有关。FISH分析可了解重组后染色体不平衡精子的比率,有助于提供更准确的遗传咨询。     

尿道下裂患儿细胞遗传学特点分析

目的探讨尿道下裂患儿的细胞遗传学特点。方法回顾性分析2008年6月至2018年5月于天津市儿童医院就诊的45例有细胞遗传学异常的尿道下裂患儿的临床资料。中位年龄为10个月(3 h~5岁)。45例中20例为近端型尿道下裂,1例为中段型尿道下裂;24例合并不同程度的泌尿生殖系统畸形,其中15例合并单侧或双侧隐睾,5例阴囊分裂,3例阴茎阴囊转位,3例小阴茎,3例合并腹股沟斜疝,1例重复尿道,1例鞘膜积液,1例隐匿阴茎。在合并其他系统畸形方面,1例合并唇腭裂,1例合并先天性心脏病。患儿均行外周血淋巴细胞G显带染色体核型分析,分析患儿的细胞遗传学特点。结果45例中,性染色体异常28例(62.22%),包括47,XXY、46,XX/47,XXY、45,X0/47,XYY等核型;性反转8例(17.78%),均为46,XX;常染色体异常4例(8.89%),包括46,XY,9p+、46,XY,10p+和46,XY,1q+;染色体多态性4例(8.89%),包括46,XY,inv(9)和46,XY,16qh+;平衡易位1例(2.22%),为45,XY,-21,-22,+t(21;22)。45例中8例染色体核型为46,XX的尿道下裂患儿,即性反转患儿,均为近端型尿道下裂。结论尿道下裂患儿可合并染色体核型异常,包括性染色体异常、常染色体异常、染色体多态性及染色体平衡易位,其中性染色体异常最多见,平衡易位最少见。     

染色体平衡易位患者精子染色体荧光原位杂交分析

目的:探讨外周血染色体平衡易位患者在精子发生过程中染色体分离模式,了解各分离模式产生精子所占比例,预测染色体平衡易位携带者在胚胎移植前遗传学诊断(PGD)中得到正常表型胚胎的概率,评估其进行PGD的风险。方法:应用三色荧光原位杂交(FISH)对4例染色体平衡易位患者46,XY,t(9;11)(q22;q21)、46,XY,t(11;22)(q23;q11)、45,XY,t(13q;15q)、45,XY,t(13q;14q)进行精子相关染色体分析,计算出各染色体分离模式产生精子所占比例,同时以染色体正常男性的正常精液作为对照。结果:上述4例异常精子所占比例分别为50.86%、58.33%、13.00%和22.82%,均明显高于对照组(0.85%、1.63%、1.60%和1.37%)。结论:通过FISH检测染色体平衡易位患者精子染色体,有助于预测染色体平衡易位携带者在PGD过程中的风险,从而选择应用PGD。     

2例潜在染色体病风险妊娠的产前诊断

目的:报告2例潜在染色体病风险妊娠的产前诊断。病例1孕妇及丈夫染色体均正常,曾生育过与Y染色体重排相关的睾丸退化综合症患儿。首次受孕的患儿Y染色体有pter→p11.3的重复及q11.23→qter的缺失,该妇女再次受孕。病例2孕妇及其丈夫均为染色体平衡易位携带者。方法:2例孕妇分别于孕19周行羊膜腔穿刺,抽取羊水进行细胞培养,染色体核型分析。对病例1的胎儿细胞还用X/Y亚端粒探针进行荧光原位杂交。提取病例1羊水DNA,对位于Yq11.23上AZF位点进行多重PCR检测,同时结合B超对胎儿进行检查。结果:病例1胎儿为正常男性核型,X/Y亚端粒探针进行荧光原位杂交及AZF的多重PCR结果正常。B超显示男性胎儿的外生殖器,胎儿生长发育正常。病例2的胎儿为平衡易位携带者,与父亲同样携带t(13;14),没有携带母亲的易位染色体。B超显示胎儿生长发育正常。结论:对潜在染色体病风险胎儿进行综合手段的产前诊断非常重要,以避免染色体病孩子的出生。     

染色体相互易位导致复发性流产一例

患者38岁,女,12岁初潮,27岁第一次妊娠,孕57 d流产,之后又相继妊娠4次,均在孕6～8周流产.检查染色体核型为46,XX,-1,-9,-12,-13,+der(1),+der(9),+der(12),+der(13),t(1;13)(1p34;13q22)t(9;12)(9q21;12p13),丈夫染色体核型正常.     

132例男性不育患者遗传学病因分析

目的：对男性不育患者进行遗传学病因分析，并探讨其遗传效应。方法：采取132例男性不育患者外周血进行染色体核型分析。结果：132例男性不育患者中，染色体异常24例，染色体变异22例。其中大Y20例，47，XXY18例，45．XY，t(13；14)3例，小Y和46，XY，inv(9)各2例，46，XY，t(9；22)1例。结论：染色体异常是男性不育的重要原因，并建议男性不育患者进行基因诊断，以便确诊是否属于遗传病，为生育提供指导，避免盲目治疗。     

1例与Y染色体畸变相关的无性腺症、矮身材和蹠骨畸形

目的:报告1例与Y染色体畸变相关的无性腺症、矮身材和蹠骨畸形的罕见病例。方法:对患者进行常规的染色体核型分析;选用X/Y着丝粒探针和Y染色体上性别决定基因(SRY)探针对患者进行原位荧光杂交(FISH);对SRY基因的HMG进行序列分析;应用多重PCR检测Y染色体微缺失;进行矮身材同源框基因(SHOXY)微卫星多态性分析;进行人绒毛膜促性腺激素(HCG)兴奋试验。结果:染色体核型分析显示患者核型为46,X del(Y)(q11.23);患者FISH显示只有1个X染色体和Y染色体杂交信号,但SRY有2个信号,分别位于Y染色体的短臂和长臂上。结合染色体核型和FISH结果,患者核型疑为46,X del(Y)(q11.23)(pter→p11.3::q11.23→p11.3:).ish del(Y)(SRY++,DYZ3+);Y染色体微缺失检测发现有AZFc的缺失;患者的SRY的HMG序列分析结果未显示有突变;SHOXY微卫星多态性分析未发现父亲来源的基因有缺失;兴奋试验显示HCG刺激后,雄激素、雌激素无升高反应,提示为无性腺症。结论:患者的无性腺症、矮身材和蹠骨畸形与Y染色体结构畸变有关,推测与SRY基因,SHOXY基因相关。     

KIinefeIter综合征的诊断：新型甲基化特异性实时定量PCR

本文研究目的为设计一种基于额外X染色体（X-ch）检测的分子检测方法用于Klinefelter综合征的诊断。从26名47，XXY男性，2名46，XY／47，XXY男性，22名46，XY男性和15名46，XX的女性的外周血标本中提取DNA，并进行脱氨基处理。甲基化特异性的定量多聚酶链反应（MS-qpPCR）以非甲基化和甲基化的X染色体非活化特异性转录基因（XIST-U和XIST-M）拷贝为模板。X染色体二倍体通过XIST基因甲基化状态来判定。46，XY／47，XXY男性的嵌合程度通过核型分析和原位荧光杂交（FISH）的结果比较来判定。数据分析应用Roche LightCycler software v．3．5.3，包括通过拟合点分析和溶解曲线分析决定交叉点（CPs）。所有对照组女性和Ks患者均检测到X染色体二倍体，而对照组男性只表达XIST-M。XIST-U和IXIST-M的交叉点范围分别是（29．5-32．5，SD0．8）和（29-31，SD0．6）。嵌合度的检测极限为1％。根据2名47，XXY/46，XY患者的XIST-U／）（IST-M比值分析，计算出的嵌合率（1．8％和17．8％）与FISH结果（2．3％和15％）相当。从DNA脱氨基到最终数据分析的间隔小于9小时。本文得出结论：MS-qpPCR是一种敏感、特异及快速的X染色体二体检测方法，可以用于KS的筛查和诊断，甚至在低嵌合水平的47，XXY／46，XY患者也适用。     

男性儿童常见外生殖器畸形的异常染色体核型特点

目的探讨男性儿童常见外生殖器畸形的异常染色体核型特点。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的2 408例患儿的临床资料。平均年龄(38±7)个月。其中尿道下裂1 115例, 隐睾189例, 小阴茎304例, 隐匿性阴茎681例, 性发育异常119例。所有患儿均行外周血染色体550带检测, 并分析染色体的核型。结果本组2 408例, 共检测出异常染色体核型131例, 检出率5.4%, 其中染色体数量异常46例, 结构异常85例;性染色体异常64例, 常染色体异常67例。最常见的异常染色体核型为46, XY, inv(9)(p12q13), 共28例, 占比21.4%;其次为47, XXY, 共16例, 占比12.2%。性发育异常、尿道下裂、隐睾、小阴茎、隐匿性阴茎患儿染色体异常检出率分别为12.6%(15例)、5.5%(61例)、5.3%(10例)、4.9%(15例)、4.4%(30例)。结论男性常见外生殖器畸形患儿中染色体异常不罕见。染色体结构异常较数量异常更常见, 性染色体异常与常染色体异常占比相当。     

Klinefelter综合征14例报告

报告Klinefelter综合征14例。其特征是男性乳房女性化,两侧小睾丸,呈类阉体型,智力低下,呈无精子男性不育;染色体核型12例为XXY,2例分别为48XXXY和46XY/47XXY;性激素测定,血清滤泡刺激素及黄体生成素均明显高于正常5倍和3倍,睾酮明显低于正常。本文就本综合征诊治的有关问题进行讨论。     

1例45,X不育症男性的分子遗传学特征

目的从1例45,X不育症男性的分子遗传学特征探讨无精子症或少弱精子症患者的遗传缺陷与精子生成障碍的关系,分析部分患者不育原因是否可能与染色体异常有关。方法采用常规染色体、FISH及分子检测技术,对该患者进行遗传学分析。结果常规染色体检测显示该患者核型为45,X,dic(Y;13)(q12;pl1)。且易位的染色体中只有一个着丝粒具有活性,其中72%的细胞Y染色体着丝粒失活,13号染色体着丝粒收缩,具有活性,其余28%的细胞13号染色体着丝粒失活。FISH与分子遗传学分析证实患者13号短臂增加部分来源于Y染色体,Y断裂位点位于q12异染色质区。近端包括AZF和SRY在内的所有Y常染色体部分与13号染色体短臂融合,形成一条双着丝粒染色体。其13号染色体与Y染色体功能基因区未发生任何缺失。核型描述为45,X,dic(Y;13)(q12;p11).ish(SRY+,DYZ3+,GLP13+)。结论本例遗传学分析结果提示部分男性不育症可能是由Y/常染色体易位造成减数分裂异常,导致生精受阻,精子生成大量减少而引发不育。     

Klinefelter综合征18例细胞遗传学、表型及内分泌学研究

Klinefelter综合征(KS)是常见的睾丸分化异常疾病,也是导致男性性机能低下及不育的病因之一。本文报告18例KS患者之外周血淋巴细胞染色体核型、表型及内分泌10项激素测定的研究结果。资料与结果一、细胞遗传学检查 18例KS者中,外周血淋巴细胞染色体核型为47,XXY17例,仅1例为46,XY/47,XXY嵌合体。     

Klinefelter综合征四种细胞系嵌合1例

Klinefelter综合征常见的核型为47,XXY。或46,XY/47,XXY。我们在优生遗传咨询门诊中发现一例国内外罕见的46,XY/47,XXY/48,XXXY/48,XXYY(图1、2、3、4)四种细胞系嵌合的克氏综合征,报告如下: 患者,25岁,因婚后有性生活但三年妻子不孕来诊。其身材高180cm,体重65kg,智力良好,     

安特尔治疗克氏综合征对其精囊腺发育以及性功能影响的观察

克氏综合征(Klinefelter‘s syndrome),又称为原发性小睾丸症或曲细精管发育不良,是一种较为常见的男性性染色体异常疾病。本病的特点是染色体数目异常,多了一条X染色体。最常见的核型为47, XXY。有的患者具有两个以上的X,称为Klinefelter的变异型,如:48,XXXY、49,XXXXY,一般X越多,临床症状越严重．另外有些病例为嵌合型,如:46,XY／47,XXY、46,XY／48,XXXY,然而不管X染色体再多,都是由Y染色体决定男性表型。     

1个Y染色体微缺失合并19号染色体臂间倒位的家系分析

目的:对1个男性不育家系进行细胞和分子遗传学分析。方法:分析不育家系中3例男性的临床症状,并采用染色体核型分析、序列标签位点-PCR(STS-PCR)和多重连接依赖探针扩增(MLPA)等方法进行检测。结果:先证者及其哥哥的染色体核型为46,XY,inv(19)(p13.3q13.1),其父亲为46,XY;3例男性均为Y染色体AZFc区缺失携带者,MLPA检测发现三者在AZFb、AZFc区有相同的基因拷贝数的减少。结论:联合应用核型分析、Y染色体STS-PCR和MLPA等多种方法,揭示了1个男性不育家系的遗传学病因。     

外生殖器畸形患者遗传学检查的临床意义

目的 探讨遗传学检查在生殖器发育畸形患者临床诊断和治疗中的作用.方法 收集20例不同程度外阴发育异常患者的外周血,运用G显带技术进行染色体核型分析,PCR技术检测SRY基因(sex-determining region of Y chromosome,SRY).结果 6例真两性畸形的核型为46,XX;45,X;46,XX/46;XY和46,XX/47,XXY,其中1例46,XX个体的SRY(-),其余5例SRY(+);6例男性假两性畸形,存在睾丸组织,核型均为46,XY,且SRY(+);2例女性假两性畸形,具子宫及卵巢,核型46,XX,SRY(-);1例46,XY女性综合征,具子宫及双侧卵巢间质,核型46,XY,SRY(-);1例46,XX男性综合征,隐睾,核型46,XX,SRY(+);3例母孕期药物影响女婴,具子宫及卵巢,核型46,XX,SRY(-);1例肥胖引起的埋藏阴茎,核型46,XY,SRY(+).结论 临床上对生殖器发育畸形患者进行核型分析和SRY基因检测,有利于早期对性腺发育的判断,促进疾病的诊断和治疗.妇女孕期性激素的使用应加强管理.     

1例嵌合型Klinefelter综合征患者细胞与分子遗传学研究

目的:观察嵌合型Klinefelter综合征的外周血染色体、Y染色体上SRY基因和AZF基因微缺失发生情况。方法:对1例嵌合型Klinefelter综合征患者及父母进行外周血染色体核型分析,确定9个实验用序列标签位点(STS),分别是:sY84、sY86、sY127、sY129、sY134、sY254、sY255、sY242、sY152,同时检测SRY基因,并以X/Y连锁锌指蛋白基因(ZFX/ZFY)为内对照进行多重PCR筛查AZF微缺失。结果:患者核型为46,XY/47,XXY/48,XXYY/49,XXXXY,其中48,XXYY占56%;47,XXY占30%;46,XY占12%;49,XXXXY占2%,患者父母核型正常;患者及父母SRY基因检测与染色体性别一致,患者检出Y染色体AZF微缺失,缺失位点为sY86和sY127,缺失类型为AZFa+AZFb缺失。结论:Klinefelter综合征患者存在Y染色体AZF微缺失,染色体核型分析和Y染色体AZF微缺失是Klinefelter综合征患者重要的遗传检测指标。     

罕见47,XX,del(Y)(q11.2)/46,XX嵌合型克氏征1例报告并文献复习

目的探讨罕见47, XX, del(Y)(q11.2)/46,XX嵌合型克氏征的诊断和治疗经验。方法我们报告1例27岁男性患者,因"婚后未避孕2年未育"就诊。3次离心后精液分析提示无精子症,我们进一步对患者的性激素、阴囊腹、盆腔超声、染色体核型及Y染色体微缺失进行了检查。结果 (1)性激素、阴囊腹、盆腔超声、染色体核型及Y染色体微缺失检查:促卵泡生成素(FSH)(44.78mIU/ml)、促黄体生成素(LH)(22.19 m IU/ml)明显升高,睾酮(T)(5.22nmol/L)低于正常范围;超声检查示双侧睾丸体积减小(约2ml),余无异常;2次外周血染色体核型分析(400带,G显带,30个细胞)示:46,XX;Y染色体微缺失检查6个经典位点(s Y84、s Y86、s Y127、s Y134、s Y254、s Y255)及SRY基因均存在。(2)进一步分析其父母核型,父亲:46, X, del(Y)(q11.2)[21]/45, X [17]/46, X, Yqh-[2],母亲:46, XX,1qh+;(3)鉴于其父亲存在染色体嵌合,再次增加患者核型分析细胞数至100个,证实患者核型为47, XX, del(Y)(q11.2)[15]/46,XX[85],属罕见的嵌合型克氏征。结论染色体核型异常是男性不育症的重要病因,但临床常规使用的G显带法染色体核型分析并不能充分发现低比例染色体嵌合的存在,详细的家系分析结合Y染色体微缺失检查对于鉴别46,XX男性性反转综合征和低比例嵌合型克氏征十分必要。