经皮穿刺中心静脉导管心包引流治疗心包积液疗效观察

目的:探讨心包内置入中心静脉导管持续引流治疗心包积液的疗效及安全性.方法:48例大量心包积液患者应用二维超声定位穿刺点、并将中心静脉导管经皮穿刺置入心包内,间断或持续引流积液.结果:均一次穿刺成功,心包内顺利留置中心静脉导管引流,导管留置时间5h～12d,平均5.6 d;置管操作及留置过程中未发生与导管穿刺相关并发症,患者均好转出院.结论:心包穿刺置管引流是治疗心包积液的一种简便、有效的方法,可避免一次性抽液过多或反复穿刺所致的并发症,效果及安全性均优于常规心包穿刺术.     

经股静脉穿刺置入PICC管5例临床研究

目的:探讨上腔静脉狭窄和穿刺困难无法将PICC管置入上腔静脉患者经其他静脉置管的方法.方法:对5例无法将PICC管置入上腔静脉的患者给予正确、全面评估,并与医生讨论、制定开通静脉通路的方案,向患者及家属详细说明目的与方法,征得患者及家属的同意,严格消毒穿刺部位皮肤,选择患者右侧股静脉穿刺置入三向瓣膜单腔PICC管.结果:本组5例均一次穿刺成功置入PICC管至下腔静脉,其中2例分别留置导管110d、63d后病情好转拔管;1例留置导管18d后因病重死亡而拔管;1例留置导管已90d,1例在层流病房内置管后目前均正常使用.本组均无静脉炎、导管相关性感染、堵管及深静脉血栓形成等并发症发生.结论:时上腔静脉狭窄和穿刺困难无法将PICC管置入上腔静脉的患者,经股静脉穿刺置入PICC管是开通静脉通路的有效方法.     

思乐扣在单腔静脉导管固定中的应用

单腔静脉导管近年来不仅在腔静脉置管中应用广泛,在胸腔、腹腔及心包腔穿刺引流术中也发挥了巨大的作用。较传统胸腹腔引流管相比,有着穿刺方法简单、患者带管期间舒适度高等优点。随着“零感染”理念的要求,目前置入单腔静脉导管后,已经不再选择皮肤缝合固定,但是临床观察发现,传统的固定方法（直接使用贴膜固定）在胸、腹腔穿刺中导管脱管发生率较高。我科将单腔静脉导管固定方法的进行了改良,现报告如下。     

Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液45例分析

目的：评价Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法：45例心包积液患者用Seldinger法经皮穿刺,留置中心静脉导管,进行引流、注射药物等治疗。结果：45例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症。结论：Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液是安全、有效、方便的治疗方法。     

经股静脉穿刺置入PICC管5例临床研究

目的：探讨上腔静脉狭窄和穿刺困难无法将PICC管置入上腔静脉患者经其他静脉置管的方法。方法：对5例无法将PICC管置入上腔静脉的患者给予正确、全面评估,并与医生讨论、制定开通静脉通路的方案,向患者及家属详细说明目的与方法,征得患者及家属的同意,严格消毒穿刺部位皮肤,选择患者右侧股静脉穿刺置入三向瓣膜单腔PICC管。结果：本组5例均一次穿刺成功置入PICC管至下腔静脉,其中2例分别留置导管110d、63d后病情好转拔管;1例留置导管18d后因病重死亡而拔管;1例留置导管已90d,1例在层流病房内置管后目前均正常使用。本组均无静脉炎、导管相关性感染、堵管及深静脉血栓形成等并发症发生。结论：对上腔静脉狭窄和穿刺困难无法将PICC管置入上腔静脉的患者,经股静脉穿刺置入PICC管是开通静脉通路的有效方法。     

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的护理

目的探讨结核性心包积液患者在四联抗结核治疗基础上采用中心静脉导管留置引流心包积液的护理措施。方法对27例采用中心静脉导管留置引流的结核性心包积液患者实施置管前后护理。结果27例患者均穿刺成功，无1例发生穿刺并发症；中心静脉导管留置引流缓解了心包填塞症状，缩短了疗程，心包积液引流干净，无1例因心包缩窄行外科手术治疗。结论采用中心静脉导管留置引流心包积液效果肯定，加强置管期间护理、保证引流通畅、预防感染是整个护理的关键。     

改良Seldinger法床旁心包引流临床观察

目的评价Seldinger法心包穿刺留置中心静脉导管（改良Seldinger法）引流心包积液的临床疗效及安全性。方法36例心包积液患者用Seldinge法经皮穿刺留置中心静脉导管引流。结果36例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症。结论改良Seldinge法心包引流心包积液安全、有效。     

经皮穿刺心包留置导管引流术后的护理

传统治疗心包积液多采用反复多次心包穿刺抽液,以解除心包填塞.反复穿刺给患者增加痛苦,同时穿刺的危险性亦较大.为此,我院自1996年开始采用经皮穿刺心包留置导管引流术,收到良好效果,现就术后的护理问题报告如下.……     

经皮导管心包积液穿刺引流术探讨

目的本文探讨经皮导管心包积液穿刺引流术的方法、引流液量的控制、引流的体位.方法患者取半卧位,超声心动图定位穿刺点、穿刺深度及方向.13例患者经剑突下进针,27例患者经左侧胸壁进针.采用Sendinger's法,将双腔中心静脉导管送入心包腔内,连接无菌引流袋引流积液.结果40例患者心包穿刺均获成功,未出现并发症.引流导管留置时间1～24h,平均6.2±7.2h.引流积液量200～1780mL(平均795±412mL).穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善,休克征象消失.患者心率减低,有显著性意义(相应为95±20次/min,86±14次/min,P＜0.005).心功能亦获明显改善.结论超声心动图定位,经皮导管心包积液穿刺引流术安全,可避免损伤心肌,留置导管可使引流彻底,疗效可靠.     

导管留置抽液术治疗大量心包积液的评价

目的：评价导管留置抽液术治疗大量心包积液的疗效和安全性。方法：回顾分析１９９５年１月～１９９９年７月收治的２１例大量心包积液患者诊疗情况。所有患者均经心脏彩色心动图确诊后行导管留置抽液术。结果：本组患者心包穿刺置管的成功率１００％。术后心包压塞症状立即缓解;平均置管时间为１５．２ｄ;无误伤心脏、气胸和心律失常等并发症发生;穿刺口炎症反应轻微,患者较容易接受。结论：导管留置抽液术是治疗大量心包积液的     

1例颈内静脉留置单针双腔静脉导管患者发生导管动脉端破裂的护理

采用颈内静脉穿刺留置单针双腔静脉导管,为肾功能衰竭又无血管内瘘的患者,建立一条迅速简便的血管通路维持血液透析,既减轻了患者痛苦又保证了血流量,且并发症少,在临床上广泛应用.但颈内静脉留置单针双腔管发生破裂严重影响了血液透析的顺利进行,如不能及时发现及时处理,严重者会威胁患者的生命,现报道如下.     

改良心包穿刺法在临床急诊中的应用

我院急诊科改良心包穿刺方法,自1996年1月～2000年3月,采用经皮心包穿刺留置中心静脉导管(导管)引流治疗大量心包积液50例,取得较好临床效果.本方法与传统心包穿刺比较,具有操作简便,安全性高,经济、疗效好等特点,适用我国广大基层医院.     

心包积液行经皮猪尾导管穿刺引流的护理

目的 探讨经皮猪尾导管穿刺引流心包积液的应用及护理方法.方法 对10例心包积液患者在床边超声定位下进行心包腔内留置猪尾导管,间断引流心包积液.分析其结果.结果 10例患者均成功置管引流积液,无严重并发症发生.结论 经皮猪尾导管心包腔穿刺操作简便,安全性高,护士熟练掌握置管方法、穿刺过程,熟练配合医生操作,严密观察、正确护理减少并发症的发生.     

经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的护理体会

目的：探讨经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的效果及临床护理。方法选择2012年8月至2012年12月第三军医大学附属西南医院诊断为大量心包积液并行心包穿刺置管的7例患者为研究对象,在剑突下或心尖部置入中心静脉导管,加强术前护理,术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情,探讨经皮穿刺心包置管的治疗及护理效果。结果7例大量心包积液患者均成功置入Seldinger导管。导管留置时间5～30 d ,中位时间17 d。置管后1例出现穿刺点渗液,1例出现导管松脱,1例发生导管堵塞。结论经皮心包置管治疗大量心包积液具有安全、简单、痛苦少、损伤小、并发症少、引流彻底、恢复快等优点,结合行之有效的护理是取得满意疗效的重要保证。     

中心静脉导管留置引流心包积液16例

应用中心静脉导管进行心包穿刺留置引流心包积液 16例 ,穿刺前均行心脏彩超检查 ,了解心包腔分离程度、确定进针方向 ,全部病例均穿刺成功 ,无严重并发症发生 ,并有效解除心包填塞症状。运用中心静脉导管留置引流心包积液 ,操作方便、安全 ,疗效确切 ,并发症少 ,值得临床应用。     

床旁B超及改进穿刺手法留置心包导管治疗心包填塞的作用

目的：分析床旁B超及改进穿刺手法留置心包导管治疗心包填塞的作用。方法：对24例心包填塞病人，在床旁B超探查引导下，采用改进穿刺手法，停留心包导管引流治疗，探讨床旁B超的指导作用及改进手法操作安全的可行性，结果：在床旁B超探查定位引导下，采用改进手法穿刺留置心包导管，安全，成功率高，很好引流心包积液，缓解心包填塞病情。结论：床旁B超指导，采用改进穿刺手法技术留置心包导管引流治疗心包填塞，具有容易掌握、定位准确，使操作更直观、更安全的作用。方法值得临床开展应用。     

应用单腔静脉导管引流心包积液的护理

晚期肿瘤病人常常合并心包积液，以肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、恶性淋巴瘤最为常见^[1]。2001年6月至2003年6月，我们对16例心包积液患者进行单腔静脉导管穿刺置管引流，腔内注射化疗药物，并辅以相应的护理取得满意疗效。现将护理体会总结如下：     

心包腔留置中央静脉导管注入多抗甲素治疗癌性心包积液42例疗效观察

目的：观察心包腔内留置中央静脉导管并注入多抗甲素治疗癌性心包积液的疗效。方法：对42例癌性心包积液患者行心脏彩超定位进行心包穿刺留置中央静脉导管，并每周注入多抗甲素一次，3周为一疗程，以心脏彩超检查观察心包积液情况。结果：对癌性心包积液的治疗取得了较好的反应率，治疗期间未见严重不良反应。结论：心包腔内留置中央静脉导管并注入多抗甲素对癌性心包积液的治疗安全、有效。     

NICU采用 PICC 不同位置导管留置对穿刺的影响

目的：探讨新生儿重症监护室（ NICU）采用PICC不同位置导管留置对穿刺的影响。方法将2012年1月至2012年12月46例采用PICC导管置管的新生儿,随机分为两组,分别进行上肢贵要静脉、正中静脉（其尖端位置在上腔静脉）穿刺并和下肢大腿内侧大隐静脉（其尖端位置在下腔静脉）穿刺并作比较,观察上肢与下肢穿刺时间及留置时间。结果通过46例新生儿PICC导管置管在不同位置的时间观察,下腔静脉组明显比上腔静脉组穿刺时间短,留置时间长,易于护理,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论新生儿重症监护室实施PICC导管置管穿刺位置最适宜在大腿内侧,尖端位置位于下腔静脉,其操作时间短,留置时间长,易于护理,并发症较少。     

心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液8例的护理

目的：探讨心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液的护理。方法：对8例恶性心包积液患者应用中心静脉导管进行心包穿刺并置管引流,加强术前护理、术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情。结果：8名患者无1例发生心包内继发感染和并发症。结论：心包穿刺置管引流是治疗恶性心包积液的安全有效的方法,护士应加强置管前后的观察和护理,以增进恶性心包积液患者的治疗效果,提高患者的生存质量。