数字耳镜测量系统检测外伤性鼓膜穿孔的临床研究

目的:探讨数字耳镜测量系统检测外伤性鼓膜穿孔的价值。方法:采用数字耳镜测量系统,通过DATE 98内窥镜电脑成像对双耳鼓膜分别进行检查,检测外伤性鼓膜穿孔的大小、部位、形态、有无出血等,并准确测量出穿孔的面积。结果:通过对外伤性鼓膜穿孔358例394耳患者检测,发现穿孔多发生在前下象限,其次为后下象限和中央部;鼓膜穿孔的形态以类圆形、不规则形、三角形、梭形多见,部分为圆形、裂隙形穿孔;穿孔位于前下象限306耳,后下象限65耳,中央型穿孔23耳;测量并计算出穿孔面积。结论:应用数字耳镜系统检测外伤性鼓膜穿孔,不仅可以检测出穿孔的范围、大小、形态,而且可以测量穿孔的面积,为临床治疗外伤性鼓膜穿孔提供及时准确的治疗方案,亦可为法医学鉴定提供重要法律依据。     

数字耳镜定量测量系统检测鼓膜病变的临床研究

目的:探讨数字耳镜定量测量系统在鼓膜病变诊断中的应用。方法:通过内窥镜电脑成像系统对中耳病变的鼓膜穿孔648例678耳大小、部位、形态、有无分泌物等进行检查,采用数字耳镜测量系统测量穿孔的准确面积,根据测量数据进行定量分析。结果:通过检测发现慢性中耳炎鼓膜穿孔222例242耳,多发生在前下象限,其次为后下象限和中央部,松弛部穿孔较少见。鼓膜穿孔的形态以圆形或类圆形多见,穿孔边缘多比较整齐。本组穿孔位于前下象限170耳,占穿孔总数的70.2%;后下象限39耳,占16.1%;中央型穿孔27耳,占11.2%;松弛部穿孔6耳,占2.5%。外伤性鼓膜穿孔426例436耳患者检测,发现穿孔多发生在前下象限,其次为后下象限和中央部;鼓膜穿孔的形态以类圆形、不规则形、三角形、梭形多见,部分为圆形、裂隙形穿孔;穿孔位于前下象限339耳,后下象限70耳,中央型穿孔27耳。穿孔面积小于1/2象限或7mm2以内者244耳;穿孔大于1/2象限,但不超过两个象限或面积大于7mm2,小于或等于20mm2者260耳;穿孔大于两个象限或面积大于20mm2者174耳。结论:应用数字耳镜定量测量系统检测中耳病变鼓膜穿孔,不仅可以检测出穿孔的范围、大小、形态,而且可以测量穿孔的面积,为临床治疗鼓膜穿孔提供了思路。     

鸡蛋内膜贴补治疗早期外伤性鼓膜穿孔76耳

目的:研究鸡蛋内膜贴补治疗早期外伤性鼓膜穿孔的疗效及适应证。方法:用鸡蛋内膜对大、中、小型早期外伤性鼓膜穿孔实施贴补治疗,与传统方法治疗早期外伤性鼓膜穿孔愈合情况进行比较。结果:实验组大穿孔18耳,愈合13耳,愈合率72.22%,对照组大穿孔8耳,愈合1耳,愈合率12.5%;实验组中型穿孔38耳,愈合36耳,愈合率94.74%,对照组中型穿孔17耳,愈合10耳,愈合率58.85%;实验组小型穿孔20耳,愈合率100%,对照组小型穿孔9耳,愈合率100%。结论:贴补治疗法对早期大、中型鼓膜穿孔的疗效显著,对早期小型穿孔的疗效与保守治疗法的疗效相比无明显差异,因此,早期外伤性大、中型鼓膜穿孔均应及早实施贴补治疗。     

外伤性鼓膜穿孔的临床诊治分析

目的：对鼓膜外伤穿孔临床特征、发生机制及临床诊断和治疗方法进行探讨。方法：对101例外伤性鼓膜穿孔患者临床诊治进行回顾性分析。结果：本组101例外伤性鼓膜穿孔患者经上述治疗约4周,症状显著缓解、穿孔完全愈合的82例（81．2％）;症状明显好转、鼓膜穿孔缩小、趋向愈合的14例（13．9％）;3例无变化;2例继发感染。总有效率为95．1％。结论：外伤性鼓膜穿孔分为直接损伤（如挖耳、灼伤）和间接损伤。穿孔大小是影响愈合的重要因素,穿孔越小越适宜非手术治疗．但一旦穿孔愈合出现停滞也应立即手术治疗．以尽快恢复鼓室的完整性和稳定性．防止中耳感染。保护内耳．改善听力。     

创伤性鼓膜穿孔诊治研究进展

创伤性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见急诊,近年来,其发病率有逐年上升趋势[1].由于创伤性鼓膜穿孔可遗留耳鸣、听力下降等,如继发感染,可造成穿孔不愈.因此,学者提出各种干预措施以促进穿孔愈合,缩短穿孔愈合时间.     

创伤性鼓膜穿孔自然愈合的形态学研究及临床应用

目的探讨创伤性鼓膜穿孔自然愈合的穿孔缘形态特征及其临床意义。方法对82例创伤性鼓膜穿孔患者内镜下动态观察自然愈合过程穿孔缘的形态变化。结果 82例中,随访1周以上69例。伤3h穿孔缘毛糙、锐利;伤6h穿孔缘淤血肿胀;伤第1天穿孔缘逐渐变钝,上皮层有回缩现象;伤第2天穿孔缘肿胀逐渐消退,外翻鼓膜瓣开始坏死发黑;伤第3天起表皮层和纤维层开始有增生现象;第5~6天穿孔缘上皮增生增多,外翻鼓膜瓣结痂;1周后上皮层继续增生。其中,19例小穿孔11~16天时愈合,5例鼓膜钙化患者无纤维层增生,1例大穿孔边缘肉芽组织增生,23天时穿孔愈合。2例上皮层错向移行患者穿孔未愈合,2例感染时新生上皮层被液化。结论①根据内镜下创伤性鼓膜穿孔缘的形态特征可推断鼓膜损伤时间,指导临床评估预后;②创伤性鼓膜穿孔缘的外翻或内翻的皱褶鼓膜瓣对穿孔愈合无影响;③上皮错向移行可导致穿孔不愈。     

外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定回顾性研究

为总结外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定的规律，采用统计分析方法，对５３例外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定资料进行回顾性研究。结果：全部案例均为单耳穿孔，左耳多于右耳，９２％为掌击或拳击所致。穿孔位于鼓膜紧张部，呈裂隙状、三角形、类圆形和不规则形等，穿孔边缘锐利，周边附有血痂者４０例。穿孔在４个月内多自行愈合。伤后听力多在５０ｄＢ以下。提示根据鼓膜穿孔的形态特点，一般可以认定是否为外伤性穿孔。     

鼓膜穿孔愈合相关因素分析

鼓膜穿孔临床分为外伤性鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔。穿孔后常伴耳鸣及听觉损伤 ,临床多见。我科 1996— 2 0 0 1年收治鼓膜穿孔患者 32例 (32耳 ) ,随访 2～ 6个月 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组共 32例 ,年龄 13～ 4 5岁 ,女 17例 ,男15例。 2 4例为外伤性鼓膜穿孔 ,8例为急性化脓性中耳炎治愈 ,干耳 1个月后鼓膜穿孔。外伤性穿孔时间 3h～ 6d ,炎性穿孔时间 1～ 4个月。1.2　方法　记录鼓膜穿孔的时间、形态、部位、范围及听力损失程度等。听力测定采用美国EB - 390MB测听仪。鼓膜贴补治疗 :材料选用西安康华…     

鼓膜上皮皮瓣推移法修补边缘性鼓膜穿孔27例

目的探讨鼓膜上皮皮瓣推移法修补边缘性鼓膜穿孔的疗效及优点。方法选择边缘性鼓膜穿孔患者27例,切除鼓膜穿孔边缘上皮环,沿穿孔边缘分离鼓膜上皮层与纤维层,向穿孔中心推移鼓膜上皮层,使穿孔闭合,必要时做鼓膜上皮减张切口。结果一次性鼓膜穿孔修补成功26例,愈合率96.3%,随访3~6个月。结论鼓膜上皮皮瓣推移法修补边缘性鼓膜穿孔,手术简单,创伤微小,疗效可靠。     

鼓膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔126例感染原因分析

目的:探讨治疗外伤性鼓膜穿孔的最佳方法,促进穿孔早日愈合,防止感染发生。方法:对126例外伤性鼓膜穿孔患者用沙棘油棉片行鼓膜贴补治疗,外耳道放置干棉球,预防感染。结果:用改良新方法治疗的63例鼓膜穿孔患者59例穿孔愈合,2例感染穿孔未愈合。鼓膜穿孔愈合率为93.65%。结论:干棉球堵塞外耳道口,使得污浊的空气与紧贴穿孔鼓膜的沙棘油棉片隔离,预防感染效果显著。     

肝素加大蒜皮贴补外伤性鼓膜穿孔19例报告

外伤性鼓膜穿孔的治疗，从简单的放置、自然愈合到采用手术修补都是目前常用治疗方法，以期改善听力。我们采用局部应用肝素、大蒜皮贴补修复外伤性鼓膜穿孔19例，效果满意。报告如下。l资料与方法1．l一般资料：本组19例中，男6例，女13例；年龄12～42岁；均为鼓膜紧张部中央性穿孔，其中：前下象限穿孔16例，前上、下象限交界穿孔2例，后下象限1例。形状：正圆形、卵圆形、裂隙形等。中等穿孔（ZXZmm）14例，小穿孔（1～Zmm）5例。穿孔时间1～40天。鼓膜穿孔边缘有血痴或疤痕形成。鼓膜穿孔原因：掌击伤13例，鞭炮炸伤3例，挖耳损伤穿孔…     

明胶海绵贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察

目的探讨外科干预及明胶海绵贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的方法及疗效。方法治疗组56例(60耳)鼓膜穿孔采用外科干预及明胶白海绵贴补,对照组32例采用保守治疗。比较两组的鼓膜穿孔愈合情况。结果治疗组56例(60耳)全部愈合,平均愈合时间13.5d;对照组32例28例愈合,平均愈合时间35.2d,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论穿孔外科干预及明胶海绵贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔,缩短穿孔愈合时间,提高穿孔愈合率。穿孔急性期外科干预亦成为提高疗效的重要因素。     

超薄硅胶膜在鼓膜穿孔贴补术中的应用

目的:为了寻求一种更好地鼓膜穿孔贴补材料,观察超薄硅胶膜在鼓膜穿孔贴补术中的疗效。方法:在鼓膜穿孔贴补术中使用超薄硅胶膜作为贴补材料。结果:85例中,外伤性鼓膜穿孔70例全部1次治愈,治愈率100%。小穿孔7～14 d愈合,中穿孔7～22 d愈合,大穿孔15～42 d愈合。中耳炎引起的穿孔15例中,5例1次性治愈,3例2次治愈,7例3次治愈。治愈率100%。穿孔愈合后电测听500、1000、2000HZ,听力提高10～15 dBHI。结论:超薄硅胶膜可促进鼓膜穿孔修复和愈合。     

三氯醋酸烧灼修补鼓膜穿孔100例

鼓膜修补的方法很多,用三氯醋酸烧灼修补鼓膜穿孔是其中的一种,适用于门诊病人,自1977～1990年共收集100例(118耳)鼓膜穿孔进行治疗,收到一定的效果,报告如下。临床资料对100例鼓膜穿孔进行了烧灼治疗。其中慢性化脓性中耳炎89例,外伤性穿孔11例。为了记载和了解愈合情况,将鼓膜穿孔分为三种情况:鼓膜大穿孔仅有鼓膜残边9耳,中等度穿孔直径在4～3mm73耳、小穿孔直径1～4mm18耳。穿孔均在紧张部。治疗结果:除4例失去联系,3例未治愈外。其余病例的穿孔全部愈合。其中1次烧灼穿孔愈合8例,10次烧灼穿孔愈合者60例,其余为10至20次才愈合。80％均有不同程度的听力提高。32％恢复了正常的听力,1例鼓膜穿孔愈合后遗有严重的耳呜。     

慢性持续性鼓膜穿孔的大鼠动物模型制作

目的　探讨制作慢性持续性鼓膜穿孔的动物模型的方法。方法　 35只大鼠通过机械损伤及化学灼伤造成鼓膜紧张部大穿孔后分为实验组和对照组 ,实验组 6 0耳以丝裂霉素C 0 .2mg/mL及氢化可的松 5mg/mL湿敷鼓膜穿孔边缘 ,其余 10耳以生理盐水处理鼓膜穿孔作为对照 ,术后定期观察鼓膜 8周 ,于第 8周穿孔仍未愈合者为造模成功的动物模型。结果　实验组 5 4耳中有 4 7耳未愈合 ,鼓膜穿孔率 87.0 % ,对照组 10耳于 2周内全部愈合 ,两组之间鼓膜穿孔的愈合率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　联合使用丝裂霉素C和氢化可的松局部作用于大鼠鼓膜大穿孔边缘 ,可以成功制作慢性持续性鼓膜穿孔的动物模型。     

递进式护理联合目标性心理护理对鼓膜穿孔患者继发性穿孔及心理因素的影响

目的：探讨递进式护理联合目标性心理护理对鼓膜穿孔患者继发性穿孔及心理因素的影响。方法：选取80例鼓膜穿孔患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组各40例。对照组采取常规护理,试验组使用递进式护理联合目标性心理护理模式,比较两组护理效果以及心理状态。结果：护理前,两组焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均比护理前降低,且试验组SAS、SDS评分、穿孔愈合时间以及并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组复诊率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：递进式护理联合目标性心理护理能有效降低鼓膜穿孔患者并发症发生率,提高护理效果,减少穿孔愈合时间,改善患者心理状态。     

宣纸贴补治疗外伤性鼓膜穿孔(附36例报告)

外伤性鼓膜穿孔后,为促进鼓膜尽快自行修复,１９９６年至１９９８年我院采用宣纸涂红霉素眼膏贴补鼓膜治疗外伤性鼓膜穿孔３６例。现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　３６例（３６耳）中,男１６例,女２０例,１６～４０岁,平均２６岁。均为单耳,拳击伤鼓膜穿孔２９耳,爆炸伤鼓膜穿孔３耳,颅底骨折致鼓膜穿孔４耳。穿孔大小与形态：４ｍｍ以下裂隙状或棱状穿孔２６耳,５ｍｍ以上椭圆形或圆形穿孔６耳,边缘性穿孔４耳。宣纸贴片制作方法：根据常人外耳道大小把宣纸剪成鼓膜穿孔的形状,高压灭菌,用时涂红霉素眼膏。１．…     

细胞生长因子治疗爆震性鼓膜穿孔24例临床观察

目的:探讨bFGF贴片法治疗外伤性鼓膜穿孔的效果.方法:外伤性鼓膜穿孔24耳,经消炎急性炎症期后行bFGF鼓膜贴片,每天耳道内滴1滴~2滴环丙沙星,保持贴片湿润,6天～7天换bFGF贴片.结果:穿孔<5mm18耳经1次贴片全部愈合,穿孔>5mm 6耳经4.3次贴片全部愈合,听力提高16dB.结论:bFGF贴片治疗外伤性鼓膜穿孔安全、简单、经济.     

沙棘油治疗陈旧性鼓膜穿孔临床分析(附106例报告)

对沙棘油治疗的106例(120耳)陈旧性鼓膜穿孔进行临床分析,结果显示:小穿孔49耳,穿孔愈合45耳,缩小4耳,治愈率92％,平均治疗次数6.6±4.60;中穿孔32耳,穿孔愈合24耳,缩小8耳,治愈率75％,平均治疗次数13.3±14.64;大穿孔39耳,穿孔愈合21耳,缩小16耳,无效2耳,治愈率54％,平均治疗次数14.8±12.28。认为沙棘油治疗中,小鼓膜穿孔可替代鼓膜修补术。对陈旧性大穿孔,沙棘油可作为一种试验性治疗方法。     

橡胶膜在鼓膜穿孔贴补术中的应用

目的:观察橡胶膜在鼓膜穿孔贴补术中的疗效。方法:在鼓膜穿孔贴补术中使用橡胶膜作为贴补材料。结果:350例(364耳),中外伤性鼓膜穿孔310耳均1次治愈,治愈率100%。小穿孔7~14d愈合,中穿孔7~22d愈合,大穿孔15~42d愈合。中耳炎引起的穿孔54耳中,11耳1次性治愈,8耳2次治愈,32耳3次治愈,3耳因感染未愈,改行鼓膜修补术治愈。总治愈率94.44%。穿孔愈合后电测听500、1000、2000HZ,听力提高10~15dBHL。结论:橡胶膜可促进鼓膜穿孔修复和愈合。