卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

目的：探讨卡氏肺囊虫肺炎（FCP）的影像学表现。方法：我院1998年以来收治8例肾移植后已明确诊断为卡氏肺囊虫肺炎，就其x线与CT影像表现做一分析。结果：x线胸片：3例均表现为双肺弥漫性病变，以近肺门、下肺后及下基底段病变明显，未见肺门区淋巴结影；1例为双肺弥漫性间质改变及大片状边缘模糊毛玻璃样改变，2例为肺纹增粗伴双肺下对称性斑片状影。CT胸片：5例为双肺弥漫性渗出性病变，病灶呈边缘模糊片状和小片状影，部分融合呈片状，其中2例片状改变影中可见支气管影，另2例为两肺弥漫性间质改变，小叶间增厚，呈网络状，间有小斑片渗出影。结论：CT观察具有高分辨率扫描，可帮助PCP病理改变的理解。X线胸片表现可以比较充分较早地提示PCP的存在，对本病早期诊断有一定价值。     

腹部器官(肝、肾)移植术后卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现——两例报告及文献复习

目的探讨肝、肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现。方法报告2例经实验室病理检查证实的肝、。肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎患者，就其影像学所见并复习文献进行分析、讨论。结果首次胸片或CT示两中下肺野透亮度低，弥漫性网状及小点、片状影;一系列随访示双肺野透亮度进一步减低，呈毛玻璃状改变，肺野小叶间隔增粗，略呈网格状，继之出现多发斑片状及大小不等结节病灶并逐渐增大，部分病灶内空洞形成。结论卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性，X线及CT影像对本病的诊断有重要价值，最终确诊有赖于病理检查。     

肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎X线平片和CT表现

目的 探讨肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的X线、CT表现特征.资料与方法 对6例经病理证实肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部X线平片(6例)和CT资料(5例)进行回顾性分析.结果 6例X线平片中,3例双肺呈弥漫性磨玻璃阴影,3例呈斑片状、网状结节影;1例合并气胸.5例CT检查中,主要表现为肺部磨玻璃影,间以线状、条状及网状小结节影;4例胸膜下见"月弓征",3例见肺气囊;合并肺门、纵隔淋巴结肿大3例,合并气胸l例.结论 卡氏肺孢子虫肺炎影像学表现呈多样性,CT对其诊断较X线平片敏感,最后确诊仍需病理.     

肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎的诊治体会(附8例报告)

目的：探讨肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎的病因、诊断和治疗。方法：回顾我院自2001年1月-2003年12月间开展的肾移植手术218例，对8例术后合并感染卡氏肺囊虫肺炎的患者临床资料进行分析。结果：经X线、CT和纤支镜活检及病理检查，明确诊断为卡氏肺囊虫肺炎的8例肾移植术后患者，经早期接受复方磺胺甲基异恶唑(SMZco)或克林霉素 伯氨喹啉治疗，同时合理调整免疫抑制治疗方案，均获得临床治愈。结论：对肾移植术后并发的卡氏肺囊虫肺炎的早期诊断与治疗至关重要，组织活检辅以病理诊断为确诊标准。药物治疗首选复方磺胺甲基异恶唑，鉴别诊断须特别注意与巨细胞病毒性肺炎(CMV)区别。     

肾移植受者卡氏肺囊虫肺炎影像学研究

目的 提高对肾移植受者并发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)影像学特点的认识。方法 总结24例肾移植受者并发PCP的影像学表现，分析其治疗前后的动态变化。结果 男19例，女5例；平均年龄39．2岁。发病距肾移植时间平均5．6个月，起病至就诊时间平均5．5d，发热24例，呼吸困难24例。病理表现为肺泡内蛋白样物质渗出，肺泡上皮细胞变性，肺泡间隔增宽，局部可见纤维化样改变。就诊时胸部X线10例呈弥漫性改变，其中3例磨玻璃样改变，2例磨玻璃样改变中见网格样改变，4例伴有片状渗出或融合实变。就诊时24例胸部CT均可见磨玻璃样改变，其中9例可见细网格状改变，12例可见边缘模糊的片状渗出影及肺内实变影。随着病情加重，胸部X片、CT出现肺内渗出和实变增多，明显时可见支气管空气影。约1—2周内发展到高峰。治疗有效后约1周，胸部X片及CT出现病变吸收好转的改变，1个月内基本吸收。结论 肾移植患者卡氏肺囊虫肺炎影像学表现为两肺弥漫性改变包括间质改变或肺泡渗出、实变，进展快，治疗有效后约1周胸部X片及CT才出现吸收好转的改变，1个月内基本吸收。胸部CT检查比X片更敏感。     

肾移植后巨细胞病毒肺炎的影像学诊断

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎的影像学诊断。资料与方法 搜集13例肾移植术后CMV肺炎患者的临床、实验室以及胸片和CT检查资料，对其胸片和CT表现进行回顾性分析。结果 X线胸片早期表现基本正常或仅表现两肺纹理增多模糊，其中4例在3-7d内复查胸片，病灶发展迅速，可见磨玻璃影和大片状实变影，弥漫分布于两肺野内；CT主要影像学表现有两肺弥漫分布的磨玻璃影13例，小结节影9例，斑片状实变影8例及小叶间隔增厚7例等，其中以磨玻璃影最为常见，并通常与其他影像学表现混合存在。结论 X线胸片是肾移植术后CMV肺炎最基本的检查方法。CMV肺炎的影像学表现，尤其CT表现具有一定特点，结合临床可提示诊断。     

肾移植后严重肺合并症的CT诊断

目的 探讨肾移植术后严重肺感染的CT表现。资料与方法 6例肾移植患者术后大剂量使用了免疫抑制剂，术后3个月左右发生了严重的肺感染。6例均进行了胸部X线和螺旋CT检查，其中巨细胞病毒肺炎5例，肺炎克雷白杆菌肺炎1例。首次CT扫描在X线检查后的第2d进行。结果 6例中，4例首次X线检查阴性。全部病例CT检查均发现异常，最常见的CT表现是：（1）两肺多发片状影；（2）弥漫分布边界不清的小结节影；（3）磨玻璃样高密度影；（4）片状实变；（5）肺间质增厚和胸腔积液。结论 在肾移植术后肺感染患者中，CT能较早地发现肺部异常，尤其是在X线检查阴性时，应尽早进行CT检查。     

艾滋病患者卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现(附18例报告)

目的探讨艾滋病(AIDS)患者继发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的影像学表现.方法搜集经临床及病理证实的艾滋病患者继发卡氏肺囊虫肺炎18例,均摄有胸部X线片和CT扫描片,HIV抗体检查均为阳性.分析其影像学表现.结果典型的胸部表现:双肺门周围及中下肺野弥漫性不对称的网状或网织结节状影和对称的毛玻璃样影以及更多融合均匀的肺实变影.非典型表现:局部气囊性改变,大叶实变,肺门和/或纵隔淋巴结肿大,胸腔积液,气胸,肺不张,肿块和空洞性结节等.结论胸部X线片及CT扫描对本病有重要诊断价值,典型的胸部影像学表现,并结合临床和血清HIV抗体阳性,诊断可以成立.     

卡氏肺囊虫肺炎非典型CT表现回顾分析

目的回顾分析艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎的非典型CT表现。方法对已确诊的4例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的CT表现进行回顾性分析。结果2例双肺散在分布斑片状、结节样影,部份呈肿块样改变,以肺野外带明显,病灶边缘欠清晰,肺门及纵隔无明显异常,肺间质改变不明显;1例仅见右下肺野片状实变影,1例双肺野见散在纤维化灶,近右肺门区片状影。与典型卡氏肺囊虫肺炎CT表现差异较大。结论艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的患者CT表现复杂多样,诊断时应结合相关检查进行仔细分析。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

目的：探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的X线及CT表现。方法：对已确诊的5例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的X线及CT表现进行分析。结果：卡氏肺囊虫肺炎表现为弥漫性磨玻璃密度（1例）、线状和网状（2例）、弥漫性网状和细小结节状（1例）及肺内多发实变影像（1例）。结论：艾兹病病人出现上述表现时应考虑合并卡氏肺囊虫肺炎的可能性。     

侵袭性肺曲霉菌病的影像学诊断

目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的X线及CT表现，提高对该病的认识。方法回顾性分析经病原学或病理组织学证实的IPA6例（男4例、女2例）。基础病变包括肾移植术后5例及白血病1例，全部病例均行胸部X线及CT检查。结果4例表现为多发斑片状及片状影，其中2例伴空洞形成，1例表现为多发小结节影，1例表现为单发团块状影。影像诊断肺霉菌病3例，误诊3例。结论IPA的影像学表现无特异性，影像学检查结合临床资料对本病的诊断有一定价值。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的X线表现及误诊原因

目的分析肾移植术后患者合并巨细胞病毒肺炎的X线征象及误诊原因。方法对12例包括4例误诊为其他疾病的肾移植术后合并巨细胞病毒肺炎患者的X线表现进行回顾分析。结果12例巨细胞病毒肺炎患者,2例无明显肺部改变,其余10例X线改变早期为两肺野纹理增强、模糊不清、呈毛玻璃样密度增高。其中,4例肺内出现小结节病灶,2例肺内散在分布斑片样病灶。对12例巨细胞病毒肺炎患者追踪观察,7例患者发病后2d～7d肺内不同程度出现新斑片样病灶。4例患者早期X线误诊为肺间质水肿、粟粒性肺结核、肺霉菌病以及肺部感染各1例。本组X线误诊率为33%。结论肾移植术后患者早期出现上述肺部改变,应综合分析并考虑巨细胞病毒肺炎的可能。     

免疫功能低下患者肺部感染的CT表现与鉴别诊断

目的:分析免疫功能低下患者肺部感染的CT表现及鉴别诊断。方法:回顾性分析尿毒症长期血透治疗患者和肾移植术后致免疫功能低下肺部感染患者87例,分析比较CT上不同病原体的肺部感染病灶的形态、分布、密度等特征和动态变化的规律。并与病原学诊断结果对照。结果:本组87例肺部感染患者中,细菌性肺炎37例(42.53%),巨细胞病毒性肺炎14例(16.09%),卡氏肺囊虫肺炎6例(6.89%),肺结核19例(21.84%),真菌性肺炎11例(12.64%)。CT表现为弥漫性斑片状和磨玻璃样伴点状或网状阴影共20例;表现为小片状或大片状阴影41例;其他表现为散在小结节、斑片状或条状不规则阴影。结论:本组病例中以细菌性肺炎最多见,其次为肺结核。免疫功能低下患者不同肺部感染的CT表现有一定特点,巨细胞病毒性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎主要表现为伴有肺间质增厚;细菌性肺炎和真菌性肺炎主要表现为肺实质渗出性病变;肺结核主要表现为不均匀粟粒影。CT对鉴别诊断有一定价值。     

艾滋病胸部影像学表现分析

目的分析艾滋病胸部影像学表现,为认识和诊断艾滋病提供影像学依据。方法回顾分析46例艾滋病胸部X线和CT表现。结果20例表现为两肺弥漫性病变,呈两肺网状合并斑片状、小片状、大片状、结节状及两肺磨玻璃状改变。10例表现为一侧肺部病变,其中1例合并有左上肺空洞。5例仅表现为两肺纹理增多、紊乱。11例两肺胸片未见异常。结论胸部影像学表现可反映出艾滋病患者合并的胸部病理变化。     

小儿支原体肺炎54例胸部CT影像分析

目的分析总结小儿肺炎支原体肺炎(MPP)胸部CT影像学特点。方法回顾性分析本院儿科2010年9月—2011年2月间明确诊断的54例MPP患儿的临床资料及胸部CT。结果胸部CT显示病变部位:单侧者39例(72.22%),双侧者15例(27.78%);单侧中右侧者20例(51.28%),左侧者19例(48.72%);多个叶段受累30例(55.56%)多于单个叶段受累24例(44.44%),各受累叶段分布情况为:右下叶18例(33.33%),左下叶15例(27.78%),左上叶11例(20.37%),右上叶7例(12.96%),右中叶7例(12.96%),左中叶2例(3.70%);病变性质显示为大片实变影31例(57.41%),斑点状及斑片状实变影22例(40.74%),云絮状或磨玻璃样或网格样密度增高影各1例(1.85%),双肺散在斑片影7例(12.96%),其中非单个叶段受累者大片实变与斑点状及斑片状实变多同时存在。其他病变还有胸腔积液14例(25.93%),肺门淋巴结肿大7例(12.96%),肺不张7例(12.96%),心包积液1例(1.85%)。婴幼儿MMP胸部CT以散在斑片影为主,年幼儿以斑点状及斑片状实变影为主,年长儿则多表现为大片实变影。结论小儿MPP单侧病变多于双侧,右肺病变多于左肺,大片实变影最多,其次为斑点及斑片状实变影,也可见双肺散在斑片影。其影像学特点与年龄有关。胸部CT影像学特点有助于婴幼儿及年幼儿MPP的诊断及儿童MPP的早期诊断。     

严重急性呼吸综合征（SARS）死亡病例的X线及CT影像表现

目的:探讨SARS死亡病例胸部X线及CT影像学表现,及其在诊断中的作用.材料和方法:回顾性分析我院11例符合SARS诊断标准的死亡病例的胸部X线平片和CT图像的表现及其特征.结果:11例SARS死亡患者肺部阴影均较明显,为双侧多叶病变, 病变面积占全肺组织的80%～90% 6例,90%以上5例.病灶呈斑片及片絮状高密度影8例,病变融合成大片实变阴影8例,其中磨玻璃样改变1例,肺内可见支气管充气像.结论:X线及CT可清楚反映SARS病变的密度、形态和范围;并可了解其进展及转归,为临床诊断及治疗提供重要依据.     

白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT诊断

目的探讨白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT诊断。方法对30例白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT表现进行回顾性分析。结果巨细胞病毒性肺炎可以表现为弥漫性实变、多发结节、毛玻璃改变、多发小片状影,以弥漫性实变为最多见(37.5%,3/8);真菌性肺炎主要表现为单发球形病灶(50.0%,4/8),其中3例病灶周围可见毛玻璃密度影;细菌性肺炎主要表现为单发片状影(50%,1/2);急性呼吸窘迫综合征(ARDS)主要表现为弥漫性实变(66.7%,2/3);肺水肿主要表现为支气管血管束增粗或网格状改变(66.7%,2/3);药物毒性反应可表现为弥漫性实变(50.0%,1/2)或网格状改变(50.0%,1/2);细支气管闭塞并机化性肺炎气管炎(BOOP)表现为多发结节状改变(50.0%,1/2)或毛玻璃密度改变(50.0%,1/2)。移植后3周内发生率最高的为真菌感染,移植后3~14周发生率最高的为巨细胞病毒性肺炎,移植后14周以后病例较少,主要为BOOP。结论综合分析CT表现对血病患者骨髓移植术后肺部并发症的诊断有较高价值。     

爱滋病人卡氏肺囊虫肺炎的影像学诊断

目的 分析爱滋病人（ＡＩＤＳ）患者卡氏肺囊虫肺炎（ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓ ｃａｒｉｎｉｉ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＰＣＰ）的影像学表现特点。材料与方法 搜集３３例经病理证实的ＰＣＰ患者,全部病例均行胸部Ｘ线检查,１０例进行ＣＴ扫描检查。血液ＨＩＶ抗体检查均为阳性。结果 双肺弥漫性渗出性病变可分布于胸门周围,而肺尖及周围肺野清晰,病灶由肺门向周围肺野发展且呈明显的融合趋势,为典型的影像学表现,少见的表