足月小于胎龄儿医院感染因素临床相关分析

目的:探讨足月小于胎龄儿医院感染发病的危险因素。方法:回顾性分析足月小于胎龄儿病例的相关资料,将生后24小时入院、住院时间>48 h、排除产前细菌感染史的病例,按照是否发生医院感染分为感染组和非感染组,将出生体重<1.8 kg、胎膜早破>12 h、羊水混浊等13项因素作为可疑危险因素,应用χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析,明确足月小于胎龄儿医院感染的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示:胎膜早破>12 h、羊水粪染、37周≤胎龄<40周、出生体重<1.8 kg、开奶时间>5 d、住院时间>10 d、反复吸痰(插管)、预防性应用抗生素等8项因素与医院感染相关;进一步Logistic多因素回归分析显示:出生体重<1.8 kg、胎膜早破>12 h、住院时间>10 d为足月小于胎龄儿医院感染的独立危险因素。结论:预防足月小于胎龄儿医院感染的有效措施为加强产前保健,定期产前检查,从根本上减少足月小于胎龄儿的出生;对于妊娠超过37周,胎膜早破>12 h病例,应适时终止妊娠;对住院时间较长的患儿,应严格执行NICU的消毒隔离制度,避免交叉感染,防止院内感染的发生。     

产前皮质类固醇激素给药至分娩的时间间隔对双胎早产儿呼吸系统结局的影响

目的 评估单疗程产前皮质类固醇激素（antenatal cortiosteroids,ACS）给药至分娩的时间间隔对双胎早产儿呼吸系统结局的影响。方法 回顾性分析2018—2019年入住新生儿重症监护室胎龄28 0/7周至34 6/7周,产母接受单疗程ACS的114例双胎早产儿的临床资料,根据产前末次给予皮质类固醇激素至分娩的时间间隔,分为<7 d组（56例）和≥7 d组（58例）。对两组的产母特征和新生儿呼吸结局进行比较。结果 两组早产儿出生体重、辅助生殖、性别、小于胎龄儿、Apgar评分、产房呼吸支持及产母一般情况方面差异无显著性意义。<7 d组早产儿出生胎龄、胎盘绒毛膜羊毛膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的发生率及机械通气使用率均低于≥7 d组,差异有显著性意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析示,胎龄和ACS给药至分娩的时间间隔是RDS发生的独立危险因素。结论 单疗程ACS给药至分娩的时间间隔与双胎早产儿的呼吸系统结局有相关性,ACS给药至分娩的时间间隔<7 d时可以降低RDS的发病率。因此使用单疗程ACS时应更谨慎,以期在分娩前7天内完成治疗。     

胎龄小于34周血培养阴性晚发型败血症早产儿结局及其影响因素分析

目的 分析胎龄小于34周早产儿血培养阴性晚发型败血症（LOS）患儿的临床结局与危险因素。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2015年5月至2019年4月胎龄小于34周诊断为血培养阴性LOS患儿的临床资料,按照临床转归分为治愈组和不良结局组,分析两组患儿出院时临床结局及预后不良患儿的危险因素。结果 共纳入159例患儿,存活率为93.71%（149/159）,不良结局发生率为38.99%（62/159）。62例不良结局患儿中,死亡10例,其余严重并发症包括Ⅱ期以上坏死性小肠结肠炎、Ⅲ期及以上早产儿视网膜病、III~IV度脑室内出血、脑室周围白质软化、支气管肺发育不良。不良结局组患儿中,男性、母乳喂养时间<1/2住院日、机械通气>1周、重度呼吸窘迫综合征、使用血管活性药物、抗生素使用>3周的比例均高于治愈组,差异有统计学意义（P<0.05）;不良结局组患儿胎龄、出生体质量均低于治愈组（P<0.05）;不良结局组患儿总用氧时长、静脉营养时间、NICU住院时间均高于治愈组（P<0.05）。多因素分析显示,母乳喂养时间<1/2住院日、机械通气时间>1周、住院期间抗生素使用总时间>3周是血培养阴性LOS患儿出院时不良结局的独立危险因素。结论 提高母乳喂养率、减少机械通气时间、规范使用抗生素可能改善血培养阴性LOS患儿临床结局。     

极超低出生体质量儿临床转归及危险因素分析

目的 探讨极低出生体质量儿(VLBW)和超低出生体质量儿(ELBW)的临床转归及其危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月在安徽省儿童医院就诊的138例ELBW、VLBW的临床资料,分析影响患儿临床转归的危险因素。结果 患儿临床转归与胎龄、体质量、双胎或多胎、母亲围产期病史以及母亲既往病史有关(P<0.05)。患儿体质量、双胎或多胎为负性临床结局的保护因素(P<0.05),母亲围产期病史中胎膜早破是负性临床结局的危险因素(P<0.05)。结论 ELBW与VLBW的生存率较低、并发症多,临床预后影响因素多。在提高临床诊疗和护理质量的同时,应加强围生期保健治疗及护理宣教,及早发现影响ELBW与VLBW临床结局的不利因素,及时干预,改善预后。     

早发型及晚发型新生儿败血症临床高危因素对比

目的:研究新生儿早发型败血症和晚发型败血症临床特点的异同,为早期诊断和治疗新生儿败血症提供依据。方法:回顾性分析2015年1月-2016年6月本院诊断新生儿败血症的153例患儿临床资料,对搜集的临床危险因素进行统计分析。结果:早发型败血症占新生儿败血症总发病人数的38.56%,晚发型败血症占61.44%。与晚发型败血症相比,早发型败血症中早产和低出生体重儿比例更低,OR分别为0.481、0.478;母亲胎膜早破及发热的比例较高,OR分别为2.270、3.529;与晚发型败血症相比,早发型败血症患儿中呼吸暂停及喂养不耐受的比例低,OR分别为0.410、0.400;辅助检查上,早发型败血症较晚发型败血症更容易出现血小板减少,OR为2.438。结论:早产儿、低出生体重儿、患儿出现呼吸暂停及喂养不耐受时需特别注意晚发型败血症的发生;而母亲发热、胎膜早破、血小板减少的患儿需警惕早发型败血症的发生。     

早发型及晚发型新生儿败血症临床高危因素对比

目的:研究新生儿早发型败血症和晚发型败血症临床特点的异同,为早期诊断和治疗新生儿败血症提供依据。方法:回顾性分析2015年1月-2016年6月本院诊断新生儿败血症的153例患儿临床资料,对搜集的临床危险因素进行统计分析。结果:早发型败血症占新生儿败血症总发病人数的38.56%,晚发型败血症占61.44%。与晚发型败血症相比,早发型败血症中早产和低出生体重儿比例更低,OR分别为0.481、0.478;母亲胎膜早破及发热的比例较高,OR分别为2.270、3.529;与晚发型败血症相比,早发型败血症患儿中呼吸暂停及喂养不耐受的比例低,OR分别为0.410、0.400;辅助检查上,早发型败血症较晚发型败血症更容易出现血小板减少,OR为2.438。结论:早产儿、低出生体重儿、患儿出现呼吸暂停及喂养不耐受时需特别注意晚发型败血症的发生;而母亲发热、胎膜早破、血小板减少的患儿需警惕早发型败血症的发生。     

渭河上游河谷型城市室外大气污染物与新生儿低出生体质量的关系研究

目的 探索室外大气污染物与低出生体质量的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月宝鸡市中心医院和宝鸡市人民医院产科收治的低出生体质量儿261例,健康足月儿5 872例的临床资料。分析低出生体质量儿和足月产儿在胎龄、母亲年龄、剖次、本次分娩情况、妊娠并发症、妊娠期高血压综合征、孕期服药史等混杂因素的差异。大气污染物数据来源于该市八个空气质量监测站点,计算孕妇在孕早期（T1）、孕中期（T2）的PM₁₀、PM_2.5、SO₂、NO₂、CO、O₃的个体暴露水平。利用logistic回归模型分析大气污染物暴露与新生儿低出生体质量的关系。结果 纳入6 133个单胎活产婴儿中,共发现261名低出生体质量新生儿（占比4.3%）。对比低出生体质量儿和正常足月产儿发现,其孕妇在孕早期（T1）的CO暴露剂量差异有统计学意义（P<0.05）。logistic分析结果显示：胎龄、剖次为低出生体质量的危险因素（OR=43.448、2.131）,尚未发现大气污染物与新生儿低出生体质量存在统计学意义。结论 本研究虽然发现CO的暴露剂量可能会影响出生体质量,但并未发现不同孕期大气污染物是新生儿低出生体质量的独立危险因素。     

早产小于胎龄儿喂养不耐受影响因素分析

目的探讨早产小于胎龄儿喂养不耐受的影响因素。方法选择2007—2009年入住南华大学附属南华医院新生儿科的286例早产小于胎龄儿,按纳入及排除标准筛选出259例进行研究,单因素和Logistic回归分析其影响因素。结果早产小于胎龄儿喂养不耐受发生率为40.5%,临床表现以胃潴留为主(56.8%),发生时间主要集中在生后3 d内。单因素分析示胎龄、出生体质量、孕母文化程度初中及以下、分娩前使用激素、开奶时间、开始排便时间、红细胞增多症-高黏滞度综合征、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫综合征可能对喂养不耐受有影响(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析示出生体质量、孕母文化程度及分娩前使用激素是早产儿喂养不耐受的保护性因素〔β<0,exp(β)<1〕;开奶时间、排胎便时间、红细胞增多症-高黏滞度综合征及新生儿窒息是早产儿喂养不耐受的危险因素〔β>0,exp(β)>1〕。结论早产小于胎龄儿喂养不耐受发生率高,影响因素众多,需积极预防及干预。     

中性粒细胞与淋巴细胞比率在诊断极低出生体质量儿晚发型败血症中的应用

目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)在诊断极低出生体质量儿晚发型败血症中的价值。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院收治的80例极低出生体质量儿血培养阳性的晚发型败血症患儿为晚发型败血症组，同时选取相同胎龄未发生感染的113例极低出生体质量儿作为对照组。实验室检查包括白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、NLR。利用受试者工作特征曲线分析PLT、CRP、PCT、NLR在极低出生体质量儿血培养阳性晚发型败血症中的诊断能力。结果 两组在胎龄、性别、出生体质量、感染日龄和WBC方面差异无统计学意义(P>0.05);晚发型败血症组PLT水平低于对照组，CRP、PCT、NLR水平高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，PLT、CRP、PCT及NLR诊断极低出生体质量儿晚发型败血症的特异度分别为75.0%、93.8%、95.6%、98.2%,敏感度分别为77.9%、78.8%、77.5%、81.3%,曲线下面积分别为0.834、0.851、0.908、0.954。结论 NLR是一种简单、廉价、快速的方法，...     

小于与适于胎龄的极低出生体重儿患肺透明膜病差异的探讨

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)中小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)患肺透明膜病(HMD)的差异.方法将VLBWI 72例按出生体重与胎龄关系及是否患HMD分组,从围产因素、胎龄、出生体重、患病率、起病时间、病情及3d内病死率等因素分析比较.结果在VLBWI中,围产因素如窒息、剖宫产、前置胎盘等可增加患HMD的危险,尤其在SGA是主要致病因素;AGA胎龄越小,越易患HMD,而SGA此种关系不明显;出生体重近似的SGA与AGA患病率无明显差异;患病的SGA与AGA病情及3d内病死率均无明显差异,起病时间则SGA较晚.结论VLBWI在胎龄、围产因素等影响下,体重近似的SGA和AGA的HMD患病率、病情等可无明显差异;要降低HMD发病率,除了延长患儿胎龄外,还应尽量减少围产期各危险因素.     

小于与适于胎龄的极低出生体重儿患肺透明膜病差异的探讨

目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)中小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)患肺透明膜病(HMD)的差异。方法 将VLBWI72例按出生体重与胎龄关系及是否患HMD分组，从围产因素、胎龄、出生体重、患病率、起病时间、病情及3d内病死率等因素分析比较。结果 在VLBWI中，围产因素如窒息、剖宫产、前置胎盘等可增加患HMD的危险，尤其在SGA是主要致病因素；AGA胎龄越小，越易患HMD，而SGA此种关系不明显；出生体重近似的SGA与AGA患病率无明显差异；患病的SGA与AGA病情及3d内病死率均无明显差异，起病时间则SGA较晚。结论 VLBWI在胎龄、围产因素等影响下，体重近似的SGA和AGA的HMD患病率、病情等可无明显差异；要降低HMD发病率，除了延长患儿胎龄外，还应尽量减少围产期各危险因素。     

早产儿NICU中晚期早产儿发生与母亲孕期状况相关性分析

目的分析总结临床资料,探讨引起晚期早产儿发生的母亲孕期风险因素,以期为降低晚期早产儿发生率提供临床指导依据。方法选择2010年10月1日～2011年9月30日人住北京军区总医院附属八一儿童医院的晚期早产儿为研究对象,对母亲孕期状况进行调查问卷,加以总结分析,经多因素相关分析,得出相关因素。结果晚期早产儿以胎龄35周为多,与胎龄34周和36周两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。与晚期早产儿发生密切相关的母亲孕期状况有12种,不同胎龄发生的风险因素不完全相同。胎龄34周者,主要与孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥密切相关（P〈0．05）。胎龄35周者,主要与孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、官内窘迫、胎盘早剥和羊水异常密切相关（P〈0．05）。胎龄36周者,除了以上6种外,还与感染性疾病、妊娠糖尿病、双胎及多胎妊娠和前置胎盘相关（P〈0．05）。结论影响晚期早产儿发生的母亲孕期状况主要有：孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥、宫内窘迫、羊水异常、双胎或多胎妊娠、感染性疾病、妊娠糖尿病、前置胎盘、瘢痕子宫和先兆流产史。不同胎龄的母亲孕期相关因素不完全相同,3个胎龄中都包括孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥因素,相关性最强的前3位是孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压。     

156例早产儿颅内出血围生期相关因素分析

目的探讨围生期危险因素与早产儿颅内出血发生的相关性。方法收集2007年4月～2009年7月在本院新生儿科住院的156例早产儿病例资料,根据床旁B超的检查结果诊断,分析颅内出血与围生期危险因素的关系。结果 156例出生体重≤2000g,胎龄≤36周的早产儿中发现92例(58.97%)颅内出血患儿。分析围生期危险因素中,分娩方式、宫内窘迫、胎膜早破及母体异常、胎龄、出生体重、1分钟阿氏评分、呼吸窘迫的发生及低体温对颅内出血的发生率有影响(P0.05);而保胎有无、羊水异常、胎盘异常、脐带异常、低血糖与颅内出血的发生率无明显影响(P0.05)。结论围生期危险因素中,分娩方式、宫内窘迫、胎膜早破及母体异常、胎龄、出生体重、1分钟阿氏评分、呼吸窘迫的发生及低体温对颅内出血的发生有影响。     

早产儿肺透明膜病相关因素的多元回归分析

目的:探讨早产儿肺透明膜病(HMD)发病的相关危险因素。方法:回顾性分析我院2004年1月至2005年12月出生的580例早产儿资料,采用Logistic回归筛选出与HMD相关的因素。结果:(1)HMD发生的相关因素有胎龄、体重、性别、宫内窘迫、出生窒息、胎膜早破及产前是否促肺成熟治疗;(2)早产儿胎龄越小、出生体重越低,HMD发生率越高;宫内窘迫及出生窒息可增加HMD发生;胎膜早破及产前促肺成熟治疗可降低HMD发生;男婴HMD发生率高于女婴。结论:HMD的发生是多因素作用的结果,其主要危险因素有胎龄、出生体重、性别、宫内窘迫、出生窒息,而胎膜早破及产前行促肺成熟治疗对HMD的发生有抑制作用。及时有效地控制危险因素,可以从根本上减少HMD的发生。     

运用多元Logistic回归模型分析影响新生儿低血糖的危险因素

目的 探讨影响新生儿低血糖的危险因素。方法 回顾性分析了2013年7月~2015年7月入住本院的340例新生儿的临床资料,根据新生儿血糖浓度进行分组,将血糖浓度＜2.2 mmol/L为低血糖组,其中新生儿低血糖组32例,正常新生儿组308例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归模型分析影响低血糖新生儿的相关危险因素。结果正常新生儿组与低血糖新生儿组在新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)及新生儿合并症(合并呼吸系统疾病、新生儿窒息、先心病、出血性疾病、感染性疾病、高胆红素血症、甲减)方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。影响新生儿低血糖相关危险因素:新生儿出生情况(出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿)、母亲围生期情况(母亲年龄、妊高症)、新生儿合并症(新生儿窒息、先心病、高胆红素血症)。结论影响新生儿低血糖相关危险因素为:出生体重、早产儿、足月小于胎龄儿、母亲年龄、妊高症、新生儿窒息、先心病、高胆红素血症,控制这些因素为有效预防新生儿低血糖提供科学依据。     

早产儿室内出血的临床分析及防治

目的:探讨早产儿脑室内出血(IVH)发病相关因素及防治。方法:回顾分析2005年1月~2007年11月我院新生儿病房早产儿资料,生后3~7d内头颅"B"超检查情况。结果:225例早产儿脑室内出血76例,发生率达33.8%,与出生胎龄、出生体重、Apgar评分呈相关性,与产科并发症有密切相关。多数早产儿IVH程度较轻,无明显临床症状。结论:IVH与胎龄、出生体重、Apgar评分、产科并发症密切相关。综合防治可减少IVH发生率,提高早产儿尤其是极低体重儿的抢救成功率。     

Case control study of risk factors and ophthalmological outcomes of very low birth weight infants with Type 1 retinopathy of prematurity

INTRODUCTIONWe evaluated the risk factors associated with Type 1 retinopathy of prematurity (ROP) in very low birth weight (VLBW) infants and compared ophthalmologic outcomes between cases with Type 1 ROP who received treatment and gestational age-matched controls with mild or no ROP not requiring treatment.METHODSThis was a retrospective case-control study of VLBW infants born in National University Hospital, Singapore, from January 2001 to December 2013. 17 cases with Type 1 ROP were each matched for gestational age with controls who had either mild (below Stage 2) or no ROP. Antenatal, perinatal and postnatal variables, as well as childhood ophthalmologic outcomes, were collected from their clinical records and analysed.RESULTSThe number of packed cell transfusions and highest fraction of inspired oxygen given at weeks 7–10 were found to be statistically significant on multivariate analysis (p = 0.045 and p = 0.049, respectively). None of the infants had blindness or retinal detachment, and there were no significant differences in refractive errors between the groups at 1–4 years of age. Strabismus at four years of age was more common in the group with Type 1 ROP (p = 0.023).CONCLUSIONIncreased episodes of blood transfusions and chronic lung disease requiring high oxygen supplementation at 7–10 weeks of life are significant risk factors associated with Type 1 ROP in VLBW infants in our study. Strabismus at four years is more common in this group of patients. This study highlights the importance of long-term ophthalmologic surveillance for these high-risk children.     

低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析

目的探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓（EUGR）发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿,记录胎龄（超声或出生时成熟度分析数据）、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间（每天奶量〉100 ml/kg·d）,37～42周时测定早产儿体重、身长、头围,以体重、身长和头围计,分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿（AGA）和低于胎龄儿（SGA）EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组（均P〈0.01）,而体重下降率（%）、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组（均P〈0.01）,SGA比例明显大于非EUGR组（均P〈0.05）。以体重、身长、头围计,所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA（均P〈0.01）。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。