创伤性急性硬膜下出血的治疗策略

目的探讨重度急性硬膜下出血的治疗策略。方法回顾性地选择颅脑窗伤后6小时入院、首次头颅CT就显示硬膜下出血、GCS评分≤9分的患者66例,分别予完全保守治疗8例,早期急诊手术22例,延期手术治疗32例。余4例因病情过重未予手术。结果早期急诊手术组死亡9例、重残5例、再手术8例,延期手术组死亡3例、重残1例、无再手术,保守治疗组3例有视力损害。结论延期手术是重度急性硬膜下出血的主要治疗措施,恰当地运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

66例重度急性硬膜下出血的救治体会

目的探讨重度急性硬膜下出血的救治方法。方法回顾性地选择颅脑创伤后6小时内入院、首次头颅CT就显示硬膜下出血、GCS评分<9分的患者66例,分别予完全保守治疗8例,早期急诊手术22例,延期急诊手术治疗32例。余4例因病情过重未予治疗。结果早期急诊手术组死亡9例、重残5例、再手术8例,延期急诊手术组死亡3例、重残1例(P<0.05),保守治疗组完全恢复,仅3例有视力损害。结论延期急诊手术是重度急性硬膜下出血的主要治疗措施,恰当地运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

胆源性胰腺炎手术时间的选择

目的：探讨胆源性胰腺炎的手术时机.方法：回顾性分析和总结对26例胆源性胰腺炎治疗结果.结果：早期手术组12例（入院后一周内行急诊手术）死亡1例,出现并发症4例,治愈11例,延期手术组14例,死亡0例,出现并发症1例.胆源性胰腺炎并发症及手术死亡率与手术时机有关,早期手术组明显高于延期手术组.结论：胆源性胰腺炎早期应尽量保守治疗.     

高血压脑出血合并蛛网膜下腔出血的手术治疗探讨

目的:探讨自发性脑出血合并蛛网膜下腔出血的急诊手术治疗时机和方法.方法:回顾性对比分析急诊手术治疗的100例自发性脑出血合并蛛网膜下腔出血患者资料.传统手术组52例患者均在60～72h内行开窗血肿清除、去骨瓣减压手术.改良手术组48例患者均在24小时内行急诊手术,包括血肿清除、去骨瓣减压术,蛛网膜松解,腰大池置管术等.结果:GOS评分;传统手术组;良好4例,中残6例,重残14例,植物生存状态11例,死亡21例.改良手术组:良好15例,中残10例,重残10例,植物生存状态3例,死亡8例.结论:改良手术能明显提高治疗效果.     

影响外伤性颅后窝血肿预后相关因素分析

目的探讨影响外伤性颅后窝血肿预后的相关因素。方法回顾性分析56例外伤性颅后窝血肿患者的临床资料、治疗方案与临床预后,对影响颅后窝血肿预后的相关因素进行分析。结果全组56例患者,依据格拉斯哥临床预后评分(GOS评分),恢复良好39例(4～5分),预后不良17例(1～3分),其中中残8例,重残4例,死亡5例。统计学分析外伤性颅后窝血肿预后与血肿部位、血肿量、GCS评分及伤后手术间期等因素相关,单纯颅后窝硬膜外血肿、血肿量少、入院时GCS评分高、以及伤后手术间期短患者预后较好。结论早期诊断、适当放宽手术指征并早期手术,有利于外伤性颅后窝血肿患者的预后,降低致死率和致残率。     

高级别破裂动脉瘤治疗策略初探

目的探索高级别破裂动脉瘤治疗策略。方法回顾性分析宁城县中心医院神经外科2007年至2017年收治的32例高级别破裂动脉瘤病例,对其治疗策略、方法和时机进行初步探讨。结果 14例保守治疗等待手术时机,11例因各种原因死亡,3例晚期进行动脉瘤夹闭术,1例恢复良好,1例轻度残疾,1例重残;早期动脉瘤夹闭术14例,4例恢复良好,3例轻度残疾,3例重残,1例植物生存,3例死亡;延期动脉瘤夹闭术2例,1例轻度残疾,1例重残;延期动脉瘤栓塞术2例,1例重残,1例死亡。结论早期显微手术,术中常规脑室外引流、清除血肿和去骨瓣减压,术后持续脑室外引流和腰池引流、早期气管切开等可以明显改善高级别(Hunt-HessⅣ~Ⅴ级)破裂动脉瘤病人的预后。     

81例重度急性硬膜下血肿治疗体会

目的:探讨重度急性硬膜下血肿的救治方法。方法:颅脑创伤后5h内入院,首次头颅CT显示硬膜下血肿,GCS<8分者81例。早期急诊手术62例,完全保守治疗10例,延期手术5例,余4例因病情过重而放弃治疗。结果:早期急诊手术死亡率为8.2%,完全保守治疗死亡率为70%,延期手术死亡率为60%。结论:急诊手术治疗是重度急性硬膜下血肿的主要治疗措施。     

本刊交流园地栏目介绍

目的：探讨重度急性硬膜下血肿的救治方法。方法：颅脑创伤后5h内入院，首次头颅CT显示硬膜下血肿，GCS〈8分者81例。早期急诊手术62例，完全保守治疗10例，延期手术5例，余4例因病情过重而放弃治疗。结果：早期急诊手术死亡率为8.2％，完全保守治疗死亡率为70％，延期手术死亡率为60％。结论：急诊手术治疗是重度急性硬膜下血肿的主要治疗措施。     

创伤性颅后窝血肿48例临床分析

目的：总结创伤性颅后窝血肿的治疗经验。方法：对1996年1月至2010年1月48例颅后窝血肿患者的临床资料回顾分析。结果：男性33例，女性15例，年龄10个月～67岁，平均27．8岁。受伤类型：坠落伤26例，跌伤8例，车祸伤6例，打击伤8例。39例行颅后窝开颅血肿清除术，其中9例同时行额颞开颅幕上血肿清除术，3例行颅后窝钻孔抽吸引流术，6例行脑室外引流术。痊愈38例，中残1例，重残2例，植物生存1例，死亡6例。结论：颅后窝容积小，有着不同于幕上创伤性颅内血肿的临床特点，早期极易发生枕骨大孔疝，使病情迅速恶化，需早期积极治疗。     

手术治疗外伤性多发性颅内血肿临床效果评价

目的研究手术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果。方法根据随机数字表方法将2016年2月至2017年1月外伤性多发性颅内血肿100例患者分组,对照组50例采取保守治疗方法,手术组50例采取手术治疗方法。对两组患者外伤性多发性颅内血肿清除时间、住院时间、格拉斯哥预后评分和外伤性多发性颅内血肿治疗优良率、死亡率、重残率进行比较。结果手术组外伤性多发性颅内血肿治疗优良率明显高于对照组(P0.05)。手术组死亡率、重残率明显低于对照组(P0.05)。手术组患者外伤性多发性颅内血肿清除时间、住院时间、格拉斯哥预后评分均明显优于对照组(P0.05)。结论手术治疗外伤性多发性颅内血肿临床效果确切,可更快清除血肿,改善患者预后,降低死亡率、重残率,缩短住院时间,值得推广和应用。     

严重腹部多发伤的早期救治

目的探讨严重腹部多发伤的救治方法。方法对我院近3年来178例以腹部创伤为主的严重多发伤患者的流行病学特点、诊断、治疗及预后做回顾分析。结果178例全部经手术治疗。死亡15例（8．4％）。其中因失血过多．术后35h内死亡10例；术后2周以上死于MODS5例。以腹内出血为主的失血性休克存活组与死亡组之间．其内脏损伤个数、腹内出血量、休克程度和休克持续时间的比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论尽早行确定性手术治疗。快速有效的止血。避免涌诊是降低病死率的主要措施。     

微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿14例分析

目的探讨微创穿刺引流术在治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿中的疗效。方法本组14例病人术前应用CT进行血肿定位,在局麻下使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺后注入尿激酶并持续引流。结果14例全部治愈,无死亡。结论微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿创伤小、疗效确切、简单、方便、安全。     

外伤性后颅窝血肿手术治疗分析

目的　探讨外伤性后颅窝血肿的临床特征和手术疗效。方法　回顾总结 1995～ 1998年手术治疗的 15例后颅窝血肿。结果　患者有枕骨骨折 13例 ;后颅窝硬膜外血肿 11例 ,其中骑跨性 7例 ;小脑半球脑挫伤伴血肿4例 ;后颅窝血肿伴有大脑半球挫伤 4例 ,伴发急性脑积水 5例。患者意识障碍较轻 ,呈进行性加重。手术后恢复良好 10例 ,残留较严重神经系统症状 2例 ,死亡 3例。结论　外伤性后颅窝血肿病情紧急而危重 ,早期诊断、及时手术是抢救成功的关键。     

外伤性后颅窝血肿52例临床分析

目的分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗。方法对2000年1月至2005年12月共52例外伤性后颅窝血肿的影像:诊断和治疗进行分析。结果本组52例外伤性后颅窝血肿中硬膜外血肿39例(75%),硬膜下血肿2例(3.85%)小脑血肿11例(21.15%)。手术42例,保守治疗10例。伤后半年行GOS评估:死亡6例,重残1例,预后良好45例。结论后颅窝血肿应及时诊断,根据出血量和GOS评分来选择手术或保守治疗。     

小儿外伤性后颅硬膜外血肿的治疗

目的：提高小儿外伤性后颅硬膜外血肿的诊断及治疗。方法：分析我院1994年1月至2004年8月收住小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿39例的治疗经过。结果：手术治疗28例。保守治疗11例(2例因血肿增大改为手术治疗)，其中死亡3例，余36例全部治愈出院。结论：小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿与幕上血肿的临床表现不同，及时准确的诊断和积极治疗是改善预后的关键。     

儿童创伤性后颅窝硬膜外血肿手术治疗17例

目的 探讨儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿手术指征及手术术式。方法 回顾性分析笔者医院2010~2015年收治的17例儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床资料,总结后颅窝硬膜外血肿的手术指征和手术方式选择。结果 本组17例患儿的手术术式包括传统开颅血肿清除术8例,颅骨钻孔结合尿激酶引流术9例,术后均治愈。术后并发症：脑积液2例,癫痫1例。按格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好15例,轻残1例,重残1例。结论 儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿病情进展迅速,早期诊断,对有手术指征的患儿积极手术干预至关重要,同时合理选择手术术式,总体预后良好。     

自发性小脑出血45例治疗与分析

目的探讨小脑出血的手术适应证和治疗方法。方法总结我科1998年3月～2010年5月经影像学确诊的资料完整的45例自发性小脑出血住院患者,16例经颅后窝正中入路行血肿清除术;29例经脱水、止血等药物治疗。结果手术组治愈11例,病死4例,植物生存状态1例。治愈率68.8%,病死率25.0%。药物治疗治愈21例,好转2例,血肿大部分吸收后自动出院2例,死亡4例。治愈率72.4%,病死率13.8%。总体治愈率7l.1%,病死率17.8%。结论血肿量〉15ml、血肿位于蚓部和半球混合性出血、血肿累及脑干和/或破入第四脑室者、急性梗阻性脑积水者,为防止脑疝形成应尽早手术治疗。     

颅后窝血肿39例治疗体会

目的 :评价 3 9例颅后窝血肿的治疗方法及效果。方法 :3 9例颅后窝血肿分别采用保守治疗 ,枕部开瓣术 ,微创术治疗。结果 :保守治疗 15例 ,死亡 1例 ;枕后开瓣治疗 10例 ,死亡 2例 ;微创治疗 14例 ,无 1例死亡。结论 :对于颅后窝血肿量大于 15ml或四脑室完全阻塞 ,横窦骑跨性血肿 ,均采用枕部开瓣术 ,治疗效果好 ;对于生命体征平稳 ,血肿量在 10～ 15ml之间 ,四脑室未完全阻塞者 ,采用微创术治疗效果良好 ;对于生命体征不平稳 ,血肿量大或脑损伤重者 ,采用咬除枕骨 ,清除血肿及坏死组织 ,因病情重 ,疗效差。