儿童桡骨颈骨折的治疗及远期疗效评估

目的：了解儿童桡骨颈骨折的损伤机制、诊断及治疗的远期效果。方法：对18例儿童桡骨颈骨折及合并伤根据不同情况进行手法复位外固定或手术治疗。结果：经6年8个月的随访，骨折全部愈合，出现桡骨头颈部粗大畸形2例，肱骨小头扁大畸形5例，肘关节携带角加大11例。功能优9例，良5例，可3例，差1例。结论：应根据损伤程度及年龄采取相应治疗方法，发育畸形主要与原始损伤及复位效果有关，与功能不成反比。     

儿童桡骨颈骨折AO钛制弹性髓内钉治疗的临床分析

目的 分析儿童桡骨颈骨折的治疗及疗效.方法 对20例A、C型儿童桡骨颈骨折采取闭合复位、小切口AO钛制弹性髓内钉内固定治疗.结果 20例随访5-12个月,全部骨性愈合.术后10周完全恢复肘关节功能,无严重的并发症发生.结论 Ao钛制弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折,安全、微创、并发症少.     

儿童移位型桡骨颈骨折31例报告

桡骨颈骨折以儿童多见,虽无关节面损伤,但常呈不同程度旋转移位,可影响关节的功能.自1989年以来,共收治此类骨折病人31例,经采用手法复位,经皮克氏针撬拔复位,切开复位三种不同治疗方法,大都取得满意的效果.     

手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨下段双骨折80例体会

<正>尺桡骨远端双骨折常见于儿童,骨折后易发生旋转、成角或重叠移位,临床上主要通过夹板外固定治疗,不过该治疗方法易发生继发移位或手法复位困难,也有发生骨骺损伤、继发畸形或功能受限的风险,不适合处于快速生长发育的儿童[1]。本研究探讨了手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨下段双骨折的临床效果,现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例为我院2014年10月~2015年10月收治的130例尺桡骨下段双骨折儿童     

闭合复位经皮穿针治疗儿童桡骨远端骨折的临床体会

目的探讨闭合复位经皮穿针治疗儿童桡骨远端骨折的效果。方法共收治儿童桡骨远端骨折62例,一致采用闭合复位经皮穿针固定治疗,对疗效进行评价。结果本组48例获随访,平均随访时间11个月。伤肢外观均无畸形,骨折骨性愈合,腕关节活动功能恢复正常。3例并发针道感染,2例并发克氏针松动。结论透视下闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童桡骨远端骨折复位效果确切,固定效果可靠,疗效良好,值得推广。     

可吸收棒治疗严重移位儿童桡骨颈骨折

目的 探讨自身增强可吸收棒治疗儿童桡骨颈骨折的可行性及治疗效果.方法 2004年5月至2008年12月收治117例严重移位(Judet分级Ⅲ级36例,Ⅳ级81例)的桡骨颈骨折,采用麻醉下切开复位,自身增强可吸收棒内固定,石膏外固定治疗.结果 所有患儿均随访,平均随访时间为6～8个月,根据改良An和Morrey肘关节功能评价标准评分,术后患儿无肘关节僵硬发生,前臂旋转功能绝大部分未丢失,无桡骨颈骨骺坏死及肘外翻等情况出现.优107例,良8例,可1例,差1例,优良率达91.5%.结论 儿童严重桡骨颈骨折治疗方法选择不恰当会造成肘关节及前臂功能障碍,采用自身增强可吸收棒治疗严重移位儿童桡骨颈骨折固定确实,避免了骨折术后二次手术,术后并发症少,是治疗严重移位桡骨颈骨折较理想的方法.     

钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折

目的 应用并总结应用采用Metaizeau法治疗明显移位的小儿桡骨颈骨折的方法 ,并对其效果进行初步的临床研究.方法 2004年5月到2006年4月共收治O'brien分型为Ⅱ、Ⅲ型的儿童桡骨颈骨折患儿21例.男14例,女7例;其中Ⅱ型12例、Ⅲ型9例,平均12岁;平均随访11个月.采用Memizeau法治疗O'brienⅡ、Ⅲ型骨折.桡骨远端干骺端打入钛制弹性髓内针直至桡骨头,将桡骨头复位并固定,术后石膏固定3周,功能锻炼.结果 所有患儿骨折均愈合,无畸形,无桡骨头过度生长,无桡骨头骨骺早闭及骨桥形成,无关节周围异位钙化灶,功能活动良好.并发症为局部髓内针针尾刺激皮肤引起疼痛,以及暂时性的桡背侧皮肤麻木.结论 钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折是一种微创、疗效良好的手术方法 .     

拳击治疗内收型孟氏骨折

内收型孟氏骨折多见于儿童,伤情复杂,易于误诊。目前对该病的治疗方法学者们的观点尚不一致。自1995年5月～2005年2月我们用拳击疗法治疗新闭合性儿童内收型孟氏骨折12例收到满意疗效。现报告如下。1临床资料本组男11例,女1例;年龄6～3岁;右侧8例,左侧5例。2治疗方法患者取坐位,前臂中立位放在铺有软垫的桌面上,一助手固定上臂,术者左手牵引固定前臂,右手握拳,迅速猛力由肘关节的桡侧向脱位的桡骨头捶击,脱位立时复位,向桡侧成角的尺骨亦随之矫正。复位后肘关节及前臂功能正常,畸形消失。如不然可重复上述方法。术后石膏托肘关节屈曲110度前臂中立位固定3周。3治疗结果本组12例全部复位成功,其中一次复位成功9例,2次成功3例,随访6个月～3年功能恢复满意。4讨论孟氏骨折是儿童常见骨折,但内收型骨折却少见,是一种复杂损伤,治疗时应以损伤结果为依据,因孟氏骨折桡骨小头的移位与尺骨的成角畸形是相关连的,复位后桡骨小头的稳定及桡骨的支撑作用有利于尺骨骨折的复位与稳定,而尺骨骨折的复位又可通过骨间膜的牵引作用保持桡骨小头的稳定。而其尺骨冠状突下方多呈纵线形青枝骨折,且向桡侧成角,挤压桡骨小头,造成桡骨小头脱位,一般牵引捺正手法...     

克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的:观察经皮克氏针撬拨复位联合弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的效果。方法:随机选择我院2015年11月-2017年11月住院的15例儿童桡骨颈骨折,采用经皮克氏针撬拨复位满意后,行弹性髓内钉(titanium elastic intramedullary nail,TEIN)固定。所有患儿均为跌伤所致,按O'Brien分型Ⅱ°9例、Ⅲ°6例,伤后至就诊时间为2 h至4 d,平均34 h。结果:全部患者骨折得到解剖复位,随访时间12～18个月,按照Morrey肘关节评定标准分,优10例,良好5例,无骨折移位,无断钉发生,无血管神经损伤发生,无皮肤缺血感染性坏死,无桡骨头骨骺缺血坏死、尺桡骨融合、桡骨头骨骺早闭发生,无肘关节周围异位钙化等并发症发生。结论:经皮克氏针撬拨复位联合弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折,具有创伤小、骨折复位好、固定可靠、骨折愈合率高,患肘功能恢复良好、并发症少等优点,尤其适合骨折移位严重及压缩明显的Ⅲ°桡骨颈骨折。     

弹性髓内钉治疗儿童中重度桡骨颈骨折

目的观察弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nail,ESIN)Metaizeau法及Metaizeau法联合撬拨复位在治疗儿童桡骨颈骨折中的效果。方法回顾分析19例桡骨颈骨折,平均年龄9.1岁;O’BrienⅡ型12例,Ⅲ型7例。单纯弹性髓内钉固定11例,弹性髓内钉结合撬拨复位8例。结果全部患儿均获经6～36个月的随访,优14例,良5例,无桡骨头骨骺早闭,缺血坏死,无关节周围异位钙化灶。结论弹性髓内钉Metaizeau法,弹性髓内钉Metaizeau法结合撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折,具有疗效可靠、微创、并发症少的特点。     

102例儿童桡骨远端骺离骨折保守治疗与分析

目的 评价手法复位联合外固定法治疗儿童桡骨远端骺离骨折的疗效.方法 选择2009年1月至2013年1月本院收治的桡骨远端骺离骨折患儿102例 ,按Salter-Harris分型将所有患儿分为4组 :Ⅰ型14例 ,Ⅱ型55例 ,Ⅲ型5例 ,Ⅳ型28例.采取手法复位联合外固定法治疗并全程随访.随访1~4年 ,采用Berton评价标准评价患儿术后骨折愈合及腕关节功能恢复情况.结果 手法复位联合外固定治疗桡骨远端骺离骨折总体预后较好 ,但不同类型的骨骺损伤预后不同 ,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型预后较好 ,Ⅲ型预后欠佳 ,伴有正中神经损伤时预后欠佳.结论 手法复位联合外固定治疗儿童桡骨远端骺离骨折因其优良率高 ,术后并发症较少 ,是一种安全可行的治疗方法.     

可吸收棒治疗儿童肱骨外髁骨折及桡骨颈骨折

目的:探讨临床儿童肱骨外髁骨折及桡骨颈骨折的治疗方法,并且避免骨骺二次损伤。方法:对16例儿童肱骨外髁骨折、12例桡骨颈骨折进行常用骨折分型,确定需要行手术治疗患儿,采取通常手术入路,均进行解剖复位后应用可吸收棒固定。结果:全部患者均随访2~2.5年,两类病例结果均在术后4~6周骨性愈合。未发现骨折再移位、骨折不愈合或骨折延迟愈合、肘外翻畸形、骨坏死、桡骨小头形态异常、创伤性关节炎、骨化性肌炎,骨折愈合好,肘关节屈伸及旋转功能良好。结论:可吸收棒固定,可以避免钉道感染,避免二次手术取出,且可吸收棒组织相容性好,无排斥反应,对组织无刺激及毒副作用,有效支撑时间8~10个月,3~5年在体内完全降解。     

儿童尺桡骨远端双骨折的治疗进展

儿童尺桡骨远端双骨折是儿童骨折中较为常见的一种,约占全部骨折的6%-20%左右。由于暴力、尺桡骨间骨筋膜及肌肉牵拉等作用,双骨折易出现移位、成角、旋转,是一种不稳定性骨折[1]。同时儿童此类骨折靠近骨骺,常合并尺桡骨远端骨骺损伤或在治疗过程中损伤骨骺,引发后遗畸形。因此在治疗中需选择科学合理的治疗方式、尽可能解剖复位并避免骺板损伤,从而促进前臂功能恢复及减少并发症发生。本文重点回顾了儿童尺桡骨远端双骨折的治疗方法,并对相关方法进行总结。     

弹性髓内钉治疗儿童双侧尺桡骨骨折

尺桡骨骨干骨折占儿童骨折全部的3%～6%,传统的治疗方法有手法复位加石膏外同定,或切开复位内同定.尽管骨折可以得到愈合,但需要较长时间患肢制动及创伤较大,难以达到早期功能锻炼的目的,而且可能导致骨折再次移位,成角及旋转畸形愈合,肢体不等长等.而双侧尺桡骨骨折由于缺少了健侧肢体的代偿,保守治疗虽然可以达到治疗效果,但需要较长时间制动,且容易导致骨折移位,切开复位则创伤较大,对于患儿的功能恢复极为不利.我科从2005年1月至2008年1月采用AO弹性髓内钉透视下闭合复位固定治疗儿童双侧尺桡骨骨折7例,效果满意,现报道如下.     

儿童陈旧性孟氏骨折手术31例分析

目的:对儿童陈旧性孟氏骨折病例进行回顾性分析,总结经验,以便规范手术操作,提高疗效。方法:总结2004-2010年,对31例儿童陈旧性孟氏骨折的手术时机、治疗原则、桡骨畸形的矫正及桡骨头的保留问题,做出分析。结果:31例患儿尺骨畸形完全矫正24例,基本矫正5例,矫正不充分2例;2例效果差者经二次手术,恢复效果良好。结论:治疗儿童陈旧性孟氏骨折的基本原则有三个:尺骨延长,桡骨头复位,环状韧带重建。     

学龄前儿童桡骨颈骨折的早期诊断与处理

目的:探讨学龄前儿童桡骨颈骨折的早期诊断与处理。方法:4例患儿均在全麻下开放整复位石膏外固定。结果:4例中无一例前臂发育畸形,肘关节伸屈和前臂旋转功能正常。结论:本法操作简单固定可靠,疗效满意,是治疗学龄前儿童桡骨颈骨折的一种值得信赖的方法。     

弹性髓内钉微创治疗儿童桡骨颈骨折21例疗效观察

目的:探讨微创治疗儿童桡骨颈骨折的方法和临床疗效。方法:对21例Ⅱ型或Ⅲ型桡骨颈骨折的儿童行闭合复位,弹性髓内钉内固定结合石膏外固定治疗。结果:21例随访5~15月,均骨性愈合,愈合时间为2~5月,平均10周。术后肘关节屈伸及旋转功能恢复正常,2例有钉尾端刺激症状,1例在术后5周后存在退钉,无其它严重并发症。结论:弹性髓内钉内固定结合石膏外固定治疗儿童桡骨颈骨折具有微创、安全、有效,功能复发快,并发症少的特点,值得临床推广。     

桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折的闭合复位外固定支架治疗方法及临床效果评价.方法 回顾性分析2007年1月～2010年5月闭合复位外固定支架手术治疗桡骨远端骨折32例.根据AO分型的不同类型骨折及其粉碎程度采用C型臂X线机下手法闭合复位外固定支架固定治疗.结果 对32例患者平均随访18个月.根据Cooney腕关节功能评价:优17例,良8例,可5例,差2例,优良率78%.结论 对桡骨远端不稳定骨折采用闭合复位外固定支架治疗,最大限度恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼和外固定支架的合理适时调整至功能位,能使腕关节功能得到最大恢复.     

撬拨复位弹性髓内针治疗儿童前臂不稳定性骨折42例

目的 探讨采用撬拨复位、弹性髓内针固定治疗不稳定的闭合型儿童前臂骨折的治疗效果.方法 本组非洲儿童42例,男29例,女13例,平均6.3岁,均为不稳定的闭合型前臂骨折,其中桡骨远端骨折4例,桡骨近端骨折3例,尺骨近端2例,尺桡骨双骨折33例,均行撬拨复位、弹性髓内针固定治疗,采用Anderson 前臂评价标准进行功能评...     

掌指骨钢板治疗桡骨头、颈骨折的临床应用

目的:评价应用掌指骨钢板治疗桡骨头、颈骨折的临床疗效。方法:对桡骨头及桡骨颈骨折16例应用掌指骨钢板内固定。结果:16例患者获得随访,肘关节功能疗效评定,优13例,良3例。结论:该手术方法骨折复位,固定效果好,肘关节功能恢复良好,值得推广。