脊髓广泛胶质细胞瘤1例

脊髓粘液乳头样型室管膜瘤属胶质细胞瘤较罕见的类型。广泛脊髓胶质细胞瘤的治疗国内尚来见报道。我院收治1例。 临床资料 男性,21岁,病案号42768。患者于1989年不明原因出现腰部疼痛,逐渐出现下肢活动困难,下肢肌肉萎缩,感觉障碍,大小便不能自解,因X线常规检查始终无阳性发现,多方求医未确诊,于1991年10月28日入我院。查体:腰椎生理前凸消失。腰椎活动度正常。双下肢肌肉萎缩以小腿明显,双下肢皮肤感觉差,双膝下病觉消失,双下肢肌力减退,小腿肌力0—Ⅰ级,大腿肌力Ⅲ级左右,双膝腱反射减弱,双跟腱反射未引出。双下肢病理反射未引出,腰穿无…     

脊髓硬膜外血管脂肪瘤一例

脊髓硬膜外血管脂肪瘤一例马骥超，陈克福，吴静波，夏吉勇患者女，４７岁。于１９９０年３月１４日入院。入院前一年，患者感觉双下肢乏力，以左侧为著，并伴有双足麻木。入院前半年出现排便障碍。神经系统检查：双下肢肌力ＩＶ级，肛门反射未引出，左膝腥反射较右侧低，...     

脊髓蔓状血管瘤1例

脊髓蔓状血管瘤１例李书家，李新平，孙峰，张岳松患者，男，１４岁。因颈部胀痛伴双上肢麻木不能持物１月余，于１９９５年１月１８日入院。查体：Ｔ：３７．２℃，Ｐ：８８次／ｍｉｎ，Ｒ：２４次／ｍｉｎ，ＢＰ：１８／１２ｋＰａ。患者神志清，语明，眼球运动正常，无...     

脊髓出血一例报告

患者女,７３岁,因双下肢进行性瘫痪１５天,于１９９７年１月２２日入院。患者被他人轻拍背部受惊后,即觉胸及双下肢游走性疼痛２天,４天后双下肢麻木、无力,行走困难。在外院行ＭＲＩ检查后诊断为Ｔ２脊髓出血,经止血、脱水等治疗无效。确诊后５天双下肢瘫,不能站立行走;１３天后全瘫,尿潴留,大便失禁,转来本院。入院查体：血压１５６／９０ｍｍＨｇ,神志清,心、肺、腹无异常。Ｔ４平面神经根刺激征明显,Ｔ４平面以下皮肤感觉完全消失,双下肢肌力０级,膝反射消失,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰穿测压正常,脑脊液化验正常,…     

肝移植治疗肝性脊髓病三例

病例1，男性，26岁，因乏力、腹胀4年，间断出现意识障碍2年，进行性行走困难半年于2004年3月4日入院。查体：腹部外形膨隆，肝肋下未触及，脾肋下5指，移动性浊音（＋）。神经系统查体：双下肢肌力1级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧踝阵挛（＋），双侧巴氏征（＋），双下肢感觉无异常。辅助检查：ALB28、5g／L，ALT39、0U／L，AST85u／L，TB29、1μmol／L，DB11、4μmol／L，血氨144μmol／L。     

少见的漏诊的1例颈脊髓、胸脊髓同时完全断裂

男患，32岁，农民，驾驶小四轮拖拉机时由于挂钩突然断裂，使货物砸向患者的颈背部、头部，当即出现双下肢瘫痪，双上肢尚可活动，急诊入当地医院诊断为T6椎体骨折，MR扫描发现T6水平脊髓完全横断，拟行手术。4天后又转入我院，查体发现头面部皮擦伤，左前胸塌陷，颈后及背部皮下血肿，双下肢肌力0级，双上肢除手指肌力略差外，其余诸肌力正常，双手尺侧皮肤痛觉略差。X光片发现T6椎体前滑脱1／2，左胸第6后肋骨折伴血胸，颈椎X线片未见异常。     

脊髓内脓肿误诊1例报告

患者男性，３２岁，因腰痛伴双下肢放射痛５个月．双下肢瘫２个月于１９９３－０５－１１入院。５个月前曾因车祸致中型颅脑损伤，Ｌ１椎体压缩性骨折，在外院治疗２个月好转出院．出院后反复腰痛，双下肢间歇跛行，时轻时重，近２个月来出现行走因难，并进行性加重．查见：腰椎曲度变直、无侧弯．Ｔ１１～Ｌ１棘突压痛，腰椎活动受限，Ｔ１２平面以下深浅感觉减退，双下肢肌力０级，膝腱反射减弱，锥体束征阴性。椎管造影示：Ｔ１１处梗阻，造影剂呈点片状分布。临床诊断：脊髓占位病变。１９９３－０５－１８在硬膜外麻下行椎管探查术。切…     

脊髓纵裂1例报告

患者：男性，22岁，主因腰部不适1个月来诊，体格检查：神志清楚，语言流利，查体合作，自然体位，四肢肌力，肌张力正常，脊柱外观无畸形，腰椎棘突及椎板无压痛及双下肢放射痛，腰椎活动范围正常，双下肢感觉及运动正常，     

颈椎病脊髓病手的诊断与治疗初探

目的：总结颈椎病脊髓病手的诊断和治疗经验。方法：对2001年6月～2002年7月诊治的5例颈椎病脊髓病手患者进行回顾性分析，结果：5例患者均出现特征性手乏力、活动不便和肌肉萎缩，轻度或无感觉异常。MRI检查显示C3／4、C4／5、C5／6椎间盘突出及后纵韧带骨化。均行前路颈椎间盘摘除、部分椎体及骨赘切除植骨内固定手术，术后平均随访9．6个月。5例患者手握力和上肢肌力增加1～2级，2例感觉异常者部分改善。结论：早期诊断治疗颈椎病脊髓病手可以减轻患者病残，避免不恰当的治疗。     

肝性脊髓病肝移植术后的远期疗效

目的 探讨肝移植对肝性脊髓病的远期疗效。方法 回顾性分析2例肝性脊髓病患者进行原位肝移植术的临床资料。观察患者肝移植后下肢肌力的恢复情况。结果 肝移植术后患者的临床症状获得明显改善，肝功能恢复正常，肝性脊髓病得到控制。2例患者术后随访18及43个月，下肢肌力分别由1级恢复到3和4级。结论 肝移植可有效控制肝性脊髓病的发展，并明显有利于双下肢肌力的恢复。     

脊髓海绵状血管瘤二例

例1，女，68岁，因“双下肢感觉异常，无力”入院。查体：T11-L1节段性触觉减退，双侧L1平面以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅴ级，足趾肌力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢肌内收活动轻度障碍。     

脊髓血管出血合并脊髓损害1例

脊髓血管出血合并脊髓损害１例肖宇龙，李晓东，秦凤印无明显诱因的脊髓血管出血临床很少见，且发病前无特殊临床征象，所以给早期诊断带来一定困难。我院１９９３年收治１例，报告如下。患者，男，５３岁。双下肢麻木、无力１８ｄ，于１９９３年６月２９日入院。患者于２...     

脊髓内多发性结核瘤伴脊髓空洞症1例报告

患者女性，20岁，凶双下肢不完令截瘫近4年人院。4年前患者曾因头痛、头晕伴流涕等不适症状就诊于当地医院．诊断为“感冒”，给予对症处理，病情无缓解。在治疗过程中出现双下肢麻木、无力。渐发展至双下肢感觉、运动障碍。先后转治多家医院均无明确诊断，症状也无明显改善。最后诊断为“结核性脑脊髓膜炎”，给予正规抗痨治疗，症状得以缓解，可搀扶下床活动。但出院后未能坚持全程足量抗痨治疗，病情再次加重，双下肢瘫痪，继行抗痨治疗，症状略有好转，双下肢仍不能活动。于2004年8月31日收入院。检查：双下肢肌肉萎缩；双上肢肌力5级，     

原发性肾病综合征合并脊髓梗死1例报告

肾病综合征(NS)易发生血栓、梗死性并发症,但NS合并脊髓梗死国内尚未见报道,现报道1例。临床资料患者,女性,54岁,农民。因双下肢及面部浮肿曾于5年前诊断为肾病综合征,应用泼尼松等治疗后缓解,近2年已停止服药。2005年4月10日再次出现双下肢浮肿,2005年4月17日双下肢弥漫性疼痛、无力、尿潴留,未经治疗逐渐加重8h后入住我院。体格检查:血压150/100mmHg,面部及双下肢水肿,心肺无异常,肝脾未及肿大,腹部移动性浊阴性。神经科检查:神志清,语言流利,无中枢性面瘫,双上肢肌力、肌张力、痛温觉、深感觉正常。左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ 级,肌…     

以脊髓压迫症为首发症状的恶性胸腺瘤1例报告

患者男，48岁。因胸背部痛20d，双下肢麻木无力15d入院。入院前20d无诱因出现胸背部痛，15d前出现双下肢麻木无力，由近端向远端发展，进行性加重，伴二便障碍。查体：消瘦，浅表淋巴结未们及，心、肺未见异常。T4～T5棘突有压痛，T7以下浅感觉、腹壁反射及提睾反射均消失，双下肢肌张力低，肌力为0级，双膝健反射消失。双上肢正常。胸椎MRI示T4～T5水平脊髓外、硬膜内外肿块，压迫脊髓向前及向右移位，相当于T4～T5左侧椎间孔位置椎管内肿块向左侧伸出，紧贴椎体至T10水平。肿块外缘呈分叶状，增强无强化。考虑为T4～T5水平椎管内髓…     

全脊椎截骨术使脊髓缩短对脊髓功能影响的临床观察

对32例各种类型的脊柱后凸和后侧凸患者行全脊椎截骨加器械矫正术，截骨后使脊髓缩短2～5cm，平均2．8cm。临床结果表明，脊髓缩短在4cm以内者脊髓功能正常，双下肢无神经症状出现，而超过4cm者，由于脊髓迂曲变宽太多，骨性椎管容纳不了就会挤压脊髓产生双下肢神经症状。2例脊髓牵长1cm者双下肢立即出现神经症状。说明脊髓对缩短有很大程度的耐受力，而对牵长则极不耐受。     

TMS—MEP与CSEP诊断脊髓损伤的作用比较

目的比较脊髓损伤后经颅磁刺激运动诱发电位和皮层体感诱发电位检测的诊断价值。方法 １５只家猫脊髓部分切断和６９例ＳＣＩ的ＭＥＰ和ＣＳＥＰ检测。结果 ＭＥＰ对脊髓前柱损伤，前后柱混合损伤和肌力异常极敏感，对后柱损伤不敏感；而ＣＳＥＰ对脊髓后柱损伤，前后柱混合损伤和关节位置觉异常十分敏感，对前柱伤却相反。     

脊髓髓内裂头绦虫一例报道

脊髓内寄生虫十分罕见，裂头蚴寄生于脊髓内则未见报道，最近我们术中发现１例，经病理及病原学检查确诊。患者女，４７岁，农民。因双下肢麻木１年于１９９７年９月１０日入院。患者１年来无明显诱因出现双下肢麻木，并进行性加重，以右下肢为重。在当地医院行ＣＴ检查未...     

腰椎间盘突出合并脊髓肿瘤二例

腰椎间盘突出症（PLID）合并脊髓肿瘤临床上较少见，魏珍等有过个案报道[1]。脊髓肿瘤早期多表现为根性疼痛和／或感觉异常，合并PLID时，容易出现漏诊。本文通过2例病例的诊治，谈谈个人体会。例1赵X，男，45岁，因腹痛伴双下肢疼痛1年余人院。近3个月渐见双下肢及全防部麻木，感觉减退，偶伴尿失禁。查体：腰椎活动受限，Ls、S；棘突及两侧分压痛，右侧尤甚，并向右下肢放射至小腿外侧，右小腿下段外侧皮肤痛觉减退，跟位反射左（＋＋）右（＋），直腿抬高试验双（＋）。X线情况：腰椎侧弯，生理曲度变小，L5／S1间隙变窄，软骨下骨…     

脊髓室管膜瘤1例报告

患者 ,女性 ,5 4岁。原在某县医院骨科诊为 :腰椎间盘突出症 ,手术后 7个月 ,发现双下肢不全性瘫痪。于 1997年 3月 2 6日收住院。查体 :体温 3 7℃ ,血压正常 ,营养差 ,全身皮肤粘膜、巩膜无黄染 ,浅表淋巴未触及 ,后背Ｔ8～ 12 棘突有压痛、叩痛 ,Ｔ9平面以下痛觉消失 ,双下肢肌张力高 ,肌力Ｏ级 ,双下肢髌阵挛( ) ,踝阵挛 ( -) ,双下肢巴彬斯基症 ( ) ,Ｘ线片示 :胸椎未见明显异常 ,Ｌ4～ 5椎板减压术后改变 ,ＣＴ显示 :Ｔ8～ 12 椎管狭窄 ,Ｔ11～ 12 黄韧带骨化压迫脊髓 ,Ｌ4～ 5椎板减压术后改变。ＭＲＩ :Ｔ9～ 11椎管脊髓腹侧 5 .0…