高频喷射通气结合胸壁挤压对组胺犬死腔量的影响

本文观察了高频喷射通气结合胸壁挤压（ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ）对组胺致肺损伤犬进行体制呼吸时解剖死腔量（Ｖ）和生理死腔量（Ｖ）的影响，并与单纯高频喷射通气（ＨＦＪＶ）进行比较。结果表明，与ＨＦＪＶ相比，ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ时Ｖ、Ｖ、ＦＲＣ和ＰａＣＯ＿２均显著减少（Ｐ＜０．０１），Ｖ＿Ａ和ＶＣＯ＿２均显著增加（Ｐ＜０．０１），而Ｖ＿Ｅ、Ｖ＿Ｔ和ＰａＯ＿２均无显著变化（Ｐ＜０．０５）。提示，ＨＦＪＶ＋ＣＷＣ控制呼吸时，Ｖ和Ｖ的减少是增强ＣＯ＿２排除效能的主要机理之一。     

高频单、双向喷射通气气流速度与CO2排出效应的实验研究

在相同条件下测量与探讨高频单向喷射通气（ＨＦＳＪＶ）和高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）时上呼吸道气流的性质、气流速度与ＣＯ＿２排出效应之间的关系。结果：自主呼吸时，吸气气流以层流为主，呼气以湍流为主。ＨＦＳＪＶ和ＨＦＴＪＶ时进出气流均以湍流为主，两者测值比较，ＨＦＴＪＶ出气速度显著增大（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ＿２显著降低（Ｐ＜０．０５），气道压保持正值无明显变化；ＨＦＴＪＶ时进出气速度随反喷躯动压的增大而增大，ＰａＣＯ＿２与出气速度呈显著负相关（ｒ＝－０．８７，Ｐ＜０．０５）。本实验为ＨＦＳＴＪ和ＨＦＴＪＶ更安全合理地用于临床提供了理论依据。     

加强呼气涡流改善高频喷射通气的实验研究

促进高频喷射通气排除ＣＯ２的能力，以提高抢救呼吸衰竭的成功率。方法用健康犬制成蒸气吸入Ⅱ型呼吸衰竭模型，然后行高频喷射通气（ＨＦＪＶ），并以此为基础随机进行高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）、ＨＦＪＶ结合气囊式高频胸腹加压（ＨＦＪＶ＋ＴＡＣ）和ＨＦＪＶ结合吸盘式高频胸腹加压与减压（ＨＦＪＶ＋ＴＡＣＤ）三种不同通气模式各３０分钟。测定各参数并计算出雷诺数（ＮＲ）。结果各通气模式呼吸ＮＲ均大于３０００，提示气流性质为涡流，呼气高于吸气，且后３种模式与ＨＦＪＶ相比，差异均有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。后３种通气模式ＣＯ２排出量分别为１２６、１１１、１３７ｍｌ／ｍｉｎ，均高于ＨＦＪＶ时的９８ｍｌ／ｍｉｎ，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）或非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。动脉血ＣＯ２分压出现相应变化。循环动力学参数各模式间差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论对于蒸气致伤Ⅱ型呼吸衰竭的犬，通过增添呼气期反向喷射气流或胸腹壁加压或减压等途径，达到了增强ＨＦＪＶ呼气涡流、促进ＣＯ２排出的效果     

高频喷射通气对胸部火器伤致肺损伤犬的救治作用

目的：探讨高频喷射通气（ＨＦＪＶ）对胸部火器伤致肺损伤犬的早期救治作用．方法：杂种犬１１只,随机分为对照组（６只）和ＨＦＪＶ组（５只）．麻醉后利用０．４ｇ钢珠弹射击犬右侧胸部．对照组犬仅进行封闭伤口、输液及胸腔闭式引流等．ＨＦＪＶ组犬除进行上述操作外,于致伤后２０ｍｉｎ行ＨＦＪＶ,测量血液动力学等指标,并做血气分析．结果：致伤即刻,对照组犬平均动脉血压和峰值气道压（Ｐpi）较致伤前显著升高（Ｐ＜０．０５）,致伤后２０ｍｉｎ,ＰａＯ２,ｐＨ,ＳａＯ２,ｐａ及心率（ｆｈ）等均显著降低（Ｐ＜０．０１）,PａｃO２及Ppｉ显著升高（Ｐ＜０．０１）,致伤后４０ｍｉｎ及６０ｍｉｎ,上述变化呈渐进性加剧,动物平均存活时间为（３８±２５）ｍｉｎ．ＨＦＪＶ组犬在致伤即刻及２０ｍｉｎ,上述指标变化与对照组相似;应用ＨＦＪＶ后,PａO２,ＳａＯ２,ｐａ,ｆｈ及Pｐｉ较对照组均显著升高（Ｐ＜０．０１）,Ｐａｃｏ２显著降低（Ｐ＜０．０１）,动物平均存活时间为（３６６±２１０）ｍｉｎ．结论：严重胸部火器伤致肺损伤犬早期即可出现明显的呼吸功能不全．应用ＨＦＪＶ可改善胸部火器伤致肺损伤犬的气体交换,显著延长存活时间．     

高频喷射通气和常频喷射通气对吸入伤犬血气影响的比较研究

我们采用蒸气吸入伤犬模型，随机分别给予不同的处理：不予机械通气、高频喷射通气（ＨＦＪＶ）和常频喷射通气（ＮＦＪＶ），以比较两种通气方式对动物血气的不同影响。实验结果显示：ＨＦＪＶ和ＮＦＪＶ均可延缓血氧分压的下降，没有进一步导致ＣＯ２的潴留（与对照组比较Ｐ＞０．０５），两者作用相同，无显著性的差异，均为吸入伤的一种重要辅助治疗手段；但单独使用ＨＦＪＶ或ＮＦＪＶ并不能有效地提高血氧分压和促进ＣＯ２的排出，提示必须进一步调整呼吸机的工作参数和配合其他治疗措施，才能有效地治疗吸入性损伤。     

不同通气方式对实验性Ⅱ型呼吸衰竭犬通气效果的比较

目的：评价不同通气方式的通气效果并探讨通气作用原理。方法：通过蒸汽吸入致伤，复制了９只犬Ⅱ型呼吸衰竭模型。结果：①当限定ＣＭＶ峰值气道压≤１２ｃｍＨ２Ｏ时，有ＣＯ２潴留，不能满足通气要求：②ＨＦＪＶ＋ＰＥＥＰ与单纯ＨＦＪＶ相比较，Ｖｃｏ２（２．９１±１．０９对４．９０±０．６５ｍｌ／（ｍｉｎ。ｋｇ）显减少（Ｐ＜０．０１），Ｐａｃｏ２（１０．２８±１．３６对７．０５±１．３７ｋＰａ）大幅度增加（Ｐ     

高频喷射通气对危重型高原肺水肿的治疗作用

应用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗高危重型肺水肿１３９例，以传统吸氧６８例为对照组。分别于吸氧及ＨＦＪＶ前和通气１小时，４小时，８小时测定股动脉血气；同时进行治疗后两组疗效比较。结果：治疗组在发绀、呼吸困难，血性泡沫痰几项指标均优于对照组（Ｐ〈０．０１）；治疗组治疗后ＰａＯ２呈显著上升趋势，与对照组比较，Ｐ〈０．０１，提示：ＨＦＪＶ是抢救危重型高原肺水肿最有效的方法。     

高频喷射通气时组胺致肺损伤犬动脉血CO2分压的估计

作应用测定５－８次常频呼吸后Ｐｅｔｃｏ２的方法，探讨高频喷射通气（ＨＦＪＶ）时组胺致肺损伤犬Ｐａｃｏ２与Ｐｅｔｃｏ２的关系。结果表明，在通气频率分别为６０及１００次／ｍｉｎ时，Ｐａｃｏ２较Ｐｅｔｃｏ２均显升高（Ｐ＜０．０１）。Ｐａｃｏ２与Ｐｅｔｃｏ２呈显正相关（ｒ＝０．８０，Ｐ＜０．０１）。结果提示，测定５－８次常频呼吸后的Ｐｅｔｃｏ２不能准确地反映ＨＦＪＶ时组胺致肺损伤犬Ｐａｃｏ２的变化。     

高频喷射通气供氧治疗重症喘憋型肺炎60例临床观察

用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）供氧治疗重症喘憋型肺炎６０例，并与常规口罩或鼻导管供氧治疗的３５例进行对照比较，结果表明，ＨＦＪＶ组治疗后喘憋青紫症状，心衰，低氧血症及高碳酸血症等改善的时间均短于对照组，平均住院时间有显效率均优于对照组（Ｐ〈０．０５～０．０１），分析认为，ＨＦＪＶ可迅速提高ＰａＯ２，改善机体缺氧状态，对婴幼儿重症喘憋型肺炎有较好的疗效。     

高频喷射通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭48例临床分析

应用高频喷射通气（单侧鼻孔超声湿化供氧）治疗Ⅱ型呼吸衰竭４８例。结果显示：ＰａＯ２平均有明显增加（Ｐ＜０．０１或０．０５）。ＰａＣＯ２对于轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭无明显变化（Ｐ＞０．０５），对于重度Ⅱ型呼吸衰竭有加重趋势。     

高频喷射呼吸机常频通气的疗效评价

目的：高频喷射呼吸机常频通气的应用，可进一步改善肺内气体交换，本研究评价常频通气对呼吸衰竭动脉血气的影响。方法：３１例无自主呼吸的患者，用高频喷射呼吸机持续、常频、控制呼吸，通气频率１６～２０次／ｍｉｎ，持续通气时间１２～７２ｈ。结果：通气１ｈ后ＰａＯ２（１５．９２±２．５０）ｋＰａ，ＰａＣＯ２（５．９０±０．７６）ｋＰａ；通气２４ｈ后ＰａＯ２（１４．７６±３．２１）ｋＰａ，ＰａＣＯ２（６．１１±０．８４）ｋＰａ。在Ⅱ型呼吸衰竭，常频与高频通气交替应用比单用高频通气辅助呼吸，其提高血氧分压的疗效优越（Ｐ＜０．００１），且可防止高碳酸血症。结论：合理选用常频通气，可进一步提高疗效     

高频通气在纤维支气管镜检查中的应用价值

作者在３５例低氧血症患者行纤维支气管镜检查时应用高频射流通气（ＨＦＪＶ），并观察术前、术中和术后患者动脉血气变化。结果提示：纤支镜检查时应用高频射流通气可使术中氧分压较术前明显提高（Ｐ＜０．０１），能在短时间内有效地改善病人缺氧状态，防止由于缺氧引起各种并发症。     

麻醉下高频喷射通气400例分析

本组HFJV参数的选定,通气频率为60～120bpm;吸呼时间比例为1:2;喷射针距一般超出基座1.5 cm;驱动压的确定采用术前测定患者的分通气量,然后在模拟肺上求出达到此分通气量所需的驱动压值。经于静脉复合麻醉400例患者中应用,并对其中30例颅脑手术患者进行了术前和术中血气观察,取得了比较满意的效果。     

不同频率时高频喷射通气膈神经电位的影响

目的：研究麻醉犬高频喷射通气（１５０次／ｍｉｎ、３００次／ｍｉｎ和６００次／ｍｉｎ，驱动压０．５ｋｇ／ｃｍ＾２）和常频机械通气（１６次／ｍｉｎ，驱动压０．５ｋｇ／ｃｍ＾２）对膈神经动作电位的频率、幅度和持续时间的影响。方法：用电生理方法测定高频喷射通气时膈神经电位的变化。结果：常频机械通气和高频喷射通气（１５０次／ｍｉｎ和３００次／ｍｉｎ）后，膈神经动作电位的幅度无显著改变（Ｐ＞０．０５）。高频喷射通气（６００次／ｍｉｎ）ｌ５ｍｉｎ，膈神经动作电位幅度显著增大（Ｐ＜０．０５）。通气５和１５ｍｉｎ，膈神经动作电位的放电频率显著降低（Ｐ＜０．０１）。停止常频机械通气１５ｍｉｎ，膈神经动作电位的持续时间显著缩短（Ｐ＜０．０５）。结论：中等频率的高频喷射通气比高频率的高频喷射通气的效果好。     

高频喷射通气对肺血管外水量的影响

本实验通过油酸诱导的肺水肿模型,探讨了高频喷射通气对肺血管外水的影响。结果显示,高频喷射通气对肺血管外水的形成和回吸收均无影响,但可以减轻肺部病理变化,改善气体交换。     

高频喷射通气供氧在较大儿童呼吸道异物全麻取出术中的应用

目的探讨高频喷射通气技术应用于年龄较大儿童呼吸道异物全麻取出术的临床效果。方法全麻后经支气管镜的供氧管行高频喷射通气供氧。结果22例患者在全麻过程中均保持口唇红润,心率平稳。结论高频喷射通气供氧在纠正和预防较大儿童呼吸道异物全麻取出术中缺氧方面效果显著。     

鼻导管法高频喷射通气供氧治疗重症新生儿肺炎疗效分析

本文报告了30例重症新生儿肺炎患儿,在对因、对症治疗基础上,辅以鼻导管法高频喷射通气给O_2,取得良好疗效。且可避免气管插管或气管切开术。操作简单,易掌握,疗效好,实为一种治疗重症新生儿肺炎有利措施之一。     

Hemodynamic effects of high frequency jet ventilation during acute hypovolemia

Summary The hemodynamic effects of high frequency jet ventilation (HFJV) at three different rates (60, 100, 200/min) and at rate 200/min combined with jet sighs 12/min (HFJV-200+12S) during two degrees of hemorrhagic hypovolemia were investigated in dogs. Also, the results were compared with those of intermittent positive pressure ventilation (IPPV). Two degrees of hypovolemia were produced by bleeding dogs until mean arterial pressure was 25 % or 50 % lower than basic value respectively. At both periods of hypovolemia, HFJV at rate 60 or 100 were found to have better hemodynamic effects than IPPV due to their lower airway pressures. However, HFJV at rate 200 or HFJV-200+12S did not demonstrate the same superiority because of their higher airway pressure, the latter even represented a tendency of worse hemodynamic effect than IPPV. The best cardiovascular effect was seen during HFJV at rate 100. Our study indicated that the hemodynamic effect of HFJV better than that of IPPV during acute hypovolemia can be seen only when proper ventilatory settings are chosen. Jet sighs at 12/min added to usual HFJV are not beneficial to circulatory function. It is recommended that HFJV at a rate below 200/min without jet sighs be used in patients who need respiratory support during acute hypovolemia or shock.