肛门直肠异物13例临床分析

肛门直肠异物１３例临床分析广东省珠海市中医院肛肠科（５１９０１５）刘彤肛门直肠异物临床少见，笔者自１９８５年以来共诊治肛门直肠异物１３例，效果良好，现报告如下。１临床资料本组１３例，男性９例，女性４例，年龄最小７岁，最大７１岁，平均年龄３９岁。临床表...     

直肠异物二例

病例1,患者男,37岁,因“直肠异物1h余”入院。患者1h余前自己将一塑料瓶（具体不详）塞入肛门,无法取出,无明显腹痛等不适。查体：T37．0℃,一般可,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,无肌抵抗;肛检：距肛缘约10cm处可触及一圆柱形异物下缘,退出指套少许血染。临床诊断：直肠异物。考虑到异物较大、位置较深,自行排出可能性小,遂决定行经肛门直肠异物取出术。     

肛管直肠异物嵌顿8例临床分析

肛管直肠异物是临床常见病,异物的大小、种类多种多样,临床表现也不尽相同。我院近3年收治肛门直肠异物8例,根据患者异物嵌顿的不同情况,采取不同的治疗手段,取得良好的临床疗效,现报告如下。     

经肛减压导管治疗急性结直肠梗阻

急性肠梗阻是临床常见急症,结直肠梗阻大多为癌性梗阻。对于结直肠肿瘤造成的梗阻,通常行肠造口,然后二期行吻合术。经肛门的肠梗阻导管的应用使部分结直肠肿瘤造成的急性大肠梗阻的患者能够在梗阻近段结肠减压和肠道准备后行一期手术切除吻合,从而避免了造口后再行二期手术。     

不同类型横结肠造口患者的术后护理

随着结直肠发病率的逐年增高,由于各种原因接受结直肠造瘘的患者数量亦随之增加,而横结肠双袢式造瘘是其中重要术式之一。选择横结肠双袢式造瘘术目的主要有：（1）永久性人工肛门;（2）预防性造瘘;（3）粪便转流。根据不同的手术方式可以将横结肠造瘘口分为2种类型,一是横结肠造瘘口完全占据手术切口,另一种则是横结肠造瘘口占据部分手术切口。     

解读肛周脓肿和肛瘘治疗指南

肛门直肠周围脓肿、肛瘘是常见的肛门部疾病，肛周脓肿是肛腺受细菌感染后在肛门周围软组织引起的化脓性疾患。这些脓肿通常发生在直肠周围的各个间隙，并最终在肛门附近的体表形成肛管或直肠下段与会阴部皮肤相通的肉芽肿性管道，称为肛瘘。美国结直肠外科医师协会（ASCRS）曾在1996年制订了《肛瘘治疗指南》。     

急性肿瘤性结直肠梗阻的急诊治疗策略

目的 探讨急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗策略.方法 回顾性分析98例急性肿瘤性结直肠梗阻患者的临床病例资料.结果 全部患者经手术治疗,包括急诊手术78例,其中右半结肠癌25例均行一期切除吻合手术,左半结肠癌45例中一期切除吻合39例,直肠癌8例,均行急诊手术;择期性手术20例,行姑息性结肠造口2例,另4例经肛门插入导管减压去污后行一期手术.手术切口感染3例,肺部感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论 对于急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗中除非有急诊手术指征,否则应首先采用非手术治疗1～3 d,再尽可能转为择期手术;对于选择性手术病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入导管减压、灌冼去污是对一期肠切除吻合术的有效补充.     

浅谈人工肛门的护理

永久性肠道造口俗称人工肛门,它是由世界造口治疗学之父——美国克里夫兰医院结、直肠外科主任卢培坦波(Dr.RubertB.TurnbnuJr.)于1985年创立,多用于治疗直肠癌、弥漫性直肠炎性病、家族性结肠息肉病、结直肠外伤、结直肠梗阻及先天性结直肠疾患。肛管直肠癌根治术后的永久性乙状结肠造口,目前公认是一种有效的治疗方法,已被普遍推广。肠道造口分永久性与暂时性两种,以永久性造口多见。接受肠道造口术的病人往往已经受一定时期的病魔折磨,造口又不能完全控制排便排气,家属、亲戚、朋友也会受影响或疏远,给工作、生活、学习将带来一定困     

经电子胃镜取上消化道异物78例体会

目的探讨经胃镜直视下紧急取上消化道异物的方法和安全性。方法回顾总结经胃镜下取出上消化追危险异物78次。原则上各种胃镜均可使用，只要方法得当，器械合适，均能成功。结果该组78例经胃镜直视下取异物，全部获得成功。无大出血、穿孔等严重并发症。结论内镜直视下取异物简便、安全、便宜有效，应作为消化道取异物的首选方法。     

经纤维支气管镜篮形异物钳在儿童隐匿性支气管异物取出术围术期护理中的应用

目的探讨经纤维支气管镜篮形异物钳取出儿童隐匿性支气管异物的疗效及其围术期护理措施。方法选择该院2013年1月～2016年12月儿童隐匿性支气管异物经纤维支气管镜篮形异物钳取出术病例24例,进行术前的心理、患儿及物品准备,术中体位配合、监护、钳取配合、并发症观察,术后监护与健康宣教等护理。结果所有患儿均成功取出异物,术中配合术者尝试使用篮形异物钳操作次数为（2．32±1．44）次,用时为（69．60±43．06）s,术后未发生严重并发症。术后呼吸科专科门诊随诊随访率为91．67％（22／24）,首次复诊时间平均（9．74±5．10）d,复查胸部影像均有改善。结论经纤维支气管镜篮形异物钳取出术配合围术期精心护理是成功取出儿童隐匿性支气管异物的可靠方案。     

直肠癌Miles术后骶前负压引流的观察

直肠癌的治疗目前仍以外科手术治疗为主，经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）适用于距肛门7cm以内的直肠癌。该手术要切除肛门、肛管、直肠及其周围组织，还要切除盆腔内的结肠系膜、淋巴管、淋巴结、盆底腹膜等。     

硅橡胶和聚氨酯制作的结肠囊管性能测试

背景：鉴于结直肠穿孔及吻合口漏的治疗上传统手术方法时间长、创伤大、费用高,故急需设计出一种医疗器械对这两种疾病实施微创、安全、有效的一期修复。目的：设计一种能经肛门进出,能对结直肠穿孔及结直肠吻合口漏进行一期修复的医疗器械,并对其各项性能进行客观检测。方法：采用医用硅橡胶、医用聚氨酯按设计方案制作出结肠液囊管样品,然后对样品外套囊的柔韧度、内管及外套囊的变形压力值、液囊管的漏气压力值进行检测比较,评估结肠液囊管临床使用的可行性、安全性。结果与结论：采用医用硅橡胶与医用聚氨酯制作出的结肠液囊管外套囊变形压力值分别为（30.42±0.46）,（30.73±0.29）kPa,内管变形压力值分别为（5.96±0.22）kPa及〉100kPa,液囊管漏气压力值分别为（59.23±1.25）,（60.01±1.45）kPa,医用硅橡胶制作出的结肠液囊管内管硬度不够,容易内突导致管腔狭窄闭合,外套囊变形压力值稍小,但差异无显著性意义（P=0.088）,液囊管漏气压力值无明显差别（P=0.213）。提示采用医用聚氨酯制作的结肠液囊管结构简单、性能优良、操作方便、安全可靠。     

结肠镜取出乙状结肠阴茎假体1例

患者，男，35岁，民工。因下腹、肛门疼痛1d就诊。1天前自行将阴茎假体插入直肠后不能取出，反复做排便动作试图将异物排出未奏效。腹平片示阴茎假体斜行位于左下腹，见图1。直肠镜检见阴茎假体末端嵌顿在直肠，直视下用活检钳等器械未能取出异物转至消化科。结肠镜检查见阴茎假体远端位于直乙状结肠交界处，直肠染有少许血迹。用圈套器套住阴茎假体末端，拉动异物试图通过肛门时阻力大，不能将异物取出。     

小儿碱性电池消化道异物15例临床分析

【目的】提高对小儿碱性电池消化道异物的诊疗水平。【方法】回顾分析2012年1月至2014年1月间本院治疗的15例小儿碱性电池消化道异物患者的临床资料,判断消化内镜技术对小儿碱性电池消化道异物诊治的临床效果。【结果】小儿碱性电池消化道异物15例,其中食管异物7例（46．67％）,胃内异物7例（46．67％）,十二指肠异物1例（6．66％）,成功取出14例（93．33％）。【结论】碱性电池食管、上消化道异物腐蚀性强,危害大,易危及患儿生命及形成食管狭窄、溃疡、穿孔;及时诊断、合理手术是治愈的关键。碱性电池下消化道异物由于消化液的中和,嵌顿概率低,密切观察,多可自行排出。     

1例小儿肛门直肠异物致肛周脓肿的治疗和护理

正小儿肛门直肠异物是一种临床少见疾病,多由于饮食不当、误食异物、抠粪便等因素引起,会给患儿身心造成创伤,给临床诊治带来一定困难。原因:患儿不易表达相关信息造成误诊;异物损伤黏膜导致脓肿、肛瘘,甚至穿孔引起腹腔炎。1病例介绍患儿,男,15个月。因"哭闹、拒坐2d"入院。查体:患儿生命体征平稳,精神尚可,表情痛苦,心肺正常。腹部无压痛、反跳痛及紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常。专科检查:肛门居中,括约肌功能较紧张。     

经皮内窥镜辅助下盲肠造口顺行结肠灌洗技术护理

1990年MNone首先报道阑尾造瘘结肠顺行灌洗（MACE）用于慢传输性便秘、直肠排空障碍的患者及先天性肛门直肠畸形术后大便失禁者，与逆行灌肠相比较，顺行灌肠有明显的优越性，如疗效显著，并发症少等。Heriot在2002年提出经内镜结肠皮下造口顺行性灌洗技术，使得手术变得更加简单、创伤更小。本中心采用经皮内窥镜辅助下盲肠造口后行顺行结肠灌洗，取得良好临床效果。现将相关护理报告如下。     

呼吸道异物的X线表现及异物特征分析

回顾性分析我院收治的59例呼吸道异物患儿的临床表现、异物种类、位置及X线表现。患儿临床表现为不同程度阵发性呛咳、气急、喘鸣以及呼吸困难；异物种类为植物性异物52例（88.14%），饭菜类异物4例（6.78%），特殊类异物3例（5.08%）；2例（3.39%）异物位于喉与气管，51例（86.44%）异物位于单侧支气管，6例（10.17%）异物位于复合部位；X线表现为肺气肿51例（86.44%），其中16例（27.12%）伴有肺炎，单纯肺炎2例（3.39%），肺不张6例（10.17%）。单侧支气管与符合部位异物患儿X线均可见纵膈摆动。 X线检查诊断呼吸道异物准确率高，图像清晰。     

肛管直肠异物嵌顿的诊治体会

目的:探讨肛管直肠异物嵌顿产生的原因、临床不同类型诊治原则和疗效.方法:收集2003-2012年间我科在临床中诊治的肛管直肠异物嵌顿31例,回顾分析临床资料.结果:依据31例肛管直肠异物嵌顿的分类采取相应的治疗措施,所有患者均康复.病例中并发1例肛周脓肿,并发症发生率为3.23％.结论:根据肛管直肠异物嵌顿的不同情况及早选择适当的治疗方法,是顺利取出直肠异物、减少并发症、提高治愈率的关键.     

胃镜检查后下消化道大出血致呼吸心跳骤停一例的抢救

胃镜检查是诊断胃病最常用的检查手段，是目前不可替代的最直接的检查方法。我科有1例患者在胃镜检查中因隐瞒病史（直肠异物）导致异物向右上穿透肠壁，刺入右髂内动脉，导致动脉破裂大出血致呼吸心跳骤停，经积极抢救，成功复苏，手术治疗后患者好转出院。     

不同肠道准备方法对腹腔镜结直肠术后恢复的比较

目的探讨复方聚乙二醇电解质散剂与甘露醇对结直肠手术术后恢复情况。方法将156例接受腹腔镜结直肠手术的病人随机分成复方聚乙二醇电解质散剂组（89例）和甘露醇组（67例）,两种试剂均采用口服清洁肠道。观察并对比两组病人肠鸣音恢复时间、肛门排气和切口愈合状况（有感染者行培养加药敏）。结果复方聚乙二醇电解质散剂组在肠鸣音恢复时间、肛门排气及切口愈合状况均明显优于甘露醇组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方聚乙二醇电解质散对结直肠手术术后恢复情况要优于甘露醇组,能更快促进病人术后恢复,减少并发症的发生。