肛管直肠测压在肛门外伤中的应用

目的：研究肛管直肠测压对肛管损伤的定位诊断意义。方法：在杂种犬动物模型上，通过肛管直肠测压的方法，比较手术前后各导联的反映肛门括约肌复合体高压区的压力及间期变化情况，探讨肛管直肠测压在肛门外伤中的定位诊断价值。结果：术前静息和收缩压力及其间期差别无统计学意义。术后结果表现为第3导联的静息压与收缩压降低；收缩间期延长；静息间期无统计差异。术前术后的收缩间期无统计学差异，其余均有统计学差异。结论：在肛门外伤或手术后有局部的肛周括约肌损伤时对损伤部位的定位诊断有明确意义。对手术切口的选择有指导意义。     

直肠指诊与外科临床应用

直肠指诊可诊断肛门直肠本身及邻近组织的病变,对腹腔及消化道部分疾病的诊断和鉴别诊断也有一定的帮助,因此被视为外科临床常用的检查方法之一。但此项检查常被忽视或检查方法不当,草率从事,以致延误诊断,造成不良后果。适应征：肛门、直肠疾病,前列腺及精囊病变、外科     

肛门直肠外伤的外科治疗(附16例)

报告16例肛门直肠外伤的外科治疗体会。分析总结了肛门直肠外伤的损伤原因、伤情特点、外科治疗要点，强调感染是肛门直肠外伤的主要并发症。指出注重初期处理，多专科协作，合理转流，积极预防控制感染，重视后续处理是提高治愈率，减少并发症的重要方面。     

低位肛瘘切除术300例疗效分析

肛痿是在肛门附近和直肠下部形成的瘘管,它的内口通入肛管或直肠,外口通于皮外.肛瘘常由于肛门、直肠周围脓肿自行破溃或手术切开排脓后形成,有少数肛瘘是由肛门部外伤引起.     

对直肠肛管测压临床意义的初探

肛门直肠测压是近年来迅速发展的用于辅助临床诊断和指导治疗的方法。可以直观地反映肛门直肠感觉功能、直肠顺应性、及不同状态下肛门括约肌的收缩情况,排便协调性等。主要有两方面的意义:判断肛门功能和协助肛肠疾病的诊断,另一方面是对手术效果的评价。     

肛门直肠畸形与脊髓栓系

目的:肛门直肠畸形可伴有脊髓栓系,同样可以影响排便功能,本文探讨其诊断及治疗。 方法:复习5例肛门直肠畸形伴脊髓栓系的诊断及治疗。结果:5例经相应的肛门直肠畸形纠治术后,2例排便功能正常,3例仍有异常,再行脊髓栓 系松解术后,2例恢复正常,1例好转。 结论:肛门直肠畸形常可伴有脊髓栓系,并影响排便功能,因此若肛门直肠纠治术后排便控制仍不理想,或存在有脊髓栓系的高发因素时,应想到脊髓栓系的存在,并做相应检查。一旦确诊有脊髓栓系,宜及早积极治疗。     

43例肛门直肠外伤的诊治疗效与分析

目的探讨肛门直肠损伤的临床诊断、治疗方案,总结经验。方法回顾性分析曲靖市第一人民医院2011年6月至2015年12月收治的43例肛门直肠损伤患者的临床资料。结果 43例患者术后发生切口感染3例,肛门精细控制能力下降2例,肛门轻度狭窄3例,经保守治疗后恢复,无临床死亡等严重并发症出现。结论肛门直肠外伤患者明确诊断后及时合理的手术处理可以有效地提高临床治愈率、减少术后并发症的发生率。     

肛门直肠畸形与脊髓栓系

目的：肛门直肠畸形可伴有脊髓栓系，同样可以影响排便功能。本文探讨其诊断及治疗。方法：复习5例肛门直肠畸形伴脊髓栓系的诊断及治疗。结果：5例经相应的肛门直肠畸形纠治术后，2例排便功能正常，3例仍有异常，再行脊髓栓系松解术后，2例恢复正常，1例好转。结论：肛门直肠畸形常可伴有脊髓栓系，并影响排便功能，因此若肛门直肠纠治术后排便控制理想，或存在有脊髓栓系的高发因素时，应想到脊髓栓系的存在，并做相应检查，一旦确诊有脊髓栓系，宜及早积极治疗。     

38例肛管直肠损伤的护理体会

肛门直肠处于消化道的末端,位置较低,与盆腔骶骨凹贴合,由于有盆骨的保护,因此发生肛管直肠损伤的几率较低,约为腹部外伤的0.5%-5.5%[1]。此外,直肠肛门损伤症状较为隐匿,给诊断带来了巨大的困难。且肛管直肠内的细菌较多,周围间隙多,出现损伤后很容易感染,如不能及时处理或处理不当,极有可能发生严重的并发症,     

小儿直肠肛门损伤的诊断治疗

目的:总结小儿直肠肛门损伤的诊治经验。方法:分析8例直肠肛门损伤患儿的治疗情况,3例男性,5例女性,均为外伤所致,伤后就诊时间<6h 1例,6~12h 5例,>12h 2例。6例行近端乙状结肠造口术,其中3例行经肛门直肠修补术;3例未修补,经原创口行直肠周围引流、尿道修补2例,其中膀胱造瘘1例。结果:8例均治愈。随访7例,排便功能良好、无粪污、直肠肛门狭窄等并发症。结论:掌握小儿直肠肛门损伤的临床特点,做到早期正确诊断、选择合理手术方案是提高疗效的关键。     

直肠肛门测压的临床意义及其研究策略

直肠肛门测压是检测直肠肛门功能的重要方法,也是诊断直肠肛门疾病的重要手段,可测定不同状态下肛门内外括约肌的功能、直肠的感觉和顺应性情况.直肠肛门测压简单易行,已经成为一种兼有研究、临床辅助诊断、指导治疗等作用的专门方法.本文从直肠肛门测压的指标结合直肠肛门的生理、病理情况阐述直肠肛门测压的临床意义.     

肛门直肠指诊术

肛门直肠指诊术是临床常用的一种简便而又重要的检查方法。熟练地掌握这种检查方法,对肛肠外科、泌尿外科等专科疾病的早期诊断具有重要意义。例如:80%的直肠癌可在直肠指诊时被发现;而在直肠癌延误诊断的病例中,约有85%是由于未作直肠指诊。现结合临床体会作一介绍,以引起重视。一、肛门直肠解剖(图1) 肛管是消化道的末端,长约3厘米,其下端称为肛门,上端与直肠相连接。左右两侧为坐骨直肠窝,男性在前面与前列腺及尿道相毗邻,女性则前面为阴道,后面为尾骨。肛管处有两种肌肉包绕:一为随意     

PPH加BIOCK法术式联合临床治疗直肠前突合并直肠粘膜套叠22例分析

直肠前突,亦名直肠前膨出.多见于女性,是引起功能性肛门出口梗阻型便秘的重要原因.临床症状主要表现为直肠排空因难,费时费力,排空不全,肛门有阻塞感及阴部坠胀感,便不尽感.部分患者需用手在肛门周围按压,甚至需用手指插入阴道内按压阴道后壁,粪便方能排出.肛门外观无异常,临床需行直肠指诊及肛门镜检查的协助诊断,必要时需行排粪照影检查,以明确诊断.     

肛门直肠损伤诊治46例分析

目的 探讨肛门直肠损伤的诊治策略，提高诊治水平。方法 分析46例肛门直肠损伤的临床资料。结果 44例痊愈出院，2例死亡，并发会阴部切口感染2例、肛门括约肌重建因感染而失败1例和骨盆骨髓炎1例。结论 提出早期诊断的关键是提高认识、及时行肛门指检、肛门直肠镜检等以明确诊断；早期清创缝合、修补破损、有效引流、及粪便转流是肛门直肠损伤处理的基本原则。     

通讯园地

《中级医刊》1985年第10期刊登喻德洪同志的《肛门直肠指诊术》一文,它结合临床从解剖、适应证、禁忌证到操作步骤及注意事项较全面的介绍了肛门直肠指诊术,是一篇文图并茂、实用性强、值得一读的好文章。熟练地掌握这种检查方法,对于一些儿科疾病的早期诊断和鉴别诊断有很大帮助。现有以下几点体会: 一、在临床工作中应熟练地掌握这种正确的肛门直肠指诊术的手法,即:“右食指轻轻按摩肛门,使括约肌松弛,然后将手指按肛门纵径从侧方慢慢进入……,可减少不适”;应避免“突然将手指插入肛     

多层螺旋CT对肛门直肠周围脓肿、肛瘘的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT三维重建后对肛门直肠周围脓肿、肛瘘诊断的临床价值。方法:术前对肛门直肠周围脓肿13例、肛瘘17例共30例临床患者进行多层螺旋CT平扫,并进行手术验证。结果:肛门直肠周围脓肿13例、肛瘘17例共30例均经手术证实,多层螺旋CT对肛门直肠周围脓肿、肛瘘的诊断准确率达100%;30例肛门直肠周围脓肿、肛瘘病例中对脓腔及瘘管走向的准确率达94.2%。结论:多层螺旋CT对肛门直肠周围脓肿、肛瘘术前诊断具有较高临床价值。     

肛门直肠测压法在小儿先天性巨结肠诊断中的应用

目的：探讨肛门直肠测压法在小儿先天性巨结肠（HD）诊断中的应用。方法：对24例经组织学确诊为HD的患儿,同时作肛门直肠测压（PC Polygraf HR型胃肠动力监测仪）及钡灌肠检查。结果：肛门直肠测压地对HD的确诊率为91．7（22／24）,钡灌肠则为79．2％（19／24）,两方法的差异无显著性（P＝0．5212）。结论：肛门直肠测压是一种安全、简便、无损伤性的肛门直肠功能检查方法,可首选用于小儿HD的筛选。对于测压阴性而临床又高度可疑HD者,可进一步做钡灌肠检查。     

胎儿下消化道及会阴部畸形超声筛查漏诊或误诊原因分析

目的：分析胎儿下消化道及会阴部畸形超声检查漏诊或误诊原因.方法：对17例经尸检、产后体检或手术病理证实的下消化道及会阴部畸形胎儿的产前超声检查图像进行分析,计算超声诊断的正确率,并分析漏诊或误诊的原因.结果：17例下消化道闭锁及会阴异常的病例中,产前超声检查检出并诊断正确11例,诊断正确率64.7％ （11/17）,误诊1例,漏诊5例;误诊1例是将外生殖器阴茎短小误诊为尿道下裂,漏诊的5例包括肛门闭锁无肛门合并直肠阴道瘘1例,肛门闭锁有肛门合并尿道下裂直肠尿道瘘1例,骶尾骨部分缺如合并肛门闭锁直肠阴道瘘1例,肛门闭锁合并尿道下裂及会阴直肠瘘1例,肛门闭锁有肛门中孕期检查未发现,晚孕期检查发现1例.结论：中孕期及晚孕期胎儿下消化道及会阴部畸形的漏诊或误诊的主要原因是检查者检查时不熟悉该检查部位结构特点,另外检查部位不易暴露及部分疾病有一定的发展过程.     

肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断价值

目的肛门括约肌功能障碍是肛瘘术后的并发症之一。B超及MRI检查可对肛门括约肌功能障碍的形态学诊断提供一定依据,但不能获得括约肌功能障碍的确切依据。肛门直肠压力监测是研究肛门直肠生理、诊断肛肠疾病和评价肛肠疾病手术效果的重要方法。通过研究直肠肛门瘘手术前后肛肠压力学的改变,可对肛门失禁严重程度进行评估,分析排便失禁原因,了解肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍和术后恢复情况,指导手术方式。方法对138例肛瘘患者进行肛门直肠压力监测,对其中14例排便失禁患者进行失禁严重性分级评分,对比分析手术前后高位、低位肛瘘患者及正常人的各项测压指标。结果高位肛瘘手术前和手术后肛门直肠反射敏感率分别低于低位肛瘘手术前和手术后组,而低位肛瘘手术前和手术后反射敏感率均低于健康人对照组(P<0.05)。高位肛瘘手术前和手术后组直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压分别低于低位肛瘘手术前和手术后组。低位肛瘘手术前和手术后3项指标均低于健康人对照组(P<0.05),高位和低位肛瘘3项指标手术后均低于手术前。手术后138例患者中有14例出现不同程度的肛门失禁,其中9例高位肛瘘患者肛门功能B级5例,C级2例,D级2例,5例低位肛瘘患者均为B级。所有排便失禁患者肛肠压力检测结果与排便失禁严重性分度评分情况基本相符。结论肛门直肠压力监测为肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍的诊断性评估提供重要的客观依据,对肛瘘的临床治疗具有重要的指导意义。     

生物反馈治疗在功能性便秘患者中的应用

目的：研究功能性便秘患者临床症状评分以及肛门直肠压力,评价生物反馈治疗对功能性便秘患者临床症状、肛门直肠压力的影响。方法给予2012年3月-2013年3月我院符合罗马Ⅲ诊断标准的53例功能性便秘患者生物反馈治疗,至少1个疗程后再行临床症状评分及肛门直肠压力测定。结果生物反馈治疗后患者便秘症状评分显著降低,有效率83.00%;与治疗前相比,肛管静息压、肛门括约肌最大缩榨压、直肠最初感觉容量、初始便意感觉容量和最大耐受容量均显著改善(P<0.05)。结论生物反馈治疗可改善功能性便秘患者的临床症状及肛门直肠动力异常,安全有效。