基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的　探究基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法　选择2019年12月至2020年8月在骨科进行规范化培训的40名学员,分为对照组和试验组,各20人。对相同的骨科教学内容,对照组接受常规骨科医师规范化培训,试验组接受基于数字化虚拟现实技术的微课教程。比较两组教学效果及学员对教学的反馈。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　与对照组学员相比,试验组学员理论知识成绩、手术理解成绩、临床技能操作成绩更优,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组学员相比,试验组学员课堂兴趣满意度评分[（9.69±0.28）vs.（9.24±0.42）]、参与度评分[（4.38±0.43）vs.（4.03±0.62）]均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　针对骨科住院医师规范化培训,基于虚拟现实技术的微课教学相较于传统教学,更有利于提高学员的学习成绩、临床技能,增加住培过程中的趣味性与学员参与度。     

刻意练习联合强化培训在规培护士心肺复苏教学中的效果评价

目的 探讨刻意练习联合强化培训在规培护士心肺复苏教学的中远期训练效果。方法 选择于2020年7-2021年3月期间在广东省中医院的第一年规培护士为研究对象，随机分为试验组及对照组（各80例）进行心肺复苏培训，对照组采用单次的刻意练习模式，试验组在第0、3、6个月进行刻意练习联合强化培训。两组学员分别在培训前后进行考核，考核标准由客观评分及主观评分组成。客观评分由复苏安妮自带的QCPR模型电子显示器提供即时客观反馈；主观评分由同一组考官对学员的心肺复苏进行评价，包括评估环境、判断意识、判断呼吸、启动应急急救系统、复苏后再评估、总体评价等6个环节。采用SPSS 18.0进行独立样本t检验或非参数检验、χ²检验。结果 培训后两组学员的客观指标对比，试验组的正确按压比例与对照组比较，差异有统计学意义[85.50%（77.50，93.00） vs. 81.00%（71.75，89.00）；Z=-2.49，P=0.013]，试验组的正确通气比例与对照组比较，差异存在统计学意义[84.00%（75.00，92.75） vs. 80.00%（64.00，90.25）；Z=-2.15，P=0.031]。两组学员培训后的客观指标与主观指标，均较培训前有提高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 刻意练习后,联合3月间隔的强化培训可有效有助于提高规培护士中远期的CPR技能，更适用于高层级的肌肉记忆训练中。     

阶梯式教学在住院医师心肺复苏综合能力培训中的应用

目的 探讨阶梯式教学法在住院医师心肺复苏综合能力培训中的应用效果。方法 对首都医科大学宣武医院3年住院医师进行心肺复苏培训。所有住院医师随机分为对照组34人及观察组36人。对照组采用单纯应用简单复苏及气管插管模拟人教学法;观察组进行阶梯式教学法：①简短理论授课;②简单复苏及气管插管模拟人;③SimMan 4000综合模拟人;④生理驱动高仿真电脑模拟人（human patient simulator,HPS）分步对住院医师医师进行心肺复苏技能培训,内容包括胸外按压、气管插管、除颤仪的使用和恶性心律失常处理等;并和单纯应用简单复苏及气管插管模拟人教学法的成绩相对比,调查住院医师对心肺复苏培训采用教学法的认可程度。结果 简单复苏及气管插管模拟人教学法与阶梯式教学法相比较：心肺复苏培训的成绩分别为90.3±3.2分vs 91.1±3.7分（P=0.722）,气管插管的成绩分别为86.7±3.5分vs 88.0±4.2分（P=0.165）,除颤仪使用的成绩为93.7±2.3分vs 94.1±2.9分（P=0.526）,综合能力的成绩分别为62.3±5.5分vs 89.2±4.1分（P=0.001）,96%的医师认为阶梯式教学法可以提高学习能力和培养团队合作精神。结论 由浅至深、循序渐进的阶梯式教学法适合于住院医师心肺复苏综合能力培训,可以提高心肺复苏技能,培养团队合作和急诊应变能力。     

消化内镜专科护士培训中应用目标反馈教学的效果研究

目的　探讨目标反馈教学在消化内镜专科护士培训中的应用效果。方法　以参加重庆市消化内镜专科护士培训的68名学员为研究对象,将2019年的30名学员作为观察组,采用目标反馈教学法进行培训;2018年的38名学员作为对照组,采用传统培训方法。培训结束后,从理论成绩、技能操作成绩及综合成绩3个方面评价并比较两组学员的培训效果,同时针对学员的满意度进行问卷调查。采用SPSS 25.0进行t检验、卡方检验和Mann-Whitney U检验。结果　观察组学员的技能操作成绩（84.90±4.92）、综合成绩（86.30±4.62）高于对照组（82.39±4.10）（83.86±5.10）,差异有统计学意义（P<0.05）;理论成绩差异不大,无统计学意义[（85.80±5.63）vs.（83.68±4.51）,P>0.05]。学员对新的培训方法满意度较高。结论　目标反馈教学能很好地提高消化内镜专科护士的操作技能和综合能力,提高培训效果,确保专科护士对培训的满意度。     

情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用研究

目的　探讨情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用价值。方法　选取2018年3月至2019年3月在空军军医大学第一附属医院儿科进行护理规范化培训的学员34人作为对照组,另选取2019年4月至2020年7月进行培训的学员42人作为研究组。对照组采用传统教学,研究组采用情景模拟教学联合双向评价。采用理论考核和情景模拟演练考核评估规培学员的理论知识和临床实践应用能力,采用问卷调查评估规培学员对教学效果的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组规培学员理论考核[（95.12±6.24）vs.（91.05±5.12）]和情景模拟演练考核（护理实践技能操作能力、理论与实践相结合的能力、临床思维和判断能力、应急处理能力、沟通能力、人文关怀和业务学习能力、工作态度）成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组规培学员对教学效果的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　情景模拟教学联合双向评价可提高儿科护理规培学员的理论知识、临床实践应用能力和教学满意度。     

临床医学专业学位硕士研究生胸外科轮转培养的教学实践

目的　探讨以胜任力为导向的培养模式在专业学位硕士研究生胸外科轮转培养当中的应用价值。方法　将71名在胸外科轮转培训的专业学位硕士研究生分为试验组和对照组,33名试验组学员接受包括理论知识、技能操作、临床思维、科研信息及沟通协作在内的以胜任力为导向的培训,而38名对照组学员接受传统方法培训。出科前,两组学员统一考核,对比成绩并分析结果。采用SPSS 19.0对学员各项考核成绩进行统计学分析,两组学员成绩的比较采用两独立样本t检验。结果　试验组学员的理论知识、技能操作、临床思维成绩及总分均高于对照组[（14.21±2.03）分vs.（12.97±2.06）分、（24.30±2.35）分vs.（22.37±3.10）分、（24.00±1.85）分vs.（22.71±3.17）分、（78.09±3.53）分vs.（73.34±5.25）分],差异有统计学意义（均P<0.05）。结论　临床医学专业学位硕士研究生在胸外科轮转培养当中引入以胜任力为导向的培养模式,合理利用新媒体手段及多种教学平台,充分发挥学科特点和优势,有利于提高受训学员的临床岗位胜任能力。     

SP辅助PBL联合TBL模式在儿科急救教学中的应用

目的　探讨模拟病人（simulate patients,SP）辅助以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）模式在儿科急救教学中的应用价值与教学效果,为我国儿科学住院医师规范化培训改革提供参考。方法　选取2018年1月至2020年12月在湖南省儿童医院儿科参加规培的103名住院医师作为研究对象,将其分为对照组（50名）及试验组（53名）。对照组采用既往住院医师带教模式,试验组采用SP辅助PBL联合TBL模式。教学结束后通过急救技能考核成绩比较和满意度调查问卷评价教学效果。本研究应用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果　试验组在儿科急救理论知识、临床思维与技能、小儿急救技能应用的出科考核分数均高于对照组[（86.98±3.42）、（85.69±5.13）、（89.62±4.75）] vs. [（77.23±4.16）、（81.16±3.96）、（76.54±5.78）],两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果得出,试验组在提升儿科临床思维、提升儿科急救技能水平、提升团队协作能力、提升人文关怀与医患沟通能力等方面均优于对照组（P<0.05）。结论　SP辅助PBL联合TBL教学有助于住院医师更好地掌握儿科急救技能,提升其临床综合能力,有利于提高儿科住院医师培养质量,值得推广。     

基于微信的PBL联合微课堂用于住培学员胃超声造影的教学实践

目的　探讨基于微信的以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合微课堂用于住院医师规范化培训学员胃超声造影教学中的应用价值。方法　选取2019年1月至2021年6月在重庆医科大学附属第一医院超声科进行住院医师规范化培训的40名学员为研究对象。将其分为试验组（基于微信的PBL联合微课堂教学）和对照组（传统教学）。教学内容均为胃超声造影诊断。理论课和实习操作课结束后对两组学生进行胃超声造影理论考试和操作考试。采用SPSS 22.0进行t检验和秩和检验。结果　胃超声造影教学结束后,试验组的理论考试成绩高于对照组[（93.09±2.31）vs.（90.63±2.26）],差异有统计学意义（P<0.05）。但两组学员中操作成绩各等级的人数分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论　基于微信的PBL联合微课堂用于住培学员胃超声造影的教学效果良好,可尝试推广应用。     

翻转课堂结合Mini-CEX教学在专硕并轨研究生神经内科专业规范化培训中的应用

目的　探讨翻转课堂联合迷你临床评估演练（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）在临床医学专业学位硕士研究生临床能力培养中的应用。方法　选取2019年1月到2020年1月在陆军军医大学西南医院神经内科轮转的临床专硕并轨住院医师规范化培训学员32名,分为对照组和试验组,每组各16名。对照组按照传统住院医师规范化培训大纲计划进行;试验组在此基础上每2周采用1次Mini-CEX结合翻转课堂教学方法对学员进行阶段性评估,并督促学员查漏补缺。培训结束时评价学员出科理论成绩及临床综合能力（包括病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案、医德医风、医患交流、整体评价等7个方面）。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　培训结束时,试验组学员理论成绩（89.83±3.93）分同对照组学员（85.75±5.34）分相比较,差异有统计学意义（P<0.05）;临床综合能力方面,试验组学员除医德医风外,在病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案、医患交流、整体评价的得分均优于对照组（P<0.05）。结论　翻转课堂联合Mini-CEX的培训方法应用于并轨研究生神经内科专业住院医师规范化培训中,提高了教学质量,增强了学生临床综合能力,值得推广。     

可视喉镜联合支气管封堵器与双腔支气管导管在胸科手术麻醉气管插管规范化培训教学中的应用

目的　探讨可视喉镜联合支气管封堵器与可视喉镜联合双腔支气管导管对麻醉专业住院医师规范化培训学员在胸外科气管插管教学中的应用。方法　将住院医师规范化培训的学员分为对照组和试验组进行临床教学,每组25人。试验组采用可视喉镜联合支气管封堵器,对照组采用可视喉镜联合双腔支气管导管。比较两组插管时间、纤支镜定位时间、插管即刻患者血流动力学变化程度、插管成功率、术后并发症发生率及学员考核成绩。采用GraphPad Prism 6.0软件进行t检验和卡方检验。结果　试验组学员气管插管时间[（95.3±10.1）vs.（137.5±13.5）]和定位时间[（100.8±11.7）vs.（155.4±15.3）]均短于对照组（P<0.001）,试验组学员插管即刻患者血流动力学变化小（P<0.001）、插管成功率高（92% vs. 68%）（P<0.001）、并发症低（P<0.001）、学员考核成绩高（P<0.001）。结论　胸外科手术麻醉教学中气管插管时应用支气管封堵器比双腔支气管导管更能缩短气管插管时间,降低患者插管时血流动力学变化,减轻并发症发生率,以及提高气管插管成功率和增强学员自信心。     

可视化仿真手术在脾脏手术中的应用

目的研究基于64排螺旋CT脾脏扫描数据的三维重建和脾切除的动态可视化仿真手术。方法采集脾脏64排螺旋CT的原始扫描数据,通过一种自适应的区域生长法对CT序列图像进行图像程序分割和自动提取,再采用自行研发的医学图像处理软件分割后的图像数据进行三维重建,然后利用Freeform Modeling System和PHANTOM软件系统进行脾切除的可视化仿真手术研究。结果利用自适应区域生长法进行脾脏图像程序分割速度快、效果好,可获得满意的脾脏分割数据。采用自行研发的图像处理软件对脾脏的分割数据进行三维重建图像结构清晰,可真实再现脾脏和周围的结构。利用Freeform Modeling System和PHANTOM软件系统可以有助于术前进行模拟的脾脏可视化仿真手术。结论利用脾脏CT扫描数据进行的可视化三维重建和脾切除仿真手术研究,对脾脏手术前的风险评估和临床教学等方面都有很大的应用价值。     

模拟氢氧潜水实验过程中的安全措施研究

目的：总结模拟氢氧潜水实验过程中防燃防爆的方法和措施。方法：针对氢气的特性及模拟氢氧潜水实验的要求,研究、制定一系列防燃防爆的方法和措施,并应用于模拟氢氧潜水实验过程中。结果：在已进行的10次模拟氢氧潜水实验过程中,由于采用了一系列安全措施,未发生氢气燃爆。结论：所采取的措施有效可靠,方便易行。     

"问题式"临床模拟实验教学法的效果观察

中医骨伤科学是一门临床实践能力和动手操作能力要求极高的一门学科.我们利用临床实验室和骨折仿真实验模型,对我校99级骨伤科专业学生进行前臂双骨折仿真临床模拟实验教学.通过研究观察可见,两组学生在基本理论测评中,表现并没有显著差别,但是在手法整复测评和甲板固定测评中,前后两次表现差别显著.通过对教学效果和方法评测和探讨,认为前臂双骨折仿真临床模拟实验教学方法,不但激发学生学习兴趣,提高学习主动性,而且打破学生学习思维局限,增强临床思维能力,对于培养学生临床实践能力和动手能力,提高学生临床综合素质,教学效果良好.     

模拟ICU运行的核心要素探讨

医学教育在过去10年来增加了对模拟技术的依赖,模拟技术为医学教学提供了安全实践的机会。在模拟中心建设中,模拟重症监护病房是投入最多、设备最先进的单元。重症监护病房的建设、培训和发展也越来越引起重视。为此借鉴了一些现代欧美模拟教育模式和思想,希望为模拟重症监护病房的建设和运行提供一点参考。     

电子模拟人优化心脏听诊教学的探讨

Objective To explore the assistant teaching effects with electronic simulated patients in the heart auscultation teaching. Methods 106 students were divided into the electronic simulated patient teaching group (experimental group ) and the traditional method teaching group (control group ) at random. Through the questionnaire survey, the written examination and the practice skill inspection form,we compared the students' learning situation of the two groups. Results There was no significant differ-ence in the written examination results between the two group students ( P ＞ 0.05 ); the practice skill in-spection results of the experimental group was obviously higher than those of the control group, there being significant difference ( P ＜ 0.05 ). The questionnaire survey about teaching satisfaction degree with electronic simulated patients showd that 77.36% of the students appraiseot for good, 18.87% for general,3.77% for poor. Conclusions The assistant teaching with electronic simulated patients was helpful in improving students' practice operation skills. It had many merits, such as comprehensive contents, directviewing and strong repeatability, which might optimize the heart auscultation teaching.     

电子模拟人优化心脏听诊教学的探讨

Objective To explore the assistant teaching effects with electronic simulated patients in the heart auscultation teaching. Methods 106 students were divided into the electronic simulated patient teaching group (experimental group ) and the traditional method teaching group (control group ) at random. Through the questionnaire survey, the written examination and the practice skill inspection form,we compared the students' learning situation of the two groups. Results There was no significant differ-ence in the written examination results between the two group students ( P ＞ 0.05 ); the practice skill in-spection results of the experimental group was obviously higher than those of the control group, there being significant difference ( P ＜ 0.05 ). The questionnaire survey about teaching satisfaction degree with electronic simulated patients showd that 77.36% of the students appraiseot for good, 18.87% for general,3.77% for poor. Conclusions The assistant teaching with electronic simulated patients was helpful in improving students' practice operation skills. It had many merits, such as comprehensive contents, directviewing and strong repeatability, which might optimize the heart auscultation teaching.     

Dynamic confidence during simulated clinical tasks

Objective: Doctors'' confidence in their actions is important for clinical performance. While static confidence has been widely studied, no study has examined how confidence changes dynamically during clinical tasks. Method: The confidence of novice (n = 10) and experienced (n = 10) trainee anaesthetists was measured during two simulated anaesthetic crises, bradycardia (easy task) and failure to ventilate (difficult task). Results: As expected, confidence was high in the novice and experienced groups in the easy task. What was surprising, however, was that confidence during the difficult task decreased for both groups, despite appropriate performance. Conclusions: Given that confidence affects performance, it is alarming that doctors who may be acting unsupervised should lose dynamic confidence so quickly. Training is needed to ensure that confidence does not decrease inappropriately during a correctly performed procedure. Whether time on task interacts with incorrect performance to produce further deficits in confidence should now be investigated.