生长激素型垂体瘤伽玛马治疗的初步结果

应用伽玛刀治疗３４例生长激素型垂体瘤。其中８例为术后和放疗后复发，其余２６例为原发。８例合并高血糖，５例并高血压，肿瘤是了大径６－２５ｍｍ，平均１３ｍｍ。放疗后复发者肿瘤周边剂量平均１６Ｇｙ，其余２８例周边剂量平均３０Ｇｙ。     

颅内病变伽玛刀治疗后的并发症(附13例报告)

伽玛刀常用于治疗颅内病变 ,包括颅内肿瘤和脑血管畸形 (ＡＶＭ)。随着治疗病例的增加 ,临床所见脑水肿、放射性坏死等并发症日益增多。本文仅就本院所收治的 13例此类并发症的临床表现及其治疗作一分析。临床资料本组 13例中 ,男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 15～ 6 3岁 ,平均 37.4岁。原发病为脑室肿瘤 3例 ,脑膜瘤 3例 ,松果体瘤 1例 ,肺癌颅内多发性转移瘤 2例 ,脑血管畸形 (ＡＶＭ) 4例。头颅ＭＲＩ所见病灶面积最小 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,最大4ｃｍ× 5ｃｍ ,其中≤ 3ｃｍ× 3ｃｍ 8例 ,>3ｃｍ× 3ｃｍ 5例。γ线靶点中心放射剂量 <30Ｇｙ 4例 …     

神经外科手术与伽玛刀联合治疗巨大垂体腺瘤的临床报告

我们利用神经外科手术和伽玛刀联合治疗垂体巨大腺瘤 2 4例 ,取得良好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料与方法男性 17例 ,女性 7例。年龄均为 38～ 67岁 ,平均 57 3岁。病史为 0 3～ 11年 ,平均为 3 7年。 2 4例患者均有不同程度的视力视野改变、头痛及多饮多尿等症状。 9例手术前已出现垂体功能低下的症状。所有的病人均经头颅ＣＴ或 (和 )ＭＲＩ扫描诊断 ,显示鞍上、鞍旁生长的异常密度或信号的肿瘤影。临床检查 ,视力最差为仅有光感 ,视力最好仅为0 6。肿瘤体积最大为 3 8ｃｍ× 5ｃｍ× 6.4ｃｍ ,肿瘤最小体积为 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3…     

伽玛刀治疗胶质瘤50例临床分析

对５０例胶质瘤患者实施伽玛刀治疗，肿瘤直径０．８－８ｃｍ，肿瘤中心剂量２６．７－６０Ｇｙ，覆盖病灶边缘的等剂量线为２０％－８０％。结果表明，３７例随访１－２０个月，临床病灶改善２１例，加重７例，无变化９例，影像学随访１９例，病变消失３例，缩小７例，增大３例，无变化６例，说明伽玛刀是治疗胶质瘤的一种有效手段。     

颅内巨大室管膜囊肿2例

1　病例报告例 1,男 ,36岁。以反应迟钝 6个月阵发性头痛 2个月 ,间断性抽搐 3次 ,加重半个月于 1998年 9月 18日入院。查体 :神志清 ,语言流利。颅神经检查及双侧眼底正常。四肢肌力 5级 ,神经系统检查无阳性体征。ＣＴ示 :左侧额顶区可见一类圆形低密度影 ,边缘清晰密度均匀 ,大小约 7.8ｃｍ× 6 .1ｃｍ× 6 .0ｃｍ。左侧脑室前角受压移位 ,中线结构右移。ＭＲＩ示 :左侧额叶可见一自左侧额角发出的巨大类圆形长Ｔ1、长Ｔ2 异常信号影。境界清 ,内部信号均质。左侧侧脑室受压变形 ,中线向右移位。右侧侧脑室枕角略有扩大。行ＧＤ—ＤＴＰ…     

Leksell-C型伽玛刀治疗垂体瘤的临床分析

目的：探讨Leksdl-C型伽玛刀治疗垂体瘤的方法和疗效。方法：采用Leksdl-C型伽玛刀进行治疗垂体瘤51例。50％～70％等剂量曲线包绕肿瘤，周边剂量12～35Gy，中心剂量24～70Gy，小准直器、多靶点剂量计划设计。结果：随访4～18个月，临床症状改善或消失21例(55％)，不变17例(45％)。影像学复查缩小8例(21％)，不变23例(61％)。内分泌检查PRL下降13例，不变3例，GH下降2例，ACTH1例。FSH不变1例。随访38例中目前尚无垂体功能低下、视力下降等并发症出现。结论：利用Leksdl-C型伽玛刀治疗垂体瘤是安全、有效的。     

CT,MRI发现无定位体征脑桥出血1例

1　病历摘要男患,36岁。因舌尖麻木20天,枕部疼痛3天于1995年6月23日入院。既往健康。查体:神经系统检查无阳性体征。头ＣＴ:ｓｃａｍ四层脑干中央有一18ｃｍ×06ｃｍ片状密度影,内夹杂点状低密度影,ＣＴ值59Ｈｚ。出血量约054ｍｌ。临床诊断:脑桥出血。给予降颅压、营养脑细胞等综合治疗。7天后查头部ＭＲＩ:Ｔ1、Ｔ2见脑桥中央均呈形状不规则的高信号影。1个月后复查头ＣＴ:脑干中央呈不规则点状高密度影,约05ｃｍ×06ｃｍ,与入院时对比病灶有些吸收,好转出院。3个月后复查头ＭＲＩ:Ｔ1加权像上脑桥中央有一似圆形高信号影,周围见环形低信…     

食管癌鼻转移1例

患者男 ,5 1岁。 1999年 9月出现吞咽不顺 ,进食阻挡感 ,食管造影示胸中段食管充盈缺损 ,粘膜破坏 ,在我院行食管癌根治性切除术 ,病理报告为中分化鳞状细胞癌 ,纵隔淋巴结 4/ 12转移 ,术后 2 0ｄ在当地医院给予病灶加中纵隔放疗ＤＴ 5 6 0 0ｃＧｙ/ 2 8ｆ/ 6ｗ。放疗后 2 0ｄ来我院复查 ,发现左锁骨上淋巴结肿大 ,约 1ｃｍ大小 ,质硬 ,固定 ,ＣＴ示上纵隔淋巴结转移 ,收入我院给予上纵隔加锁骨上区放射治疗 ,ＤＴ6 6 0 0ｃＧｙ/ 33ｆ/ 7ｗ ,放疗期间出现肝区不适 ,治疗结束时复查ＣＴ示肝脏多发性转移瘤 ,未行处理。放疗后 1个月在当地医院…     

伽玛刀治疗垂体瘤的近期疗效分析

１９９３年１０月至１９９４年４月用伽玛刀治疗垂体瘤１００例，随访７８例６￣１２个月，其中随访了４９例的ＭＲ，复查了１２例血ＰＲＬ水平，复查了１０例血ＧＨ水平。结果表明，患者的症状控制率及肿瘤大小控制率均为１００％，治疗前后血ＰＲＬ、ＧＨ差别均有显著性，提示伽玛刀治疗垂体瘤的近期疗效良好。     

外伤性胼胝体出血1例报告

外伤性胼胝体出血临床少见,现将我们收治的1例报告如下。患者男性,26岁,农民。因车祸伤及头部,原发昏迷15ｍｉｎ,醒后持续性头痛。伤后12ｈ感右下肢活动障碍,单独行走困难。并有哭笑无常。2ｄ后由镇医院转入我院。查体:神志清,表情淡漠,左颞顶部有5ｃｍ长皮肤裂伤(已缝合),局部肿胀。双侧瞳孔直径3ｍｍ,等圆,光反应存在。双眼底视神经乳头无水肿。右侧下肢肌力Ⅳ级,右侧上下肢痛觉下降,腱反射亢进,右侧Ｂａｂｉｎｓｋ’ｓ(+)。ＭＲＩ检查显示:胼胝体体部和压部Ｔ1加权和Ｔ2加权图像有15ｃｍ×70ｃｍ高信号,提示胼胝体出血,给甘露醇及速尿治…     

伽玛刀治疗垂体瘤的近期疗效分析

１９９３年１０月至１９９４年４月用伽玛刀治疗垂体瘤１００例，随访７８例６～１２个月，其中随访了４９例的ＭＲ，复查了１２例血ＰＲＬ水平，复查了１０例血ＧＨ水平。结果表明，患者的症状控制率及肿瘤大小控制率均为１００％，治疗前后血ＰＲＬ、ＧＨ差别均有显著性，提示伽玛刀治疗垂体瘤的近期疗效良好。     

脑四叠体区脂肪瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 7岁 ,因头痛 3个月余于 1998年 10月 13日入院。头痛为持续性 ,双颞顶部明显 ,不伴视物模糊、复视、恶心呕吐等症状。既往体健 ,无头部外伤史。入院时内科查体及神经系统检查均无异常体征。腰穿脑脊液压力 1.2 0ｋＰａ ,压颈试验示椎管通畅 ,脑脊液常规及生化检查正常。脑电图、脊柱Ｘ线片正常。颅脑ＣＴ示四叠体区直径 1.5ｃｍ左右圆形低密度灶 ,ＭＲＩ示该病灶Ｔ1加权像高信号 ,Ｔ2 加权像高信号 ,信号均匀 ,结论 :四叠体区脂肪瘤。2　讨论颅内脂肪瘤临床罕见 ,占颅内肿瘤的 0 .34 %～ 0 .46 % ,且多位于脑中线部…     

鞍区血管母细胞瘤一例

患儿女 ,8岁 ,2周前无明显诱因出现头痛 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,部位不明确 ,头痛剧烈时伴恶心呕吐 ,无发热及抽搐。逐渐出现视力下降。ＣＴ示鞍区囊状脑脊液样均匀密度影 ,囊壁可见不完整弧线形钙化 ,鞍区左侧可见一小圆形低密度灶 ,约1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,边缘较清晰 ,双侧脑室明显扩大 (图 1)。神经系统检查无明显阳性体征 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。视力右眼 0 .6 ,左眼 0 .4。ＭＲ :鞍区见一约 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小囊实性肿块 ,主要位于鞍区及鞍上池 ,并突向三脑室 ,呈长等Ｔ1 及长等Ｔ2 信号 ,以囊性部分为主…     

恶性胸腺瘤广泛胸内转移存活5年1例

1　临床病例　男性患者 ,47岁 ,1993年 5月查体发现右前纵隔肿瘤 ,ＭＩＲ示为囊性占位性病变 ,肿瘤为 7ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ ,临床诊断胸腺肿瘤 ,于 1993年 6月 16日在胸腔镜下行肿瘤切除术 ,术中无意切破肿瘤 ,流出褐色液体 ,在镜下全切肿瘤并行胸腔冲洗 ;术后病理报告为纤维组织囊壁 ,可见上皮细胞。术后患者未予任何治疗 ,一直正常上班。 1994年 10月复查 ,ＭＲＩ示右上纵隔 4 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ实性肿块 ,右侧后胸膜多个转移灶 ,临床诊断恶性胸腺瘤并胸内广泛转移 ,于 1995年 11月 2 9日开胸行肿瘤切除术 ,术中见肿瘤最大直径 8ｃ…     

罕见巨大先天笥胆总管囊肿1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,学生。因阵发性右上腹胀痛 1月余入院。活动时可诱发 ,按压或改变睡姿疼痛可缓解。年幼时有乙型肝炎病史。体检 :营养中等 ,全身皮肤巩膜无黄染 ,腹壁无静脉曲张 ,右中腹部有明显压痛 ,轻度反跳痛。未扪及明显包块 ,肝脾肋下未触及 ,腹部叩诊鼓音 ,压痛区叩诊呈浊音 ,生化检查未见异常。Ｂ超 :肝内外胆总管扩张 ,肝内胆管直径最大处 1 7ｃｍ ,胆总管扩张成巨大暗区 ,大于 1 0ｃｍ× 8 6ｃｍ。胰腺未见异常。ＭＲＩ:胆总管前方可见 2 3ｃｍ× 1 2ｃｍ× 7ｃｍ肿物 ,左右肝管明显扩张 ,左侧直径 3ｃｍ ,右侧 2ｃｍ。手术中…     

单鼻孔入路切除复发性垂体瘤

经口鼻蝶入路切除垂体瘤 ,术后复发的肿瘤大多仍在原位或向蝶窦内生长 ,再行口鼻蝶入路困难很大。我院 1996年1月— 2 0 0 1年 4月经单鼻孔入路共切除了 6例经口鼻蝶入路复发垂体瘤 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均 38.2岁。复发时间 3～ 8年 ,平均 4 .6年。肿瘤直径 2 .6～4 .2ｃｍ。均在鞍内原位和向蝶窦方向生长。1.2　ＣＴ、ＭＲＩ表现　ＣＴ表现 :①均可见鞍底破坏 ,梨状骨垂直板缺如 ;②肿瘤类圆形 ,大小 2 .6ｃｍ× 2 .8ｃｍ～ 4 .0ｃｍ× 4 .2ｃｍ ,均为…     

甲状腺占位并甲状腺结肠异位1例

1　临床病例　男性患者 ,76岁。主因肺部感染入院。肺部感染治愈后于 1999年 5月 11日肠镜检查见结肠肝曲 广基、光滑息肉 ,直径 0 2ｃｍ。活检病理为粘膜下少量分化较好甲状腺组织 ,不除外甲状腺癌转移或异位。6月 2 5日甲状腺Ｂ超示右甲状腺下部 1 8ｃｍ× 1 1ｃｍ不均匀混合回声结节 ,内部血供丰富 ,包膜欠光整 ,余正常 ;ＭＲＩ示右甲状腺略饱满 ,未见其他异常 ;ＣＴ示右甲状腺 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ低密度灶 ,边缘尚光滑 ,左甲状腺 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ低密度灶 ,增强后边缘模糊。Ｘ线、全身骨扫描及腹部Ｂ超 ,甲状腺功能及其他化验检查均…     

伽玛刀治疗颅内肿瘤的并发症

我中心于 1 999年 6月～ 2 0 0 0年 2月使用伽玛刀治疗颅内肿瘤 1 0 0例 ,近期内共有4例出现治疗后并发症 ,其中 1例为瘤内出血 ,3例为瘤周水肿 ,分别占同期治疗病人的 1 %和 3 % .现结合复习文献报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料4例病人均为女性 ,年龄 1 5～ 6 0岁 ,平均 44 8岁 .入院时症状 :头疼、呕吐 1例 ,肢体无力 3例 .根据头颅ＣＴ或ＭＲＩ诊断 :左丘脑胶质瘤 1例 ,右顶胶质瘤 1例 ,右岛叶及右顶海绵状血管瘤 1例 ,左顶镰旁脑膜瘤 1例 ,肿瘤最小 4 0 5ｃｍ ,最大95 76ｃｍ ,平均 3 2 0 2ｃｍ .1 2　治疗情况用伽玛刀进行治疗…     

MR诊断颅内结节性硬化2例

1　病例报告病例 1,女 ,16岁。双颊、额部对称散发针头大小的红色丘疹 13年。间断抽搐 3年。智力正常。无家族史。体检 :双眼前房、眼底均未见异常。左眼鼻下方视野缺损。胸部ＣＴ未见异常。ＭＲ表现 :双侧侧脑室室管膜下多发小结节影 ,边缘光滑锐利 ,Ｔ1Ｗ呈稍高信号 ,Ｔ2 Ｗ呈低信号 ,注入Ｇｄ—ＤＴＰＡ后病灶略有强化。右侧顶枕叶白质内见一 0 8ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 9ｃｍ椭圆形长Ｔ1长Ｔ2 信号影 ,信号与脑脊液一致 ,边缘光滑 ,周边无水肿。ＭＲ诊断 :脑结节性硬化。病例 2 ,男 ,2 5岁。发作性抽搐 2年 ,发育迟缓 ,智力发育较同龄人…     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠两种方法比较

我科在不同时期采用了甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)肌内注射及选择性输卵管造影 (ＳＳＧ)下妊娠部位注射ＭＴＸ2种方法治疗输卵管妊娠 ,现将临床效果报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1995年 1月至 1999年 12月 ,早期输卵管妊娠患者 12 0例 ;年龄 2 0～ 4 0岁 ,平均 2 7.2岁 ;停经时间 35～ 5 5ｄ ,无或有轻度腹痛 ,尿ｈＣＧ试验均阳性。所有病例符合下列条件 :①生命体征平稳 ;②Ｂ超示 :输卵管妊娠包块最大直径 <5 .0ｃｍ ,直肠窝无积液或积液≤ 2ｃｍ ;③血 β -ｈＣＧ <4 0 0 0Ｕ Ｌ ,连续 2次血 β -ｈＣＧ测定值上升 ;④ＷＢＣ>4 .9× 10…