药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果

目的：探讨药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持干预治疗抑郁症的临床效果。方法：筛选在我院治疗、病历资料完整,诊断明确并配合治疗的抑郁症患者160例,随机将所有患者分为3组,其中对照组给予帕罗西汀片药物治疗,观察一组给予认知行为疗法结合心理社会支持干预,观察二组同时给予帕罗西汀片药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持干预。结果：爱丁堡抑郁量表（ EPDS ）评分比较．治疗前3组患者差异无显著性;治疗后观察一、二组患者EPDS评分均较治疗前显著下降,治疗后第4、8周末,3组之间EPDS总分比较差异均有统计学意义（U＝4．923,7．145;P＜0．01）;汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分治疗前HAMD总分差异无显著性;治疗后第2周开始,观察组两组HAMD评分均较治疗前显著下降,在治疗后第2、6周末,3组间HAMD总分比较差异有统计学意义（ U＝3．912,6．429;P＜0．05）。结论：认知行为疗法和心理社会支持干预结合药物治疗抑郁症患者,临床疗效确切,明显改善了患者的抑郁、焦虑情绪,值得进一步研究和推广。     

慢性脑供血不足致非痴呆型血管性认知功能障碍患者的神经心理及事件相关电位的研究

[摘要]目的：探讨慢性脑供血不足（chronic cerebral vascular insufficiency,CCCI）致非痴呆性血管性认知功能障碍（not-dementia vascular cognitive impairment,NVCI）患者神经心理学及事件相关电位（ERP）P300成分的特点。方法：对52例CCCI致NVCI患者（NVCI组）及30例健康体检者（正常对照组）进行ERP检查,使用简易智能量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定入选者认知功能状态,并进行相关分析。结果：与对照组比较,NVCI组患者的MMSE、MoCA评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）,MMSE、MoCA评分与P300潜伏期呈负相关。结论：MMSE、MoCA和P300对于CCCI致NVCI的诊断具有临床指导意义。     

糖尿病和抑郁症共病患者的事件相关电位及临床特征对照研究

目的：探讨糖尿病和抑郁症共病患者的事件相关电位（ERP）P300成分及l临床特征。方法：收集符合CCMD-3和WHO糖尿病诊断标准的28例糖尿病和抑郁症共病患者和28例抑郁症患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和ERPP300的检测结果进行分析。结果：共病组与抑郁组的HA—MA评分（40．70±6．41分和3i．60±11．15分）有显著差异（P〈0．05）,P300潜伏期（355．61±47．64ms和302．57±25．9lms）比较差异有极显著意义（P〈0．001）,波幅比较差异则无显著意义（P〉O．05）。结论：抑郁症和糖尿病共病组患者认知功能损害加重,P300潜伏期延长。     

首发重度抑郁症患者血清中促炎物质水平的检测

目的：探讨首发重度抑郁症患者血清中促炎物质IL-1α、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子（ TNF-α）以及血清总补体活性（ CH50）水平的变化,以期对首发抑郁症的诊断有所帮助。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对首发抑郁症患者进行抑郁评分,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测49例首发重度抑郁症组患者和40例体检健康人正常对照组其血清中IL-1α、IL-6、IL-18、TNF-α及CH50的水平。结果首发重度抑郁症患者血清中IL-6、IL-18、TNF-α及CH50水平与正常对照组差异有统计学意义（P＜0．05）,而IL-1α则无明显差异（P＞0．05）;在首发重度抑郁症男女性别分组中,血清中IL-1α水平差异有统计学意义（P＜0．05）,IL-6、IL-18、TNF-α及CH50水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论细胞因子IL-6、IL-18、TNF-α及CH50可能参与或伴随首发重度抑郁症的发生和发展,可以作为首发重度抑郁症的辅助诊断指标。     

帕金森病患者认知功能障碍与抑郁和脑白质疏松症的关系

目的：探讨帕金森病（PD）患者的认知功能障碍与抑郁和脑白质疏松症（LA）的关系。方法：采用简易精神状态量表（MMSE）和临床记忆量表（CMS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）检查70例PD患者及40例健康对照者的认知功能及情感状态，并比较其认知障碍的程度。结果：①PD组、PD合并LA组、抑郁组MMSE及CMS评分除无意义图形再认外均显著低于对照组（P〈0、05～0、01）；②PD合并LA组MMSE及CMS评分均娃著低于无LA组fP〈0．01）；③抑郁组MMSE及CMS评分除无意义图形再认外均显著低于非抑郁组（P〈0．01）；（4）PD合并LA组中度认知功能障碍5例（27．8％），痴呆11例（61.1％）；PD抑郁组中度认知功能障碍6例（17.6％），痴呆13例38．2％）。结论：PD合并LA及伴发抑郁状态者更易产牛认知功能障碍，合并LA组存在较全面而严蘑的认知功能障碍，抑郁组认知功能的损害主要表现为词语记忆的损害。     

老年帕金森病患者事件相关电位检测与认知功能障碍的临床研究

目的：探讨老年帕金森病（PD）患者事件相关电位（ERP）与认知功能障碍的关系,并对其相关因素进行分析。方法：PD患者45例,根据年龄分组,≥60岁为PD老年组,〈60岁为PD非老年组。对所有入选患者进行ERP检测和韦氏成人智力量表中国修订版（WAIS-RC）检查,测定患者的ERP的N2、P3波潜伏期、波幅和患者的语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、全智商（FIQ）等。结果：老年组PD患者ERP的N2、P3波潜伏期的异常率为73％,非老年组PD患者相应为33％,二者比较差异有极显著意义（P〈0．001）;老年组PD患者WAIS-RC测试异常率为60％,非老年组PD患者为20％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。患者的病程、受教育年限、运动功能障碍程度与ERP异常无相关性（P〉0．05）;病程与患者的VIQ、PIQ、FIQ无相关性（P〉0．05）;运动功能障碍程度与VIQ、PIQ、FIQ呈负相关（P〈0．05）;受教育年限与VIQ、PIQ、FIQ呈正相关（P〈0．05）。结论：老年组PD患者的认知功能障碍异常率明显高于非老年组PD患者。PD患者的认知功能障碍（VIQ、PIQ、FIQ）不仅与年龄有关,而且与运动功能障碍程度、受教育年限相关。ERP的检测对认知功能障碍测试比WAIS-RC更敏感,且不受患者的病程、受教育年限、运动功能障碍程度的影响,能客观反映出PD患者认知功能的损害。     

首发精神分裂症女性患者雌激素与事件相关电位的相关性

目的：研究首发精神分裂症女性患者雌激素与事件相关电位（ERP）P300的关系。方法：采用放射免疫法测定30例首发精神分裂症女性患者（患者组）与20名正常女性（对照组）的血清雌激素水平;并用ERPP300（即P3波）评定患者认知功能。结果：①患者组雌二醇（E2）水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;②与正常对照组比较,患者组靶刺激N1、N2和P3波及非靶刺激P2波潜伏期延迟,靶刺激P3波及非靶刺激P2波波幅降低;③患者组E2水平与P300潜伏期呈显著负相关（r=-0．43,P=0．02）。结论：首发精神分裂症女性患者存在雌激素水平下降,以及注意力、记忆力缺陷和认知加工缓慢等认知障碍,雌激素水平与认知功能呈显著相关。     

首发与复发性抑郁症患者执行功能的比较

目的比较首发与复发性抑郁症患者的认知执行功能。方法对43例首发抑郁症患者以及48例复发抑郁症患者,采用17项汉密尔顿抑郁量表测定抑郁严重程度,采用威斯康星卡片分类测验测定执行功能,并进行治疗前后的执行功能比较。结果治疗前首发组与复发组各项执行功能指标均较对照组差（P〈0.05）;分类数首发组高于复发组（P〈0.05）。治疗后首发组除分类数外,其它指标均与对照组有统计学差异（P〈0.05）;复发组各项指标仍较对照组为差（P〈0.05）;首发组与复发组治疗后比较,各项指标首发组均优于复发组（P〈0.05）;治疗后,无论是首发组还是复发组,其HAMD17评分及执行功能的各项指标均有显著性改善（P〈0.05）。结论首发与复发性抑郁症患者均存在执行功能的损害;复发性抑郁症患者的执行功能损害更为严重。药物治疗后,首发、复发性抑郁症患者执行功能均有一定程度的恢复。     

盐酸文拉法辛缓释片对42例Ⅱ型精神分裂症患者听觉P300的影响

目的：应用事件相关电位（ERP）听觉P300（即P3）评估盐酸文拉法辛缓释片对Ⅱ型精神分裂症患者认知功能的影响。方法：选取疗效已达显著进步以上的Ⅱ型精神分裂症患者42例,随机分为研究组（22例）和对照组（20例）。研究组给予盐酸文拉法辛缓释片治疗,在治疗前后对两组患者分别进行听觉ERP检查及阳性症状与阴性症状量表（PANss）评定。结果：在治疗后,研究组靶刺激P300潜伏期缩短（P〈0．05）和波幅升高（P〈0．05）,PANSS评定提示阴性因子分、反应缺乏因子分及抑郁因子分下降和激活因子分升高（P〈0．05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组在治疗前后P300各项目和PANSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：从ERP的P300可反映出盐酸文拉法辛缓释片能改善U型精神分裂症患者的认知功能。     

综合护理干预对脑卒中后抑郁的影响

目的 探讨综合护理干预并舍曲林对脑卒中后抑郁状态的影响.方法 将121例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组(61例)和对照组(60例),研究组患者给予综合护理干预并舍曲林,对照组患者单纯给予舍曲林.在综合护理干预前和综合护理干预后8周分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态检查量表(MMSE)、临床神经功能缺顿量表(CSS)、Barthel指数(MBI)评价两组患者的疗效.结果 研究组患者综合护理干预前、后HAMD、MMSE、CSS、MBI评分间差异有显著统计学意义(tHAMD=11.9050,tMMSE=-5.5822,tCSS=12.6566,tMBI=-17.9000;P均＜0.001);对照组患者综合护理干预前、后HAMD、MMSE、CSS、MBI评分间差异也有统计学意义(tHAMD=8.6587,P＜0.001;tMMSE=-2.8570,P＜0.01;tCSS=2.2251,P＜0.05;tMBI=-2.1007,P＜0.05).综合护理干预前两组患者HAMD、MMSE、CSS、MBI评分差异无统计学意义(P＞0.05),但综合护理干预后两组患者HAMD、MMSE、CSS、MBI评分差异有统计学意义(tHAMD=2.1274,P＜0.05;tMMSE=4.2260,P＜0.01;tCSS=9.1274,P＜0.001;tMBI=16.2776,P＜0.001).结论 综合护理干预并舍曲林对脑卒中后抑郁有较好效果,而且能够明显改善患者认知能力和神经功能,提高日常生活活动能力,提高生活质量.     

脑白质疏松症患者事件相关电位P300的研究

目的：探讨脑白质疏松症（LA）患者事件相关电位P300成分的特征及与认知障碍的关系。方法：对94例LA患者（其中轻度LA31例,中度LA33例,重度LA30例）和32例正常对照组进行P300检测和简易精神状况检查量表（MMSE）检查。结果：LA患者较对照组MMSE分值降低（P〈0．01）,P300潜伏期延长（P〈0．01）,P300波幅降低（P〈0．05）。轻、中、重度LA患者组间比较MMSE分值降低有差异,P300潜伏期延长有差异（P〈0．01）,但波幅降低有差异仅见于轻、重度LA患者组之间（P〈0．01）。LA组P300潜伏期与MMSE分值间呈负相关（Pz：r=-0．4083,f=4．58,P〈0．01;Cz：r=0．4177．t=4．64,P〈0．01）,P300波幅与MMSE分值间未发现有相关性（P〉0．05）。结论：P300潜伏期可客观评价LA患者的认知功能。     

首发精神分裂症患者及其父母认知功能的听觉ERP评估

目的：探讨首发精神分裂症患者及其父母是否存在认知功能障碍,以及事件相关电位（ERP）是精神分裂症的遗传素质标志还是状态性标志。方法：从2010年1～12月期间在徐州市东方人民医院住院的患者中选取符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的首发患者60例,作为患者组;选取精神分裂症患者生物学意义上的父母,共120例作为亲属组;选取无精神疾病家族史的健康志愿者60名作为对照组。对3组进行听觉ERP检测,所得数据应用SPSS13．0统计软件包处理分析,采用的主要统计学方法包括卡方检验、单因素方差分析和协方差分析。结果：①患者组、亲属组与对照组间ERP的N2、P3波的潜伏期和P3波的波幅比较,差异均有显著意义（均为P〈0．01）;②患者组的N2波的潜伏期长于对照组（P％0．05）,亲属组和对照组各波潜伏期比较,差异无统计学意义（均为P〉0．05）;③患者组和亲属组的P3波的波幅均明显低于对照组（均为P〈0．05）,而患者组和亲属组P3波的波幅比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：首发精神分裂症患者及其父母可能存在一定程度的认知功能障碍;P3波波幅倾向于精神分裂症的遗传素质性标志,N2波潜伏期倾向于精神分裂症的状态性标志。     

阿立哌唑配合西酞普兰治疗抑郁症的疗效观察

目的探讨小荆量阿立哌唑联合西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机开放对照研究，对52例抑郁症患者随机分为舍用组与单用组，疗程6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），临床疗效总评量表一病情严重程度（CGI—SI）评定疗效，副反应量表（TESS）评定安全性。结果合用组显效率73．08％，单用组53．85％，合用组明显高于单用组，合用组HAMD评分第1、2周末显著低于单用组（P〈0．05），第6周评分有极显著性差异（P〈0．01），副反应两组间无明显差异（P〉0．05）。结论小剂量阿立哌唑联合西酞普兰治疗抑郁症，疗效明显优于单一应用西酞普兰治疗，起效快，副反应轻，安全性好。     

帕罗西汀合用心理行为干预治疗老年期抑郁症的疗效

目的探讨帕罗西汀合用心理行为治疗对老年期抑郁症的疗效。方法将60例老年期抑郁症随机分成两组，进行为期6周的对照研究，出院后随访1年，分别用心理行为合并帕罗汀治疗（研究组）和帕罗西汀治疗（对照组）；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和临床疗效总评量表（CGI—SI）进行评定。结果研究组在治疗6周后HAMD评分（9．32±2．28）较对照组（13.17±3．39）有显著性差异（P〈0．01），研究组CGI—SI较对照组有显著性差异（P〈0．01），1年末随访时HAMD评分研究组（9.19±2．33）较对照组（13．98±4．96）有显著性差异（P〈0.01）。且研究组复发率低于对照组（P〈0.05）。结论帕罗西汀合用心理行为治疗对老年期抑郁症的疗效优于帕罗西汀，且复发率低。     

老年脑卒中后抑郁及血管性认知功能障碍的研究分析

目的 探讨老年卒中患者的抑郁障碍及血管性认知功能障碍发生情况,并进一步研究卒中患者抑郁障碍与血管性认知功能障碍的关系。方法 随机选取我院2016年1月~2017年8月治疗的204例老年卒中患者,采用汉密尔顿抑郁量表、蒙特利尔认知评估量表和简明精神状态检查量表对卒中患者进行评估,观察患者抑郁障碍发生率、血管性认知功能障碍、HAMD得分、MoCA得分及MMSE得分情况。结果 老年卒中患者的抑郁障碍发生率为52.45%,不同年龄间的抑郁障碍发生率,差异有统计学意义（P<0.05）;抑郁障碍患者的血管性认知功能障碍的发生率,高于非抑郁障碍患者（P＜0.05）;不同程度的抑郁障碍患者发生血管性认知功能障碍,差异有统计学意义（P＜0.05）;卒中患者的HAMD得分与MoCA得分及MMSE得分呈负相关（P＜0.05）。结论 老年卒中患者的抑郁障碍及血管性认知功能障碍发病率较高,抑郁障碍的发生对血管性认知功能障碍的发生具有一定影响。     

用阳性和阴性症状量表与ERP观察心理社会干预对慢性精神分裂症康复的影响

目的：应用精神分裂症阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评分和事件相关电位（ERP）检测,探讨药物治疗联合心理社会干预对慢性精神分裂症病人精神症状及认知功能的影响。方法：将符合入组标准的100例慢性精神分裂症患者随机分为干预组（药物治疗联合心理社会干预,48例）和对照组（单纯药物治疗,52例）。分别在两组人组时及治疗3个月时进行PANSS评分和听觉ERP检测。结果：经3个月治疗,与对照组相比,于预组PANSS评定阴性量表分、反应缺乏因子和抑郁因子评分下降（P〈0．05）,ERPP3波潜伏期缩短和波幅升高（分别为P〈0．01,P〈0．05）。结论：心理社会干预对改善慢性精神分裂症患者的精神症状及认知功能有重要作用。     

癫癎患者的事件相关电位与临床相关性研究

目的：研究癫癎患者的事件相关电位（ERP）的变化规律及其与癫癎临床的相互关系,并对ERP技术在其中的应用价值进行评价。方法：对癫癎患者在发作间期进行ERP检测。以潜伏期、波幅为观察指标。检测Fz、Cz、Pz点的N100、P200、、N200、P300波潜伏期,P300波波幅。结果：病例组与对照组相比,Cz点N100、P200、N200、P300波潜伏期延长（P〈0．01）,P300波波幅病例比较对照组降低显著（P=0．00）;癫癎患者头颅CT／MRI异常组较头颅CT／MRI正常组N200及P300波潜伏期延长（P〈0．05）。用两种及以上抗癎药组较用1种抗癎药组P200波潜伏期延长（P=0．00）;病程〉5年组较1～5年组P200波潜伏期延长（P=0．00）。结论：癫癎患者存在认知功能障碍,并有相应的ERP改变。ERP能够客观、灵敏地评价癫癎患者的高级认知功能损害。     

氟西汀治疗脑卒中后并发抑郁症189例临床分析

目的观察氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效,探讨其发生的可能机制及治疗方法。方法将189例脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组（氟西汀治疗99例）和对照组（常规治疗90例）。观察抑郁症的临床表现和服用氟西汀的治疗效果,分析抑郁症的产生与卒中后脑血管损害部位、神经功能缺失程度、文化程度等之间的关系。结果治疗组治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著下降（P〈0.01）,对照组治疗后评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。大脑皮质下脑血管病患者抑郁症发生率更高;神经功能缺失程度与抑郁症有显著相关（r=0.857,P〈0.01）;日常生活依赖程度评分与HAMD呈显著负相关（r=-0.753,P〈0.01）。结论抗抑郁药物氟西汀治疗脑卒中后抑郁不仅对抑郁有明显效果,且可促进脑卒中后神经功能的恢复。     

晚发性抑郁症患者血清神经元特异性烯醇化酶及与认知功能的关系

目的观察晚发性抑郁症(LOD)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化情况并探讨其与认知功能的关系。方法分别检测35例晚发性抑郁症患者(LOD组)、35例老年健康者(对照组)血清NSE水平,以简易智能状态检查量表(MMSE)评定LOD患者认知功能,以17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁的严重程度。结果 1LOD组血清NSE水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.504,P0.001);2LOD患者MMSE评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.457,P0.01);3LOD患者血清NSE水平与MMSE评分负相关(r=-0.388,P0.05),MMSE评分与HAMD评分负相关(r=-0.413,P0.05)。结论晚发性抑郁患者血清NSE增高,并与其认知功能的改变存在相关性。     

老年痴呆患者认知功能障碍的分析

目的：采用MMSE评价AD患者认知功能障的特点。方法：采用MMSE量表对62例AD患者及159例正常老年人进行测评。应用t检验，多元回归分析对MMSE总分，各项得及其影响因素进行分析。结果：痴呆组MMSE总分及各项得分队体命外均显著低于正常对照组（P＜0．05）。轻度痴呆组在时间地点定向，语言即刻记忆，注意和计算，短程记忆、阅读理解，言语表达及图形描述得分析上高于中度痴呆组，差异有统计学显著性（P＜0．05）。受教育程度与MMSE总分，注意和计算，阅读理解及图形描述得分关系密切（P＜0．05），结论：老年性痴呆患者存在普遍的认知损害。受教育程度是影响痴呆患者智能的重要因素。