窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄及闭锁18例报告

窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄及闭锁１８例报告马森，康新立，李迎斋，武学忠（胜利石油管理局胜利医院２５７０５５）我院自１９８８年１０月以来，应用窥视下尿道内切开术（ＤＶＩＵ）治疗尿道狭窄１８例１９例次，经随访，全部治愈，现将治疗体会报告如下。１临床资...     

输尿管镜钬激光内切开治疗UPJ狭窄疗效观察

目的：探讨经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的疗效。方法：采用经尿道输尿管镜钬激光内切开治疗UPJ狭窄患者25例,术前明确狭窄段长度后行狭窄段纵行切开,输尿管内留置F8双J管8-15周,术后3个月复查B超及排泄性尿路造影（IVU）检查。结果：随访6-30个月,22例造影检查显示狭窄段通畅,肾积水恢复;3例手术失败,改为开放手术行离断式肾盂成形术。结论：经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄,损伤小、恢复快、安全有效,是治疗UPJ狭窄的理想方法。     

尿道狭窄或闭锁的内切开治疗8例

尿道狭窄或闭锁的内切开治疗８例绵阳市中心医院（６２１０００）刘涛范宁我院１９９３年１０月至今，采用尿道刀镜直视下尿道内切开，治疗尿道狭窄或闭锁共８例，效果良好，现报告如下。临床资料一、８例均为男性，年龄２０～７１岁，平均４２．７岁。本组病因外伤性６例...     

输尿管镜钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄疗效比较

目的评价输尿管镜联合钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析46例输尿管镜联合钬激光治疗患者（A组）和72例经尿道冷刀内切开治疗患者（B组）的临床资料。结果A组36例获访4～12个月,术后平均最大尿流率（16．8±3．2）ml／s,再次手术者5例（13．8％）;B组51例获访8～25个月,术后平均最大尿流率（10．2±2．5）ml／s,再次手术者18例（35．2％）。结论输尿管镜联合钬激光治疗男性尿道狭窄视野清晰、切割精确,治疗效果优于经尿道冷刀内切开。     

输尿管镜配合等离子切割技术在尿道狭窄治疗中的应用

目的探讨输尿管镜联合等离子切割技术在治疗尿道狭窄中的应用价值。方法对86例尿道狭窄患者（前尿道狭窄17例,后尿道狭窄69例）采用输尿管镜辨明狭窄处正确通道,放置导管,再改用等离子柱状电极内切开、环状电极电切除狭窄处瘢痕组织。结果一次性治愈86例,尿道可顺利通过24-27F探条,术后排尿通畅。术后随访6-12个月,最大尿流率≥15.9±2.2 mL/s。结论输尿管镜联合等离子切割技术治疗尿道狭窄疗效满意,提高了尿道狭窄的腔内手术成功率。     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的临床价值观察

目的观察输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的临床价值。方法手术后留置尿管2~4周,使用经输尿管镜下钬激光的内切开技术去治疗尿道狭窄。结果在病人手术之后全部回访6个月～1.5年的时间,4例明显有效,2例有效,1例一次性手术痊愈。结论使用经输尿管镜下钬激光的内切开技术对尿道狭窄的治疗是效果最好,并发症少,术后创伤小的最有效方法。     

经尿道输尿管镜取石术80例治疗体会

目的：探讨经尿道输尿管镜取石术的方法及体会。方法：对2008年1月～2010年1月间在我院治疗的中下段输尿管结石患者80例行经尿道输尿管镜取石术,总结治疗体会。结果：本组经输尿管镜取石术成功率为97.50%,平均手术时间（11.32±2.15）min,术后平均住院时间（5.20±1.06）d,导尿管平均留置时间（4.11±1.02）d。术后高热2例,无输尿管黏膜脱垂、继发大出血、输尿管穿孔、输尿管撕裂及断裂等严重并发症。术后随访1～7个月,2例肾积水患者好转率为100%。失败2例,均为输尿管狭窄而改行其他治疗方案。结论：输尿管镜经尿道治疗输尿管中下段结石具有诸多优点,临床医师应熟练掌握操作技术,最大程度地提高手术成功率并减少并发症。     

输尿管镜联合等离子电切治疗男性创伤性尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜联合等离子切割技术治疗男性创伤性尿道狭窄的临床疗效。方法:联合应用输尿管镜内切开技术及经尿道瘢痕等离子切割治疗男性创伤性尿道狭窄11例,其中前尿道狭窄7例,后尿道狭窄4例,并对临床资料进行回顾性分析。结果:11例腔内手术1次成功,术后排尿通畅,无尿失禁、尿瘘;其中3例于术后2～5个月时发生不同程度的尿流变细,经尿道扩张后尿流恢复至术后状态。结论:输尿管镜联合等离子切割技术治疗男性创伤性尿道狭窄疗效满意,安全性好,远期疗效稳定。     

窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄／闭锁

窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄／闭锁黄超陈文榜陈梓甫关键词尿道狭窄；切开术；内窥镜福建省立医院泌尿外科（福州３５０００１）我院自１９９３年１０月～１９９６年９月应用Ｓａｃｈｓ刀，行窥视下尿道内切术（ＤＩＶＵ）治疗尿道狭窄／闭锁４２例，报告如下。１临床...     

输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄

目的:探讨经尿道应用输尿管镜联合等离子电切治疗尿道狭窄的效果。方法:经尿道应用输尿管镜联合等离子电切治疗16例尿道狭窄,狭窄长度0.5~1.5 cm。结果:16例手术全部成功。术后定期尿道扩张,随访6~24个月,排尿通畅,效果满意。结论:经尿道应用输尿管镜联合等离子电切治疗治疗尿道狭窄损伤小,安全有效,并发症少,恢复快,复发率低,是治疗男性尿道狭窄的有效方法。     

经尿道逆行球囊扩张术治疗输尿管狭窄临床研究（附30例报告）

目的评价输尿管镜下经尿道逆行球囊扩张术对输尿管狭窄的疗效。方法输尿管狭窄30例。经尿道膀胱逆行插入输尿管镜后,与输尿管狭窄段行球囊导管扩张术,留置双＂J＂管1～3个月,术后随访3～12个月。结果 30例中治愈18例、有效10例、无效2例,无重要并发症。结论尿道逆行球囊扩张术治疗良、恶性输尿管狭窄成功率高,是一种安全可行的技术,具有较高的临床应用价值。     

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄20例报告

目的：探讨输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄的初步临床结果。方法：采用输尿管镜联合钬激光技术治疗20例尿道狭窄,观察其临床疗效及并发症的发生情况。结果：20例均一次手术成功。有5例患者拔管后1个月内出现尿线变细,经定期尿道扩张后治愈,另15例患者无需尿道扩张,排尿通畅。结论：钬激光联合输尿管镜技术为尿道狭窄提供一种低创的手术方法。     

早期腔内输尿管镜治疗尿道损伤的效果研究

目的：研究分析早期腔内输尿管镜治疗尿道损伤的效果。方法：盲抽42例尿道损伤患者作为本次研究对象，入院时间为2013年7月至2015年7月，所有患者均是男性，且均是闭合性尿道损伤，全部患者均采取腔内输尿管镜治疗，观察分析治疗效果。结果：42例患者均一次性成功留置导尿管，手术平均时间为（32．63±3．27）min。完成手术后1～2个月，37例排尿通畅，有5例出现尿道狭窄，经对症处理后排尿恢复正常。结论：早期腔内输尿管镜治疗尿道损伤，安全有效，成功率比较高，具有应用价值。     

直视下输尿管镜联合筋膜扩张器在尿道狭窄中的临床应用

目的探讨直视下输尿管镜联合筋膜扩张器在经常规金属尿道探子扩张失败男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法对42例各种原因引起的尿道狭窄经常规金属尿道探子扩张失败的患者,腰麻下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,其中34例直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道逆行置入膀胱,8例经膀胱造瘘口在输尿管镜引导下顺行打通并置入斑马导丝,然后选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换F22号电切镜,切开狭窄环,必要时修整创面后留置F16～20号尿管。结果全部病例4周后拔除尿管排尿症状较治疗前明显改善,所有患者术后均坚持尿道扩张1年,40例患者排尿通畅。2例患者因尿道狭窄段较长,达2～2.5cm,局部瘢痕较硬,经扩张6个月仍排尿不畅,改行开放手术治疗成功。结论输尿管镜直视在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗对于单一短距（〈2.5cm）的尿道狭窄,具有损伤小、安全、效果好、并发症少等优点。     

经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄30例临床分析

目的 观察经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的效果.方法 回顾性分析50例输尿管结石合并远端狭窄患者的临床资料,按随机分组方式分为2组,对照组（n=20）采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗,观察组（n=30）采用输尿管镜分期治疗,对比2组临床疗效、并发症.结果 对照组3个月B超检查结石排净12例（60.0%）,低于对照组的28例（93.3%）,差异有显著性（ P〈0.05）;对照组8例（40.0%）进行二次或多次碎石治疗,观察组2例（6.7%）,组间差异有显著性（ P〈0.05）;观察组患者发生恶心呕吐、发热、肾绞痛的比例均低于对照组,差异均有显著性（ P〈0.05）,血尿、输尿管穿孔、输尿管撕脱发生比例无显著性差异（ P〉0.05）.结论 经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄排石效果满意,能够降低手术并发症发生率.     

尿道内切开术治疗男童医源性尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜下针状电极切开瘢痕治疗男童医源性尿道狭窄的临床效果和手术经验。方法:回顾性分析13例男童医源性尿道狭窄病例,均采用输尿管镜下针状电极切开瘢痕的方法治疗。结果:9例术后留置尿管6周以上,拔管后定期行尿道扩张术3个月~1年;4例术后留置尿管2~4周,于拔尿管后1个月内再次出现尿道狭窄,经二次输尿管镜下针状电极切开,定期尿道扩张术后治愈。结论:输尿管镜下针状电极切开瘢痕治疗男童医源性尿道狭窄安全有效,简便,损伤小,可重复性,可以作为治疗儿童医源性尿道狭窄的理想疗法。     

经尿道内切开和电切治疗尿道狭窄与闭锁疗效分析

目的：探讨经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的临床效果。方法：对52例尿道狭窄与闭锁患者采用经尿道内切开加电切术手术治疗。患者平均年龄44．68岁，病程1个月～25年．尿道狭窄与闭锁长度平均为1．2cm。结果：52例中手术成功43例（82．69％％），其中一次手术成功33例，二次手术成功8例，三次手术成功2例，手术失败9例，其中7例改为开放手术，失败原因主要为假道形成或狭窄段太长。术后48例随访2～24个月，平均13个月。骨盆骨折致后尿道狭窄9例，感染性尿道狭窄5例，前尿道狭窄3例，术后1周～6个月需进行尿道扩张，其余35例（67．31％）排尿通畅。结论：经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁安全、有效，可作为首选治疗方法。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段。     

钬激光治疗泌尿系结石、肿瘤、狭窄37例报告

应用钬激光技术辅以输尿管镜、电切镜、膀胱镜、尿道镜等腔镜治疗输尿管结石23例、膀胱结石4例、膀胱癌6例、尿道狭窄3例、尿道肿瘤1例。结果：钬激光输尿管碎石（LLU），单次成功19例（82．6％），钬激光膀胱碎石（LLB）、钬激光切除膀胱癌（HolRBT)、钬激光尿道狭窄切开（HolRUS)、钬激光尿道肿瘤切除（HolRUT)均１次成功。表明钬激光在碎石、切割组织、凝固止血等方面具有十分明显的效果。     

输尿管镜技术治疗早期输尿管阴道瘘

目的探讨输尿管镜技术治疗早期输尿管阴道瘘的治疗方法和效果。方法2005-2011年共收治8例妇科手术致输尿管阴道瘘患者，通过病史采集、体格检查、超声、美蓝试验、静脉尿路造影（IVU）、膀胱镜检查和泌尿系CTU检查确诊，将术中输尿管结扎患者予以排除，明确诊断为输尿管阴道瘘后即行手术治疗。研究组患者全部采用连续硬膜外麻醉下经尿道输尿管镜下留置双J管治疗。3个月后门诊拔除双J管。结果本组8例患者，术后第一天阴道漏尿明显减少，第五天后漏尿均消失。留置双J管3个月后于门诊经尿道输尿管镜取出，术后均获得治愈。随访6～12个月，B超复查未发现患肾扩张及积水，所有患者均无尿瘘复发，输尿管未产生狭窄。结论早期采用经输尿管镜留置双J管治疗输尿管阴道瘘是适宜的。输尿管镜技术下放置双J管为处理输尿管阴道瘘的首选治疗方式。     

输尿管镜技术在县级医院泌尿外科临床治疗中的应用价值研究

目的探讨输尿管镜技术在县级医院泌尿外科临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析364例泌尿外科患者的临床资料,其中325例输尿管结石行输尿管镜下直接钳石或钬激光碎石取石术,5例输尿管良性狭窄行单纯性输尿管镜技术直接扩张,28例尿道结石行输尿管镜碎石术,6例尿道断裂行输尿管镜下尿道会师术。结果①325例输尿管结石患者碎石成功率为91.4%(297/325),术后疼痛均可耐受,术后均无严重并发症发生,28例有明显血尿、发热症状,经对症处理后好转,3个月的结石排净率为93.3%(277/297)。②5例输尿管良性狭窄患者均顺利完成扩张,1例于术后11个月出现再狭窄,行开放手术狭窄段切除对端吻合。③28例尿道结石患者均一次碎石成功,无结石残留。④6例尿道断裂患者拔除导尿管后,均恢复正常排尿,2例合并尿道狭窄,经规范行尿道扩张后排尿通畅。结论输尿管镜技术对于治疗输尿管结石、尿道结石、输尿管良性狭窄及尿道断裂等泌尿系统疾病均显示出安全、可靠的效果,是治疗泌尿外科疾病的一个优选。