低分子右旋糖酐联合小剂量多巴胺治疗原发性肾病综合征患儿高度水肿的疗效观察

目的研究低分子右旋糖酐联合小剂量多巴胺治疗原发性肾病综合征患儿高度水肿的疗效。方法对30例原发性肾病综合征伴高度水肿的患儿在激素和免疫制剂治疗的同时加用低分子右旋糖酐联合小剂量多巴胺静滴,低分子右旋糖酐10～15mL/(kg d),多巴胺3~5μg/(kg min),观察水肿消退时间及程度;另设30例患儿作为对照,在激素和免疫制剂的基础上加用呋塞米,剂量1~2mg/(kg次)。结果治疗组水肿消退时间明显缩短,两组之间差异有非常显著性(P<0.01)。结论低分子右旋糖酐联合小剂量多巴胺治疗小儿肾病综合征伴高度水肿效果显著,临床应用方便,安全有效。     

低分子右旋糖酐加呋塞米治疗肾病综合征水肿24例临床分析

水肿是小儿肾病综合征(简称:肾病)的四大症状之一治疗是综合性的。我们应用低分子右旋糖酐(简称:低右)加呋塞米以利尿消肿,作为肾病水肿的对症治疗方法,取得满意效果。报道如下:     

托拉塞米注射液治疗儿童肾病综合征高度水肿的临床疗效观察

目的 探讨新型袢利尿剂托拉塞米注射液治疗儿童肾病综合征高度水肿的临床疗效.方法 对本科室2010年1月至2013年12月收治的肾病综合征患儿进行临床分析,将32例肾病综合征高度水肿患儿按随机数字表法分为托拉塞米组和呋塞米组,每组16例.两组在口服泼尼松足量[2 mg/（kg·d）或60 mg/（m^2·d）]治疗的基础上,托拉塞米组静脉滴注托拉塞米1～2 mg/（kg·d）,呋塞米组静脉滴注呋塞米1～2 mg/（kg·d）,疗程为5d.两组患儿分别于治疗前、治疗后第2、4、6d检测24 h尿量、体重、血液生化各项指标的变化情况,并记录不良反应.结果 托拉塞米与呋塞米两组患儿临床疗效比较,尿量均较治疗前明显增加,水肿消退,体重减轻,两组总有效率之间差异有统计学意义（94％ vs.81％; x2=3.023,P＜0.05）.呋塞米组患儿血钾浓度明显低于托拉塞米组（P＜0.05）,血尿酸明显高于托拉塞米组（P＜0.05）.结论 托拉塞米治疗儿童肾病综合征顽固性水肿,疗效显著,副作用小,对电解质及肾功能无明显影响,值得临床应用.     

贺斯和血浆白蛋白治疗肾病综合征水肿的临床对比研究

目的观察在常规治疗肾病综合征的基础上,应用贺斯加速尿和血浆白蛋白加速尿治疗肾病综合征水肿对肝肾功能、凝血功能、血淀粉酶、血脂的影响及扩容、利尿消肿效果的差异,以分析贺斯在治疗肾病综合征水肿中的有效性、安全性、经济性,为临床应用提供依据。方法将50例肾病综合征患者随机分为对照组(A组)和治疗组(B组),两组均在常规治疗肾病综合征的基础上,A组予静滴白蛋白后推注速尿;B组予静滴贺斯(羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液德国Fresenius Kabi公司生产)后推注速尿,20滴/min,1次/d,观察两组患者水肿消退时间、出现多尿时间、肝肾功能、凝血功能、血淀粉酶、血脂、24h尿蛋白的变化及不良反应、费用。结果两组各项指标比较,凝血功能、水肿消退时间、出现多尿时间:两组间治疗后有统计学意义(P<0.05),其他无统计学意义,均未出现不良反应,两组费用治疗组较对照组低,B组具有有效性、安全性、经济性。结论贺斯加速尿治疗肾病综合征水肿,可防止肾病的高凝状态,减少血栓形成,利尿、消肿效果与应用白蛋白组有统计学显著差异,安全,经济实用。     

低分子右旋糖酐+速尿治疗肾病综合征的体会

原发性肾病综合征是肾病内科常见的疾病,其临床特征为高度水肿。如何有效利尿消肿,成为临床最为关注的问题。肾病综合征病人常常存在低蛋白血症、低血容量。临床常用人体白蛋白增加血容量,然后应用袢利尿剂,以增加利尿效果。但频繁使用白蛋白往往给病人带来较多的不良反应,低分子右旋糖酐是否能代替白蛋白起同样利尿效果并且减少其不良反应,为此我们联用低分子右旋糖酐速尿治疗肾病综合征患者,提高了临床利尿效果,现将临床体会报告如下。1临床资料自2000年1月至2006年12月期间,我们共收治原发性肾病综合征病人18例,男8例,女10例;年龄18~58岁…     

人血清蛋白治疗肾病综合征水肿1例

该文作者结合相关文献及指南,参与1例肾病综合征水肿患者的临床治疗与药学监护。呋塞米联合人血清蛋白治疗后,患者尿量增加,水肿消退。认为在严格把握适应证的情况下,人血清蛋白联合呋塞米利尿可为患者带来益处。     

不合理用药实例分析(23)

六利尿药和脱水药1呋塞米(速尿)—氢氯噻嗪实例:患者,男,32岁。因全身水肿1周就诊。24小时尿蛋白:9.2g,血白蛋白:22g/L。初步诊断:肾病综合征。应用呋塞米、氢氯噻嗪利尿。处方:呋塞米20mgbidpo氢氯噻嗪25mgbidpo分析:呋塞米和氢氯噻嗪合用,排钾作用增强,易导致低钾血症。处置:     

低分子右旋糖酐与强力宁治疗儿童肾病水肿的疗效观察

目的 观察低分子右旋糖酐与强力宁对儿童肾病水肿的疗效。方法 低分子右旋糖酐10ml/kg+强力宁2ml/kg,静脉滴注,每日1次,10天1疗程。速尿1mg/(kg·次),每日1-2次,至浮肿消退。结果30例患儿浮肿消退与尿蛋白转阴及血生化指标恢复均明显优于对照组(即白蛋白治疗组)。结论 此组药物是取代白蛋白治疗肾病水肿更为安全、有效、经济的药物。     

羟乙基淀粉配合呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效及护理措施分析

目的：分析羟乙基淀粉配合呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效及护理措施。方法：选择40例在我院接受治疗的肾病综合症重度水肿患儿作为研究对象,将其随机分为C组和H组,其中C组患儿使用低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白治疗,H组使用羟乙基淀粉（130/0.4）治疗,比较两组患儿治疗前后全血黏度（CP）、FIB（g/L）、红细胞比容、PLT（×109/L）测定值。结果：两组患儿治疗后CP、FIB和PLT较治疗前相比,差异显著（P＜0.05）;H组治疗后CP各水平和FIB显著低于对照组（P＜0.05）。结论：羟乙基淀粉配合呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿效果显著,值得临床推广使用。     

新制鲤鱼汤佐治肾病综合征低蛋白性水肿疗效观察

目的观察新制鲤鱼汤治疗小儿肾病综合征低蛋白性水肿的临床疗效。方法 60例肾病综合征低蛋白性水肿患儿随机分为2组,每组30例。在西医常规治疗的基础上,对照组给予人血白蛋白和呋塞米静脉滴注,治疗组给予新制鲤鱼汤口服,4周后统计2组的临床疗效,并对水肿消退、尿蛋白转阴患儿6月后随访水肿复发情况。结果治疗组显愈率73.3%,优于对照组的57.2%,2组比较差异有统计意义(P0.05);2组西医主症积分、中医主症积分较治疗前均减少(P0.05),说明2组治疗均有效;治疗后2组间在水肿、低蛋白血症、蛋白尿、血尿、倦怠乏力、脘腹胀满方面比较,差异有统计意义(P0.05),提示治疗组优于对照组;2组患儿随访6月,治疗组复发率6.67%,明显低于对照组的20.0%。结论新制鲤鱼汤治疗小儿肾病综合征低蛋白性水肿,在消除水肿、提升白蛋白水平、减轻蛋白尿、血尿、水肿复发方面疗效显著,且安全价廉。     

托拉塞米与呋塞米治疗儿童肾病综合征伴高度水肿的疗效评价

目的:观察托拉塞米与呋塞米治疗儿童肾病综合征引起水肿的临床疗效。方法:选取54例儿童肾病综合征患儿,将54例患儿分为托拉塞米组、呋塞米加口服补钾组、呋塞米组各18例。三组患儿在激素及一般治疗的基础上,托拉塞米组给予静脉注射托拉塞米1 mg/(kg·d),每次不超过20 mg;呋塞米加口服补钾组给予静脉注射呋塞米2 mg/(kg·d),每次不超过40 mg,并口服补钾;呋塞米组给予静脉注射呋塞米2 mg/(kg·d),每次不超过40 mg。三组患儿分别于治疗前1 d、治疗后每天记录24 h尿量,治疗前及治疗后第4天抽外周血查电解质的变化情况,并记录不良反应。结果:三组患儿治疗后尿量较治疗前均显著增多,但治疗后前3 d平均尿量三组比较差异无统计学意义(P>0.05);呋塞米组治疗后第4天血钾浓度较其余两组降低明显(P<0.05);托拉塞米组和呋塞米加口服补钾组患儿治疗后第4天血钾浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上对于儿童肾病综合征引起的水肿应用托拉塞米或呋塞米治疗效果显著。应用呋塞米时同时口服补钾可减轻其致低血钾的不良反应。     

低分子右旋糖酐对肾病综合征的利尿效果分析

目的 观察低分子右旋糖酐对原发性肾病综合征的利尿作用。方法 60例原发性肾病综合征的患者，分别采用：（1）速尿（1mg／kg）＋安慰剂；（2）速尿（1mg／kg）＋20％白蛋白50ml；（3）速尿（1mg／kg）＋250ml低分子右旋糖酐进行治疗．并测其24h尿量、尿肌酐、尿钠、心钠素（ANP）、血尿素氮、血肌酐及血压。结果单用速尿能增加尿量及尿钠（P〈0．05），但不增加血ANP。低分子右旋糖酐联用速尿或白蛋白联用速尿均能使尿量及尿钠、血ANP明显增加（P〈0．05），低分子右旋糖酐联用速尿不引起肾功能的损害。结论 低分子右旋糖酐能替代白蛋白起同等利钠利尿效果，且无白蛋白的副作用。     

低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗儿童肾病综合征水肿程度效果分析

目的：探讨低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗儿童肾病综合征水肿程度的临床效果。方法：选取2020年1月—2022年1月商丘市第一人民医院儿科收治的92例肾病综合征患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各46例。对照组予以呋塞米治疗，观察组在对照组基础上联合低分子右旋糖酐治疗，比较两组临床疗效、尿生化指标、炎症因子、免疫功能指标、治疗安全性等。结果：观察组总有效率为91.30%，高于对照组的71.74%(P<0.05)；观察组24hpro、BUN、TC低于对照组，ALB高于对照组（P<0.05）；观察组血清AQP3、PPAR-α、KIM-1水平均低于对照组（P<0.05）；观察组IgA、IgG、IgM高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗儿童肾病综合征水肿具有良好应用效果，可改善患儿的尿生化指水平，抑制PPAR-α、KIM-1、AQP3表达，提升患儿的免疫功能，且联合治疗不增加不良反应发生概率，安全性较高。     

呋噻米不同使用方法对肾病综合征患儿的利尿作用

目的探讨持续静脉滴注呋噻米和静脉注射呋噻米后持续静脉滴注维持对肾病综合征水肿患儿的利尿效果。方法采取自身对照方法,选择原发肾病综合征患儿20例,应用2种给药方式,观察给予呋噻米后12h患儿尿量及尿钠、钾、氯、肌酐排泄量的变化,并进行比较。同时观察患儿在治疗过程中有无不良反应。结果在给予静脉滴注呋噻米后最初6h,患儿尿量明显增高。静脉注射呋噻米后持续静脉滴注维持的患儿在最初6h中,其尿量及尿钠、钾、氯的排泄量均比单纯持续静脉滴注呋噻米者增加,但只有尿钠、尿氯增高有显著性（P〈0．05）。治疗过程中,未发现不良反应。结论持续静脉滴注呋噻米对肾病综合征水肿患儿利尿效果安全、有效,之前给予呋噻米静脉注射可提高利尿效果。     

低分子右旋糖酐联合多巴胺速尿治疗肾病综合征83例疗效观察

目的探讨治疗肾病综合征所致水肿或伴腹/胸水者的治疗方法。方法收集本院近3年来应用低分子右旋糖酐、多巴胺、速尿治疗的肾病综合征水肿患者83例,总结分析经过治疗后,水肿或伴胸水、腹水消退的时间、血浆白蛋白升高的水平。结果治疗3周后,水肿完全消退者总74（89.2%）例,白蛋白升高〉5g/L者总68（81.9%）例;另外9例,加用白蛋白或血浆继续治疗2周后水肿伴腹/胸水者逐渐消退。结论应用低分子右旋糖酐、多巴胺联合速尿治疗肾病综合征所致水肿或伴腹/胸水者的水肿消退时间快,减少尿蛋白,同时可以升高血浆白蛋白水平,疗效显著,不良反应小,值得在临床中进一步推广应用。     

低右加速尿治疗小儿肾病综合征水肿的临床观察

目的：探讨低分子右旋糖酐加速尿治疗小儿肾病综合征水肿的疗被。方法：应用低分右旋糖酐5～10ml/kg，加速尿1mg／kg，每日1次．每小时l～3ml/kg静脉滴注；消肿后停速尿，低分子右旋糖酐可继续应用2周。结果：本组治疗16例（22例次)，治疗后7d内消肿68．18%，治疗2周消肿达95.45％，平均消肿于治疗后4.76±1.79d。结论：低分子右旋糖酐加速尿合用利尿效果显．是小儿肾病综合征水肿的常规而有效的治疗方法。     

低分子右旋糖酐和速尿静滴治疗小儿肾病综合征水肿的作用观察

目的 观察在常规治疗小儿肾病综合征水肿的基础上应用低分子右旋糖酐和速尿静滴后患儿水肿的变化情况.方法 将68例肾病综合征患儿随机分为两组,在使用基础药物的基础上,治疗组用低分子右旋糖酐10ml/(kg·d)加速尿1mg/(kg·d)静脉滴注,每天1次,速度为3～5ml/h.对照组用速尿1mg/(kg·d)静脉推注,每天1次.治疗期间观察水肿患者体重,尿量变化情况.结果 两组疗效比较,差异有统计学意义,治疗组显示良好疗效.结论 低分子右旋糖酐加速尿静滴治疗肾病综合征水肿疗效确切,使用方便,适合临床推广使用.     

羟乙基淀粉对肾病综合征重度水肿患儿循环血容量的改善作用

目的探讨羟乙基淀粉（HES）对肾病综合征重度水肿患儿循环血容量的改善作用。方法选择本院2011年7月—2013年7月收治的53例肾病综合征重度水肿患儿,随机分为对照组26例和治疗组27例。治疗组采用HES 130/0.4联合呋塞米治疗,对照组采用低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗。观察两组患儿的治疗结果。结果治疗3d后,治疗组的体质量减少、腹围减少及尿量增加量均大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组全血黏度的低切、中切、高切以及纤维蛋白原（FIB）均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组轻度皮疹2例（7.4%）,一段时间后自行缓解;对照组皮疹5例（19.2%）,其中1例发生了严重的过敏反应,经对症处理后30min后缓解,其余均自行缓解,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HES对肾病综合征重度水肿患儿的治疗具有较高的应用价值,水肿消退迅速,血黏度降低明显,可以起到改善循环血容量的作用。     

托拉塞米和呋塞米治疗心肾综合征疗效对比观察

目的 比较托拉塞米和呋塞米治疗心肾综合征的疗效及安全性.方法 60例合并肾功能不全的心力衰竭患者入院肌酐水平Ⅰ级40例、Ⅱ级20例,均完全随机平均分成托拉塞米组和呋塞米组.在常规治疗基础上,托拉塞米组加用托拉塞米20 mg/d静脉注射,呋塞米组加用呋塞米40 mg/d静脉注射.给药前后测定患者血钾、血钠、血钙、肌酐水平,记录24h尿量,同时观察患者的症状、心功能变化及不良反应发生率.结果 不同入院肌酐水平(Ⅰ级和Ⅱ级)患者托拉塞米组日平均尿量均明显高于呋塞米组[( 1685±49)rnl比(1442±38) ml,( 1042±32) ml比(968±38)ml,P＜0.05].肌酐水平Ⅰ级患者托拉塞米组心功能好转率高于呋塞米组[75％ (15/20)比65％ (13/20)],且血钾较呋塞米组明显升高[(+0.03±0.01) mmol/L比(-0.01 ±0.01)mmol/L,P＜0.05],托拉塞米组血肌酐波动范围明显较小(P＜0.05).不同肌酐水平(Ⅰ级和Ⅱ级)2组水肿消退率比较差异无统计学意义(P＞0.05),肌酐水平Ⅱ级患者心功能好转率及血钾变化2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).托拉塞米组不良反应发生率为6.7％ (2/30),呋塞米组不良反应发生率为30.0％(9/30),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对心肾综合征患者,托拉塞米利尿作用及对机体内环境的稳定性明显优于呋塞米.     

大剂量呋塞米微泵连续输注治疗急性肾功能衰竭的疗效观察和护理

目的探讨大剂量呋塞米微泵连续输注治疗急性肾功能衰竭少尿期的临床疗效。方法将76例急性肾功能衰竭的患者采用随机数字表分为两组,微泵维持组(A组)和分次静脉注射组(B组),A组予呋塞米200mg加生理盐水至50mL,采用微泵5～10mL/h速度静脉内维持,B组予呋塞米5～10mg/(kg·d)分4次/d静脉注射。分别观察两组治疗后的疗效、治疗后第1天每2h尿液流量及治疗时低血压的发生率和治疗后需要行透析治疗的例数。结果 A组利尿效果明显优于B组;每2h尿液流量A组明显比B组平稳;低血压的发生率A组低于B组;需要行透析的例数A组明显少于B组。结论大剂量呋塞米微泵连续输注治疗急性肾功能衰竭的利尿效果明显优于传统的分次静脉推注,缩短了急性肾功能衰竭的少尿期,遏制了急性肾功能衰竭的发展,提高了危重症的抢救成功率,值得推广。