DESS、MEDIC、TrueFISP磁共振扫描序列对膝关节软骨成像的比较

目的 评价不同MR序列对膝关节软骨成像质量及软骨病变的诊断价值.方法 对18名健康志愿者进行膝关节MR扫描,所用序列包括:稳态双回波(DESS)、多回波数据联合序列(MEDIC)以及真实稳态进动快速成像(TrueFISP).扫描之后进行关节软骨的信噪比(SNR)及与周围结构的对比噪声比(CNR)的测量及比较.结果 各序列SNR值间比较,MEDIC序列显著高于DESS和TrueFISP序列,DESS序列的软骨SNR虽然不如MEDIC序列高,但软骨-关节滑液CNR较高.结论 DESS序列是相对较为优化的软骨MR序列.     

踝关节MR三维序列成像

目的 比较MR三维稳态采集快速成像序列(3D-FIESTA)、三维扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)和三维快速自旋回波脉冲序列(3D-FSE-CUBE)对踝关节的显示情况。方法 对51例(共59侧)足踝疼痛患者行3.0T MR检查,扫描序列为常规SE T1WI,FSE T2WI序列,以及三维容积采集序列、包括3D-FIESTA, 3D-FS-SPGR和3D-FSE-CUBE。扫描完成后对所有三维序列进行重建,测量并比较各序列踝关节图像上,软骨、软骨下骨、肌肉及滑膜液的SNR及CNR。结果 ①3D-FIESTA, 3D-FS-SPGR和3D-FSE-CUBE序列均可对踝关节进行任意方位重建,踝关节肌腱及韧带显示良好。②SNR:软骨SNR在3D-FS-SPGR 序列中最高,其次为3D-FIESTA,二者差异无统计学意义(P=0.719);软骨下骨SNR在3D-FIESTA序列中最高,3D-FS-SPGR和3D-FSE-CUBE序列的差异无统计学意义(P=0.424);滑膜液SNR在3D-FIESTA序列中最高,但与3D-FSE-CUBE序列的差异无统计学意义(P=0.98);肌肉两两序列分别进行比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。③CNR:3D-FIESTA序列中软骨/软骨下骨CNR最高,其次为3D-FS-SPGR,软骨/滑液、肌肉/滑液在3D-FIESTA和3D-FSE-CUBE序列中较高,二者差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 3D-FS-SPGR及3D-FIESTA具有较高的软骨SNR及与相邻组织间CNR,是评估踝关节复杂解剖结构的理想方法。     

膝关节软骨MR成像序列对比研究

目的：通过20名青年志愿者膝关节MRI检查来探讨显示膝关节软骨的最佳序列。方法：利用3D-FS-SPGR、FS-GRE、FS-FSE序列测量软骨、软骨下骨、肌肉及滑液的信噪比（SNR）、信噪比效率,并测量软骨与其他组织的对比噪声比（CNR）。结果：①SNR：除滑液在3D-FS-SPGR序列与FS-GRE序列间无统计学差异外,其他组织在三种序列间存在统计学差异。3D-FS-SPGR序列软骨SNR最高。②信噪比效率：除肌肉在3D-FS-SPGR序列与FS-GRE序列间无统计学差异外,其他组织在三种序列间存在统计学差异。软骨下骨在FS-FSE序列上SNR效率最低,在FS-GRE序列上SNR效率最高。③对比噪声比：除软骨/肌肉在3D-FS-SPGR序列与FS-FSE序列间无统计学差异外,其他组织间对比噪声比在三种序列间存在统计学差异。软骨与周围组织的CNR最高。结论：3D-FS-SPGR序列是显示关节软骨的最佳序列。     

三维双回波稳态序列观察正常腕关节软骨

目的 探讨3.0T MR三维双回波稳态（3D-DESS）序列在正常腕关节软骨成像中的价值。方法 对12名健康志愿者采用3D-DESS、常规T1W自旋回波（SE-T1W）序列、T2W脂肪抑制快速自旋回波（FS-FSE-T2W）序列、质子加权脂肪抑制快速自旋回波（FS-FSE-PDW）序列行腕关节扫描。测量并计算各序列上腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）、腕骨间软骨及腕骨骨髓SNR及CNR,比较3D-DESS与常规SE序列图像SNR、CNR的差异。结果 3D-DESS图像上TFCC、腕骨间软骨SNR均高于SE-T1W、FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW序列（P均<0.05）,而3D-DESS上骨髓SNR与FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW序列差异无统计学意义（P均>0.05）。3D-DESS显示腕骨间软骨/骨髓CNR明显高于SE-T1W、FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW序列（P均<0.05）,3D-DESS图像TFCC/骨髓CNR与FS-FSE-PDW序列差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与常规SE序列相比,3D-DESS序列能更为清晰地显示腕关节软骨,对诊断腕关节软骨病变具有潜在价值。     

3D自由呼吸Star VIBE序列在儿童腹部增强MR中的应用

目的 探讨3D自由呼吸径向采集K空间放射填充容积内插成像（Star VIBE）序列在儿童腹部MR增强检查中的应用价值。方法 对72例患儿采用超快速小角度激发（tfl）梯度回波序列及3D自由呼吸Star VIBE序列进行腹部增强MR扫描,对2种扫描序列得到的增强T1WI进行主观评分,并测量其SNR和CNR,比较2种图像的差异。结果 3D自由呼吸Star VIBE序列图像呼吸运动伪影、肝内血管和下腔静脉结构显示、胃肠道蠕动伪影、病灶清晰度和整体图像质量评分均高于tfl序列（P均<0.001）。3D自由呼吸Star VIBE序列的SNR为25.14（20.42,30.50）,CNR为9.20（7.36,10.42）,tfl序列的SNR为20.67（19.00,23.50）,CNR为6.08（3.00,8.50）;3D自由呼吸Star VIBE序列的SNR、CNR均高于tfl序列（P均<0.001）。结论 3D自由呼吸Star VIBE序列可明显减少儿童腹部增强MRI运动伪影,增加SNR和CNR,对于诊断儿童腹部病变具有重要临床应用价值。     

基于磁共振T2加权图像的纹理分析评估直肠癌化疗后疗效的价值

  目的  通过磁共振T2加权图像的纹理分析评估直肠癌化疗后疗效的价值。  方法  选取我院2019年1月~2021年4月经临床与病理明确诊断的直肠癌患者117例,分为完全缓解组（n=38）和非完全缓解组（n=79）;受试者化疗前和治疗结束后均采用3.0T MRI扫描;采用Omni Kineitics软件提取受试者纹理特征,计算纹理特征的峰度、方差、熵和能量参数;绘制ROC曲线分析磁共振T2加权图像的纹理,评估直肠癌化疗后病理完全缓解的价值。  结果  治疗后完全缓解组受试者方差、熵明显低于未完全缓解组（1534±312 vs 2312±586、5.43±0.41 vs 6.42±0.29）峰度、能量明显高于未完全缓解组（4.85±0.66 vs 3.72±0.49、0.016±0.002 vs 0.013±0.02）,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  采用磁共振T2加权图像的纹理分析可评估化疗后的疗效,并可预测直肠癌化疗后病理完全缓解情况。      

MR多回波回复梯度回波序列在骶髂关节软骨成像中的应用

目的 探讨MR多回波回复梯度回波（MERGE）序列在骶髂关节（SIJ）软骨成像中的应用价值。方法 对30名健康志愿者SIJ软骨行MERGE、三维扰相梯度回波（3D-FSPGR）、质子密度加权成像脂肪抑制（PDWI-FS）、T2WI脂肪抑制（T2WI-FS）和T1WI脂肪抑制（T1WI-FS）序列成像,比较MERGE序列与其他各序列图像显示SIJ软骨的图像评分和SNR、CNR。结果 MERGE序列显示SIJ软骨的图像评分、CNR和SNR与3D-FSPGR序列比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,与PDWI-FS、T2WI-FS、T1WI-FS序列比较差异有统计学意义（P均<0.001）。结论 MERGE序列显示SIJ软骨的图像质量较高。     

MRI在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值

目的 探讨核磁共振成像（MRI）在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值。 方法 随机选择本院收治的踝关节损伤者45例为研究组,选择同期收治的45例患有其他足部疾病（排除踝关节损伤）患者为对照组。对各组患者进行MRI检查,并通过测量轴向踝指数、踝间指数、踝距指数观察患者距骨和腓骨位置。 结果 经MRI检查结果显示,研究组中检出距骨软骨损伤的有16例,软骨骨折伴周围组织水肿的有8例,腓骨肌腱损伤有11例,韧带损伤有7例,跟腱断裂有3例。研究组轴向踝指数（11.15±1.14 vs 7.69±1.88）、踝距指数(88.94±10.21 vs 84.32±10.39)明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组踝间指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 MRI检查对关节软组织损伤,尤其是韧带、肌肉、肌腱、软骨等具有较高敏感性。功能性不稳踝关节损伤患者存在距骨内旋现象,但腓骨在踝穴内的位置未发生改变。       

三叉神经责任血管MRTA扫描序列的优化

目的探讨应用磁共振断层血管成像(MRTA)技术诊断三叉神经责任血管时对于扫描序列的优化。方法对32例临床诊断为三叉神经痛的患者行MRTA,采用三维时间飞跃法扰相梯度回波(3D-TOF FLASH)与容积内插屏气检查(VIBE)的大体素和小体素模式扫描,分析比较其图像质量。结果 VIBE序列图像所显示的三叉神经周围血管数目多于3D-TOF FLASH序列。大、小体素VIBE序列图像与大、小体素3D-TOF FLASH序列图像显示三叉神经周围血管的差异有统计学意义(P均<0.05)。VIBE序列图像的SNR与CNR均显著高于3D-TOF FLASH序列(P<0.05)。两种扫描序列中,应用大体素扫描模式获得图像的SNR与CNR均显著高于小体素扫描模式(P均<0.05)。结论应用MR-TA检查三叉神经时,采用大体素3D-TOF FLASH序列大范围扫描,能够准确、快速地辨认责任动脉血管,小范围内采用小体素VIBE序列能够精确显示脑桥小脑角池内三叉神经与邻近血管的关系。     

MR 3D-PD-SPACE序列在评估正常踝关节韧带肌腱中的应用价值

目的：对比分析3D-SPACE序列及常规2D-TSE在对踝关节韧带及肌腱组织的显示价值。材料与方法21例健康自愿者进行3D-PD-SPACE三维各项同性矢状面扫描和2D-T2WI-FSE二维快速自旋回波各方位扫描,分别测量韧带、肌腱、软骨、关节液、肌肉的信噪比（SNR）以及关节液与软骨、脂肪与韧带、肌肉与肌腱的对比信噪比（CNR）。然后由2名资深MR医生对韧带、肌腱、软骨、关节液的显示效果、细节,图像质量（模糊、假象、容积效应、均匀性）等几方面进行评估,并用5分利克特量表（5-point Likert scale）来评估。结果 SPACE序列各组织SNR明显高于2D序列,两者有统计学意义（P〈0.01）;在关节液与软骨、关节液与韧带、关节液与脂肪、肌肉与肌腱CNR上3D高于2D的序列,两者同样有统计学意义（P〈0.01）。图像质量评估方面SPACE序列在距腓前韧带、跟腓韧带、内侧副韧带、纵向跟舟韧带薄层重建上比2D序列有更多优势,两者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）;趾长伸肌腱、胟伸肌腱、腓长肌腱、腓短肌腱及趾长屈肌腱SPACE与2D比较薄层重建同样有统计学意义（P〈0.05）。结论3D-PD-SPASE质子加权各项同性踝关节扫描对踝关节韧带和肌腱的评估有重要价值,由于3D有多平面重建和曲面重建等特点能更好地满足临床的需要。     

小视野ZOOMit DWI与RESOLVE DWI技术对鼻咽部图像质量的价值比较

  目的  对3.0 T MR的RESOLVE DWI和小视野ZOOMit DWI技术在鼻咽部的图像质量进行比较。  方法  回顾性分析2021年1~10月在医院行3.0 T MR鼻咽部扫描的40例患者。同时扫描ZOOMit DWI和RESOLVE DWI两种不同扩散成像序列扫描，并对这两种扩散加权成像进行定量分析和主观评分。  结果  两种不同扩散成像序列图像清晰度、伪影和失真的主观评分之间的差异有统计学意义（P < 0.05）。ZOOMit DWI序列的清晰度最好，失真和伪影最少。两种不同扩散加权序列的信噪比、对比噪声比（b=50 s/mm2）无明显差异。ZOOMitDWI的信噪比、对比噪声比（b=800、1000 s/mm2）优于RESOLVE DWI。  结论  与RESOLVE DWI相比，ZOOMit DWI序列扫描的图像质量更好，适合作为鼻咽部MRI扩散成像的首选序列。      

综合医院院级平台化样本库各类分库效能的比较

  目的  提出综合医院平台化样本库各分库表现的评价方法, 并对各分库的综合表现进行评估, 以期为从事样本库建设的同仁提供参考。  方法  将北京友谊医院2014年10月1日至2018年3月31日期间建立的所有样本分库纳入本研究。采用样本入库、样本应用以及样本质量3项指标进行分析评价, 并将上述3项指标赋予不同权重进行综合评估(样本入库30%、样本应用30%、样本质量40%)。  结果  77个样本分库中, 项目库22个, 储备库55个。入库评分方面, 项目库和储备库差异无统计学意义(50.7±30.1比47.6±29.9, P=0.1614);应用评分、样本质量评分以及综合评分方面, 项目库均显著高于储备库[应用评分:30.3(0, 84.2)比0(0, 31.6), P=0.0327;质量评分:100.0±0.0比94.5±22.9, P=0.0444;综合评分:62.5±14.8比57.9±17.9, P=0.0077]。  结论  综合医院院级平台化样本库中项目库的综合表现优于储备库。     

标准化甲状腺结节超声培训-考核系统的短期教学效果评估

  目的  评估应用标准化甲状腺结节超声培训-考核系统的短期教学效果。  方法  2017年12月, 面向北京协和医院超声医学科培训学员, 先采用标准化甲状腺结节超声培训-考核系统中的考核系统对学员进行考核, 考察内容为甲状腺结节超声特征识别及恶性风险分级, 然后采用该系统的培训部分对其进行相应培训, 培训后12 h和1个月分别再次采用该系统对所有学员进行考核, 系统自动记录考核得分情况, 比较培训前后得分差异。  结果  共12名学员进入本研究, 既往均接受过甲状腺疾病超声诊断的专业培训。在接受甲状腺结节超声培训后12 h及1个月, 学员考核成绩均较培训前显著提高[(80.7±7.3)分比(69.9±4.0)分, P < 0.01;(78.0±9.2)分比(69.9±4.0)分, P < 0.05], 且培训后12 h甲状腺结节各项超声特征及分级的诊断得分均较培训前显著提高(P < 0.05)。与培训后12 h相比, 培训后1个月学员考核成绩未明显下降(P > 0.05)。  结论  标准化甲状腺结节超声培训-考核系统可在短期内提高学员甲状腺结节超声诊断能力, 为推动甲状腺结节超声诊断的规范化教学提供了新思路。     

血友病患儿生活质量与关节健康状况的相关性

  目的  了解血友病患儿关节健康状况与其生活质量(quality of life, QoL)的相关性。  方法  选取2009年11月至2011年5月在北京协和医院血友病门诊确诊为血友病的68例男性患儿,年龄4~18岁。采用中文版血友病关节健康评估表(hemophilia joint health score,HJHS)2.1及中文版儿童QoL测定量表(the pediatric quality of life inventory measurement models, PedsQL)4.0分别评价血友病患儿的关节健康状况和QoL,相关性研究应用Pearson相关分析方法进行。  结果  血友病患儿PedsQL4.0评分为(1.84±0.78)分, HJHS2.1评分为(22.82±13.09)分, 两者呈正相关(P＜0.05, Pearson系数为0.527)。PedsQL4.0总分及生理功能项评分与HJHS2.1中关节肿胀、关节周围肌肉状况、关节活动度、关节摩擦音、关节疼痛及步态评分均呈正相关(P＜0.05),其中PedsQL4.0总分与关节活动度、关节周围肌肉状况及步态评分的相关性较高,Pearson系数分别为0.477, 0.465, 0.377。  结论  关节健康状况变坏对血友病患儿QoL有不良影响,关节周围肌肉状况、关节活动度和步态是主要因素。     

三级防护下超声引导外周动脉置管在新型冠状病毒肺炎重症患者中的应用

目的 探讨超声引导技术在重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者外周动脉导管留置中的应用效果.方法 回顾性收集并分析2020年2月至4月北京协和医院援鄂医疗队诊治的留置外周动脉导管的重症COVID-19患者临床资料.采用超声引导外周动脉置管的患者为研究组,采用传统触...     

全视网膜激光光凝术后患者视觉的相关生活质量

  目的  评估全视网膜激光光凝术（PRP）作为治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）和增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）常规方法的安全性、有效性及其对患者视觉相关生活质量的影响。  方法  回顾性收集2020年1~12月于西安交通大学第二附属医院眼科诊断为重度NPDR或PDR的患者41例，排除了需行手术治疗的PDR患者，依据眼底荧光血管造影将患者分为重度NPDR组（n=20）和PDR组（n=21），分别于PRP术前及术后1月行眼底照相、眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描检查，术前及术后6月使用视功能相关的生活质量量表中文版问卷评估患者视觉相关生活质量。  结果  41例患者完成PRP治疗及术后随访，其中13例患者的治疗方式为PRP联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物。41例患者术后均未出现严重并发症，视网膜新生血管明显消退，术前及术后最佳矫正视力的差异无统计学意义（P > 0.05）。在重度NPDR组患者中，社会角色限制（65.63±18.97 vs 68.75±20.48，P=0.021）、社会功能（73.75±15.12 vs 76.25±15.12，P=0.042）亚量表评分在治疗后有所提高。在PDR组患者中，周边视力亚量表评分在治疗后有所下降（72.62±19.21 vs 67.86±19.60，P=0.042）。两组患者其他分量表评分在治疗前后的差异均无统计学意义（P > 0.05）。  结论  PRP用于治疗重度NPDR及PDR具有安全性及有效性，并可在一定程度上改善患者视觉相关生活质量。      

超声子宫动脉血流参数结合Serpin家庭成员1在子宫肌瘤诊断中的应用

目的 分析超声测定子宫动脉血流参数结合潜在标志物血清Serpin家族成员1(SERPINA1)检测在子宫肌瘤诊断中的应用价值。方法 选择2018年2月～2022年5月我院收治的67例子宫肌瘤患者作为观察组,103例子宫腺肌病患者作为对照组;对患者行超声检查记录患者子宫动脉阻力指数（RI）、子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉收缩期血流速度、子宫动脉舒张期血流速度;检测受试者血清中SERPINA1蛋白水平;采用Logistic回归模型分析存显著性差异各指标联合应用诊断评估模型并绘制ROC曲线分析各指标单独及联合应用对预测子宫肌瘤的价值。结果 观察组患者RI低于对照组（0.53±0.13 vs 0.69±0.08）,PI高于对照组（1.56±0.21 vs1.25±0.19）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者血中SERPINA1水平高于对照组（138.59±20.28 vs46.71±4.39）,差异有统计学意义（P<0.05）;采用子宫动脉血流参数联合SERPINA1对子宫肌瘤患者进行诊断预测模型为Log(P)=0.658×子宫动脉阻力指数+0.617×子宫动脉搏动...     

脊柱侧凸特定性训练对轻度青少年特发性脊柱侧凸的治疗价值

  目的  观察脊柱侧凸特定性训练(scoliosis specific exercise, SSE)对轻度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)的矫正效果。  方法  回顾性收集2016年1月至3月, 在北京协和医院确诊并开始在物理医学康复科门诊接受SSE矫形治疗的轻度AIS患者临床资料。比较患者治疗前后Cobb角和轴向躯干旋转(axial trunk rotation, ATR)角, 采用脊柱侧凸研究学会患者问卷-22 (Scoliosis Research Society Patient Questionnaire-22, SRS-22)分析患者对治疗效果的主观评价。  结果  共31例符合纳入和排除标准的患者入选本研究。患者治疗后Cobb角和ATR角均较治疗前减小(Cobb角:16.29°±5.05°比19.23°±2.85°, t=2.955, P=0.006;ATR角:5.97°±2.22°比7.16°±1.66°, t=4.799, P=0.000)。SRS-22量表评分中, 治疗后满意度评分较治疗前显著增加[5.0(4.0, 5.0)分比3.0(3.0, 3.0)分, Z=0.000, P < 0.05]。  结论  SSE能延缓甚至改善轻度AIS患者的脊柱畸形。