氯诺昔康用于颌面外科术后患者自控镇痛的临床观察

目的　观察非甾体抗炎药氯诺昔康用于颌面外科手术后患者自控镇痛 (PCA)的效应。方法　 5 0例颌面外科手术患者 ,术后随机分成氯诺昔康 (L)组和芬太尼 (F)组 ,每组 2 5例 ,接受PCA治疗。L组使用氯诺昔康(总量 2 4mg ,0 .4 8mg/h ,17.3mg/ 2 4h最大量 )。F组使用芬太尼 (总量 0 .7mg ,14mg/h ,5 0 4mg/ 2 4h最大量 )。均以生理盐水稀释至 10 0ml,持续注速 2ml/h ,锁定时间 15min ,单次PCA剂量 0 .5ml。分别进行VAS评分、患者满意度及不良反应的观察比较。结果　L组和F组的VAS为 1.6± 0 .8和 2 .0± 1.1,镇痛满意率 92 %和 80 % ,L组的胃肠道副作用低于芬太尼组 ,分别为 1例 (4 % )和 3例 (12 % )。结论　氯诺昔康用于颌面外科术后PCA的效应与芬太尼接近 ,有轻度的胃肠道症状。     

经鼻盲探插管在小儿困难气管插管中的应用

目的:探讨小儿困难气管插管的方法。方法:95例困难气管捕管患儿,经鼻盲探气管插管。结果:全部病 例均顺利完成气管插管,平均插管时间(9.2±5.9)min;插管期间,患儿安静入睡,能较好地配合操作;发生呼吸抑 制4例、鼻衄5例、喉痉挛1例;术中、术后生命体征稳定,无并发症。结论:在完善的鼻咽喉表面麻醉和适当的安 定镇痛下经鼻盲探插管是解决小儿困难气管插管的有效方法。     

广东省学生食源性疾病病例特征分析

目的 分析2014-2020年广东省学生食源性疾病发病特征,为制订防控策略提供科学依据.方法 运用描述流行病学方法,分析国家食源性疾病监测报告系统中2014年1月-2020年12月广东省学生食源性疾病数据.结果 2014-2020年广东省共报告学生食源性疾病病例14799例,其中住院病例1277例,平均发病率为60.505/10万,平均住院率达8.629％,无死亡病例报告.男女病例性别比为1.29∶1,每年10-12月出现发病高峰,病例主要分布于珠三角地区、以6～12岁为主,主要病源食物为肉类及其制品.结论 广东省学生食源性疾病发病呈上升趋势,应进一步加强防控.     

农民高血压防治干预效果分析

目的：探索农民高血压防治策略．提高农民生活质量。方法：通过基线调查、综合干预、现场评估等手段,评价农村社区高血压患者的随访干预效果。结果：干预后,10．41％的患者血压降至正常水平,1级、2级、3级高血压病人比例明显下降;规律药物治疗率由13．04％提高到36．35％,不规律服药和不服药患者比例下降明显;患者饮酒和饮食口味偏咸等生活习惯分别由42．81％、36．29％下降至32．08％、26．79％,适量运动比例由31．44％上升到40．10％;每年至少测量1次血压由57．36％上升至99．32％,认为缺少运动、精神紧张、大量饮酒和吃盐多是高血压危险因素的知晓率分别由21．74％、26．59％、41．81％和22．41％上升至28．67％、32．25％、49．32％和32．08％。干预前后各项指标比较有统计学意义。结论：随访干预对高血压患者的血压控制效果显著,对高血压综合防治具有积极意义,是值得全面推广的防治策略。     

气管插管困难者采用导引管法的探讨

在临床上,气管插管困难病例偶有发生,处理不当则导致恶果。最有效的方法是采用弹性橡胶导引管,首先由Macintosh于1949年倡用。Sellers和Jones曾报导用三种方法可以确定导引管是否在气管内:①触及导引管通过气管时的滑动;②导引管达小支气管时受阻,但如在食道导引管仍可深入。③病人可能出现呛咳,但因多数病人使用肌松药而无实际意义。作者主要对前两种方法进行探讨。     

基于CT评估锁骨骨折后胸锁关节形态学改变的研究

目的 基于CT评估锁骨骨折后胸锁关节（SCJ）形态学改变，确定同侧锁骨骨折对SCJ的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月就诊于本院的96例锁骨骨折患者的CT数据。评估双侧SCJ关节间隙宽度（JSW）的解剖学一致性；双侧锁骨内侧（PC）的位置；以及骨骺、关节炎、钙化和关节内气体的未融合。结果 SCJ JSW在冠状面（骨折侧8.70 mm±2.61 mm与非骨折侧7.63 mm±2.58 mm;P=0.001）和轴面（骨折侧9.40 mm±2.76 mm与非骨折侧9.02±2.99;P=0.044）差异具有统计学意义。锁骨内侧的位置在冠状面上差异有统计学意义（骨折侧14.31 mm±3.66 mm，非骨折侧13.49±3.34 mm;P=0.011），这表明位置的上移。结论 急性锁骨骨折可能与同侧SCJ间隙宽度增大和锁骨近端上移有关。这两种形态学改变可能提示SCJ的伴随损伤，并可能增加SCJ不稳定的风险。     

骨盆骨折致妊娠女性尿道断裂合并阴道破裂一例报告

女性尿道断裂临床罕见,我院收治1例,现报告如下. 患者,女,32岁.妊娠3个月,因被农用三轮车挤伤骨盆部1 h于2007年1月16日入院.     

硬膜外腔应用麻黄素防止硬膜外阻滞后血压下降——无创血液动力学观察

择期行胆囊切除术病人30例,随机均分为肾上腺素组和麻黄素组,硬膜外腔分别用含1:20肾上腺素或0.1％麻黄素的2％利多卡因,并对阻滞性能,动脉血压,心电图和血液动力学监测。结果1)两组病人硬膜外阻滞性能基本相等,2)肾上腺素组麻醉后的MAP、VET、CI和SV、SI、CO与麻醉前比较,均有下降,且以阻滞后20分钟最明显,前三项p<0.01,后三项p<0.001。3)麻黄素组仅SI于阻滞后20分钟与麻醉前比较下降明显,p<0.05,4)肾上腺组麻醉中需用麻黄素和阿托品的分别为47％和53％;麻黄素组需用麻黄素和阿托品的分别为7％和13％。结果表明肾上腺素组硬膜外阻滞后对循环有较明显的抑制,且通常自身难以代偿;MAP的变化趋势与SV和CO相一致。麻黄素组有兴奋肾上腺素能α和β受体作用,使SV、CO、CI增加,因此硬膜外腔应用麻黄素能维持阻滞后心血管功能稳定,效果满意,也无不良反应。     

幽门梗阻患者术前胃管置入长度的探讨

十二指肠球部溃疡，幽门梗阻患者术前需要置入胃管。我们按常规长度置入胃管术中发现洗胃不彻底，有胃潴留物，影响手术效果。为了弄清这类患者胃管置入的长度，我们对26例病人进行了置入长度的测量与改进，现将体会报告如下。     

广东省2013-2014年食源性疾病主动监测的病原学特征分析

目的 了解广东省腹泻病例中沙门菌、志贺菌、副溶血弧菌和4种致泻性大肠埃希菌［肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）、产志贺毒素大肠埃希菌（STEC）、肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）］的感染情况及其血清型别、耐药变化和分子特征。方法 对2013-2014年广东省食源性疾病主动监测检出的沙门菌、志贺菌、副溶血弧菌和4种致泻性大肠埃希菌菌株进行血清分型、药物敏感试验和PFGE分型。结果 2013-2014年检测粪便标本57 834份,分离到3 372株致病菌,检出率为5.83%;沙门菌的检出阳性率最高,其次是副溶血弧菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌。3 213株沙门菌分为143种血清型,最常见的血清型为鼠伤寒、4,5,12：i：-、肠炎、斯坦利和德尔卑沙门菌。沙门菌对头孢类和氟喹诺酮类药物均较敏感;不同血清型沙门菌对抗生素的耐药率有明显差异,10种最常见血清型中,肠炎沙门菌对头孢类药物的耐药率最高,德尔卑沙门菌对环丙沙星的耐药率最高。2 289株各血清型沙门菌的PFGE型别分布多样,表现出较大的指纹图谱多态性。85株副溶血弧菌分为10种血清型,最主要的血清型为O3：K6（61.18%）,其次是O4：K8（10.59%）;tdh携带率高（81.18%）,trh携带率较低（7.06%）,有10株菌（11.76%）不携带该两种毒力基因;副溶血弧菌对亚胺培南、萘啶酸、复方新诺明、氯霉素、四环素的敏感率均>95%。13株志贺菌分别为宋内志贺菌9株、福氏志贺菌3株、鲍氏志贺菌1株;对头孢他啶、环丙沙星、氯霉素较敏感（76.92%）。检出的86株致泻性大肠埃希菌中ETEC 29株（33.72%）,EPEC 27株（31.39%）,STEC 27株（31.39%）,EIEC 3株（3.48%）。结论 2013-2014年广东省食源性疾病主动监测中沙门菌检出率最高（5.57%）,其次是副溶血弧菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌;沙门菌、副溶血弧菌和志贺菌对头孢类和氟喹诺酮类药物敏感;沙门菌感染中仅发现聚集性病例,但未监测到暴发。