新发无症状高血压病患者的临床特征分析

目的:探讨新发无症状高血压病患者的临床特征,以制定科学的防控措施。方法:对146例门诊健康体检中确诊的新发无症状高血压病患者,主要采用实验室检查与问卷调查的方式进行研究。结果:1146例患者中,机关事业单位领导干部58例,占39.7%;机关事业单位普通科员43例,占29.5%;工人或农民24例,占16.4%;技术岗位人员21例,占14.4%,不同职业的患者之间无症状高血压的发病率差异有统计学意义(P<0.05)。2构成新发无症状高血压患者的主要危险因素为血脂异常(13.1%)、运动量缺乏(12.9%)、高盐高钠饮食(10.0%)、心血管病家族史(9.2%)等。结论:新发无症状高血压患者具有职业分布的特点,其主要危险因素依次为血脂异常、运动量缺乏、高盐高钠饮食、心血管病家族史等,应结合我国国情与临床特征制定行之有效的干预途径。     

抗纤维化治疗对慢性心力衰竭患者血清纤维化指标的影响

目的 :探讨抗纤维治疗对不同程度的慢性心力衰竭 （CHF ）患者的血清纤维化标志物 : 型前胶原 （PC ）、透明质酸 （HA）和层粘蛋白 （L N）的影响。方法 :用放免法测定 41例 CHF患者血清 PC ,HA,LN的含量 ,比较不同程度 CHF患者之间的差异 ,同时行抗纤维化治疗 6～ 8周 ,检测治疗前后变化。结果 :心功能 , 级患者的血清PC ,HA,L N水平显著高于心功能 级的患者 （P<0 .0 1） ;经抗纤维化治疗 ,血清 PC ,HA,L N水平显著下降（P<0 .0 1） ,心功能明显改善。结论 :血清 PC ,HA,LN参与了 CHF的心肌纤维化 ;心肌纤维化随 CHF的严重程度而加重 ;抗纤维化治疗 ,能减缓 CHF患者的心肌纤维化     

急性心肌梗死患者早期血管活性物质的变化及意义

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓前后早期血浆降钙素基因相关肽(cGRP)、内皮素(ET)和血清一氧化氮(NO)水平的变化。方法采用放射免疫法和比色分析法分别对静脉溶栓前后血管再通组(30例),与未通组(22例)的AMI患者及20例正常人上述3种血管活性物质进行检测。结果AMI时患者cGRP再通组(38.64±7.14)ng/L,未通组(32.98±10.07)ng/L;NO再通组(18.71±3.56)μmol/L,未通组(14.85±4.04)μmol/L;ET再通组(132.62±31.63）ng/L,未通组(167.33±30.61）ng/L;对照组分别为(52.94±14.17）ng/L、(21.17±6.34）μmol/L和(66.65±10.63）ng/L,未通组较再通组变化更为明显。溶栓后12小时,各组cGRP、NO有所回升,但未通组cGRP仍显著低于再通组(P<0.05);再通组ET继续升高,未通组则开始下降。溶栓后24小时,2组cGRP和NO继续升高,再通组ET下降,未通组则略有升高。结论血浆cGRP、ET和血清NO参与了AMI早期的病理生理过程,AMI发病24小时内血浆ET升高和cGRP、NO降低可能对静脉溶栓的疗效产生不良的影响。     

专科门诊对无症状成人心血管危险的评估与综合干预观察

目的探讨专科门诊对无症状成人心血管危险的评估与综合干预效果。方法将2008年1月—2011年1月该院门诊因非心血管疾病就诊的成人采用2010年欧洲心血管评估系统进行初步评估,并将评估为中度危险的186例及高度危险的114例人员纳入研究,所有纳入研究者按照随机分组的原则分为强化干预组以及对照组,对比两组患者干预1年后心血管事件发生情况。结果两组患者干预前后血压变化情况对比中显示,强化干预组患者干预后收缩压、舒张压显著低于对照组以及干预前,结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。强化干预组患者干预后的血清总胆固醇显著低于对照组以及干预前,结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心血管事件对比显示,干预组患者心血管事件发生率为4.0%,显著低于对照组的12.7%,结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合强化干预能够显著降低具有心血管事件发生危险的人群血压、血脂水平,并能够降低人群心脑血管事件的发生率。     

肾动脉支架成形术治疗早期缺血性肾病

目的 观察肾动脉支架成形术对缺血性肾病的临床疗效.方法 对20例缺血性肾病患者应用肾动脉支架成形术治疗,术后2周及3个月后复查血压、血清肌酐水平判断肾动脉支架成形术的临床疗效.结果 术后20倒病人的高血压均得到明显改善,8例(占40%)患者的高血压降至正常,12例(占60%)患者的高血压状况得到改善,20例病人肾功能得到不同程度改善,无严重并发症.结论 肾动脉支架成形术对早期缺血性肾病能很好控制肾血管性高血压及逆转受损的肾功能,是一种安全有效的治疗方法.     

二甲双胍对冠心病患者血清炎症因子水平和心率变异性的影响

目的 探讨二甲双胍对冠心病患者血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子(TNF-a)水平和心率变异性(HRV)的影响。方法 将65例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者随机分成观察组和常规组,观察组在常规组治疗的基础上加服二甲双胍,每天两次,每次0.5克,连续6周。另选30例健康者作为对照组。然后将治疗前后血清hs-CRP、TNF-a、HRV进行对比分析。结果 观察组和常规组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-a水平均显著高于对照组（p<0.05）,24小时HRV各项指标均低于对照组（p<0.05）;治疗后观察组血清hs-CRP、TNF-a水平显著下降（p<0.05）;治疗后观察组24小时HRV各项指标显著上升（p<0.05）。结论 二甲双胍可显著降低冠心病患者血清hs-CRP、TNF-a水平,并且能够改善其HRV。     

吡格列酮对原发性高血压患者血清hs-CRP、TNF-a水平的影响

目的探讨吡格列酮对原发性高血压患者血清高敏c反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子a（TNF-a）水平的影响。方法将原发．浊高血压患者75例随机分成常规组和观察组。常规组36例给予络活喜和洛汀新治疗,观察组39例在常规组基础上加上吡格列酮每天1次,每次30毫克口服,连续6周;另选30例健康者为对照组。然后将观察组与常规组治疗前后血清hs-CRP、TNF-a水平进行比较并与对照组对比分析。结果原发性高血压患者血清hs-CRP、TNF-a水平高于对照组（P〈0．05）。观察组血清hs-CRP、TNF-a水平治疗后比治疗前明显下降（P〈0．05）。结论原发性高血压患者血清hs-CRP、TNF-a水平较健康者增高,吡格列酮能使之降低。     

静脉溶栓后再灌注心律失常对心功能的影响

目的 探讨急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗后发生再灌注心律失常对心功能的影响.方法 对照分析40例经急诊溶栓再灌注治疗的急性心肌梗死患者,根据溶栓再通后有无再灌注心律失常发生分为再灌注心律失常组(观察组,n=20)及无再灌注心律失常组(对照组,n=20),于溶栓后1、6个月应用心脏超声检测患者左室射血分数(LVEF值)及心功能NYHA分级评估患者心功能情况.结果 两组患者在性别、年龄、梗死部位、入院时心功能Killip 分级差异无统计学意义.观察组LVEF值较对照组低(P＜0.05),心功能NYHA分级较对照组高(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者靶血管溶栓治疗再通后发生再灌注心律失常的患者心功能预后较差.     

床旁B超及改进穿刺手法留置心包导管治疗心包填塞的作用

目的：分析床旁B超及改进穿刺手法留置心包导管治疗心包填塞的作用。方法：对24例心包填塞病人，在床旁B超探查引导下，采用改进穿刺手法，停留心包导管引流治疗，探讨床旁B超的指导作用及改进手法操作安全的可行性，结果：在床旁B超探查定位引导下，采用改进手法穿刺留置心包导管，安全，成功率高，很好引流心包积液，缓解心包填塞病情。结论：床旁B超指导，采用改进穿刺手法技术留置心包导管引流治疗心包填塞，具有容易掌握、定位准确，使操作更直观、更安全的作用。方法值得临床开展应用。     

联合氯沙坦、吲达帕胺对重度高血压、左室肥厚的治疗作用

目的：观察联合氯沙坦、吲达帕胺对重度高血压并左心室肥厚患者的降压疗效及对左心室肥厚（LVH）的影响。方法：60例原发性高血压并左室肥厚的患者口服50-100mg／d，吲达帕胺1．5-3．0mg／d，6个月为期，观察治疗前后血压、心率、彩色多普勒超声心动图（UCG）及血尿常规电解质、肝肾功能、血脂、血糖、生化指标变化；同时观察药物不良反应。结果：治疗前后对比，联合治疗方案对收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均有明显降压作用（P〈0.01）、对心率（HR）无影响（P〉0．05）；左室舒张末期室间隔厚度（IXSd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）明显降低（P〈0.01），左室重量（LVM）和左室重量指数（LVMI）明显降低（P〈0.01），而舒张末期左室内径（LVDd）无改变（P〉0.05），各项生化指标无明显改变，不良反应轻。结论：应用氯沙坦、吲达帕胺联合治疗能很好控制血压的同时逆转左室肥厚，耐受性好，无明显副作用，是临床严重高血压值得推荐的联合治疗方案。