2型糖尿病男性患者血清睾酮水平低下对非酒精性脂肪肝的影响

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)男性患者血清总睾酮水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。 方法 以199例T2DM男性患者为研究对象,应用腹部超声进行NAFLD的诊断及分型,根据超声诊断结果将研究对象分为NAFLD组及非NAFLD组,并根据超声检查结果将NAFLD组分为轻度NAFLD组及中-重度NAFLD组。用电化学发光法检测患者血清总睾酮(TT)水平,并检测患者相关血清学指标,分析睾酮水平与NAFLD的相关性。 结果 (1) NAFLD组的男性T2DM患者血清总睾酮水平低于非NAFLD组［3.29(2.54~4.21)vs 4.91(3.48~5.99), P<0.01］。 (2) 中-重度NAFLD患者血清总睾酮水平低于轻度患者(3.06±1.11 vs 3.65±1.45, P=0.049)。 结论 男性T2DM患者血清总睾酮水平低下者更易患NAFLD,睾酮水平低下为NAFLD的独立危险因素。     

2型糖尿病患者肝脏受控衰减参数与血清25-羟维生素D的相关性

  目的  探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者肝脏受控衰减参数(controlled attenuation parameters, CAP)值与血清25-羟维生素D[25(OH)D]的相关性。  方法  选取2019年5月—2020年7月在蚌埠医学院第一附属医院就诊的T2DM患者160例，依据CAP数值大小分为无NAFLD组(43例)、轻度NAFLD组(35例)、中度NAFLD组(35例)和重度NAFLD组(47例)。分别测定VAT、SAT、25(OH)D和其他生化指标，比较各组间生化指标的差异，采用logistic回归分析，Pearson或Spearman进行相关性分析，ROC曲线分析CAP预测T2DM患者维生素D缺乏的最佳阈值。  结果  无NAFLD组25(OH)D显著高于中度和重度NAFLD组，轻度和中度NAFLD组25(OH)D显著高于重度NAFLD组(均P < 0.05)；CAP与25(OH)D、HDL-C呈负相关(r=-0.436、-0.193，均P < 0.05)，CAP与WHR、BMI、VAT、SAT、TC、TG、FINS、HOMA-IR、FFA、CRP、γ-GT、ALT呈正相关(r=0.276~0.447，均P < 0.05)；25(OH)D与CAP、VAT、FBG、TC、TG、FFA、HOMA-IR、ALT、CRP、γ-GT呈负相关(r=-0.436~-0.156，均P < 0.05)。Logistic回归分析发现FFA和25(OH)D是T2DM发生NAFLD的影响因素，ROC曲线显示以CAP在265 dB/m为诊断界值预测维生素D缺乏的敏感性为0.776，特异性为0.637。  结论  T2DM患者肝脏脂肪含量与血清25(OH)D负相关，25(OH)D是T2DM发生NAFLD的保护因素。      

血清外泌体miR-122与非酒精性脂肪性肝病合并冠心病的关系研究

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是排除酒精及其他明确的损肝因素以外,由脂质沉积在肝脏引起的一组临床综合征。一项关于NAFLD的流行病学研究显示,其发病率高达30%,病情进展至晚期肝病的可能性极低,NAFLD的死亡病例多死于冠心病(CHD)^[1]。相关研究表明,CHD是造成NAFLD患者预后不良的重要因素,NAFLD亦是导致CHD发生、发展的危险因素^[2]。因此,早期准确预测NAFLD合并CHD的发生,对于诊疗方案的制定具有重要的临床意义。外泌体miR-122是一种富集在肝脏的新型细胞凋亡调控因子,能够调节血管内皮细胞功能,     

老年2型糖尿病住院患者认知衰弱的影响因素分析

<正>认知衰弱定义为以同时存在身体衰弱和认知障碍为特征的异质临床表现^[1]。文献报道,认知衰弱在老年人中的发生率为1.0%～39.7%,被作为老年患者残疾、跌倒、功能障碍和死亡的预测因子^[2-3]。当前我国60岁以上人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病率高达20.2%,认知衰弱已成为老年T2DM患者的新型并发症,严重影响T2DM患者生存质量^[4]。早期识别认知衰弱并进行针对性干预,对改善或延缓认知障碍和衰弱发展,提高患者生存质量具有重要意义。国内对认知衰弱的认知和重视处于起步阶段,     

非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病诊断和治疗的研究进展

肝脏超声检查是筛查非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的首选方法,肝组织活检是诊断非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的金标准,目前对于NASH和肝纤维化的无创检测手段主要有氢质子磁共振波谱分析（¹H-MRS）、肝脏瞬时弹性成像技术（FibroScan）、血清细胞角蛋白18片段（CK-18）等血清标志物、NASHtest、NAFLD纤维化评分（NFS）等无创诊断模型。当糖尿病（DM）前期和DM患者出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高或者超声诊断为脂肪肝时,应对这些患者是否存在NASH和肝纤维化进行评估。在加强NAFLD患者肝脏方面评估的同时,还应重视代谢紊乱和心血管方面的评估,以改善患者预后。通过饮食、运动减轻体质量是治疗2型糖尿病（T2DM）和NAFLD的有效手段。以胰高糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂和钠-葡萄糖协同转动蛋白2（SGLT-2）抑制剂为代表的新型降糖药物在T2DM和NAFLD治疗方面显示出广阔前景,黄连素可降低T2DM患者的血脂和血糖,改善胰岛素抵抗（IR）,减轻体质量,益生菌制剂也成为近年来研究的热点。现回顾近年来关于T2DM与NAFLD的相关研究和公布的相关指南,阐述NAFLD和T2DM的流行病学特征和NAFLD的诊断与评估,总结NAFLD和T2DM的治疗方法,并提出治疗新方向。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者IGF-1与胰岛素抵抗关系

目的:研究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与胰岛素抵抗的关系?方法:采用化学发光分析法测定46例T2DM合并NAFLD患者?45例T2DM患者?42例健康对照者血清IGF-I?生长激素(GH)水平,同时测定所有对象的空腹血糖(FPG)?空腹胰岛素(FINS)?胆固醇(CH)?甘油三酯(TG)?高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)?丙氨酸氨基转移酶(ALT)?门冬氨酸氨基转移酶(AST)和?酌-谷氨酰转肽酶(GGT)的水平,并同时行肝脏B超检查?用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗情况?结果:T2DM合并NAFLD组IGF-1[(83.49 ± 43.50)ng/ml],明显低于T2DM组[(130.34 ± 57.21) ng/ml]及对照组[(182.20 ± 57.15) ng/ml,P均 < 0.05];T2DM合并NAFLD组的HOMA-IR(5.70 ± 2.80)高于T2DM组(2.82 ± 1.53)及对照组(1.24 ± 0.45,P均 < 0.05);T2DM合并NAFLD组的ALT?AST?GGT?TG?CH?LDL-C高于T2DM组及对照组(P均 < 0.05);T2DM合并NAFLD组和T2DM组的TG?CH?LDL-C均高于对照组(P均 < 0.05);相关性分析显示,IGF-1与HOMA-IR呈负相关(r值为-0.387,P < 0.05)?结论:T2DM合并NAFLD患者血清IGF-1水平显著下降,与胰岛素抵抗呈负相关,可能在疾病的发生发展中具有重要作用?     

非酒精性脂肪性肝病在2型糖尿病患者中的患病率及其危险因素研究

目的 了解非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在2型糖尿病(T2DM)患者中的患病率,并分析其危险因素.方法 选取312例T2DM患者为研究对象,检测所有对象的肝肾功能、血糖、胰岛素、血脂等生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).由超声诊断NAFLD.结果 T2DM患者中NAFLD患病率为47.0%(147/312).T2DM伴NAFLD组患者的腰围、体质量、体质指数(BMI)均显著高于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.01).T2DM伴NAFLD组患者空腹胰岛素、三酰甘油水平、HOMA-IR、尿微量清蛋白(MALB)、合并代谢综合征的比例均显著高于单纯NAFLD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NAFLD在T2DM患者中患病率高,超重、腹型肥胖、高三酰甘油血症、高胰岛素血症是其发生的危险因素.     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏UCP2的表达及意义

目的探讨持续高脂饲养加链脲佐霉素诱导2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠解偶联蛋白-2(UCP2)在肝脏中的表达及意义。方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、NAFLD组及T2DM伴NAFLD组。分别给予正常饮食和持续高脂饮食喂养,于8、16周末T2DM伴NAFLD组加链脲佐霉素(STZ)30mg/kg腹腔注射。观察各组大鼠肝脏脂肪变性情况,用免疫组织化学染色观察肝脏UCP2蛋白表达,以半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝脏UCP2 mRNA的表达,同步取血检测各组大鼠血糖、胰岛素、肝功能、血脂水平。结果随喂养时间延长NAFLD组及T2DM伴NAFLD组大鼠出现肝脏广泛水样变性和不同程度脂肪变性及血糖、胰岛素、肝酶、血脂水平升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P=0.002);NAFLD组及T2DM伴NAFLD组肝脏UCP2蛋白表达及mRNA表达均明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);T2DM伴NAFLD组较单纯NAFLD组UCP2表达增加更为明显(P<0.001)。结论持续高脂喂养加小剂量STZ诱导的T2DM伴NAFLD组大鼠较单纯NAFLD组大鼠肝脏UCP2蛋白及mRNA表达增高显著,伴肝脏脂肪变性及炎症反应更严重,可能是T2DM伴NAFLD发生的因素之一。     

2型糖尿病患者中ZJU指数定义的非酒精性脂肪性肝病与血清25-羟维生素D水平的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者中ZJU指数定义的非酒精性脂肪肝（NAFLD）与血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平的相关性。方法 收集2016年4月-2020年10月兰州大学第一医院内分泌科住院确诊的917例T2DM患者的临床资料。根据ZJU指数将研究对象分为非NAFLD组、不确定组、NAFLD组,比较3组患者血清25(OH)D水平的差异;广义线性模型分析25(OH)D水平与ZJU指数定义的NAFLD的相关性。结果T2DM患者中ZJU指数定义的NAFLD患者570例(62.16%);超声诊断为脂肪肝的T2DM患者中ZJU指数定义为NAFLD的患者336例（81.60%）。合并高血压、高脂血症、超重或肥胖的T2DM患者NAFLD的患病率(64.90%、68.20%、76.8%和99.10%)分别高于非高血压、血脂、体重正常的T2DM患者（56.70%、42.30%、38.00%;P均＜0.05）。血糖控制不佳的T2DM患者NAFLD的患病率高于血糖控制良好者(69.3% vs. 36.90%;P＜0.05)。25(OH)D水平正常的T2DM患者NAFLD的患病率高于25(OH)D不足、25(OH)D缺乏者 (62.20% vs.58%、57.0%;P＜0.05)。调整年龄、FPG、2hPG、HbA1c、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、AST、ALT等混杂因素后,协方差分析显示男性、女性NAFLD组和非NAFLD组之间血清25(OH)D水平无统计学差异。广义线性模型提示BMI、HbA1c、HOMA-IR、2hPG、TG、ALT/AST是ZJU指数定义的NAFLD患者的危险因素(OR=2.754;1.341;1.067;1.499;2.871;22.344);血清25(OH)D水平与ZJU指数无相关性(P=0.802)。结论 ZJU指数对于T2DM患者NAFLD的诊断具有一定的应用价值。ZJU指数定义的NAFLD患者血糖控制不佳、常合并高血压、高脂血症、胰岛素抵抗和肥胖,但血清25(OH)D水平与NAFLD无关联。     

2型糖尿病男性患者血清总睾酮水平与非酒精性脂肪肝的相关性

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)男性患者血清总睾酮(total testosterone,TT)水平与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)之间的相关性。方法选取深圳市人民医院146例T2DM患者,根据患者是否合并有NAFLD将其分为NAFLD组70例和非NAFLD组76例,同时根据患者腹部超声检查结果将NAFLD组分为中-重度NAFLD组31例和轻度NAFLD组39例。利用电化学发光法对所有T2DM患者的血清TT水平进行检测,利用奥林巴斯自动生化仪对患者血糖、血脂谱以及肝酶等血清学指标进行检测。分析T2DM男性患者血清TT水平与NAFLD之间的相关性。结果 NAFLD组和非NAFLD组患者血清TT中位数分别为3.28 ng/mL和4.92 ng/mL,差异有统计学意义(P0.05);中-重度NAFLD组和轻度NAFLD组患者血清TT中位数分别为3.53 ng/ml和3.79 ng/ml,差异有统计学意义(P0.05)。结论 T2DM男性患者的血清总睾酮水平与NAFLD之间存在显著相关性,血清总睾酮水平低下是T2DM男性患者患NAFLD的独立风险因素。     

肝脏超声弹性成像技术预测2型糖尿病的应用研究

目的 探讨肝脏超声弹性成像技术使用机器学习构建模型用于识别2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者的应用价值。方法 回顾性分析2017年4月至2021年8月于杭州西溪医院行超声弹性成像的161例疑似T2DM患者的临床资料，将纳入研究对象按7∶3比例随机分为训练组（n=111）和验证组（n=50）。使用多因素Logistic回归在训练组筛选独立预测因子，基于这些独立预测因子使用机器学习方法构建预测模型，同时使用验证组数据和受试者操作特征曲线评估模型的准确性和可靠性。结果 使用随机森林算法构建的预测模型在训练组和验证组中识别T2DM患者的诊断性能分别为90.4%和89.8%，敏感度为81.1%和84.1%，特异性为89.2%和84.9%。在模型截断值为0.464时，其具有良好的临床分类效能。结论 超声弹性成像技术使用随机森林构建的预测模型可识别T2DM。     

2型糖尿病患者尿蛋白水平与血尿酸的关系

目的分析影响2型糖尿病患者尿蛋白水平的相关临床危险因素,探讨尿蛋白水平与血清尿酸的关系。方法采用回顾性病例对照研究,收集2012年1月—2020年5月在上海交通大学附属新华医院内分泌科住院就诊的2型糖尿病患者共1998例,分析患者的实验室生化指标及临床相关检查,并采用多因素Logistic回归模型,探讨影响尿蛋白水平的潜在危险因素。结果基线资料中,大量尿蛋白组患者血清尿酸、肌酐显著高于微量尿蛋白组及无尿蛋白组,eGFR值显著低于微量尿蛋白组及无尿蛋白组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,尿酸水平与ACR呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示,血清尿酸水平是T2DM患者尿白蛋白的独立危险因素（OR=1.001,95%CI 1.000～1.003,P=0.017）。结论在2型糖尿病患者中,血清高尿酸水平可能是影响尿蛋白的独立危险因素,对高尿酸进行早期干预有望延缓糖尿病肾脏疾病的发展。     

2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平的变化

目的:探讨2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)水平的变化。方法:选取70例2型糖尿病住院患者,分为合并脑梗死组45例,单纯糖尿病组25例,以20名健康体检者为对照组。采集研究对象的血清检测Hcy、FIB水平。结果:脑梗死组血清Hcy、FIB水平均明显高于单纯糖尿病组及对照组(PPP结论:血清Hay、FIB水平在2型糖尿病合并脑梗死患者中显著升高,是2型糖尿病患者脑梗死的独立危险因素。     

2型糖尿病患者踝肱指数与脑梗死的相关性分析

目的 测定2型糖尿病(T2DM)患者合并与非合并脑梗死患者的踝肱指数(ABI),探讨ABI与T2DM合并脑梗死的相关性.方法 选取2016年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院的358例T2DM患者为研究对象.按是否合并脑梗死将患者分为T2DM组182例和T2DM合并脑梗死(T2DM+CI)组176例,测定两组患者的ABI,记录和收集患者一般情况、血糖及生化常规等相关资料.采用Pearson相关分析、多元线性回归分析以及logistic回归分析进行临床资料以及脑梗死与ABI的相关性分析.结果 T2DM组与T2DM+CI组ABI分级差异有统计学意义,且T2DM+CI组中ABI分级B组和C组比例显著高于T2DM组(P均<0.05).Pearson相关分析显示,ABI与年龄、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.230、-0.152、-0.108、-0.120、-0.143,P均<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、糖尿病病程、收缩压是ABI的独立危险因素;logistic回归分析显示,与正常ABI患者相比,轻度梗阻患者、中-重度梗阻患者脑梗死的患病风险均增加(OR值分别为1.34、2.23,P均<0.05).结论 T2DM患者脑梗死的发病风险与ABI降低密切相关.     

瞬时弹性成像技术联合血清学标志物评估慢性乙型肝炎早期肝纤维化的应用研究

目的 探讨瞬时弹性成像（transient elastography,TE）技术联合血清学标志物评估慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者早期肝纤维化的临床应用价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年11月浙江中医药大学附属杭州西溪医院收治的176例CHB患者的临床资料,将纳入患者分为训练组（n=123）和测试组（n=53）,基于训练组数据通过最小绝对收缩和选择算子算法对临床特征进行筛选,使用多因素Logistic回归构建早期肝纤维化模型。使用测试组数据及受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估模型的性能,最终使用校准曲线和决策曲线分别评估模型的稳定性和临床效能。结果 预测模型基于肝脏硬度、脂肪衰减指数、红细胞和谷草转氨酶构建,模型在训练组和测试组中的曲线下面积分别为0.824和0.819,敏感度分别为82.1%和80.6%,特异性分别为71.8%和68.8%。校准曲线在训练组和测试组中显示出良好的校准性能,无论在训练组还是测试组,决策曲线均显示模型良好的临床效能。结论 TE...     

2型糖尿病患者肾功能特征及糖尿病肾病危险因素分析

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者合并不同并发症时的肾功能特征及糖尿病肾病(DN)患病的危险因素,为DN的预防控制提供参考依据。方法收集3 149份T2DM患者的病历资料,根据并发症情况分为单纯T2DM组、T2DM微血管病变组、T2DM大血管病变组和T2DM同时合并微血管病变和大血管病变组;分析4组患者肾功能(尿肌酐、双肾小球滤过率、血尿酸、血肌酐)的特征及差异,并采用多因素非条件Logistic回归模型分析DN的主要危险因素。结果单纯T2DM组、T2DM微血管病变组、T2DM大血管病变组、T2DM同时合并微血管病变和大血管病变组血肌酐、血尿酸含量差异有统计学意义(P0.05);3 149例T2DM患者中DN患病率为(17.1%);多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、病程及肥胖是T2DM患者DN患病的危险因素。结论T2DM患者同时出现微血管和大血管病变时肾脏的代谢功能可严重受损;年龄、病程及肥胖是DN患病的主要危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清颗粒蛋白前体水平的变化及意义

目的 研究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清颗粒蛋白前体水平的变化及其临床意义.方法 采用横断面研究,随机选取T2DM患者116例,其中合并NAFLD组(68例),未合并NAFLD组(48例).检测两组血清颗粒蛋白前体水平并测定糖化血红蛋白(HbAlc)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);同时测量身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)和腰臀比.应用多元逐步回归分析方法分析血清颗粒蛋白前体与上述指标的相关性,应用Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素.结果 (1)T2DM合并NAFLD组与未合并NAFLD组相比,BMI、腰围、臀围、腰臀比、FINS、HOMA-IR、TG、ALT、AST水平明显升高(P＜0.05),HDL-C水平降低(P＜0.05).(2)血清颗粒蛋白前体水平在T2DM合并NAFLD组显著高于未合并NAFLD组(P＜0.01).(3)多元逐步回归分析结果提示BMI、HOMA-IR、TG分别作为独立危险因素影响血清颗粒蛋白前体水平.(4) Logistic回归分析显示颗粒蛋白前体、BMI及AL T为T2DM患者发生NAFLD的独立影响因素.结论 T2DM合并NAFLD患者血清颗粒蛋白前体水平明显升高,高水平的颗粒蛋白前体是T2DM合并NAFLD的独立影响因素,可能成为评估T2DM合并NAFLD的重要血清学指标.     

健康体检人群身体测量指标与2型糖尿病的关系

目的  探讨健康体检人群身体测量指标与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法  选取2011年1月-2015年4月在宁夏医科大学总医院进行体检的4 186例成人作为研究对象,根据其血糖情况分为T2DM组和非T2DM组。通过单因素分析和多非条件Logistic多元回归探讨各身体测量指标与T2DM发病的关系。结果  4 186例受试者中220例发现T2DM,占5.3%。T2DM组的体重指数（BMI）、体脂比、腰围（WC）、臀围、腰臀比（WHR）及腰身比（WHtR）均显著高于非T2DM组（P <0.05）。非条件Logistic多元回归分析结果表明调整年龄、文化程度、饮酒、吸烟和糖尿病（DM）家族史等混杂因素影响后,BMI、体脂比、WC、臀围、WHR及WHtR等各身体测量指标均与T2DM患病呈显著正相关（P <0.05）,且以WHR为主的腹型肥胖指标与其关系更密切。结论  对于健康体检人群而言,身体测量指标与T2DM的发病密切相关,其中以WHR为主的腹型肥胖指标的影响更大,故建议通过调整饮食和运动来控制WHR,尽可能预防T2DM的发生。

     

Relationship between platelet-lymphocyte ratio and carotid atherosclerosis in middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus

Objective: To investigate the relationship between platelet-lymphocyte ratio (PLR) and carotid atherosclerosis (CAS) in middle-aged and elderly patients with T2DM. Methods: A total of 420 middle-aged and elderly patients with T2DM who were hospitalized in the Endocrinology Department of our hospital from September 2018 to September 2020 and were examined by ultrasound were selected as the subjects. The carotid artery intima-media thickness (CIMT) was examined by color Doppler ultrasonography, including normal CIMT group (n=111), CIMT thickening group (n=103) and CAS plaque group (n=206). The differences of serum PLR levels among the three groups were compared. Multivariate Logistic regression was used to analyze the relationship between PLR and CAS plaque formation. The receiver operating curve (ROC) was used to evaluate the value of multivariate Logistic regression model (Logit P) in the diagnosis of CAS lesions. Results: The mean value of PLR in CAS plaque group (127.86±48.54) was significantly higher than that in CIMT normal group (109.15±48.35). Multivariate Logistic regression analysis showed that after adjusting for other confounding factors, the increase of PLR was an independent risk factor for the occurrence of CAS plaque. ROC showed that the efficacy of multivariate Logit P model in the diagnosis of CAS plaque was (AUC=0.807,95％CI=0.759-0.858). Conclusions: PLR is one of the important risk factors for the occurrence of CAS lesions. At the same time, the multivariate Logistic regression model established in this study has clinical reference value in predicting CAS lesions in middle-aged and elderly patients with T2DM.     

2型糖尿病患者新型脂肪因子血清内脏脂肪素和内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子的表达水平与左心室肥厚的关系

目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者新型脂肪因子血清内脏脂肪素(visfatin)、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子(vaspin)的表达水平与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系。探讨影响T2DM患者发生LVH的相关因素。方法 入选93例明确诊断为T2DM患者,行超声心动图检查评估心脏结构功能,并计算左室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。根据 LVMI 将患者分为 T2DM合并LVH 组(病例组,n=45)与T2DM不合并 LVH 组(对照组,n=48),收集患者一般情况,检测生物化学指标、血清vaspin和visfatin等指标。分析vaspin和visfatin在T2DM中表达情况与 LVH 的相关性。结果 相较于对照组,病例组的visfatin和vaspin浓度升高[(4.57±2.74)ng/mL vs (3.35±2.05)ng/mL,(417.40±230.71)pg/mL vs (328.07±218.99)pg/mL,P<0.05]。Logistic多因素回归分析显示,visfatin、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)是T2DM合并 LVH 的独立预测因素(P<0.05)。在对visfatin与糖脂代谢相关因素分析中发现,T2DM人群中visfatin浓度与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论 在T2DM患者中,随着 LVMI的增加,血清visfatin浓度增加。Visfatin可能参与了T2DM发生LVH的病理过程,并与糖脂代谢紊乱相关。Visfatin可能是T2DM患者发生 LVH 的预测因素。