应用国产神经节苷脂改善帕金森患者临床症状的时间及效果:多地区、多中心回顾性分析

背景: 帕金森患者常常靠补充外源性多巴胺来平衡神经递质失调, 长期服用, 易产生耐药性, 故未从根本上解决神经受损的问题。大量研究显示神经节苷脂有促进神经轴突生长和神经营养作用, 并且对谷氨酸介导的细胞毒作用有很大的抵抗作用。目的: 观察口服国产神经节苷脂对帕金森病患者临床症状的改善时间及效果。设计: 回顾性病例分析。单位: 上海电力医院内科, 昆明医学院第一附属医院神经外科 / 内科。对象: 于 2001- 01/2005- 01 通过脑病防治健康教育计划小组选取帕金森患者, 包括黑龙江、河北、山东、河南、北京、江苏、甘肃、青海、贵州、福建、湖南、山西、湖北、四川、重庆、江西、上海、云南等地区共 6 344 例患者, 均符合《实用神经病学》有关帕金森病的诊断及分类标准, 纳入口服神经节苷脂≥ 10 mg/d, 服用 1 个月以上且知情同意者。方法: 患者口服国产神经节苷脂口服液进行神经功能康复, 每支含神经节苷脂( 内含单唾液酸四己糖神经节苷脂 1(21%) 、二唾液酸四已糖神经节苷脂 1 a (40%) 、二唾液酸四已糖神经节苷脂 1 b(16%) 、三唾液酸四已糖神经节苷脂 1 b (19%)0.25 g/L, 每天早上空腹 2 支, 晚上睡前 2支或每晚临睡前 4 支服用。3 个月为 1 个治疗周期, 患者服用两三个周期, 个别病程时间长者服用 4 个周期以上。服用过程中进行定期随访, 观察帕金森患者在震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常等方面的改善情况。疗效评估: 对患者服用国产神经节苷脂口服液后 3 个月、6 个月、9 个月、1 年的病情改善情况进行观察。显效为震颤和肌强直消失, 姿势异常消失, 渐停止服用多巴胺制剂等药物; 好转为上述症状减轻, 多巴胺制剂等药物减少使用( 有效 = 显效 好转) ; 无效为上述症状无改善。主要观察指标: 不同服药时间帕金森患者的疗效。结果: 符合纳入标准者 5 937 例, 全部进入结果分析, 无脱落。①不同服药时间帕金森病患者临床症状的改善情况: 服用国产神经节苷脂 1～3个月有效者 669 例, 服用 4～6 个月有效者 941 例, 服用 7～12 个月有效者 1 713 例, 总有效率为 56%。②不同服药时间帕金森病患者的治疗有效率比较: 服用 1～3 个月、4～6 个月及 7～12 个月者分别为 30%, 57%及84%, 服用 4～6 个月者高于服用 1～3 个月者(P < 0.05) 服用 7～12 个月者高于服用 4～6 个月及 1～3 个月者(P < 0.05, 0.01) 。结论: 国产神经节苷脂能有效改善帕金森患者震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常等临床症状, 长期服用效果更好。     

伽玛刀治疗颅内肿瘤的并发症

我中心于 1 999年 6月～ 2 0 0 0年 2月使用伽玛刀治疗颅内肿瘤 1 0 0例 ,近期内共有4例出现治疗后并发症 ,其中 1例为瘤内出血 ,3例为瘤周水肿 ,分别占同期治疗病人的 1 %和 3 % .现结合复习文献报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料4例病人均为女性 ,年龄 1 5～ 6 0岁 ,平均 44 8岁 .入院时症状 :头疼、呕吐 1例 ,肢体无力 3例 .根据头颅ＣＴ或ＭＲＩ诊断 :左丘脑胶质瘤 1例 ,右顶胶质瘤 1例 ,右岛叶及右顶海绵状血管瘤 1例 ,左顶镰旁脑膜瘤 1例 ,肿瘤最小 4 0 5ｃｍ ,最大95 76ｃｍ ,平均 3 2 0 2ｃｍ .1 2　治疗情况用伽玛刀进行治疗…     

伽玛刀治疗垂体大腺瘤的疗效分析

我中心于 1999年 6月至 2 0 0 1年 10月对 79例垂体大腺瘤用旋转式伽玛刀进行治疗 ,其中 2 9例获得随访 ,现就其治疗效果与肿瘤类型、视道关系作分析 ,具体如下。资料与方法一般资料 79例病人均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ扫描诊断 ,显示鞍内或伴向鞍上、鞍旁生长的异常信号的肿瘤病灶。 79例病人中伽玛刀治疗前已有视力下降者为 18例、无视力下降为 6 1例。无分泌功能腺瘤为 33例 (占 4 1 8%) ,有分泌功能腺瘤为 4 6例 (占 5 8 2 %) ;其中泌乳素 (ＰＲＬ)细胞腺瘤 2 2例 (占 4 7 8%) ,生长激素 (ＧＨ)细胞腺瘤 11例(占 2 3 9%) ,促肾上腺皮质激…     

外伤后迟发性颅内血肿2例报告

随着头颅CT的应用,外伤后迟发性颅内血肿的发现日趋增多。我科收治2例,报告如下: 例1,女,47岁。1987年11月3日被汽车撞倒,左枕着地,昏迷约20分钟后清醒,诉头痛急诊入院。检查,BP:7.98/5.32kPa,P:70次/分,R:20次/分。昏睡,有时烦燥,左枕头皮血肿。伤后3小时头颅CT扫描,见左颞枕硬脑膜外血肿,左额颞脑挫伤伴点状出血。伤后6小时手术清     

貌似脑血管病发作的脑瘤15例分析

脑肿瘤貌似脑血管病发作常常给临床诊断带来困难。我们于1972年11月～1989年4月曾将15例仅凭临床表现诊断为“脑血栓形成”(7例)或“蛛网膜下腔出血”(8例)而进行治疗,因疗效不佳或病情加重后作脑血管造影及/或CT扫描,诊断为脑肿瘤,并经手术,病理(11例)所证实。现报告如下: 临床资料 一般资料 15例中,男10例,女5例。年龄22～     

枕骨大孔区畸形的外科治疗探讨

枕骨大孔区畸形的外科治疗探讨麦名裕，王崇谦，田芳镇，马以骝，王嘉沪，欧阳海鹰，李世和我们于１９７６年７月～１９９３年６月收治２５例有明显症状的枕骨大孔区畸形的病人，ＺＩ例进行手术治疗．本文就有关手术治疗方法进行探讨．临床资料一般资料男１３例，女１２例...     

Luque─Hartshil矩形框在枕颈部手术中的应用

Ｌｕｑｕｅ┐Ｈａｒｔｓｈｉｌ矩形框在枕颈部手术中的应用李世和１龚跃昆１赵学凌１杨志敏２李玉保２倪师今２杨志勇２田芳镇２为预防枕颈部手术后局部失稳而产生的并发症，我院自１９９０年７月开始，对７例枕颈部手术的病人，使用Ｌｕｑｕｅ－Ｈａｒｔｓｈｉｌ矩形框进...     

Luque-Hartshill矩形框枕颈部内固定2例报告

例1,男,53岁。因言语不清伴行走不稳、手抖2年于1990年6月入院。诊断为颅底陷入症并环枢畸形。7月30日行枕骨鳞部松解、环枢椎后弓部分切除并Luque—Hartshill矩形框固定术(附图)。术后症状改善,2周后下床活动。术后1年半随访时见患者病情稳定,无症状反复。     

脑囊虫病42例临床分析

４２例经手术后病理检验或经皮下结节活检证实的脑囊虫病患者，其中脑实质型３８例占９０．５％，多以癫痫、肢体运动障碍，精神障碍为首发症状；脑室型４例，占９．５％，常以头痛、呕吐、眩晕，视乳头水肿等症状多见。作者认为若有以下标准之一可诊断为脑囊虫病，（１）头颅ＣＴ见典型囊虫结节或多数散在小异常钙化点；（２）头颅ＣＴ所见加皮下囊虫结节或绦虫感染史；（３）头颅ＣＴ所见加血囊虫间凝试验或其它免疫学试验阳性。