椎间盘镜下腰间盘摘除术的围手术期护理

目的：探讨椎间盘镜治疗腰间盘突出症的疗效及护理的模式。方法：对80例在椎间盘镜下摘除髓核组织腰间盘突出症疾病患者进行术前、术中与术后的观察及护理。结果：患者心理压力减轻,手术顺利,全部康复出院。结论：应用椎间盘镜治疗腰间盘突出症疾病均可获得优良疗效,正确的围手术期护理、合理的功能锻炼有利于加快患肢功能恢复。     

电旋刀腰间盘髓核摘除术治疗腰间盘突出症

1993～2001以来我科采用电旋刀摘除腰间盘髓核治疗腰间盘突出症,取得临床满意效果,现报道如下.     

椎间盘镜下髓核摘除术病人的全程护理

腰间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破坏，髓核突出刺激或压迫马尾神经根所引起的临床症状。临床上传统方法用后路椎板减压、髓核摘除的手术方法解除神经根和脊髓的压迫症状。随着椎间盘镜手术系统的引进，微创手术的进展，临床上广泛采用椎间盘镜下髓核摘除的方法来治疗腰间盘突出症。     

椎间盘镜与微创小切口治疗腰间盘突出症的比较

目的:将中后路椎间盘镜(MED)与微创小切口髓核摘除术治疗腰间盘突出症进行比较。方法:把腰间盘突出症病人随机分成2组,治疗组在椎间盘镜下行中后路椎间盘下髓核摘除术112例,同期对照组106例采用微创小切口髓核摘除术。结果:2组疗效无明显差异,X2检验,p0.05。结论:2组疗效优良率比较无统计学意义,MED具有创伤小、脊柱稳定性好等优势。     

髓核造影在腰突症微创治疗中的应用

目的探讨髓核造影对选择腰椎间盘突出症微创治疗方式的价值。方法对102例腰椎间盘突出患者在微创治疗前首先进行髓核造影,然后根据髓核造影情况选择适当的微创治疗方法（37例施行了经皮椎间盘摘除＋臭氧注射治疗;22例施行了胶原酶髓核溶解术＋臭氧注射治疗;7例施行了经皮椎间盘摘除＋胶原酶髓核溶解术;17例单纯施行了经皮椎间盘摘除术;13例单纯施行了臭氧注射治疗;5例单纯施行了胶原酶髓核溶解术;1例施行了经皮椎间盘摘除＋臭氧注射治疗＋胶原酶髓核溶解术）。结果 所有102例患者均成功地进行了髓核造影检查及微创治疗。术后6～12个月的随访观察表明,治疗的总有效率为97.1%,其中显效率86.3%（88/102）,有效率10.8%（11/102）。临床效果满意,无严重并发症发生。结论髓核造影对于选择不同的微创治疗方法治疗腰间盘突出症,具有重要的临床应用价值。     

胶原酶在腰间盘突出症中的变化及意义

目的：研究胶原酶在腰间盘突出症中的变化，探讨腰间盘突出症发生的机理。方法：共收集健康成人腰间盘20例，腰间盘突出症突出髓核31例，提取并测定其胶原酶。结果：突出髓核中胶原酶活性低于正常组（P＜0．05），突出髓核中胶原含量升高与胶原酶活性降低呈平行关系。结论：髓核胶原酶活性降低与腰间盘突出症的发生相关。     

手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是造成腰痛的主要疾病,是临床常见病之一,约占腰腿痛患者的18%,根据其临床症状,体征及检查,对典型的腰间盘突出症的诊断不难,按照突出物的位置,通常将分为中央型,外侧型及极外侧型,其中极外侧型约占的1%-11.7%,因其较少见,对其特殊的临床表现及影像学认识不够而造成误诊漏诊或延迟诊断。我院1995年8月-2007年9月共手术治疗极外侧型椎间盘突出症18例,其中12例行经关节突内侧部分切除入路椎间盘髓核摘除,单纯峡部外缘入路椎间盘髓核摘除2例,4例行关节突内侧部分切除减压加经峡部外缘入路椎间盘髓核摘除术。     

经皮射频髓核成型术治疗腰椎间盘突出症

目的了解经皮射频髓核成型术治疗腰椎间盘突出症近期疗效及影响因素。方法采用美国ArthroCare System2000冷消融等离子手术系统对32例腰椎间盘突出症患者施行了C型臂X-ray监视下经皮椎间盘穿刺射频髓核成型术,于术后3～12月随访复查,根据自我感觉、临床功能综合评价。对病程、年龄及影像学表现特征进行分析。结果根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准总优良率为94％。优:21例(66％)。良:9例(28％)。差:2例(6％)。结论经皮射频髓核成型术治疗腰间盘突出具有操作简便、治疗精确、安全无创伤、症状消除迅速的特点,早期效果满意,远期疗效尚待进一步随访。     

胶原酶在腰间盘突出症中的变化及意义

目的：研究胶原酶在腰间盘突出症中的变化，探讨腰间盘突出症发生的机理。方法：共收集健康成人腰间盘２０例，腰间盘突出症害出髓核３１例，提取并测定其原酶，结果：突出髓核中胶原酶活性低于正常组（Ｐ〈０．０５），突出髓核中胶原含量升高与胶原酶活性降低呈平行关系，结论：骨核胶原酶活性降低与腰间突出症的发生相关。     

经皮髓核摘除和溶核术治疗颈腰椎闻盘突出症46例

目的:评价经皮髓核摘除和溶核术联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将颈、椎间盘突症经皮穿刺,摘除部分髓核,与纤维环边缘相连髓核及盘中央残留髓核由注入的胶原酶溶解。结果:经皮髓核摘除和溶核术联合应用治愈率为95.3％,优43例,良3例,而单纯经皮髓核摘除有效率为92.8％,单纯盘内溶核有效率为88％～90％。 结论:经皮髓核摘除和溶核术联合应用能快速、有效降低盘内压力,疗效显著。     

椎间盘镜在椎体后路手术的临床应用进展

椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症已成熟,并且由单纯的腰间盘突出症髓核摘除向颈椎间盘突出髓核摘除、椎间植骨融合以及胸腰段的椎管减压、椎间植骨融合、椎弓钉棒系统内固定等较复杂的后路手术领域的探索,并取得了一定的效果,现将椎间盘镜(MED) 在后路手术的临床应用做一综述.     

经皮髓核摘除和溶核术治疗颈腰椎间盘突出症46例

目的：评价经皮髓核摘除和溶核术联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将颈、椎间盘突症经皮穿刺,摘除部分髓核,与纤维环边缘相连髓核及盘中央残留髓核由注入的胶原酶溶解。结果：经皮髓核摘除和溶核术联合应用治愈率为95．3％,优43例,良3例,而单纯经皮髓核摘除有效率为92．8％,单纯盘内溶核有效率为88％～90％。结论：经皮髓核摘除和溶核术联合应用能快速、有效降低盘内压力,疗效显著。     

微创椎间盘髓核摘除术

目的：介绍微创腰间盘髓核摘除新技术。方法：我院骨科2004年9月开始,开展微创椎间盘髓核摘除术。至2005年6月底,已开展25人、30节段。结果患者术后第一天即可下地步行功能锻炼。术后5天～7天即可出院,效果良好。结论保护了腰椎的生物力学结构,创伤小,患者恢复快。     

经皮髓核摘除加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮髓核摘除后再注入胶原酶溶解残余髓核组织治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法C臂X线机监视下,采用电动旋切式椎间盘摘除器经皮穿刺摘除部分髓核组织,在原通道内注入400~600 u胶原酶溶解残余髓核。结果345例腰椎间盘突出症患者行髓核摘除加溶解术,术后随访3~18个月,患者平均随访10.5个月,疗效评价:有效率94.2%,优良率72.5%,明显高于单纯摘除术组有效率88.08%和优良率59.3%(P<0.05)。结论经皮髓核摘除加胶原酶溶解术可提高介入治疗腰椎间盘突出症疗效,近期效果较佳,远期效果也较好。     

手术治疗腰间盘脱出症病人的临床整体护理

腰间盘突出症是由于腰部椎间盘的纤维破裂 ,其内的髓核连同残存的纤维护环和覆盖其上面的后韧带椎管内突出压迫附近的脊神经出现的一系列症状。患者表现为腰痛 ,下肢麻木 ,疼痛等骨神经痛的症状 ,严重者影响正常工作和日常生活。好发于腰 4、5及骶 1椎体 ,由于撑力、承受力、压力过大 ,活动度大 ,外伤因素引起。我科常采用腰间盘髓核摘出术 ,切口放置一枚引流管的手术方法治疗此症 ,在临床实践中我们体会到护理在手术治疗中的重要作用 ,临床护理是腰间盘髓核摘出术 ,病人能否达到康复目的的关键 ,现将整体护理体会介绍如下。1　护理程序及措…     

小切口开窗髓核摘除减压手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:探讨小切口开窗髓核摘除减压手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:通过2010年1月～2011年12月对笔者所在医院收治的34例腰间盘突出症患者进行小切口开窗髓核摘除减压手术治疗,并观察治疗效果。结果:本组患者均顺利完成手术,术后随访6～12个月,观察疗效显示治愈26例,显效4例,好转3例,无效1例,治愈率达76.47%,总有效率达88.23%。术后无并发症及感染等不良反应的发生。结论:小切口开窗髓核摘除减压手术治疗腰椎间盘突出症临床治愈率较高,疗效明显,值得在临床上应用。     

经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术治疗腰椎间盘突出症

目的：介绍经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术治疗腰椎间盘突出症的方法并评价其手术疗效。方法：对2001年3月－6月收治的腰椎间盘突出症患者，选择31例共44个突出的椎间盘，采用经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术进行除后，再压管以减小工作管与冠状面的夹角，利用长针刺入间盘后部切吸“盲区”的残余髓核，注射胶原酶，结果：术后观察全部病例并评定疗效，优22例，良8例，可1例，优良率为97％，无血管神经损伤和椎间盘炎发生。目前尚未发现症状复发者，结论：经皮髓核摘除和压管穿刺注酶术是经皮髓核摘除术和盘内化学溶核术的有机结合，扬长避短的用于治疗腰椎间盘突出症的微创技术，疗效满意，值得应用和推广。     

微创技术应用于腰椎间盘突出症的护理体会

2005年2～4月,我科应用微创技术中的后路椎间盘镜下髓核摘除椎管扩大（MED）、经皮椎间盘切吸（APID）术,对23例不同类型腰椎间盘突出症患者分别施行了MED、APLD术,效果均满意。术后恢复快、创伤小、不破坏椎体的骨性结构、最大限度的保护劳动力、充分体现了微创技术的人性化设计理念。微创技术（椎间盘超市）可为不同类型椎间盘患者提供个体化（适应证不同）选择,使患者在短时间内康复,重返工作岗位。现将护理体会报道如下。     

不同微创方案治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

目的:探究使用不同的微创方案治疗腰间盘突出患者的治疗效果,本篇文章采用的微创技术主要是包括:胶原酶化学溶解术(CNL)、腰椎间盘激光椎间盘减压术(PLDD)、经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术、经皮椎间盘内射频消融术(IDET)。方法:随机选取在2015年1月至12月期间,某医院收治372例腰间盘突出患者,并按照随机分组的方式将其分为实验组和对照组,其中PLDD联合CNL为实验组A1,IDET联合CNL为实验组A2,经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术联合CNL为A3;单用PLDD为对照组B1,单用LDET为对照组B2,单用经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术为对照组B3,每组患者62人,在进行手术之后的3个月对患者进行随访,从而对不同微创方案的治疗效果进行评价。结果:PLDD、IDET和经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术联合的治疗效果比单用以上三种微创技术的有效率高。结论:PLDD、IDET和经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术联合的治疗效果比单用以上三种微创技术能够取得更好的治疗效果,在临床治疗的过程中具有推广意义和价值。     

经皮髓核摘除联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的;探讨经皮髓核摘除联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:临床与影像检查确诊为腰椎同盘突出症33例,先行经皮髓核摘除术,后行椎间盘内注射胶原酶。结果:33例病人治疗后3个月~3年随访,治愈28例,有效4例,无效1例,无1例并发症。结论:经皮髓核摘除联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症,安全可靠,效果满意。