社区卫生服务收支两条线改革认识误区的思考

厘清社区卫生服务公益性内涵和收支两条线制度作用机理是实现社区卫生服务改革目标的前提。当前社区服务收支两条线改革存在将公益性机制的建立简单地等同于切断趋利行为、加大政府投入、减免医疗费用的认识误区。在厘清收支两条线改革认识误区的基础上,进行社区卫生服务外在形态机制、内在运行机制和绩效考核机制"三位一体"的综合改革,是实现社区卫生服务公益性的有效路径。     

上海市社区卫生服务机构收入与支出分析

目的:分析上海市社区卫生服务机构的财务收支情况。资料与方法:利用上海市社区卫生服务机构的财务管理数据,进行描述性分析。结果:由于社区卫生服务的药品加成率降低、价格政策、人力成本上升等因素的综合影响,尽管政府投入逐年加大,药品收益难以补贴社区卫生机构医疗亏损,总体收支状况在2007年出现赤字。社区卫生机构经济运行仍很大程度依赖药品收入,系列改革措施在2007年还未使社区卫生机构摆脱"以药补医",政府投入责任有待进一步落实,总体运行难免出现政策性亏损。建议:为保持政策延续性,确定社区卫生机构的服务内容并核算成本;进一步明确和落实各级政府投入责任;进一步规范收支两条线管理;逐步提高反映技术劳务项目的收费价格。     

对我国部分地区农村社区卫生服务发展的思考

通过对我国部分地区农村社区卫生服务发展现状与特点的分析，发现我国农村社区卫牛服务存在的问题主要包括政府投人不足，社区卫生人才不足，社区丑生服务功能未能得到有效发挥，局部地区民营化乡村卫生机构难以承担社区卫生服务的公共卫生职能等。据此，提出了完善我国农村社区卫生服务的几点建议。     

中国城市社区卫生服务发展现状及展望

对城市社区卫生服务的发展现状作了综述,即：（１）社区卫生服务受到政府重视,相关政策逐步制定与实施;（２）社区卫生的管理制度和服务规范逐步建立与完善;（３）社区卫生服务的补偿机制正在探索与建立。（４）社区卫生服务的网格格局与服务模式初步形成;（５）社区卫生技术队伍建设得到重视与加强;（６）对社区卫生服务的研究日趋重视。在分析现状的基础上,指出了２１世纪我国城市社区卫生服务的发展趋势。     

当前社区卫生服务工作的难点和对策思考

一、问题和难点１．观念难以转变。长期以来在计划经济体制下形成的卫生服务不计成本和效益的观念在各类人员的头脑中根深蒂固 ,突出表现为有关部门认为目前的卫生资源“供大于求” ,没有必要推行社区卫生服务 ;社区政府出于局部利益 ,认为设立社区卫生服务是大中型医疗机构到社区“争地盘、抢饭吃” ;居民健康意识淡薄 ,沿袭传统“有病求治”的思维方式 ,对新型的社区卫生服务模式缺乏认识和了解。凡此等等均不利于社区卫生服务的深入开展。２．补偿难以到位。在社区卫生服务中 ,除医疗服务项目有经济收益外 ,卫生防疫、健康促进、健康教育…     

深入开展社区卫生服务工作的难点和对策

为了使社区卫生服务能够可持续发展 ,认真总结和回顾近几年的工作 ,找出存在问题和薄弱环节 ,采取相应对策 ,是十分迫切和必要的。1　问题和难点1.1　观念难以转变　主要表现为 :有关部门认为目前的卫生资源“供大于求”,没有必要推行社区卫生服务 ;社区政府出于局部利益 ,认为设立社区卫生服务是大中型医疗机构到社区“争地盘、抢饭吃”,居民健康意识淡薄 ,沿袭传统“有病求治”的思维方式 ,对新型的社区卫生服务模式缺乏认识和了解。凡此等等均不利于社区卫生服务的深入开展。1.2　补偿难以到位　社区卫生服务中 ,除医疗服务项目有经济收…     

社区卫生服务的现状与发展前景

目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景.方法顺义区高丽营镇张喜庄社区卫生服务中心(以下简称"中心")对开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导"六位一体"的社区卫生服务做了积极的探索和实践.结果社区卫生服务发展取得了一定成效,但从总体上看,社区卫生服务仍处于初创阶段,与广大人民群众的需要存在一定差距,社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求.结论借助政府投入力度加大、实行收支两条线,深化社区卫生服务体制改革.     

河南省社区医疗机构建设现状与障碍因素分析

近年来河南省社区卫生服务机构规模迅速扩大,实力显著增强,但是在运行中也存在着一些困难和问题:机构资金来源有限,难以维持正常运转和可持续发展;人力资源状况滞后于居民卫生服务需求;社区首诊和双向转诊实施困难等。制约河南省社区医疗机构服务能力提升的主要障碍因素有:社区医疗机构的公益性与政府补偿不足的矛盾、与综合医院相比社区卫生资源的相对缺乏、全科医生队伍的稳定和发展问题以及全社会对社区卫生服务的认知度不够等。本研究最后提出了建设社区医疗机构的若干对策和建议。     

城镇医疗保险与社区卫生服务的政策对接研究

城镇医疗保险与社区卫生服务的政策对接是新医改的突破口。文章论证了城镇医疗保险与社区卫生服务的政策对接的重要意义,分析了城镇医疗保险与社区卫生服务的现状及存在的问题,提出了政策建议:确立医疗保险与社区卫生服务对接的法律地位,发挥法制的强制作用;加大政府的资金投入;统一管理机构;加强监督审核;发挥社区卫生服务与基本医疗保险的互补优势;进一步扩大基本医疗保险范围。     

中国社区卫生服务的制度选择

中国社区卫生服务经过十余年的发展取得了一定成绩,但是,仍然存在很多问题.政府对社区卫生服务的投入不足,而社区卫生服务自身的筹资渠道又十分有限;以公有制为主的社区卫生服务机构之间缺乏有效竞争,导致效率低下;社区卫生服务的管理机制也不健全.制度安排的不合理正是这些问题的根源所在.相比之下,民营化安排应当成为中国社区卫生服务改革的方向.在民营化安排中,政府作为社区卫生服务的提供者,可以根据不同服务项目的特性选择不同的提供方式,实现规模经济;可以充分利用民间资本,减轻政府负担;还可以引进竞争机制,提高社区卫生服务的效率和对消费者的回应性.     

政府与非政府举办社区卫生服务中心医保纳入及实施效果比较分析

目的：比较政府与非政府举办社区卫生服务中心的医保纳入情况和实施效果。方法：利用社区卫生服务全国重点联系城市的数据,采用卡方、非参数检验进行统计学分析。结果：（1）政府和非政府举办的社区卫生服务中心医保定点比例分别为95.72%和94.58%;（2）政府举办的社区卫生服务中心服务提供效率高于非政府举办的,医保定点社区卫生服务中心服务提供和利用效率均高于非医保定点;（3）医保定点社区卫生服务中心业务收入高于非医保定点,非政府举办的医保定点社区卫生服务中心医保收入占业务收入比例高于政府举办的;（4）医保定点社区卫生服务中心的平均门诊费用高于非医保定点的社区卫生服务中心。结论与建议：医保政策和调控机制已对社区卫生服务中心效用发挥积极的作用,但制度建设仍有发展空间;政府举办具有一定优势,应进一步加强政府主导作用。     

社区卫生服务体系建设：政府主导的实质和内在要求

结合目前我国社区卫生服务的发展现状,就社区卫生服务中政府主导的内涵和方式进行了理论探讨,提出在社区卫生服务体系建设中,政府主导的关键是政府充分投入;在投入方式上要以政府举办为主,政府购买为辅;社区卫生服务体系要形成以政府主办机构为骨干框架的格局。     

社区卫生服务的筹资与补偿

稳定的筹资渠道是社区卫生服务发展的重要条件之一，然而目前社区卫生服务的筹资与补偿问题已经成为阻碍社区卫生服务可持续发展的瓶颈，亟需改进和完善。通过对比国外研究情况，分析了我国社区卫生服务筹资与补偿的现状及存在的问题，提出将有偿服务、政府购买服务、医疗保险介入等多形式、多渠道的补偿方式相结合。建议政府加强领导，增加公共产品的投入，合理配置卫生资源，制定合理的补偿政策，理顺社区卫生服务价格，实现社区卫生服务机制与体制的创新，促进社区卫生服务健康有序的发展。     

政府与大医院共建共管社区卫生服务新模式的探索——以广州市越秀区政府与中山大学附属第一医院合作为例

政府与大医院共建共管社区卫生服务的模式,有利于形成三级医疗机构网络,实现区域卫生资源优势互补;提高社区.医疗服务质量,落实社区卫生服务功能.要加强政府行政监管,理顺三级管理机构的关系,维护政府、社区居民、大医院和社区卫生机构多方满意共赢的局面,不断完善共建共管社区卫生服务新模式.     

社区卫生服务筹资与补偿机制的探讨

社区卫生服务的筹资与补偿机制是社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题 ,亟待建立与完善。作者在分析北京市社区卫生服务筹资管理存在的问题的基础上 ,提出了实行有偿服务和政府购买服务相结合的筹资与补偿机制和 8个筹资渠道。对于社区卫生服务 ,建议政府要强化职能 ,制定合理的补偿政策 ,财政投入应侧重预防保健、健康教育和人才培养等方面 ,将社区卫生服务纳入医疗保险制度管理 ,制定并完善社区卫生服务价格 ,建立多种层次、多种形式的社区卫生服务体系及结构 ,努力拓展社区卫生服务机构生存发展空间。     

深圳市宝安区社区卫生服务全科服务模式研究

自20世纪80年代后期,特别是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》出台以来,全国各地掀起了开展社区卫生服务的热潮。由于各地实际情况和特点不同,建立了不同形式和内容的服务模式,比如:以初级卫生保健站为基础建立的社区卫生服务网络,提供的社区卫生服务多以“人人保健”为核心内容;以疾病预防为基础的社区卫生服务网络提供慢性病防治为主要内容;以社区医疗网点为基础的社区卫生服务网络以提供社区医疗为主要内容,服务模式呈现多样化,但与政府提倡的“六位一体”存在较大的距离。深圳市宝安区社区卫生服务在服务模式方面走在了全国…     

政府主导 促进社区卫生服务工作的开展

文章分析了为体现社区卫生服务的公益性、保障居民健康,政府应从组织管理、经费保障、宣传培训等方面支持社区卫生服务的发展。文章总结了小榄镇政府在推进社区卫生服务工作发展中的经验与体会。     

广西南宁市城市社区公共卫生服务现状调查

[目的]了解广西南宁市社区公共卫生服务现状及存在问题,为促进广西城市社区公共卫生服务发展提供依据,推进公共卫生均等化。[方法]采用整群随机抽样方法,抽取南宁市一个城区,根据桂卫妇社[2007]26号、桂卫妇社[2008]34号文件中有关要求,确定调查内容。[结果]广西南宁市城区已不同程度开展了社区公共卫生服务工作;公立医院举办社区卫生服务机构是南宁市社区卫生机构举办的主要形式,政府对社区卫生服务均采取购买服务方式;政府对社区卫生服务中心(站)的公共卫生补助不能足额到位,拨付不及时;公共卫生设施不合理。[结论]政府重点扶持社区卫生服务中心的做法是正确的;要进一步加大政府举办社区卫生服务中心的力度,让其成为主流;社区卫生服务站不具备单独完成"六位一体"功能的能力;政府应该将社区公共卫生人员纳入国家工作人员保障体系之中。政府卫生行政机构中的疾控、妇幼、社区等部门需要形成共同管理社区公共卫生体系的机制。     

政府主导发展社区卫生服务的经济学思考

国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》明确提出:今后要大力发展城市社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础,社区卫生服务机构、医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,以逐步解决当前城市卫生事业发展中存在的优质资源过分向大医院集中,社区卫     

开展社区卫生服务必须解决的几个问题

国家 11部门《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》等文件下发以来,各地按照文件的要求,认真落实有关文件精神,取得了一定的成果。截至 2002年 11月,全国开展社区卫生服务的城市已经增加到 358个,建立2 406个社区卫生服务中心和9 728个社区卫生服务站。在大中城市,社区卫生服务和大医院间分工合理、相互协作的新型城市卫生服务体系正在初步形成。在一些地方,社区卫生服务正在向农村延伸。总结各地近年来举办社区卫生服务的经验和教训,我认为必须解决以下几个方面工作。1 明确政府在开展城市社区卫生服务工作中的责任 开展社区卫生服务,必须明确政府的责任。政府重视是