口服卡马西平致抗癫痫药过敏综合征1例

患男,2岁3个月,体质量12妇,以间断抽搐1个月,加重5天为主诉入住我院儿科,诊断为癫痫（部分性发作）。入院查体：体温36．5℃,脉搏106次·min^-1,呼吸23次·min^-1,WBC10．40×10^9／L,嗜酸细胞数0．14,PLT400×10^9／L,肝脾未触及,肝、肾功正常。脑电图：有些中-高幅尖波,尖-慢波,异常脑电图。2008年8月16日入院后给予口服卡马西平片（北京诺华制药公司,200mg／30片,批号X0258）0．1g,1日2次抗癫痫治疗。24日12：23患儿发热,测体温最高38℃,咽部充血,双肺呼吸音粗,暂考虑为上呼吸道感染,     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病23例临床分析

目的观察自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗恶性血液病（恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤）的初期疗效。方法共23例，其中NHL18例；HD3例；MM2例。动员方案为化疗（MOEP）＋rhG—CSF。经1-2次采集，获得MNC中位数为（4．48±1．73）×10^8／kg，CD34^＋细胞为（4．46±0．96）×10^6／kg，预处理方案，NHL，HD患者采用CTX＋TBI和CTX＋VP-16＋Ara-C＋CCNU，MM患者采用MeL．结果所有患者移植后均重建造血。外周血WBC于移植后3．91±0．73d降至0，PLT于7．87±0．97d降至10×10^9／L以下。WBC〉1．0×10^9/L，中性粒细胞〉0．5×10^9／L，PLT〉20±10^9／L，分别为8．04±1．36d，8．40±1．73d，9．57±1．34d，1例患者于移植后2月死于疾病复发；4例患者在移植6月内复发；其余18例患者均无病存活6—12个月，疗效仍在近一步随访中。结论APBSCT对恶性血液病是一种安全有效的治疗方法。     

排石冲剂导致肾损害1例

患者男性，76岁，因“纳差一年余，消瘦”于2004年6月30日于某医院门诊就医，化验检查：尿素氮为15．9mmol／L；肌酐为344．0umol／L。后于2004年7月15日入住某三级甲等医院。入院后检查结果：血常规：红细胞2．14×10^9／L，血红蛋白70g／L。尿常规：尿蛋白0．75g／L，尿糖6mmol／L，尿红细胞25／ul。尿素氮20mmol／L，肌酐4．73umol／L。B超检查肾脏：左肾8．3×4．8×3．7cm，右肾8．3×4．7×4．6cm，     

静注入免疫球蛋白致手足肿胀1例

患女，7岁，体质量22．5kg，以“发现全身出现瘀点5d，双下肢出现瘀斑3d、头晕、乏力1d”为主诉入住我院儿科，诊断为血小板减少性紫癜。入院查体：体温37．3℃，心率92次·min^-1，呼吸23次·min^-1，血压13．3／8．0kPa，WBC 10．5×10^9／L，     

甲磺酸伊马替尼致严重不良反应1例

患者，男，28岁，2006年10月31日入院，诊断为慢性粒细胞白血病（急变期）。入院查体T：36．4℃，P78次／min，R18次／rain，Bp130／90mmHg。血常规：WBC35．2×10^9·min，HB180g·L^-1，PLT22×10^9L^-1。骨髓穿刺报告原始细胞87．5％。11月02日起予DA（柔红霉素联合阿糖胞苷）方案化疗，11月24日白细胞逐渐明显升高，但血小板仍明显低，考虑疾病未获得缓解。11月29日起服用甲磺酸伊马替尼（商品名：格列卫，诺华公司，批号）治疗，起始量为400mg·d^-1，无明显不良反应，2d后加至600mg·d^-1，即出现白细胞、血小板及红细胞降低，后减至300mg·d^-1，     

西米替丁引起迟发型变态反应1例

病例患者，女性，51岁，因反复上腹部疼痛3年余而入院。疼痛以饥饿时及夜间明显，无反射痛、无呕血及黑便史，否认药物过敏史。查体：T36．8℃，P76次／min，R22次／min，Bp90／60mmHg，神清，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心率76次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，中上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及。血常规：RBC4．31×10^12／L，WBC10．2×10^9／L，HGB130g／L。大便常规示正常。心电图示正常。B超示：肝、胆、胰、脾、双肾正常。胃镜检查示：1、浅表性胃炎。2、十二指肠球部溃疡。入院后给“西米替丁”静滴，腹痛减轻，但治疗第3d，“西米替丁”静滴约50ml时，患者出现胸闷、气促、颜面潮红、皮肤瘙痒，全身出现斑丘疹，立即停止输注本组液体，并给予肌注“异丙嗪25mg，地塞米松5mg”，30min后症状缓解，皮疹消退，以后未再使用，未再次出现类似情况。     

右旋糖酐40注射液致严重过敏反应1例

患者，女，25岁，因宫内妊娠36周、B超提示羊水过少入院，既往体健，无过敏史，查体：四肢正常，心肺（-），宫高／腰围32／97cm，胎心音122次／min，B超检查报告：宫内妊娠36周，单活胎，头位，羊水过少。血常规：WBC15．0×10^9L^-1，N0．88，L0．12，HB113g·L^-1，MT171×10^9L^-1，入院诊断：1．宫内妊娠36周，单活胎，待产；2．羊水过少（临界值）。给予右旋糖酐40注射液（上海华源长富集团有限公司六安华源制药有限公司，规格：500mL：50g，批号061213043）500mL，静脉滴注，qd，治疗2d。在首次静脉滴入右旋糖酐40注射液约2min时，患者突然出现皮肤瘙痒、胸闷、气促、面色苍白、四肢麻木、呼吸困难、剧烈腹痛等不适，     

骨髓低增生性病态造血的临床特点

为进一步探讨骨髓增生异常综合征（MDS）的临床特点,本文从患者初发病时的临床表现、血象、骨髓象、骨髓病理学、细胞遗传学等方面回顾性分析140例MDS的临床特点,并进行比较分析。结果表明,在低增生性MDS患者中,平均血红蛋白为（47．15±15．63）g／L,平均血小板为（25．57±18．84）×10^9／L,平均中性粒细胞绝对值为（0．81±0．58）×10^9／L,染色体异常率30．77％。结论：低增生性MDS是MDS的一种特殊类型,不同于增生活跃／极度活跃性MDS。     

乙二胺四乙酸-K2依赖性假性血小板减少症一例

患者男,38岁,因发热来我院就诊,血常规检查[乙二胺四乙酸（EDTA）-K2真空采血管]：红细胞、白细胞、血红蛋白等均在正常参考范围内,惟独血小板偏低,为17×10^9／L;同一全血标本再次复查,血小板为20×10^9／L,收入院检查治疗。该患者无明显出血倾向及紫癜等情况,相关体格检查亦未发现异常,隔日抽血复查血常规（EDTA—K2真空采血管）,     

阿托伐他汀强化治疗急性冠脉综合征380例临床观察

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者早期应用阿托伐他汀40mg／d的有效性及安全性。方法：对2003年1月-2008年10月的380例患者,于入院24h内给予阿托伐他汀40mg／d,患者平均住院2周。对出院时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〈2．0mmol／L及谷丙转氨酶（ALT）升高超过正常值3倍以上的患者服用剂量减半,即用阿托伐他汀20mg／d。比较用药前、出院时及随访治疗期间血脂指标及肝功能变化情况。结果：治疗后总胆固醇（TC）、LDL-C比治疗前均有显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,其中LDL-C由（3．36±1．14）mmol／L下降至出院时的（2．36±2．10）mmol／L,随访3个月时进一步降至（1．68±0．58）mmol／L;TC由（6．48±2．05）mmol／L下降至出院时的（5．39±1．96）mmol／L,随访3个月进一步降至（4．27±1．48）mmol／L。出院时ALT〉120U／L者34例（8．95％）。出院后260例患者返院随访复查,随访1个月时ALT〉120U／L仅为3例。随访3个月时无ALT〉120U／L的患者。结论：ACS患者早期应用阿托伐他汀40mg／d治疗是有效和安全的。服用阿托伐他汀40mg／d可显著提高冠心病患者二级预防调脂的达标率,特别是LDL-C降至≤1．8mmol／L的目标值比例更高。     

北虫草提取物对血细胞和心率的调节

为评价北虫草提取物对促进机体运动性疲劳恢复的生物学作用,以人体为研究对象,对照组与给药试验组（2．25g／d）的血红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）和白细胞（WBC）计数采用血常规分析仪分别测定。应用惠普监测仪连续监测心率。结果表明,对照组中Hb含量和WBC计数在运动后分别为（146．43±18．12）g/L和（5．30±1．18）×10^9／L,与运动前（160．54±10．39和7．10±1．82）比较,差异有显著性,P〈0．05。给药组中Hh含量和WBC在运动后分别为（158．97±6．55）g／L和（6．29±1．06）×10^9／L,与对照组运动后的测值比较,差异有显著性,P〈0．05。在安静实验组中,用药后心率为（55．1±2．76）／min,低于用药前的（60．2±1．46）,差异有显著性,（P〈0．05）。乳酸阈实验组中,用药后心率为（188．3±3．26）／min,高于用药前的（168．5±3．64）／min,差异有显著性,P〈0．05。结论：北虫草提取物通过对机体血红蛋白、红细胞、白细胞和心率的调节使机体对运动的耐力增强,对训练产生的疲劳具有促进恢复的作用。     

静脉滴注奈替米星粉针致严重不良反应1例

1病历摘要 女,13岁。因发热、咽部疼痛3d入院。入院前1周因受凉而致头痛、咽部不适,以上呼吸道感染对症处理,无好转入院。入院查体：T38℃,咽部轻度充血,颈部甲状腺不大,局部淋巴结无肿大,心、肺、腹未见异常,经抗炎、抗病毒治疗,咽痛渐加重并出现颈部甲状腺部位疼痛。查体：甲状腺肿大并有压痛,查血：WBC13．5×10^9／L,血清T3、T4、FT3、FT4升高,TSH降低,甲状腺摄碘率减低,彩超扫描可见甲状腺肿大,诊断亚急性甲状腺炎,给予消炎痛、强的松治疗,3d后体温正常,4周后咽痛消失,治愈出院。     

依那普利致阵发性干咳2例误诊

患者，男，60岁，2007年6月15日因阵发性干咳来院就诊。无发热及鼻塞，流涕，无咳痰、咯血。查体：体温37℃、血压180／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）、心率82次／min、心律齐整、咽部充血、扁桃体Ⅲ度肿大，双肺未闻及干湿性哕音，双肺呼吸音清。实验室检查：白细胞16．0×10^9／L，中性粒细胞0．78。既往有冠心病、心功能不全及高血压病史，间断性服用依那普利降压及治疗心衰。按急性扁桃体炎给予菌必治及双黄连等药物治疗5d后，扁桃体充血明显减轻，     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床分析

目的观察自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗恶性淋巴瘤的初期疗效。方法自2007年6月至2009年4月,以APBSCT治疗恶性淋巴瘤患者共19例,非霍奇金淋巴瘤（NHL）15例,霍奇金淋巴瘤（HD）4例。全部病例以MOED＋G-CSF动员,以CEAC方案预处理。结果所有患者移植后造血功能均快速重建。中性粒细胞大于0．5×10^9／L和PLT〉20×10^9／L,分别为8．6d、9．8d。随访至2009年5月,4例复发,其余患者无病存活1～23个月。结论以CEAC方案预处理的APBSCT对于恶性淋巴瘤治疗安全高,疗效较好。     

探讨免疫性血小板减少性紫癜血小板计数与骨髓巨核细胞的关系

目的：探讨免疫性血小板减少性紫癜（ITP）血小板计数与骨髓巨核细胞数及分类关系。方法：对145例ITP患者根据外周血血小板计数进行分组：Ⅰ组53例（血小板计数〈20×10^9／L）,Ⅱ组49例（血小板计数20×10^9／L）,Ⅲ组43例（血小板数50-80×10^9／L）,各组患者分别行骨髓穿刺、涂片、染色后,用光学显微镜计数全片巨核细胞数,再根据巨核细胞形态特点进行分类,每例患者分50个巨核细胞。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组巨核细胞总数与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）;巨核细胞分类中,除原始型巨核细胞Ⅱ、Ⅲ组相比无统计学意义（P〉0．05）外,幼稚、颗粒、产血小板及裸核型巨核细胞三组之间两两相比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论：在ITP时,外周血血小板数与骨髓中巨核细胞成熟情况有密切联系,骨髓中产板型巨核细胞越多,外周血小板计数就越多。     

A亚B型血型1例

1病例报告 患者女,76岁。因精神状态不佳,发热,无力、无食欲于2010—01—18入院。经化验检查血型AB型,Rh（＋）血型,红细胞2．71×10^9／L,血红蛋白80g/L,血沉60mm／h。血     

充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度与心功能的关系

目的探讨充血性心力衰竭患者（CHF）血浆脑钠素（BNP）浓度变化,及与心功能级别和30d再住院率的关系。方法随机选择78例CHF患者进行心功能分级（NYHA分级）,并测定其入院及出院当天血浆BNP浓度,选择20例健康中老年健康体检者作为对照组。结果CHF组较对照组血浆BNP浓度明显升高（476．94±243．6）pmol／L对（184．3±54．2）pmol／L（P〈0．01）;不同心功能分级之间均有显著差异,NYHAⅡ-Ⅳ级血浆BNP浓度分别为（263．4±56．3）pmol／L、（412．1±163．6）pmol／L、（769．7±141．7）pmol／L（各组间P〈0．01）;33例CHF患者出院时血浆BNP浓度小于300pmol／L,30d再住院率6．1％,45例CHF患者出院时血浆BNP浓度大于300pmoL／L,30d再住院率26．7％（P〈0．05）。结论血浆BNP浓度可作为诊断CHF的参考指标,随着心衰的加重,血浆BNP浓度逐渐升高,当血浆BNP浓度降至300pmol／L以下时,患者30d再住院率明显下降。     

去卵巢小鼠造血系统的改变对骨细胞的影响实验研究

研究目的：本实验通过卵巢切除小鼠与破骨和成骨有关的造血指标进行观察．探讨卵巢切除小鼠造血系统的改变及其意义。方法：实验动物C57BL／6J纯系雌性小鼠,实验组切除卵巢,对照组假手术鼠。小鼠脾CFU-S测定：取小鼠骨髓细胞,制成生理盐水细胞悬液,经尾静脉注射接受8．0Gyγ射线照射的同种小鼠体内,剂量3×10^4细胞／0．2ml只。9d后取受体鼠脾脏,经Bouin’S液固定,计数CFU—S的数量。小鼠CFU—F测定：将小鼠骨髓细胞用IMDM培养液稀释至5×10^6／ml,加入20％胎牛血清,每个培养皿内加1ml细胞悬液,培养9～12d,取出染色,计数细胞集落。小鼠CFU—GM测定：将小鼠骨髓细胞用IMDM培养液稀释至5×10^4／ml,接种于含有马血清20％、GM-CSF200u／ml和0．3％软琼脂生长体系中,培养7d。解剖显微镜下计数CFU．GM集落。结果：实验组和对照组小鼠CFU—S结果比较无统计学意义（P〉0．05）。CFU-F：实验组65．67±3．14,对照组49．5±1．64,实验组高于对照组（P〈0．01）。CFU-GM：实验组70．00±2．94,对照组52．25±2．22,实验组高于对照组（P（0．01）。讨论：小鼠卵巢切除后,其成骨细胞的前体细胞CFU—F和破骨细胞的前体细胞CFU．GM比未切除卵巢组高。     

辛伐他汀和普伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂及C反应蛋白的影啦

目的观察辛伐他汀一日40mg强化降脂治疗与普伐他汀一日20mg常规治疗对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血脂及c反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选择我院2006年1月-2007年6月ACS住院患者96例，随机分为普伐他汀组（n=46）和辛伐他汀组（n=50），晚间一日1次口服普伐他汀20mg或辛伐他汀40mg，疗程4周，测定患者治疗前及治疗后血脂及CRP水平，同时观察药物不良反应。结果治疗前两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及CRP水平分别为（5．02±0．85）mmol／L、（1．74±1．52）mmol／L、（2．63±0．36）mmol／L、（1．19±0．05）mmol／L、（12．49±9．02）mg／L和（4．90±1125）mmol／L、（1．64±1.29）mmol／L、（2．62±0．47）mmol／L、（0．95±0．05）mmol／L、（12．67±17．97）mg／L，组间相比无显著差异（P〉0．05）。治疗后两组上述指标分别为（4．50±0．89）mmol／L、（1．55±0．28）mmol／L、（2．36±0．39）mmol／L、（1．12±0．06）mmol／L、（3．11±9．33）mg/L和（4．11＋050）mmol／L、（1．45±0．22）mmol／L、（2．04±0．24）mmol／L、（0．94±0．09）mmol／L、（1．70±1．42）mg／L，其中TC、LDL—C和CRP水平均较治疗前显著下降，且辛伐他汀组与普伐他汀组相比，前者TC、LDL—C和CRP水平下降更为显著（P〈0．05）。两组患者均未出现非可逆性严重不良反应。结论与普伐他汀一日20mg相比，辛伐他汀一日40mg强化降脂治疗不仅能显著降低TC和LDL—C，而且能显著降低CRP，从而使ACS患者获益更多。     

别嘌醇过敏综合征并肾衰竭死亡

1例68岁女性因高尿酸血症服用别嘌醇0．1g，3次／d治疗。治疗期间曾注射中药针剂3d。用别嘌醇51d后患者出现皮疹。给予氯雷他定和中药治疗后，症状加重。入院前3d，患者皮疹漫延全身并出现呼吸困难。入院后查体示：口唇黏膜溃烂，全身红色斑、丘疹、表面脱屑；实验室检查示BUN由7．10mmol／L升至34．19mmol／L，SCr由131μmol／L升至499μmol／L。诊断为别嘌醇过敏综合征。停用别嘌醇，给予地塞米松10mg，1次／d静脉滴注，患者最终死于肾衰竭和全身感染。