鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察

目的:探讨鼻内镜指导下吸切器切除腺样体对儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法:对58例并发慢性鼻窦炎的腺样体肥大患儿,在鼻内镜指导下采用电动吸切器行腺样体切除术,再辅以药物治疗,观察其疗效。结果:58例患儿术后无腺样体残留及并发症,慢性鼻窦炎痊愈。结论:鼻内镜下吸切器行腺样体切除术是一种微创有效的手术,对儿童慢性鼻窦炎有良好的治疗效果。     

局部麻醉与全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果对比

目的 对比局部麻醉与全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法 慢性鼻-鼻窦炎病变不超过中鼻甲基板、需行鼻内镜手术的患者200例,按随机数字表法分为局麻组和全麻组,各100例,分别在局部麻醉、全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术,比较两组术中出血量、手术时间、麻醉效果、手术并发症发生率、术后鼻腔渗血量、术后麻醉不良反应发生率、术后疼痛度、住院费用、患者评价、术后3个月近期疗效等.结果 局麻组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后鼻腔渗血量、术后麻醉不良反应发生率、住院费用、术后疼痛评分均少于或低于全麻组(P＜0.05).两组患者评价得分比较、麻醉效果、术后3个月近期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在局部麻醉与全身麻醉下鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的麻醉效果、近期疗效相当,且局部麻醉手术时间短、术中出血量少,术后并发症及不良反应少,疼痛轻、费用低.     

电动切吸器在鼻窦内窥镜术中应用

目的：为更好地在鼻窦内窥镜手术中应用电动切吸器。方法：慢性鼻窦炎鼻息肉65例鼻窦内窥镜手术，并在术中使用电动切吸器。结果：治愈23例，好转33例，眼球斜视1例，术腔粘连5例，鼻息肉复发4例。结论：电动切吸器使用方便，病变清除干净，组织创伤小，效果好，但要防止并发症。     

电脑影像导航辅助下鼻内窥镜手术的麻醉特征分析

目的:研究电脑影像导航辅助下行鼻窦手术的最佳麻醉方法及控制性降压应用的可能性。方法:80例(ASAI—Ⅱ)鼻内窥镜下行鼻窦及副鼻窦手术患者,随机分成两组,观察组(n=40)静吸复合全麻,应用控制性降压技术,对照组(n=40)静吸复合全麻无控制性降压,对比两组术野的清晰度及术野出血情况.结果:两组患者在全麻下均顺利完成手术。观察组控制性降压后皮下组织出血较对照组明显减少(P<0.05),视野清晰,大大方便手术者操作。结论:采用静吸复合全身麻醉行控制性降压技术在影像导航手术中具有很好的效果,值得推荐。     

电动吸切器在鼻窦内窥镜手术中治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察

目的观察电动吸切器在鼻窦内窥镜手术中治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法在局麻内窥镜引导下将吸切器侧孔对准病变软组织,吸力为0.04～0.05mPa。高速转动的刀叶将病变的软组织迅速切割、吸出。鼻窦内窥镜手术采用Messerkling方法。结果术后对263例有完整临床资料的患者均随访1年以上。结果263例中采用组125例中总治愈好转率:I型:一期为100%,二期为100%,三期为92.31%;Ⅱ型:一期为94.12%,二期为92%,三期为94%;Ⅲ型:82%。无严重并发症发生,术中和术后并发症的发生率较低。使用组和未使用组时间明显减少(P<0.01)。使用组的出血量明显少于未使用组(P<0.01)。使用组与未使用组在疗效方面无差异(P>0.05)。结论电动吸切器是ESS术中十分有用的配套工具,它具有操作安全、方便、缩短手术时间、减少出血、保护正常粘膜、术野清晰、愈合快等优点。     

FESS术中施行控制性降压麻醉的护理配合

慢性鼻息肉、鼻窦炎患者在行鼻内窥镜手术（FESS）时常因病变严重和范围较广，术中出血多而无法完成手术或彻底清除病变，开放鼻窦。在控制性降压麻醉下实施手术，术中出血少，术野清楚，使FESS术顺利进行，并提高治愈率。而加强护理诸多环节的配合，可以使控制性降压在术中的应用更顺利、更有效，才能极大地降低术后并发症的发生，保障围术期病人的安全。     

控制性降压对鼻内镜手术中出血影响的观察

鼻内镜鼻窦手术（endoscopic sinussurgrey，ESS），现已广泛应用于鼻息肉、慢性鼻窦炎的治疗。由于ESS术野狭小，术中出血造成解剖结构不清妨碍术者操作，影响手术质量并导致严重的并发症。据报道约2．5％～24％患者需再次行ESS。如何在理想麻醉下控制内镜鼻窦手术的术中出血，成为提高手术疗效的关键。我们对60例同期行鼻内镜鼻窦手术的患者分为降压组和未降压组，比较控制性降压对鼻窦手术中出血的影响，报道如下。     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术51例临床分析

目的在鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术中,摘除鼻息肉、切除筛窦及开放窦口鼻道复合体的同时,再根据病变程度对中鼻甲、钩突、鼻腔黏膜等进行恰当处理,以提高手术疗效。方法在强化局麻下,对51例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术。术后常规使用抗生素激素并换药。结果 51例患者中均随访半年以上,治愈42例（82.4%）,好转7例（13.7%）,无效2例（3.9%）。术后24h内出血1例,无严重术中术后并发症。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效较好,在强化局麻下也可很顺利完成。手术中除对鼻息肉进行彻底钳除外,还应对中鼻甲、钩突、鼻腔黏膜等组织结构进行恰当的处理。在彻底清除病变组织的同时,正常的组织结构得到了最大的保护,可更好地恢复鼻腔鼻窦黏膜纤毛的清除功能,伤口愈合的更好更快,疗效更佳。     

局麻和全麻下施行鼻内窥镜手术的临床效果对比观察

目的 对比观察在局麻和全麻下进行鼻内窥镜手术的临床效果.方法 将2008年10月至2009年6月收治入院的134例慢性鼻窦炎患者,按随机数表分为全麻组和局麻组,在全麻或局部麻醉下进行鼻内窥镜手术.比较两种麻醉下术中出血量、术后疼痛、术后1个月和6个月慢性鼻窦炎手术治疗效果.两组的术后镇痛效果采用长海痛尺进行评分.结果 局麻下术中出血量较全麻明显减少(P<0.05);两组的术后镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05 );两组的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性鼻窦炎患者采用局部麻醉方式下进行鼻内窥镜手术较全身麻醉患者出血量少,术后镇痛无明显差别,在术后1～6个月治疗效果方面差异均无统计学意义.故可认为局部麻醉下进行功能性内窥镜鼻窦手术更为安全、方便、经济.     

全麻和局麻下慢性鼻—鼻窦炎患者实施鼻内镜鼻窦手术的效果对比分析

目的:比较全麻和局麻下慢性鼻—鼻窦炎(CRS)患者实施鼻内镜鼻窦手术的效果。方法:将96例需行鼻内镜鼻窦手术的CRS患者随机分为局麻组(研究组,n=48)和全麻组(对照组,n=48)。观察麻醉效果,记录手术情况和术毕疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)],于术后6个月时评估两组患者鼻黏膜症状(Lund-Kennedy评分)和鼻腔鼻窦改善情况[鼻腔鼻窦测试-20(SNOT-20)],观察术后并发症发生情况。结果:两组麻醉有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、出血量、术毕VAS评分和并发症发生率均显著小于对照组(P<0.05)。术后6个月时,两组Lund-Kennedy、SNOT-20评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CRS患者在局麻下行鼻内镜鼻窦手术相对于全麻可缩短手术时间、减少出血量、减轻患者术毕疼痛程度、降低术后并发症发生率,且不影响麻醉效果和手术治疗效果,于患者预后恢复有利。     

鼻内镜下筛泡前径路额窦开放60例临床观察

目的 探讨鼻内镜下筛泡前径路额窦开放的临床疗效.方法 选择我院2004~2011年间,涉及额窦病例的患者60例,均经过CT等影像学检查证实为慢性额窦炎,且均为初次手术.麻醉成功后,采用鼻内镜下筛泡前径路额窦开放手术.术后对本组患者进行随访.结果 本组患者术后均没有出现严重手术并发症.术后1个月随访,51例患者头痛等症状...     

107例复发性鼻息肉鼻窦炎行鼻内镜手术疗效分析

目的 观察评价107例(185侧)复发性鼻息肉、鼻窦炎行鼻内镜手术疗效.方法 在鼻内镜下行全麻或局麻手术,其中:单纯钩突切除术+上颌窦开放术11侧,钩突切除+前中筛房开放术78侧,钩突切除+全筛切除术36侧,钩突切除+全筛切除+中鼻甲成形术41侧.蝶窦开放术19侧.结果 随访6个月～1年,治愈率78%(144侧),好转...     

两种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效的比较

目的:比较柯-陆氏手术和鼻内窥镜手术治疗非侵袭性上颌窦炎的疗效。方法:30例中,单纯真菌性上颌窦炎27例,真菌性上颌窦炎合并筛窦炎3例。12例行柯-陆式手术,18例行功能性鼻内窥镜手术。结果:柯-陆氏手术治愈11例,治愈率91.67%;功能性鼻内窥镜手术治愈16例,治愈率88.89%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柯-陆氏手术和鼻内窥镜手术治疗非侵袭性上颌窦炎效果确切,应根据患者的病情施术。     

电磁影像导航在内镜鼻窦、颅底手术中的应用

目的:探讨电磁影像导航系统在内镜鼻窦、颅底手术中的优缺点。方法:12例患者,其中慢性鼻窦炎、鼻息肉5例,脑脊液鼻漏2例,慢性鼻窦炎合并脑脊液鼻漏1例,筛窦异物1例,垂体瘤1例,额、筛侵袭性丛状神经纤维瘤病1例,鼻咽、斜坡韦格纳肉芽肿1例,均应用Insta Trak电磁导航系统行鼻内镜手术。结果:术前准备平均15 min,手术均顺利完成,术中、术后未出现并发症。结论:电磁导航系统能帮助术者确定术区周围重要解剖结构,减少并发症。尤其是在既往手术或病变破坏了鼻腔、鼻窦解剖标志的情况下,导航系统对术者的帮助更大。     

MEBO在鼻内镜手术后的应用

目的：观察鼻内镜手术后MEBO的疗效。方法：对60例双侧慢性鼻窦炎患者行鼻内镜下双侧鼻窦手术，随机决定一侧鼻腔用MEBO换药，另一侧鼻腔用传统方法换药，观察两组患者术腔清洁时间。结果：术腔清洁MEBO换药组平均需6．8d，传统组平均需11．3d，两组疗效差异有显著性(P＜0．05)。结论：鼻内镜术后MEBO有助于手术创面的愈合和缩短鼻腔清洁的时间。     

鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎的临床效果观察

目的探讨鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎的可行性。方法将88例慢性额窦炎患者随机分成两组,试验组(48例)行鼻内镜下额窦开放术,对照组(40例)行额窦前壁骨瓣进路填塞术,比较两组的手术成功率、并发症发生率及临床疗效。结果试验组的手术成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,且总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎,临床疗效显著,可改善患者的临床指标。     

复发性鼻窦炎的原因及修正性鼻内镜手术治疗

目的：探讨复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术的原因，总结其手术体会。方法：对168例（225侧）复发性鼻窦炎患者术前进行鼻内镜和鼻窦CT检查，均实施修正性鼻内镜手术治疗。结果：中鼻甲部分或完全缺失95例（121侧），上颌窦窦口狭窄阻塞51例（75侧），鼻腔粘连85例（117侧），钩突残留48例（57侧），筛窦骨质增生38例（65侧），鼻中隔偏曲25例。106例（134侧）痊愈，40例（56侧）好转，22例（35侧）无效。结论：病变残留、鼻腔粘连、窦口狭窄闭锁、钩突残留、筛窦骨质增生、鼻中隔偏曲是实施修正性手术的主要原因。修正性鼻内镜手术是治疗复发性鼻窦炎的有效方法。术前鼻窦CT检查、选择好具有定向定位作用的解剖参照点是手术成功的关键。     

老年患者慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗

目的 总结应用鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的经验.方法 回顾分析57例老年慢性鼻窦炎、鼻息肉病人(年龄≥60)鼻内镜手术治疗的效果.结果 鼻内镜手术后,57例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人中治愈45例(78.9%),好转12例(21.1%).结论 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉有效且安全.     

中药配合鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效观察

目的 :探讨慢性鼻窦炎鼻息肉的有效治疗方法。方法 :随机将慢性鼻窦炎鼻息肉 10 0例分为两组 ,一组行鼻内窥镜手术配合中药萍芷片综合治疗 6 0例 ;另一组单纯鼻内窥镜手术 4 0例。结果 :手术加中药组治愈 4 8例 ,好转 11例 ,无效 1例 ,总有效率 98.33% ;单纯手术组治愈 2 4例 ,好转 12例 ,无效 4例 ,总有效率90 %。两组疗效差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 结论 :鼻内窥镜手术配合中药综合治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果明显