小儿体外循环心脏术后血清cTnI和hs-CRP的变化分析

目的 通过动态监测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,评价心脏体外循环手术对心肌的影响.方法 对58例行经体外循环手术的小儿先天性心脏病(先心病)患者分别测定其术前、术后1 h、24 h、48 h和72 h的血清cTnI与hs-CRP.结果 58例先心病患者术前血清cTnI和hs-CRP均正常,术后1h、24 h、48 h、72 h各时相cTnI均显著性增高,其中以术后1h增高最为显著,24h后开始下降;hs-CRP于术后24h开始显著性增高,至72 h后逐渐降低.青紫型先心病术后两项指标显著高于潜伏青紫型先心病且恢复时间长.结论 cTnI和hs-CRP联合监测更能反映体外循环围术期心肌细胞的损害程度及预后.     

心脏直视手术时参附注射液对血流动力学和心肌的影响

目的 观察心脏直视手术时参附注射液对血流动力学和心肌的影响.方法 80例行心脏直视手术(先心病矫治或瓣膜置换)的患者随机分成参附组与对照组各40例,麻醉诱导完成后参附组立即静滴参附注射液1.0ml/kg;心肌停跳保护液(Thomas改良I号)按40ml/L比例加入参附注射液冠状动脉灌注.对照组静滴等量0.9%氯化钠注射液,所有病例均使用Stockea SC体外循环机和Polystan膜肺氧合器.比较两组患者术中、术毕血流动力学变化、心脏自动复跳情况及血管活性药物的使用情况;测定所有患者术前、主动脉开放后15min、1h、24h、72h血清心肌肌钙蛋白I(cTn I)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 参附组血流动力学稳定性好、血管活性药的使用量明显少于对照组,且自动复跳率高,各时点cTn I、LDH、CK-MB明显低于对照组.结论 心脏直视手术时加用参附注射液可使血流动力学更趋于稳定,具有明显的心肌保护作用.     

银杏叶提取物金纳多对心内直视手术期间心肌损伤标志物的影响

目的 探讨银杏叶提取物金纳多对心内直视手术期间心肌损伤标志物的影响。方法 40例先天性心脏病单纯房间隔缺损或室间隔缺损修补术患者,按随机数字表法随机分为银杏组和对照组,每组20例。两组均采用4℃St Thomas＇停搏液主动脉根部灌注,银杏组在此基础上加入银杏叶提取物金纳多（0．5mg／kg）;两组均于心脏完全停跳后开始心内手术。手术前、术后即刻、术后6、12、24、48h取中心静脉血,采用免疫比浊法测定血清C-反应蛋白（CRP）,采用ELISA法检测肌酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）浓度的变化。结果术前两组间CRP、CK-MB、cTnT、cTnI浓度比较,差异无显著性（P〉0．05）,两组患者血清CRP、CK-MB、cTnT、cTnI浓度在术后即刻显著升高（P〈0．05）,对照组于术后12h达峰值,术后48h降至术前水平,同一时点比较,银杏组明显低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论 银杏叶提取物金纳多应用于心内直视手术中可显著降低心肌损伤标志物升高程度,促进术后心功能恢复,具有良好的心肌保护效果。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶和C反应蛋白联合检测对儿童病毒性心肌炎的诊断价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、C反应蛋白（hs-CRP）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）联合检测在儿童病毒性心肌炎（VMC）中的诊断价值.方法：病毒性心肌炎组（VMC）41例;健康对照组40例,测定两组儿童血清cT：Ⅰ、CK-MB和hs-CRP结果：病毒性心肌炎组患儿血清cTnⅠ、hs-CRP和CK-MB均明显高对照组（P＜0.05）,三个指标联合检测的灵敏度（93.2％）、特异度（96.4％）、准确率最高（94.8％）,明显高于单纯检测cTnⅠ、CK-MB和hs-CRP（P＜0.05）.结论：联合检测cTnⅠ、CK-MB和hs-CRP可以儿童病毒性心肌炎的诊断准确性.     

冠心病患者介入治疗前后血浆妊娠相关蛋白-A与血清胎盘生长因子水平变化及临床意义

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后冠心病患者血清胎盘生长因子（PIGF）及血浆妊娠相关蛋白（PAPP）-A水平变化及临床意义.方法 选择70例行择期PCI的冠心病患者,分别在术前,术后24 h、72 h测定PIGF水平及PAPP-A水平.30例冠状动脉造影正常者作为对照.随访6个月,观察术后心血管事件（MACE）发生与PIGF和PAPP-A水平变化之间的关系.结果 冠心病患者血清胎盘生长因子水平术后24 h较术前增高,术后72 h明显升高达到峰值.冠心病患者血浆妊娠相关蛋白水平术后24 h较术前增高,术后72 h已出现下降（P〈0.05）.相关性分析,PCI术组患者PAPP-A和PIGF水平呈正相关.发生MACE患者术前和术后血清PIGF及血浆PAPP-A峰值水平明显高于未发生MACE患者（P〈0.05）.结论 冠心病患者PCI术后血清PIGF及血浆PAPP-A水平与MACE相关,两者水平升高可能是冠心病患者PCI后发生MACE的预测因子.     

保肾片对冠状动脉造影围手术期患者术后炎症反应及急性肾损伤的影响

目的探讨保肾片对冠状动脉造影围手术期患者术后炎症反应及急性肾损伤的预防作用及可能机制。方法选取冠状动脉造影围手术期患者80例,随机分为治疗组40例(冠状动脉介入治疗术+标准基础治疗+保肾片)和对照组40例(冠状动脉介入治疗术+标准基础治疗)。分别于术前、术后24 h、术后72 h检测两组患者血清肌酐(SCr)及炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平。结果术后24 h治疗组TNF-α、IL-6、IL-8明显低于对照组(P0.05);术后72 h治疗组SCr、hs-CRP、IL-8明显低于对照组(P0.05)。治疗组术后24 h hs-CRP水平明显高于术前,TNF-α水平明显低于术前(P0.05);术后72 h SCr、hs-CRP、IL-6、IL-8水平均明显低于术前(P0.05)。对照组术后24 h hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于术前(P0.05);术后72 h SCr、hs-CRP水平明显高于术前(P0.05或)。结论保肾片在冠状动脉造影围手术期的应用能够降低术后Scr水平及机体炎症反应的发生,进而保护和修复造影剂诱导的急性肾脏损伤。     

丹参多酚酸盐对冠心病心绞痛经皮冠脉介入治疗围手术期心肌损伤的影响

目的观察丹参多酚酸盐是否能减少冠心病心绞痛经皮冠脉介入治疗(PCI)围手术期心肌损伤。方法将行PCI术的120例冠心病心绞痛患者采用随机数字表法分为治疗组62例与对照组58例,两组均给予冠心病心绞痛规范治疗,治疗组在PCI术前后累计静滴7 d丹参多酚酸盐,观察入院后即刻及PCI术后24 h的肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ),记录冠脉病变情况及PCI术资料,观察1个月内有无靶血管血运重建、非致死性心肌梗死、支架内血栓形成、心源性休克等不良心血管事件。结果 PCI术后对照组cTn Ⅰ、CKMB明显高于治疗组(P0.01)。治疗组中14例发生围手术期心肌损伤,对照组中25例发生围手术期心肌损伤(P0.01);治疗组中1例发生围手术期心肌梗死,对照组中4例发生围手术期心肌梗死。结论 PCI术前后累计静滴7 d丹参多酚酸盐可降低肌钙蛋白、CKMB升高幅度,减轻围手术期心肌损伤。     

血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ和脑尿钠肽的影响

目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和脑尿钠肽(BNP)水平的影响。方法将50例严重脓毒症患者随机分为治疗组30例和对照组20例。对照组患者采用常规抗脓毒症治疗,治疗组患者常规抗脓毒症治疗同时加用血必净注射液,观察2组患者24 h、48 h及72 h血cTnⅠ、BNP水平的变化,比较2组患者入住ICU时及72 h后APACHEⅡ评分及ICU住院时间和28 d病死率。结果治疗组患者各时点血cTnⅠ和BNP水平低于对照组;治疗组患者治疗72 h后APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);2组患者的ICU入住时间和28 d病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论血必净注射液可以降低严重脓毒症患者血cTnⅠ和BNP水平,对严重脓毒症患者心肌损伤有保护作用。     

扶正护脑胶囊对脑出血大鼠血清肌钙蛋白和心肌内皮素的影响

目的:研究扶正护脑胶囊对脑出血大鼠血清肌钙蛋白和心肌内皮素的影响及其作用机制。方法:动物随机分为假手术组、模型组、扶正护脑胶囊组和安宫牛黄丸组,分别于术前、术后6h、24h、72h 4个时相点取材,采用酶免(ELISA)和放免法检测血清肌钙蛋白和心肌内皮素。结果:血清cTnI:术后6h安宫牛黄组优于扶正护脑组;术后24h,二者无显著性差异;术后72h扶正护脑组优于安宫牛黄组。心肌ET:术后6h、24h安宫牛黄组优于扶正护脑组,术后72h扶正护脑组优于安宫牛黄组。结论:扶正护脑胶囊能够减轻脑出血引起的心肌损伤,后期疗效好。     

异氟醚预处理对冠状动脉搭桥患者体外循环下心肌的影响

目的观察异氟醚预处理对体外循环下冠状动脉搭桥手术患者术中心肌的保护作用。方法选择20例冠状动脉搭桥手术患者,随机分为预处理组和对照组（各10例）,分别于麻醉后（T1）,体外循环主动脉开放后15min（T2）,2h（t）,24h（t）时间点取血样,检测血清降钙素基因相关肽（CGRP）、血管内皮素（ET）、心肌钙蛋白（cT—nI）的变化。结果2组主动脉开放15min后,CGRP均增高（P均〈0．0i）,但预处理组高于对照组（P〈0．05）;2组患者ET和cTnI在主动脉开放后也均上升（P均〈0．01）,但预处理组上升幅度低于对照组（P均〈0．05）。结论异氟醚预处理能减少心肌的缺血再灌注损伤,促进体外循环后心功能恢复。     

参芪扶正注射液对体外循环术后红细胞免疫功能的影响

目的探讨参芪扶正注射液（简称参芪液）对体外循环（CPB）术后患者红细胞免疫功能的影响。方法选取20例体外循环手术患者,分为参芪液组与对照组（每组10例）。参芪液组于术前5天开始及术中体外循环结束时每日静脉滴注参芪液250mL。于麻醉前、术后6h、24h、72h及7d抽取肝素抗凝的外周静脉血,动态检测两组患者红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）。结果参芪液组患者RBC-C3bRR、RBC-ICR术后6h、24h、72h及7d明显高于对照组,并且于术后7d恢复到正常水平,红细胞免疫功能明显优于对照组患者（P〈0.05）。结论CPB可以导致红细胞免疫功能低下,围术期应用参芪扶正注射液能明显改善CPB患者术后红细胞的免疫功能,促进受损红细胞免疫功能的恢复。     

塞来昔布胶囊在骨科择期类手术镇痛中的应用

目的研究塞来昔布胶囊在骨科择期类手术镇痛中的超前镇痛作用。方法将38例患者随机分为A组24例和B组14例。在术前48 h、24 h A组患者口服塞来昔布胶囊400 mg,对照组口服安慰剂。之后于术前2 h、术毕及术后2 h、术后6 h分别静脉采血,离心后取上清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定上清液中环氧化酶-2(COX-2)和前列腺素E2(PGE2)水平。术后6 h、24 h、48 h及72 h采用VAS视觉评分法对患者进行疼痛评估,并对患者术后镇痛药物的消耗进行统计。结果术毕、术后2 h 2组PGE2水平比较有显著性差异,而COX-2水平比较无显著性差异。术后6 h 2组血清COX-2和PGE2含量比较无显著性差异。A组术前、术后血清中COX-2和PGE2含量比较无显著性差异;B组术前、术后血清中PGE2含量比较有显著性差异,而COX-2比较无显著性差异。术后2组VAS评分比较无显著性差异;A组塞来昔布胶囊平均消耗1 900 mg,B组平均消耗2 650 mg,2组比较有显著性差异。结论塞来昔布胶囊超前镇痛可明显降低术后血清中PGE2的水平,减少术后镇痛药物的消耗。     

浅述妇女子宫切除术式与免疫功能与免疫应激关系

目的：研究经腹全子宫切除及经阴道全子宫切除对免疫功能与免疫应激反应的影响。方法：随机选择在我院接受手术治疗的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者40例,其中20例施行经腹全子宫切除,20例施行经阴道全子宫切除,所有患者术前、术后第1天、术后第3天的外周血淋巴细胞（PBL）亚群、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、C反应蛋白（CRP）以及白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF）的变化。结果：两组患者围术期各时点PBL亚群,血清IgA与IgM水平均无明显改变（P〉0.05）,组间各对应时点比较差异亦无显著性（P〉0.05）。两组术后24h血清IgG均有下降（p〈0.05）,但腹式组较阴式组下降更明显（p〈0.05）,且持续超过72h。血清CRP和IL-6水平术后24h均较术前明显升高（P〈0.05）,腹式组增高明显高于阴式组（P〈0.05）,且腹式组72h后仍未回到术前水平。结论：阴式子宫切除术相对腹式子宫切除术,对机体体液免疫功能及免疫应激反应影响较小。     

丹参心停搏液在心脏直视手术中心肌保护作用的临床研究

目的：研究丹参注射液（SM、加入心停搏液对心脏直视手术中的心肌保护作用。方法：60例风湿性心脏病行瓣膜置换术患者随机分为2组：实验组30例,对照组30例。实验组接受SM（20ml／500ml）加入心脏停搏液（20ml／500ml）中．对照组不接受SM.分别于术前、术毕、术后6h、24h测量血浆超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）,血清乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）、cTnI水平．记录心脏复跳率。结果：（1）SOD、MDA术毕及术后6h、24h较术前显著升高,SOD实验组术毕、术后6h、24h明显高于对照组;MDA术后6h、24h实验组低于对照组。（2）LDH、CK—MB、cTnI术毕及术后6h、24h较术前显著升高;组间比较,实验组LDH术后24h低于对照组,实验组CK—MB、cTnI术毕、术后6h、24h低于对照组。（3）升主动脉开放后心脏自动复跳率实验组为76．7％,对照组为50％,2组比较有统计学差异．结论：SM加入心肌保护液有减轻心脏直视手术时心肌损伤的作用。     

延期关胸技术对小儿先天性心脏病术后相关并发症预后的影响

目的研究延期关胸（DC）技术对小儿先天性心脏病（先心病）术后相关并发症的预后影响。方法将78例接受先心病手术患儿随机分成观察组38例和对照组40例。观察组行DC技术,对照组则仅行先心病手术,并于术后常规关胸。结果观察组体外循环时间以及主动脉阻断时间均明显大于对照组（P均〈0.05）。2组在术前Sp（O2）、心胸比例及LVEF等比较均无显著性差异（P均〉0.05）。观察组心脏压迫、心脏肿胀发生率与对照组比较均有显著性差异（P均〈0.05）。2组在伤口感染率、愈合不良率以及肺部感染和死亡率等比较均无显著性差异（P〉0.05）。结论DC技术可明显改善小儿先心病患儿术后并发症,提升小儿生存率,安全性好,值得临床推荐。     

动脉导管未闭封堵术前后心肌损伤的变化观察

目的探讨动脉导管未闭（PDA）患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化规律。方法26例PDA患者（PDA组）,用酶联免疫吸附（ELISA）法检测介入前后不同时间点血清cTnI的水平。结果所有患者术前血清cTnI水平处于正常值范围内;术后即刻、4h、24h、72hcTnI较术前略有升高,但与术前比较无统计学意义。结论PDA的介入治疗未引起心肌损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法。     

早期瑞舒伐他汀干预对不稳定型心绞痛支架术后血清妊娠相关蛋白A和高敏C反应蛋白的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对血脂水平正常的不稳定型心绞痛患者行PCI术后妊娠相关蛋白A（PAPP-A）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 56例血脂水平正常的不稳定型心绞痛患者,随机分为瑞舒伐他汀组和常规治疗组,两组患者分别于PCI术前、术后24 h、术后1个月检测血清PAPP-A和hs-CRP水平。结果两组患者术后24 h与术前比较,血清PAPP-A和hs-CRP浓度均有明显升高,但两组间比较,无明显差异;术后1个月,两组血清PAPP-A和hs-CRP水平与术后24 h比较,均有回降,但瑞舒伐他汀组较常规治疗组回降更为明显,两者存在统计学意义（P〈0.05）。结论早期使用瑞舒伐他汀能更有效降低不稳定型心绞痛患者PCI术后PAPP-A和hs-CRP水平。     

腕踝针联合耳穴压豆对胃肠道肿瘤患者术后疼痛介质及胃肠激素的影响

目的 观察腕踝针联合耳穴压豆缓解胃肠道肿瘤手术患者疼痛程度及促进胃肠功能恢复的效果,并探讨其作用机制。方法 120例患者随机分为两组各60例。对照组给予围术期常规管理,治疗组联合应用腕踝针、耳穴压豆治疗。比较两组疼痛程度、胃肠道功能恢复情况、疼痛介质、胃肠激素等指标。结果 治疗组术后24、72 h数字疼痛评分（NRS）低于对照组（P <0.05）。治疗组肠鸣音恢复时间、开始进食时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组（均P <0.05）。两组术前血清5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、前列腺素E2(PGE2)、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、血管活性肽（VIP）水平比较,差别均不大（均P> 0.05）。两组术后72 h血清5-HT、SP、PGE2水平均高于术前（P <0.05）,且治疗组术后72 h血清5-HT、SP、PGE2水平均低于对照组（均P <0.05）。两组术后72 h血清MTL、GAS低于本组术前,VIP高于本组术前（P <0.05）;且治疗组术后72 h血清MTL、GAS高于对照组,VIP低于对照组（P <0.05）。...     

腹腔镜筋膜外子宫切除术对患者盆底功能的影响

目的：探讨腹腔镜筋膜外子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床价值。方法：选取2017年1月至2021年10月在巩义市中医院收治的67例巨大子宫肌瘤患者，随机分为观察组（34例，接受腹腔镜筋膜外子宫切除术）与对照组（33例，接受经腹子宫切除术），术后随访1个月，比较两组患者的手术指标及术后1、2、3、24、48 h的疼痛视觉模拟评分法（VAS），术前与术后3 d的血清C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT），术前与末次随访时的盆底肌力分级及随访期内并发症情况。结果：观察组患者的时间指标（手术、卧床、住院）、术后VAS评分（1 h、2 h、3 h、24 h、48 h）均低于对照组，且术中失血量少于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者术前的血清PCT、CRP水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；术后3 d观察组患者的血清PCT、CRP水平低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者术前的盆底肌肌力分级比较，差异无统计学意义（Z=0.355,P> 0.05）；末次随访时两组患者的盆底肌肌力分级均有所降低，且观察组的盆底肌肉肌力分级更高，差异...     

应用电视辅助胸腔镜制作慢性微创心肌梗死模型的研究

目的：尝试以电视辅助胸腔镜外科技术（VATS）为新方法，探索建立慢性微创心肌梗死模型的制作方法。方法：在电视辅助胸腔镜下找到家犬的冠状动脉前降支后，以钛夹钳夹，造成心肌梗死并进行长期观察，系统监测了模型组与对照组的肢体导联ST段抬高值、全血白细胞计数（WBC）、血清OMP、肌酸激酶（CK）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）含量、梗塞区面积占心室面积的百分比（％）等一系列生理、生化指标，同时观察了两组的Masson三色染色病理学表现。结果：模型家犬的ST段抬高值、WBC、血清OMP、CK、cTnⅠ含量、梗塞区面积占心室面积的百分比（％）与对照组比较，均有显著性差异。Masson三色染色与cTnⅠ免疫组化染色也为梗死区的形成提供了直接的证据。结论：VATS下钛夹夹闭犬冠脉前降支能够建立家犬的慢性微创心肌梗死模型。