声门上水平喉部分切除术中舌骨去留对误咽的影响

目的 探讨声门上水平喉部分切除术中保留与切除舌骨对误咽的影响。方法 回顾分析1998年1月至2011年10月菏泽市立医院耳鼻咽喉科收治的39例声门上型喉癌行声门上水平喉部分切除术的临床资料, 将其中年龄在56~67岁且无脑血管病、神经系统疾病及呼吸系统疾病的声门上型喉癌(T₁~T₃)行声门上水平喉部分切除术的39例患者作为观察对象, 其中19例未切除舌骨, 20例切除舌骨。结果 病例切缘均为阴性, 发声接近正常, 拔管率为100%;保留舌骨的19例中, 2例(10.5%)有轻度误咽, 10例(52.6%)中度误咽, 7例(36.8%)重度误咽, 误咽恢复时间为(31±3)d;2例并发吸入性肺炎。切除舌骨的20例中, 轻度误咽11例(55.0%), 中度误咽9例(45.0%), 无重度误咽, 误咽恢复时间为(15±2)d;无吸入性肺炎发生。结论 声门上水平喉部分切除术中切除舌骨、充分利用舌根对声门的遮盖作用, 可有效减轻术后误咽程度, 缩短误咽恢复时间, 防止或减少吸入性肺炎的发生。     

双源CT低剂量扫描在诊断儿童腺样体肥大中的应用价值

目的 对双源CT低剂量扫描在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年1月-2013年12月间该院收治的临床确诊腺样体肥大儿童患者76例，将其按照入院时间顺序分成对照组和观察组，对照组接受双源CT常规剂量扫描，观察组则是接受双源CT低剂量扫描，对这两组患者图像质量、辐射剂量和诊断结果 进行对比分析。结果 观察组患者对鼻咽部解剖结果 的显示效果与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05），两组患儿腺样体CT值和辐射剂量比较存在差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经双源CT低剂量扫描可对儿童腺样体肥大做出准确的诊断，且其安全性较常规剂量扫描更高，临床诊断价值显著，值得关注并推广。     

礞半承气汤治疗狂症310例

<正> 近年来,我们自拟礞半承气汤治疗狂症310例,取得了较好的疗效,现报道如下。临床资料男216例,女94例;年龄最小15岁,最大59岁,其中20岁以下64例,20～29岁123例,30～39岁68例,40～46岁26例,50岁以上29例;病程最短2天,最长12年。治疗方药自拟礞半承气汤:礞石、黄芩各20克,半夏、连翘、枳实、菖蒲各10克,郁金15克,厚朴12克,大黄、芒硝各10～30克。若心火偏盛,舌红少苔,小便短涩而黄赤,神昏谵语者加黄连、竹叶、木通、丹参等,必要时加服安宫牛黄丸;若肝火偏盛,口苦耳     

龙胆泻肝汤的临床应用

龙胆泻肝汤的临床应用王守玺主题词龙胆泻肝汤；临床应用；异病同治；一方多用我在临床上用龙胆泻肝汤加减治疗多种疾病。尤其是治疗急性角膜炎、胆囊炎、盆腔炎、躁狂抑郁症等均收到良好疗效。现将典型病例介绍如下：１．急性角膜炎（肝火犯目）张某某，男，２７岁，于１...     

鼻内镜下经口径路腺样体切除术与经鼻径路腺样体切除术的疗效对比

目的探究鼻内镜下经口径路腺样体切除术与经鼻径路腺样体切除术的临床治疗效果。方法回顾性分析2009年4月至2013年4月本院收治113例的腺样体肥大患者临床资料,患者随机分成鼻内镜下经口径路腺样体切除术组和鼻内镜下经鼻径路腺样体切除术组,比较两组患者治疗过程中出血量、术后愈合时间、不良反应及并发症情况。结果鼻内镜下经口径路腺样体切除术组术中出血量为9~12 m L,平均出血量(11.3±0.1)m L,鼻内镜下经鼻径路腺样体切除术组出血量为13~15 m L,平均出血量为(14.1±0.09)m L,两组差异显著(P<0.05);两组患者术中均未发生损伤圆枕及咽鼓管咽口的现象,但经鼻径路腺样体切除术组有2例患儿出现鼻腔粘连。术后当天、最迟第2天鼻内镜下经口径路腺样体切除术组患者睡眠中憋气、打鼾等症状减轻甚至消失,与鼻内镜下经鼻径路腺样体切除术组相比差异显著(P<0.05)。结论鼻内镜下经口径路腺样体切除术较经鼻径路腺样体切除术创伤小、并发症少,治疗效果更加确切,是临床上治疗腺样体肥大的可靠方法,值得推广使用。     

改良型穿刺置管对自发性气胸疗效及预后影响因素分析

目的分析改良型穿刺置管对自发性气胸的疗效及预后影响因素。 方法选取2015年4月—2016年2月在山东省菏泽市立医院胸外科接受治疗的82例自发性气胸患者,按照数字法随机分为观察组及对照组,每组41例。对照组患者给予常规粗管穿刺闭式引流治疗,观察组患者则行优化胸腔穿刺置管术治疗(一次优化操作可重复用于引流),比较两组患者的术后疗效,并分析影响患者预后疗效的危险因素。 结果观察组治疗总有效率为87.8%(36/41),显著高于对照组的68.3%(28/41),差异也有统计学意义(P<0.005)。治疗3个月后,观察组复发率为4.9%(2/41),显著低于对照组的22.0%(9/41)。观察组患者血气肿和纵隔气胸的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(4.9% vs 22.0%,P＝0.023;2.4% vs 19.5%,P＝0.013)。观察组患者住院时间和医疗费用均显著低于对照组,差异也有统计学意义[(5.4±2.1)d vs (11.2±2.4)d,P<0.001;(1 845.2±112.3)元vs (2 746.4±135.6)元,P<0.001]。Logistic回归分析显示,患者预后疗效的影响因素主要是未使用优化胸腔穿刺置管(OR＝2.636,95% CI：0.254～11.186,P<0.001)。 结论优化胸腔穿刺置管术治疗自发性气胸疗效显著,且能有效降低复发率及并发症发生率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。     

术前选择性动脉栓塞治疗鼻咽纤维血管瘤13例

鼻咽纤维瘤血管瘤常发生于10岁～25岁男性青年，为致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成，治疗以手术切除为主。鼻咽纤维血管瘤手术时术腔深、术野小、失血迅猛及瘤体剥离困难，往往需要大量输血。我院采用术前对肿瘤供血动脉选择性栓塞的方法，治疗鼻咽纤维血管瘤13例，避免了术中大最出血，取得满意效果，报道如下。     

慢性上颌窦炎术中窦腔内分泌物细菌学分析及药敏实验

目的探讨慢性上颌窦炎患者上颌窦内细菌学分析及药敏实验情况。方法选择156例慢性上颌窦炎手术患者,在术中取上颌窦内分泌物行需氧菌、厌氧菌与真菌培养和药敏试验。结果慢性上颌窦炎患者156例中有112例患者培养出致病菌,细菌检出率为71.8%,主要为革兰氏阳性菌;同时也检出了厌氧菌和真菌,主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。术中检出的革兰氏阳性需氧菌对万古霉素、左氧氟沙星、呋喃妥因、环丙沙星、苯唑西林这些抗生素比较敏感。结论慢性上颌窦炎患者发病与致病菌有一定的关联,围手术期使用对致病菌比较敏感的抗生素能够起到较好的效果。     

高频喷射通气供氧在较大儿童呼吸道异物全麻取出术中的应用

目的探讨高频喷射通气技术应用于年龄较大儿童呼吸道异物全麻取出术的临床效果。方法全麻后经支气管镜的供氧管行高频喷射通气供氧。结果22例患者在全麻过程中均保持口唇红润，心率平稳。结论高频喷射通气供氧在纠正和预防较大儿童呼吸道异物全麻取出术中缺氧方面效果显著。     

石礞半承气汤为主治疗狂症310例临床观察

我院用自拟礞半承气汤治疗狂症取得了较好疗效。现报导如下:临床资料本组310例,男216例,女94例;年龄最小15岁,最大59岁,其中20岁以下64例,20～29岁123例,30～39岁68例,40～49岁26例,50岁以上29例。病程最短2天,最长12年。