慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）特征是患者的呼吸困难、咳嗽和（或）咯痰出现了超常的变化，需要对治疗进行调整。COPD患者常经历急性加重，每一次发作将加重疾病并促进疾病的发展，AECOPD的程度和频率均可以加重基础疾病，COPD患者1年内平均出现1～3次急性加重，可导致患者病死率增高。因此，AECOPD是COPD的重要评价指标，对急性加重预防和医疗资源利用的评估是COPD治疗的重要目标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗研究

COPD具有致残率高和病死率高的特点。在疾病的漫长过程中,患者病情可反复出现加重,称为COPD急性加重（AECOPD）。AECOPD常常是患者入院治疗的原因,也是导致疾病负担加重、肺功能恶化和患者死亡的主要因素。该文就目前AECOPD治疗研究方面的进展作一综述。     

N-末端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是威胁人类生命的主要疾病之一,占全球死亡原因的第四位［1］。COPD 急性加重（AECOPD）是在 COPD 自然病程中短期内出现呼吸及相关状况的持续恶化,如咳嗽、气短和（或）喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热,出现多种并发症如肺动脉高压和肺心病等,需要调整 COPD 常规治疗方案［2］,需要住院治疗,增加死亡风险［3］。早期发现 AECOPD 及时治疗至关重要［4］。近年来,心脏标志物脑钠肽（BNP）及 N-末端脑钠肽前体（NTproBNP）与COPD 的相关研究成为热点,COPD 患者 BNP/NTproBNP水平显著上升,BNP 水平增高是 AECOPD 的独立预测因素。本文就相关文献作一综述［5,6］。     

抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

研究发现,血液凝血状态的异常和血栓的形成可加速慢性阻塞性肺疾病（COPD）的进展,COPD患者存在高凝状态,在COPD急性加重期（AECOPD）凝血功能的变化更加重了COPD的发作症状,本项目是基于已经确诊的AECOPD患者为研究对象,随机分为对照组即一般治疗组,研究组即抗凝治疗结合一般治疗。利用动脉血气、放射免疫及酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法,     

NAC对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者影响的临床观察

目的观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）在治疗过程中对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者的临床影响。方法选择AECOPD患者70例,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规药物治疗,观察组在上述治疗基础上口服NAc治疗,治疗1周后比较两组患者肺功能指标、血液学指标及临床效果。结果两组患者治疗1周后肺功能指标、血液学指标、临床效果比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组均优于对照组。结论在AECOPD的治疗过程中,应口服NAc治疗,可提高临床疗效。     

D-二聚体、血液流变学检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD）在我国发病率逐年升高,我国最新的一项 COPD 大型横断面调查（BOLD 研究）结果显示：年龄大于40岁的人群中 COPD 总体发生率为8．2％［1］,慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者易发生微血栓栓塞,加重病情,甚至死亡。血液流变学检测反映机体高凝状态和血栓性疾病;D-二聚体是反映机体存在血栓和继发性纤溶活性增高的敏感指标,为了解 AECOPD 患者体内凝血和纤溶功能变化,本研究随机选取2011年-2013年在青浦区中医医院内科治疗 AECOPD 患者进行分析,结果报道如下。     

普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期43例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病,是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,并可伴有气道高反应性。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是导致COPD患者肺功能恶化和病情发展的一个重要因素。AECOPD表现为咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多,呈脓性或黏液脓性,多数患者因肺功能差、呼吸肌疲劳、咳嗽无力等原因使粘痰潴留于气管内不易咳出,导致气道阻塞和感染加重,发生低氧血症及呼吸衰竭,甚至威胁生命。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并左心衰竭患者的临床研究

目的了解慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重合并左心衰竭患者的临床诊治特性,提高慢性阻塞性肺病急性加重合并左心衰竭患者的诊疗水平,并探索COPD防治新的有效途径。方法选择2013年1月至2013年12月在阿克苏地区第二人民医院住院的56例患者,按照ICD-10的疾病分类标准,筛检出慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的临床出院信息,并调阅相关患者的病例资料,进行分析研究。结果 56例患者均有5年以上的慢性气管炎病史,每年急性发作≥2次,发作时伴有咳嗽、喘息、呼吸困难等;都合并患有高血压病和（或）冠心病病史;肺部听诊检查两肺部均能闻及湿啰音和喘鸣音;治疗中给予规律吸入支气管舒张剂,应用糖皮质激素、抗生素等药物治疗,咳嗽、喘息、呼吸困难的症状不能有效缓解,采用个性化干预治疗方案或加用利尿剂和（或）扩张血管等减轻心脏负荷的药物治疗后喘息、呼吸困难的症状可得到控制,达到慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）前的状况。结论 AECOPD与左心衰竭患者常常急性发病,临床表现相似,而基础疾病、发病机制、病理生理、治疗及预后有本质的区别,因此在治疗药物的选择上根本不同,每例患者的伴随情况各有差异,倡导个性化干预治疗方案;在临床诊疗中应全面采集病史及在治疗前后进行肺功能的评估,并注意AECOPD与左心衰竭患者的鉴别,是十分重要的;他汀类药物的多效性作用,具有抗炎、抗氧化、调解免疫功能,减少COPD急性加重,减轻COPD肺功能的下降。他汀类药物用于COPD的防治可能成为一种新的有效途径;抑郁与AECOPD、呼吸功能恶化密切相关,为临床早期预防COPD加重所致的呼吸衰竭提供了新思路。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，COPD是目前世界上死亡的第五位病因，预计到2020年，COPD将成为第三位死亡病因。COPD急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭（呼衰）是导致COPD患者住院最重要的原因，加强对AECOPD的防治，特别是提高机械通气技术的应用水平，对提高AECOPD合并呼衰的抢救成功率具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病细菌感染现状及预防护理的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。COPD病程中,患者常因感染等因素诱发出现COPD急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）^[1]。研究证明细菌感染是导致COPD急性发作使患者住院治疗的主要原因,     

吸入糖皮质激素对COPD患者症状和肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率近年呈增长趋势。它严重影响患者的劳动能力和生活质量，目前尚缺乏有效的防治方法。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是导致COPD患者发病和死亡最常见的原因。我们经常给予AECOPD住院患者口服或静脉使用糖皮质激素，且多数能显著改善症状。然而很少有证据证明吸入糖皮质激素对COPD有作用。为此，我们给予COPD患者吸入布地奈德气雾剂并对比用药前后肺功能的改变。现将结果报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病42例并发气胸临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸与其他慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床特点、漏诊原因及治疗.方法 分析我院42例COPD并气胸与同期42例AECOPD患者临床表现、漏诊率和死亡率.结果 COPD并气胸漏诊率14.3%,治疗过程中严密观察病情变化及时处理后无死亡病例;AECOPD并气胸死亡占7.1%.结论 COPD并气胸与AECOPD临床表现相似,容易漏诊;其治疗方式有异,AECOPD患者在治疗过程中需观察有无气胸的发生并积极处理,才能降低死亡率.     

普米克令舒雾化吸入对AECoPD患者通气功能的疗效分析

慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种因肺部因素导致具有气流受限特征的疾病,慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）是1年内1-2次原有疾病症状的加重,包括气促加重,伴气喘、胸闷、咳嗽加重等。我国COPD总患病率为8．2％,老年人多发。由于COPD病程漫长,长时间药物治疗引起的不良反应较多。雾化吸入疗法用药量较小,直接作用于靶器官,副作用相对减少,对本身可能已经具有多种慢性疾病的老年患者更适合。作者采用普米克令舒雾化吸人治疗AECOPD患者,观察对其通气功能的疗效。现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压100例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压的临床特征及意义。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月在贵州省人民医院呼吸内科住院的100例AECOPD合并肺动脉高压患者的临床资料。结果 100例AECOPD合并肺动脉高压的患者,中度肺动脉高压最多见,占51%,其次是重度肺动脉高压,占27%（其中9例肺动脉大于100mm Hg,最高达134mm Hg）,经过治疗临床症状好转出院82例,自动出院4例;死亡14例。结论肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见并发症,是影响COPD患者预后的一项独立危险因素,平均肺动脉压力与COPD的病情严重程度密切相关。     

雾化吸入联合排痰机对AECOPD患者的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种老年患者常见的慢性呼吸系统疾病,发病率、死亡率均较高。如果治疗或护理不当,疾病呈渐进性的发展,严重影响老年患者的劳动能力和生活质量。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指患者出现超越日常状况的持续恶化。如果能协助AECOPD患者有效排痰,可以预防和控制呼吸衰竭、肺不张及呼吸道再感染,从而减轻患者痛苦,缩短住院时间。本科采用振动排痰机联合雾化吸入,对120例老年AECOPD患者进行有效的排痰护理,结果报告如下。     

无创正压通气在AECOPD所致呼吸衰竭应用中的护理干预

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭是导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者住院的最重要原因,AECOPD所致呼吸衰竭是呼吸系统常见的严重并发症,其死亡率极高。加强对AECOPD的防治特别是提高机械通气的水平,     

慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗策略

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以进行性气流受限为特征的疾病,在全球范围内的发病率不断上升.如患者出现症状加重和(或)需要增加药物治疗,称为COPD急性加重(acute exacerbation of COPD,AECOPD).     

CRP和纤维蛋白原与慢性肺阻塞性疾病急性加重的关系

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）会加重对肺功能损害和气道炎症[1]。急性加重次数越多,预示患者肺功能越差,病死率越高,年龄、肺功能、体重指数、运动耐量、甚至口腔卫生均有可能是COPD患者反复急性加重的原因,而持续低水平的系统性炎症也被认为是COPD患者急性加重的危险因素[3]。     

血清α1-抗胰蛋白酶和C反应蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清c反应蛋白（CRP）和α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）水平与COPD严重程度的相关性。方法采用免疫比浊法测定43例COPD急性加重期（AECOPD）患者、47例COPD稳定期患者及40名健康体检者（正常对照组）血清CRP和α1-AT水平,并作统计学分析。结果血清CRP和α1-AT水平均随患者病情加重而呈上升趋势;AECOPD组和COPD稳定期组CRP和α1-AT水平均高于正常对照组（P〈0．01）;AECOPD组CRP和α1-AT水平均高于COPD稳定期组（P〈0．05）。AECOPD组患者血清CRP与α1-AT呈正相关（r=0．704,P〈0．01）,而COPD稳定期组血清CRP与α1-AT水平无相关关系（r=0．232,P〉0．05）。结论COP]）患者气道炎症反应持续存在,CRP和α1-AT是COPD患者病情变化的敏感指标,且与气道的炎症程度呈正相关,AECOPD的CRP敏感性优于α1-AT,而α1-AT水平在COPD病情加重时并没有明显的升高。     

乙酰半胱氨酸治疗COPD疗效研究

目的通过本次试验探索N-乙酰半胱氨酸（NAc）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法选择30例符合COPD诊断标淮的患者，随机分为治疗组（15例）和观察组（15例），治疗组在常规治疗的基础上加用NAC600mg，1次／d，连用1个月；观察组仅按常规治疗。1个月后观察两组病人的肺功能以及1个月内急性加重的COPD病例数。结果1个月后，治疗组第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）较治疗前有显著的改善，P值〈0．05。治疗期间出现2例急性加重病例，占13．3％。观察组治疗前后FEV1、FVC无明显改善，P值〉0．05。治疗期间出现6例急性加重病例，占40％。结论对稳定期COPD患者加用NAC可取得较好的效果。