佛山市院内感染的监测及其致病菌的耐药性研究

目的了解及分析本院以及本市临床细菌及真菌院内感染的特点及耐药状况,为临床提供合理使用抗生素的建议及指引,以达到减少院内感染和控制耐药率上升的目的。方法采用VITEK—AMS全自动微生物分析仪与手工K—B法相结合的方法,对本院2006年1～12月临床各类送检标本进行分离培养并检测其对多种抗生素的耐药性;采用WHONET5软件,从送检科室、标本类别、分离菌种及其对抗生素的耐药性等方面进行统计和分析,得出一系列有建设性的研究数据。结果共检测标本13391例,阳性3758例,阳性检出率28．1％,院内感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌最常见;真菌亦有6．01％的检出率;院内感染主要以呼吸道、泌尿道及外科感染为主;所有检出的菌株对临床各种常用抗生素均呈不同程度的耐药性,且其多重耐药呈增加趋势。结论开展院内感染及其致病菌耐药性监测,对于合理用药、提高疗效、减缓细菌耐药率以及控制院内感染均有重要意义。     

铜绿假单胞菌临床分离株感染分布与耐药性分析

目的探讨铜绿假单胞菌临床分离株的感染分布情况及其耐药性与耐药趋势,方法对2005年7月～2007年7月本院各科室送检合格临床标本进行常规细菌分离培养与鉴定、进行药物敏感性测试,统计分析其院内感染的分布及耐药性。结果共检出204株铜绿假单胞菌。感染部位依次为呼吸道、伤口等在感染患者中,以老年患者为主,主要分布在ICU病房,3年间铜绿假单胞菌对18种常用抗生素耐药率存在普遍增高的趋势。18种抗菌药物中耐药率最高的是头孢呋辛、头孢噻肟钠和四环素,高达90％以上;敏感性最强的是亚胺培南和环丙沙星,敏感率为92．65％和87．25％。结论：本院铜绿假单胞菌分布以呼吸道和伤口感染为主,患者多为老年人。铜绿假单胞菌与院内感染密切相关,且耐药性严重。表现为多重耐药。加强耐药性监测,合理选用抗生素,以减少耐药菌株的出现与传播至关重要。     

金黄色葡萄球菌院内感染及药敏结果分析

目的：探讨县市级医院院内感染金黄色葡萄球菌分布及耐药状况。方法对临床送检标本中分离到的71株金黄色葡萄球菌做体外药敏试验。用头孢西丁纸片测耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ MRSA）,用双纸片扩散法测红霉素诱导克林霉素耐药。结果71株金黄色葡萄菌中检出29株MRSA,检出率40．8％;对青霉素耐药68株,耐药率95．77％,红霉素诱导克林霉素耐药率80％（ D-试验）。结论医院细菌室应重视金黄色葡萄球耐药性监测和D-试验筛查,为临床合理用药提供实验室依据,预防院内MRSA感染的发生。     

310株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的：了解2008年1月～12月医院分离的铜绿假单胞菌分布及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法：收集临床分离的铜绿假单胞菌,利用MicSCAN-4半自动细菌鉴定和药敏系统分析仪及NC31G-鉴定板进行细菌鉴定及药敏试验,对临床常用15种抗菌药物的耐药性进行分析。结果：铜绿假单胞菌主要分离于痰液中以呼吸道感染为主,主要分布在重症监护室、呼吸科、肿瘤科,对头孢噻肟、头孢西丁、头孢唑啉3种药物的耐药率均大于50％,对头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、耐药率均低于10％。结论：铜绿假单胞菌易产生多重耐药,加强耐药性监测,依据药敏结果合理选用有效的抗菌药物,控制院内感染,同时为临床提供最新的耐药性．资料。     

我院2009-2010年鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 了解我院2009-2010年临床分离的鲍曼不动杆菌对各类抗生素的耐药性.方法 采用Micnscan WalkAway 40全自动微生物鉴定系统对临床分离的285株鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药敏实验.结果 鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药率高,我院2010年比2009年抗生素的耐药率均有所增高,且已经出现泛耐药株.结论 针对鲍曼不动杆菌的高耐药性,临床应规范用药,加强耐药性监测,合理使用抗生素,防止院内感染.     

重症监护病房铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房铜绿假单胞菌的感染分布及耐药性变迁,为临床合理用药及控制院内感染提供依据。方法回顾性分析临床分离的118株铜绿假单胞菌的药敏试验结果并进行统计学分析。结果共分离出118株铜绿假单胞菌,总检出率为13.07%。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性普遍较高,包括亚胺培南;阿米卡星对铜绿假单胞菌敏感性最高,耐药率仅为24.58%,其次是美罗培南与头孢吡肟,分别为44.83%与45.56%。结论铜绿假单胞菌的耐药率呈逐年上升趋势,应重视铜绿假单胞菌的感染,动态检测铜绿假单胞菌的耐药性以合理选用抗生素、减少其耐药性。     

医院内铜绿假单胞菌感染回顾性分析

目的了解医院内感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性变迁情况,为临床治疗铜绿假单胞菌院内感染提供参考依据。方法回顾性分析医院2009-2012间住院患者分离铜绿假单胞菌病区分布及耐药趋势变化。结果病区分布上检出率以ICU和呼吸内科为最高,其次是手术科室,头孢哌酮、头孢吡肟和头孢噻肟耐药率最高,亚胺培南的耐药率在逐年上升。结论临床应根据其病区分布特点和药敏结果合理用药。     

重庆地区老年人洛菲不动杆菌下呼吸道感染的耐药性变迁

目的 了解老年人下呼吸道院内感染洛菲不动杆菌的耐药性变迁特点.方法 收集2003～2007年本院老年患者院内下呼吸道感染洛菲不动杆菌,进行菌株鉴定和药敏试验,按NCCLS标准判断.结果 洛菲不动杆菌分离率超过鲍曼不动杆菌.2003~2007年洛菲不动杆菌对13种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势.该菌对亚胺培南最敏感,耐药率仅为0.0%~4.4%;其次对阿米卡星和氨苄西林/舒巴坦,耐药率为0.0%~8.9%;对环丙沙星的耐药率为3.1%~17.4%;对哌拉西林、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟和复方新诺明具有较高的耐药率,为43.5%～65.2%.结论 老年人下呼吸道院内感染洛菲不动杆菌分离率高,耐药性呈增加趋势,部分菌株呈高度多重耐药.     

院内感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解医院感染病原菌的分布及耐药趋势,为指导临床用药及控制院内感染提供依据。方法 对本院2009年1～12月从医院感染患者标本中分离的病原菌,采用VITEK-32全自动微生物分析系统及配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验。结果 分离出615株病原菌,以革兰阴性杆菌为主（56.5%）,其次为革兰阳性球菌（39.3%）,凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）居第一位（19.2%）。尚未出现耐万古霉素葡萄球菌,肠球菌对万古霉素耐药率为7.7%;鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为34.4%外,对其它抗生素的耐药率均在50%以上;铜绿假单胞菌对多种抗生素交叉耐药,对喹诺酮类药物的耐药率已超过50%;大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶,喹诺酮类的耐药率也在50%以上;阴沟肠杆菌除对亚胺培南完全敏感外,对其它多种抗生素的耐药率也较高。结论 医院感染病原菌的耐药性问题日趋严重,加强病原菌的分布及耐药性监测对指导临床合理使用抗生素,有效控制院内感染具有重要意义。     

铜绿假单胞菌的临床分布与药敏分析

目的了解医院铜绿假单胞菌（PA）的临床分布及药敏变化趋势,为临床防治感染合理用药提供依据。方法采用回顾调查的方法对2008年1月~2010年12月我院分离的496株铜绿假单胞菌的标本来源、临床分布及耐药性进行分析。结果 496株中有66%来自痰及咽拭子,铜绿假单胞菌感染主要发生在重症监护病房（61.1%）;17种抗菌药物耐药率呈上升趋势;其中亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率呈明显上升。结论本院分离的铜绿假单胞菌耐药率严重且呈上升趋势,建议临床在抗感染过程中依据药敏结果合理用药,以提高疗效和控制铜绿假单胞菌耐药。     

医院感染葡萄球菌临床分布特征及药敏试验分析

目的了解葡萄球菌医院感染的分布及耐药性，为临床合理使用抗生素、降低院内感染率提供参考依据。方法用VITEK-32型全自动微生物分析仪对临床分离的298株葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果在298株葡萄球菌中分离出金黄色葡萄球菌159株（53．4％）、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）139株（46．6％）；CNS以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主；金黄色葡萄球菌科室分布以外科病区为主；葡萄球菌耐药率达80．0％以上的抗菌素有：阿莫西林／棒酸、克林霉素、红霉素、头孢唑林、苯唑西林、青霉素；万古霉素敏感率为100．0％。结论葡萄球菌耐药率高，耐药谱广，应对其进行严密监测，合理用药，积极预防医院感染的发生。     

2003-2009年我院铜绿假单胞菌耐药性监测分析

目的:分析2003-2009年临床分离的1 040株铜绿假单胞菌的耐药变化趋势和分布情况,为临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供依据。方法:采用全自动微生物分析仪VITEK32进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。运用WHONTE 5.4软件分析铜绿假单胞菌的分布、分离率及药敏结果。结果:铜绿假单胞菌在痰标本中分离最多(78.8%),并且其耐药性明显高于分离于其他标本中的菌株。近7年中临床分离的铜绿假单胞菌对各种抗生素的耐药率基本呈逐年上升趋势,尤其对CIP、AN、CAZ、PIP的耐药率上升趋势最为明显。在常用的抗生素中,仅有IPM和CSL保持相对较高的敏感性(耐药率<30%)。结论:铜绿假单胞菌对各种抗生素的耐药性呈逐年上升的趋势,临床应选择敏感性较高的碳青霉烯类和β内酰胺酶抑制剂类药物作为经验用药,以控制耐药菌株的产生和流行。     

我院常见病原菌分布及耐药性分析

目的:调查我院临床分离常见病原菌的分布特点及常用抗生素的耐药状况,为指导临床合理使用抗生素提供参考依据。方法:对2005年至2007年我院住院患者各类标本分离的832株病原菌进行回顾性分析。结果:病原菌阳性检出率32.6%。其中革兰阴性细菌占45.7%,革兰阳性细菌占25.4%,真菌占28.9%;药敏结果分析显示:病原菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药性,多重耐药呈上升趋势。革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高,其次为苯唑西林;革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,其次为头孢唑啉。结论:各类抗生素耐药性在逐年上升,院内感染的细菌耐药情况不容乐观;我们应加强医院院内感染管理并定期进行细菌耐药性监测分析,这有助于指导临床合理应用抗生素。     

下呼吸道感染的病原菌调查和耐药菌分析

目的:了解我院临床下呼吸道感染分离病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供参考.方法:临床分离病原菌采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,并按CLSI标准判断结果.结果:2009、2010、2011年下呼吸道感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,分别占71.5％、70.9％、86.2％.虽然分离出的主要病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,但超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率有逐年下降趋势.结论:采取有效措施,加强病原菌的耐药监控,合理使用抗菌药物.     

肺炎克雷伯菌感染的临床分布与耐药性分析

目的：分析肺炎克雷伯菌感染的临床分布与耐药情况,为临床医生合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾分析各类标本肺炎克雷伯菌的分离情况及耐药性。结果分离的798株肺炎克雷伯菌主要来源于痰液489株（61.28％）及咽拭子137株（17.17％）;产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检出率为37.47％;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率＞90％,对磺胺二甲异恶唑耐药率＞50％,对头孢哌酮／舒巴坦、头孢曲松、头孢吡肟等的耐药性有明显增加趋势。结论肺炎克雷伯菌的耐药率逐年增高,临床应加强对病原菌的分布及耐药性检测,以降低细菌的耐药性及医院的感染率。     

141株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:了解医院呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药谱变化,为临床预防感染以及合理用药提供依据.方法:回顾性调查医院2010年1月～2011年重2月下呼吸道感染患者痰标本培养情况,对分离的141株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行分析.结果:从1342份标本中分离出铜绿假单胞菌141株,总分离率为10.5％,铜绿假单胞菌对亚胺培南的体外抗菌性最好,耐药率5.0％,其次为哌拉西林他唑巴坦7.8％;耐药率最高的是磺胺甲(口恶)唑/甲氧变啶、氨苄西林、头孢唑林,均为100％.结论:铜绿假单胞菌的分离率及耐药率较高,且耐药性严重,对多药耐药菌株的感染应以预防为主,建立耐药监控体系,加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的出现.     

院内泌尿系感染致病原菌及耐药分析

①目的 探讨院内尿路感染病原菌的现状及体外耐药性,为临床医师提供诊断和治疗依据.②方法 住院患者尿液培养中分离出192株病原菌进行鉴定和体外耐药性试验.③结果 泌尿系感染菌株以大肠埃希菌为主,占34.3%;其次为表皮葡萄球菌、肠球菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌.体外耐药试验表明,肠杆菌科对抗生素耐药率均较严重;革兰阳性球菌耐药率也相当严重.④结论 泌尿系感染最主要病原菌为大肠埃希菌.医师合理使用抗生素,重视病原菌的培养和药敏,是预防院内泌尿系感染的重要措施.     

735株非发酵菌对抗菌药物的耐药性分析

目的:了解我院非发酵菌的感染及耐药情况,指导临床合理用药.方法:应用WHONET-5软件对2002年5月～2005年12月临床分离的735株非发酵菌药敏结果进行回顾性分析.结果:在分离的2322株致病菌中,735株为非发酵菌,最常见的菌种依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、醋酸钙不动杆菌、产碱假单胞菌、类产碱假单胞菌.药敏结果显示,非发酵菌对氨苄西林耐药率最高96.0%;头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低21.6%;对亚胺培南耐药率为26.7%.结论:非发酵菌作为院内感染的常见菌,其感染率及耐药性有逐年上升趋势,临床医师应根据患者情况结合药敏,合理使用抗菌药物.     

耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌检测与分析

目的：检测临床标本中耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌与耐万古霉素肠球菌分布及耐药频率，以配合院内感染监控工作开展，指导临床合理用药。方法：依据全国临床检验操作规程进行肠球菌分离及药敏试验。结果：从临床标本中分离466株病原菌，其中肠球菌63株占13.5％。肠球菌对庆大霉素高耐药率69.8％，低耐药率6.3％，敏感率23.8％；对链霉素高耐药率74.6％，低耐药率20.6％，敏感率4.8％。肠球菌高耐率分别占庆大霉素与链霉素耐药率91.7%与78.3％。尚未发现万古霉素耐药株。结论：肠球菌对氨基糖苷类抗生素的高度耐药性应引起临床和检验工作的高度重视。     

重症监护病房院内感染致病菌的流行情况及其耐药性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)院内感染的特点及细菌耐药性情况,以指导临床用药.方法 回顾性分析ICU于2008年1月1日至2009年12月31日分离的致病菌菌群分布及其耐药性情况.结果 ICU收治的812例患者中,184例(22.66%)发生院内感染,院内感染的发生以第3季度最高(34.39%).共分离致病菌239株,以革兰阴性杆菌为主,占61.92%,其中大肠埃希菌最多,鲍曼不动杆菌其次;革兰阳性球菌占31.38%;真菌占6.69%.感染部位以下呼吸道最多见,其次为泌尿系统.鲍曼不动杆菌呈多重耐药甚至泛耐药表现;全部革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁均保持高敏感性;全部真菌对氟康唑、伊曲康唑具有较高的敏感性.结论 革兰阴性杆菌为ICU院内感染的主要致病菌.