急性缺血性脑卒中病人早期神经功能 恶化的危险因素分析及护理对策

目的探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）的危险因素及护理对策。方法回顾深圳市某三甲医院神经内科2014-2017年AIS病人,发病后7 d内NIHSS总分增加≥ 2分提示END,分成END组68例和非EMD组334例,单因素分析对比2组临床资料,并进行多因素logistic回归分析,判定END发生的独立危险因素。结果2组在体温、房颤病史、颈动脉中重度狭窄、基线NIHSS评分、高血糖、同型半胱氨酸、C反应蛋白、白细胞等方面差异有统计学意义（P < 0.01）;logistic多因素回归分析显示,颈动脉狭窄≥ 50%（OR=2.483,95%CI:1.020~6.044）、高基线NIHSS评分（OR=1.219,95%CI:1.135~1.310）、高血糖（OR=1.101,95%CI:1.009~1.202）、高C反应蛋白（OR=1.029,95%CI:1.007~1.052）、高白细胞水平（OR=1.172,95%CI:1.042~1.319）是发生END的独立危险因素。结论颈动脉狭窄≥ 50%、基线NIHSS评分越高、血糖越高、C反应蛋白越高、白细胞水平越高的病人,发生END的风险越大,为临床护理人员评估AIS病人病情、指导个体化治疗及护理措施提供借鉴。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发的危险因素分析及风险预警模型建立

目的筛选腹腔镜卵巢子宫内膜异位症(OEM)保守性手术后复发的危险因素,并建立相关风险预警模型。方法收集因OEM行腹腔镜保守性手术治疗病人174例临床资料,采用单因素和logistic回归多因素分析,对影响腹腔镜OEM保守性手术后复发的相关因素进行分析,并建立列线图预测模型。结果年龄小、术前痛经史、既往药物治疗史、后穹隆触痛、r-AFS分期高、双侧病变和术后未用药均为腹腔镜OEM保守性手术后复发的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。依此建立相关列线图模型,并对该模型进行验证,结果显示,C-index为0.817,校正曲线和理想曲线拟合反映较好,AUC为0.839(95%CI 0.802~0.874),表明该模型具有良好的预测能力。结论基于危险因素建立的列线图模型对早期评估腹腔镜OEM保守性手术后复发风险具有良好的预测能力。     

缺血性脑卒中病人日常生活活动能力的影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中病人日常生活活动能力（ADL）的影响因素。方法纳入缺血性脑卒中病人511例,采用调查表收集病人的人口统计学、生活习惯、既往史以及临床患病资料,按照Barthel指数评定量表（Barthel index,BI）评分分为ADL较好组406例（BI≥60分）和ADL较差组105例（BI < 60分）,分析缺血性脑卒中病人ADL的影响因素。结果ADL较差组和ADL较好组病人的牛津郡社区卒中研究分型、平衡能力、认知功能和美国国立研究院卒中量表（NIHSS）评分差异均有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示,平衡能力和入院NIHSS评分均为缺血性脑卒中病人ADL的独立影响因素（P < 0.05）。结论平衡能力和入院时NIHSS评分是影响缺血性脑卒中病人ADL的独立影响因素。     

基于思维导图联合定量化预测模型对缺血性脑卒中合并吞咽障碍病人的护理实践

目的探讨基于思维导图联合定量化预测模型对缺血性脑卒中合并吞咽障碍病人的护理效果。 方法选取缺血性脑卒中病人357例作为研究对象，采用留一法将病人分为建模集（n=283）和验证集（n=74），回顾性分析建模集病人的临床资料，分析病人发生卒中后吞咽障碍的危险因素，并建立相关列线图预测模型和思维导图。 结果年龄≥ 60岁、高血压、糖尿病、脑干梗死、NHISS评分≥ 12分、GCS评分 < 10分均为缺血性脑卒中后吞咽障碍的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。基于筛选出危险因素建立列线图预测模型，建模集和验证集的C-index指数分别为0.816（95% CI:0.761~0.849）和0.782（95% CI:0.736~0.818），校正曲线均与标准曲线拟合较好，AUC分别为0.882和0.822，表明该列线图模型具有良好的预测能力；并借助思维导图清晰展现危险指标和危险分层。 结论缺血性脑卒中后吞咽障碍的危险因素较多，本研究基于危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力，联合思维导图有助于护理人员记忆和理解模型的临床意义。     

中青年缺血性脑卒中病人健康行为与睡眠质量的相关性研究

目的探究中青年缺血性脑卒中病人健康行为与睡眠质量的相关性。方法选择103例中青年缺血性脑卒中病人作为研究对象,收集可能影响病人睡眠质量的因素,根据匹兹堡睡眠质量指数评分分为睡眠质量良好组（63例）及不良组（40例）,对影响睡眠质量的因素进行单因素和多因素logistic回归分析,并绘制受试者工作曲线。结果多因素logistic回归分析示,健康行为量表评分高是病人不良睡眠质量的保护因素（OR=0.904,95%CI:0.866~0.944,P < 0.01）,压力负荷评分高是病人不良睡眠质量的危险因素（OR=1.037,95%CI:1.005~1.071,P < 0.05）。健康行为评分的ROC曲线下面积为0.913,截点值是119分。结论健康行为与中青年缺血性脑卒中病人睡眠质量具有相关性,当病人健康行为评分 < 119分时,病人更易出现睡眠障碍。     

急性缺血性脑卒中患者住院期间 死亡的危险因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者住院期间死亡的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2019年2月深圳市第二人民医院住院AIS患者的临床资料,分析患者住院期间的死亡发生率。采用单因素及多因素Logistic回归分析AIS患者住院期间死亡的危险因素。结果 451例AIS患者住院期间死亡发生率为4.65%（21/451）,影响AIS患者住院期间发生死亡的危险因素包括颈动脉中重度狭窄≥50%（OR=6.901, 95%CI :1.992~23.908）、白细胞计数升高（OR=1.186, 95%CI :1.058~1.329）、完全前循环梗死（OR=5.581, 95%CI :1.947~16.002）、后循环梗死（OR=4.235, 95%CI :1.202~14.921）、基线NIHSS评分（OR=1.225, 95%CI :1.108~1.353）、肺部感染（OR=4.719, 95%CI :1.190~18.710）等。结论 AIS患者住院期间发生死亡的危险因素较多,AIS患者入院后应及早进行干预和规范治疗,才能降低住院期间死亡发生率。     

幽门螺杆菌感染与高血糖对结直肠腺瘤行内镜下切除术患者腺瘤复发的影响

目的探讨Hp感染和高血糖在结直肠腺瘤复发中的作用。方法回顾性分析242例2004年6月~2016年6月在蛇口人民医院及南山人民医院首次结肠镜检查中切除结直肠腺瘤的患者,然后进行结肠镜检查直至结直肠腺瘤复发或随访的最后期限。结果 Hp阳性的患者其结直肠腺瘤复发率为74/99(74.7%),Hp阴性的患者其结直肠腺瘤的复发率为38/143(24.6%),有明显差异(P0.01)。多因素Cox回归分析显示,Hp感染[OR(95%CI)4.18(2.44~7.15)]、Hb A1c≥6.5%[OR(95%CI)1.92(1.04~3.55)]、BMI≥25 kg/m2[OR(95%CI)7.63(3.14~18.53)]、饮酒[OR(95%CI)3.73(2.17~6.42)]是结直肠腺瘤复发的独立危险因素。随着Hb A1c水平的升高,Hp感染患者结直肠腺瘤复发的危险性进行性增加。结论 Hp感染与高血糖在结直肠腺瘤复发中起协同作用。     

脑出血患者并发肺部感染的多因素分析

  目的  探讨脑出血患者肺部感染发病状况、影响因素及相关干预措施。  方法  选择2016年1月-2020年11月合肥市第三人民医院住院治疗的脑出血患者207例作为研究对象。根据患者住院期间是否出现肺部感染分为肺部感染组(A组, 91例)和非感染组(B组, 116例)。结合患者人口学资料、病史、病情探讨脑出血并发肺部感染的影响因素。  结果  脑出血患者出现肺部感染占比43.96%(91/207)。非条件二分类logistic回归分析显示年龄≥65岁(OR=1.102, 95%CI: 1.006~2.135)、COPD病史(OR=2.679, 95%CI: 1.085~6.678)、糖尿病史(OR=3.175, 95%CI: 2.170~4.156)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分(OR=4.500, 95%CI: 3.189~5.865)、手术治疗(OR=8.282, 95%CI: 1.182~31.483)、低蛋白血症(OR=3.864, 95%CI: 1.170~6.696)是脑出血合并肺部感染的独立危险因素。  结论  脑出血患者肺部感染的发生率较高, 老年患者、合并糖尿病、COPD病史、GCS评分较低、手术治疗及低蛋白血症等因素能独立影响脑出血患者肺部感染的发生, 应针对相关影响因素加强干预, 减少肺部感染的发生, 降低病死率。      

糖尿病病程与脑卒中发病风险的关系

目的探讨糖尿病病程与卒中发生风险之间的相关性。方法大约有3 298例卒中患者参与该研究,收集基线处糖尿病患者和糖尿病确诊时的年龄。每年对糖尿病发病率进行评估(中位数=9年)。Cox比例风险模型用于评估风险比例和95%置信空间(HR,95%CI),同时使用糖尿病基线的95%置信空间(HR,95%CI)用于缺血性中风发生率。结果平均年龄为(69±10)年;在基线处22%为糖尿病患者且10%发展为糖尿病。244例为缺血性中风,且基线糖尿病(HR=2.5,95%CI=1.9~3.3)和糖尿病作为时依变量(HR=2.4,95%CI=1.8~3.2)与卒中发生风险的关系相似。糖尿病病程与缺血性中风相关(调整患有糖尿病的HR=1.03/每年,95%CI=1.02~1.04)。与非糖尿病参与者相比,那些患有0~5年的糖尿病(调整HR=1.7,95%CI=1.1~2.7),5~10年(调整HR=1.8,95%CI=1.1~3.0),且≥10年(调整HR=3.2,95%CI=2.4~4.5)则增加其危险性。结论糖尿病病程是缺血性卒中的独立风险因素。缺血性卒中发生风险每年增加3%,当糖尿病病程超过10年后,其风险增加3倍。     

D-二聚体最佳切点与急性缺血性脑卒中病人危险因素关系及预后价值评估

目的探讨D-二聚体（D-D）最佳切点值与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）病人危险因素关系,并对其预后价值评估。方法选择48例AIS病人作为观察组,同时选择35名健康体检者为对照组,检测其D-D、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白A[Lp（a）]、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）;采用SPSS 21.0软件分析获得其受试者工作特征（ROC）曲线和预测AIS危险因素切点值;此外对AIS采用非条件logistic回归模型进行分析。结果AIS组病人与健康对照组D-D、Hcy、Lp（a）、hs-CRP和TG水平差异具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。D-D的曲线下面积最高,为0.966;AIS病人危险因素切点临界值为1.04 mg/L,诊断灵敏度和特异性,分别为87.5%和97.1%。多元logistic回归分析显示D-D、Lp（a）、Hcy是AIS病人的独立危险因素,其相对危险系数分别为15.000、13.800、11.825。D-D水平与高血压、TG无相关性（P>0.05）,与Hcy、Lp（a）和hs-CRP呈正相关性（P < 0.05）。随着D-D水平的增高,AIS预后不良病人的比率增高。结论在预测AIS病人危险因素时,D-D是较好的预测指标,最佳预测界值是1.04 mg/L,D-D水平升高是AIS的独立危险因素之一,可增加其发病风险。     

Gensini评分联合CHADS2评分对急性缺血性卒中患者发生急性冠状动脉综合征的预测价值

目的:分析Gensini评分联合CHADS2评分对急性缺血性卒中(AIS)患者发生急性冠状动脉综合征(ACS)的预测价值。方法:对2019年1月至2022年1月期间治疗的185例AIS患者的一般资料及临床资料进行回顾性分析,依据患者是否发生ACS分为ACS组(n=39)和对照组(n=146),比较两组患者的各项一般资料和临床资料,对差异有统计学意义的因素进一步行Logistic多因素分析,明确AIS患者发生ACS的危险因素,并分别对Gensini评分、CHADS2评分与各危险因素的关系行Pearson相关性分析,以ROC曲线分析Gensini评分联合CHADS2评分对AIS患者发生ACS的预测价值。结果:Logistic多因素分析结果显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、左室射血分数<50%、Gensini评分≥47分、CHADS2评分≥2分为AIS患者发生ACS的危险因素(P<0.05)。Gensini评分与年龄、糖尿病、CHADS2评分呈正相关(P<0.05),与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。CHADS2评分与年龄、糖尿病、Gensini评分呈正相关(P&...     

血小板相关参数与急性缺血性卒中静脉溶栓远期预后的相关性：Meta分析

目的 系统评价急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者静脉溶栓（intravenous thrombolysis,IVT）治疗前后平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）、血小板体积分布宽度（platelet distribution width,PDW）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、血小板与中性粒细胞比值（platelet to neutrophil ratio,PNR）与远期预后的关系。方法 通过计算机检索中国知网、万方数据、重庆维普、PubMed、Web of Science数据库中关于MPV、PDW、PLR、PNR与AIS患者IVT治疗后远期预后相关性的研究文献,检索时间从建库至2023年2月,使用改良Rankin量表评估患者远期预后。使用Newcastle-Ottawa量表对文献质量进行评价,使用RevMan 5.4软件对数据进行处理。结果共14篇文献、3645例患者纳入研究。Meta分析显示：AIS患者基线MPV升高与IVT后远期预后不良呈正相关（OR=...     

CHA2DS2-VASc评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险的效果评价

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分是否可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险预测。方法 本研究共纳入768例非房颤首发缺血性脑卒中幸存者,男性475例（61.85%）,女性293例（38.15%）,年龄为61.52±12.59（17~90）岁。基线信息采用面对面问卷调查及查阅电子病历收集,随访信息采用3月1次的电话随访收集;采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验比较正常随访者与失访者的基线特征;采用ROC曲线下面积（AUC）及灵敏度、特异度、阳性似然比等指标;构建Cox比例风险模型,计算C指数;评价CHA2DS2-VASc评分对非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者不同随访时间内复发风险的预测效果。结果 脑卒中1年、3年、5年复发率分别为10.59%、20.45%、29.46%。该评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者1年、3年和5年复发风险AUC值（95%CI）、最佳工作点及对应的阳性似然比分别为0.558（0.492-0.624）、4.5、1.256;0.574（0.517-0.630）、4.5、1.397;0.604（0.548-0.661）、4.5、1.655。对“充血性心力衰竭”项进行敏感性分析后提示CHA2DS2-VASc评分的预测效果基本不变。结论 CHA2DS2-VASc评分可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者3年和5年复发风险预测,对长期脑卒中复发的预测效果更好,但预测价值均较低,建议今后可尝试对该评分进行改进或建立新的评分。     

多种血清指标预测老年脑卒中后抑郁的临床价值

目的探讨血清学指标对老年脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的预测价值。 方法回顾性分析我院诊治的560例老年急性脑梗死患者的临床资料,依据脑卒中后6个月是否合并抑郁,分为PSD组221例、非PSD组339例。比较2组临床资料及血清学指标差异,多因素Logistic回归分析PSD发生的危险因素,ROC曲线分析各血清指标预测PSD发生的临床价值。 结果单因素分析结果显示,PSD组血清总胆固醇、血肌酐、尿酸(uric acid,UA)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、IL-2、IL-6、IL-17、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞的比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）均高于非PSD组（P＜0.05）,TNF-α、SAA水平,通过血常规检测计算 NLR、PLR低于非PSD组（P＜0.05）,2组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶比较差异无统计学意义（P＞0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,IL-6(OR=1.48,95%CI:1.06~1.97,P=0.026)、IL-17(OR=1.26,95%CI:1.03~1.56,P=0.038)、NLR(OR=2.45,95%CI:1.52~4.89,P＜0.001)、SAA(OR=1.87,95%CI:1.22~2.65,P＜0.001)、UA(OR=2.68,95%CI:1.72~5.68,P＜0.001)是老年急性脑梗死患者发生PSD的影响因素;UA、NLR、SAA、IL-6、IL-17预测老年急性脑梗死患者6个月发生PSD的AUC分别为0.838、0.826、0.759、0.732、0.569。 结论血清IL-6、IL-17、SAA、NLR、UA水平增高是老年急性脑梗死患者发生PSD的危险因素,可预测PSD发生风险,且UA、NLR预测价值较高。     

基于倾向性评分匹配法评估急性缺血性脑卒中神经功能改善的影响因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能改善的影响因素.方法 选取上海市第十人民医院2019年6月—2020年6月首次缺血性卒中的247例患者为研究对象,根据出院时患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)减少的百分率分为非显著提高组(＜46％)和显著提高组(≥46％);使用1∶1倾向性评分匹配方法控制一般资...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对不伴感染症状的急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测价值

目的　探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对不伴感染症状的急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓后3个月预后的预测价值。方法　选择2016年7月至2021年12月郑州人民医院神经内科收治的200例不伴感染症状AIS患者为研究对象,患者应用注射用阿替普酶静脉溶栓;于静脉溶栓后3个月行改良Rankin Scale（mRS）评分,根据mRS评分将患者分为预后良好组（n=160）和预后不良组（n=40）。比较2组患者的年龄、性别、吸烟、既往史（包括高血压、卒中、糖尿病、心房颤动、冠状动脉性心脏病）及入院时NLR、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。应用多因素logistic回归分析不伴感染症状AIS患者静脉溶栓后3个月预后的影响因素,受试者操作特征（ROC）曲线评估NLR对不伴感染症状AIS患者静脉溶栓后3个月预后的预测价值。结果　预后不良组患者的年龄、入院时NIHSS评分、NLR显著高于预后良好组（P<0.05）;预后良好组与预后不良组患者的性别分布、吸烟比例、有高血压史比例、有卒中史比例、有糖尿病史比例、有心房颤动史比例、有冠状动脉性心脏病史比例及总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时年龄［比值比(OR)=1.044,95%置信区间（CI）:1.009~1.082,P<0.05］、NIHSS评分（OR=6.966,95%CI:2.801～17.327,P<0.001）和NLR（OR=1.165,95%CI:1.018~1.333,P<0.001）是不伴感染症状AIS患者静脉溶栓后3个月不良预后的独立影响因素。NLR评估不伴感染症状AIS患者静脉溶栓不良预后的ROC曲线下面积为0.636,最佳界值为 3.39,敏感度、特异度分别为57.5%、75.6%。结论　入院时NLR是不伴感染症状AIS患者静脉溶栓后3个月不良预后的独立影响因素,可作为评估静脉溶栓后3个月不良预后的预测指标。     

急性缺血性脑卒中患者血清MMP-9与卒中相关性肺炎的相关性

目的 探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者入院血清基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）水平与卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）的相关性。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月在金华市中心医院首次确诊AIS的96例患者作为研究对象,根据SAP诊断标准分为SAP组（n=40）和非SAP组（n=56）。比较两组入院美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分和SAP风险评分（SAP risk assessment,A2DS2）、TOAST分型、血脂和空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、血清白细胞计数、尿酸和同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）和MMP-9水平。结果 SAP组入院NIHSS和A2DS2评分高于非SAP组,吞咽障碍增多,血清尿酸、hs-CRP、PCT和MMP-9水平升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分、血清hs-CRP、PCT和MMP-9水平升高是SAP的独立危险因素（P<0.05）。Spearman检验显示,血清MMP-9与NIHSS评分、hs-CRP和PCT呈正相关（P<0.05）。受试者操作特征曲线显示,入院NIHSS评分、血清hs-CRP、PCT和MMP-9水平预测SAP的曲线下面积分别为0.722[95%（confidence interval,CI）：0.659~0.804）]、0.798（95%CI：0.742~0.856）、0.831（95%CI：0.756~0.902）和0.878（95%CI：0.833~0.945）,预测价值较高。结论 MMP-9不仅具有组织蛋白溶解活性,同时具有炎症介质特性。AIS患者入院血清MMP-9水平升高可能与SAP发生密切相关,可作为SAP早期诊断的重要新型生化标志物。     

老年急性脑梗死患者血清高残余胆固醇水平与Lp-PLA2表达的相关性研究

  目的  探讨老年急性脑梗死(AIS)患者残余胆固醇(RC)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的相关性,评估两者对AIS病情的预测价值。  方法  选取2019年1月—2021年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的老年高RC-AIS患者162例(观察组),另外选取同期正常RC-AIS患者165例(对照组),比较2组间血脂指标和Lp-PLA2的差异,采用Pearson法分析相关性,采用ROC曲线评价两者对AIS病情的预测价值。  结果  观察组Lp-PLA2水平、治疗后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分高于对照组(Z=4.361、2.182,均P＜0.05)。Logistic回归分析示Lp-PLA2(95% CI:1.000~1.007,P=0.045)、治疗后NIHSS评分(95% CI:1.026~1.369,P=0.021)是AIS患者RC水平的独立影响因素。AIS患者RC、Lp-PLA2水平及治疗后NIHSS评分互呈正相关(r=0.683、0.635、0.640,均P＜0.001)。RC＞0.845 mmol/L、Lp-PLA2＞242 ng/mL预测AIS病情严重程度的ROC曲线下面积分别为0.835、0.854,2项指标联合评估的AUC为0.897。  结论  高RC-AIS患者血清Lp-PLA2水平显著升高,两者呈正相关,在预测AIS治疗后神经功能缺损程度和预后中具有良好价值。      

Risk factors for ischaemic stroke recurrence after hospitalisation

OBJECTIVE: To determine risk factors for ischaemic stroke recurrence among patients admitted to hospital for a first-ever occurrence of ischaemic stroke. DESIGN, SETTING AND PATIENTS: Retrospective study involving linked hospitalisation and death records. The cohort comprised 7816 people who were hospitalised for first-ever ischaemic stroke between July 1995 and December 1999 in Western Australia. Cox's proportional hazards model was used to identify risk factors for stroke recurrence. MAIN OUTCOME MEASURES: Time to first recurrence; cumulative recurrence risk; risk factors for recurrence. RESULTS: The median time to first stroke recurrence was 255 days. The cumulative probability of first recurrence was 5.1% (95% CI, 4.6%-5.7%) at 6 months, 8.4% (95% CI, 7.6%-9.1%) at 1 year and 19.8% (95% CI, 18.1%-21.4%) at 4 years. The risk of first recurrence was increased by advancing age (hazard ratio [HR], 1.03; 95% CI, 1.02-1.04), Aboriginality (HR, 1.50; 95% CI, 1.02-2.22), diabetes (HR, 1.27; 95% CI, 1.07-1.51), a history of cardiac conditions (HR, 1.18; 95% CI, 1.01-1.38), post-stroke urinary incontinence (HR, 1.27; 95% CI, 1.03-1.57) and transfer to another hospital on index admission (HR, 1.26; 95% CI, 1.08-1.46). Admission at first stroke occurrence to a hospital maintaining a stroke unit reduced the risk of recurrence (HR, 0.84; 95% CI, 0.72-0.99). CONCLUSION: The risk factors identified in our study have implications for planning secondary prevention strategies. In particular, Aboriginality and transfer to another hospital upon admission for first-ever ischaemic stroke were important risk factors. Research into the level of compliance and access to stroke treatment by Aboriginal patients to prevent further strokes is required.