青年人肺不张322例纤维支气管镜检查分析

目的：探讨青年人肺不张的病因及其纤维支气管镜（纤支镜）下的特点。方法：对332例青年人肺不张患者的临床特点和纤支镜下表现进行回顾性分析。结果：本组青年人肺不张的病因中炎症占69、8％（232／332）,肺癌和结核分别占12、3％（41／332）和9．6％（32／332）,肺癌中肺不张发生部位主支气管占37％（15／41）,双上叶支气管占27％（11／41）,右中叶支气管占24％（10／41）;结核发病以右中叶支气管与双上叶支气管为主,分别占28％（9／32）及41％（13／32）;炎症以右中叶支气管为主,占52．6％（122／232）。结论：炎症、肺癌和结核是青年人肺不张的常见病因．纤支镜检查是确定肺不张病因的主要手段。     

中青年肺不张纤维支气管镜73例检查结果分析

1985年10月～1998年10月,我们对73例不明原因的中青年肺不张患者进行了纤维支气管镜（纤支镜）检查。现将检查结果报告如下。1临床资料本组73例,19～40岁青年组32例,其中男20例,女12例;41～60岁中年组41例,其中男28例,女13例。73例患者经纤支镜检查,70例明确诊断。青年组炎症17例（53．1％）,肺癌10例（3．2％）,支气管内膜结核3例（9．4％）,血块及分泌物堵塞2例（63％）。中年组肺癌24例（58．5％）,炎症14例（34．l％）,支气管内膜结核2例（4．8％）,血块堵塞1例（2．4％）。3例纤支镜检查未能确诊,依据胸水病理和经淋巴…     

纤维支气管镜检查383例肺不张的病因分析

目的：探讨纤维支气管（纤支镜）检查在肺不张病因诊断中的价值及应用。方法：对临床及X线诊断为肺不张的患者383例行纤支镜检查，并对经纤支镜确诊的342例右中叶肺不张及41例左舌叶肺不张的病因，部位及年龄分布等进行分析。结果：342例右肺中叶肺不张中炎症233例，占68．1％，肿瘤57例，占16．7％，结核40例，占11．7％，其余12例，分别为异物3例，外压致9例。41例左舌叶肺不张中肿瘤20例，占48．8％，炎症13例，占31．7％，结核5例，占12．2％。以上两种肺不张以老年人多见。结论：纤支镜检查是确定肺不张病因的最主要手段，并能指导肺不张治疗。临床上对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

支气管内膜结核的临床影像学误诊原因分析

目的:提高对支气管内膜结核影像学的认识,避免误诊。方法:分析30例确诊为支气管内膜结核患者的影像学表现及误诊情况。结果:30例病例中确诊支气管内膜结核患者12例;18例误诊为其他疾病:支气管扩张症6例,中央型肺癌并肺不张5例,慢性支气管炎、阻塞性肺气肿3例,支气管肺炎2例,胸膜增厚并少量积液2例。结论:支气管内膜结核常被漏诊、误诊,除了本病临床特征和影像学表现缺乏特异性外,对本病认识不足也是原因之一。     

支气管内膜结核早期误诊原因分析

我院1993年以来经纤维支气管镜检查确诊的支气管内膜结核共18例，均有误诊，对误诊原因进行分析。l临床资料1．l一般资料本组18例，男性7例，女性11例；年龄23～57岁，病程均在半年以上。误诊为慢性咽喉炎4例，支气管炎9例，支气管扩张症2例，肺炎3例。全组病人均经纤维支气管镜活检，冲洗物刷片或涂片找到抗酸杆菌而确诊c单纯性支气管内膜结核10例，合并肺炎5例，合并胸腔积液2例，合并矽肺1例。1．2I＄床症状和体征主要症状：18例均有咳嗽，其中咯痰12例．无疾干咳6例。咯血3例，胸闷、气促12例，发热15例（其中低热、盗汗7例），胸痛1例…     

支气管内膜结核64例误诊分析

近年来．全球多重耐药结核菌增多,结核病的诊治越来越受到临床的重视。支气管内膜结核（endobrochial tuberculosis,EBTB）是指发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核性病变,其临床、X线表现不典型,临床上易被误诊或漏诊,导致不可逆性支气管狭窄、肺不张等。同时,EBTB也是结核病的一个重要传染源。本次研究回顾性分析经支气管镜检查确诊的157例EBTB病例,有64例患者曾被误诊,现报道如下。     

支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT鉴别诊断

目的探讨支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT表现,提高对两者的鉴别诊断能力。方法分析经纤维支气管镜及病理证实的11例支气管内膜结核与15例中央型肺癌的临床资料及CT影像资料,比较二者的影像特点。结果 11例支气管内膜结核管壁增厚11例,管腔狭窄9例,阻塞性肺不张5例,肺内多发播散病灶6例,形成软组织肿块2例及淋巴结肿大4例（增强扫描均为环状强化）。15例中央型肺癌支气管壁增厚12例,管腔狭窄13例,阻塞性肺不张9例,形成肿块13例及淋巴结肿大7例（增强扫描为均匀强化）。结论 CT影像对支气管内膜结核与中央型肺癌的的鉴别诊断有重要价值。主要观察支气管增厚及狭窄部位,所造成阻塞的程度,是否形成肿块或淋巴结肿大,以及肿块及淋巴结的强化方式,是否有其他肺段的播散病变等。     

老年气管支气管结核临床和纤支镜特征分析

目的：观察60岁以上老年人气管、支气管结核的临床、X线及纤支镜特征。方法：回顾性总结分析了经病理证实的23例老年气管、支气管结核临床、X线及纤支镜下改变的特征。结果：（1）老年支气管结核发病率占同期支气管结核的30．3％。（2）临床上以咳嗽，尤其是刺激性干咳为主要症状（69．6％）。（3）胸部X线示肺内浸润性片状阴影占第一位（30．4％），部分病例表现为叶段肺不张、阻塞性肺炎和肺内团块阴影。（4）纤支镜下近半数病例两个以上支气管受累，炎性浸润型和肉芽增殖型分别为53．2％和43．5％。结论：老年支气管结核并非少见病，临床上以刺激性干咳为主要症状，其X线及纤支镜特征酷似肺癌，纤支镜下活检对诊断有重要价值。     

30例支气管内膜结核临床分析

支气管内膜结核是发生于支气管粘膜下层的结核性病变。因其常伴有完全或不完全的支气管狭窄、闭塞而引起阻塞性肺炎和肺不张，或早期无明显表现而被误诊、漏诊。现将我院近10年来收治的经临床和病理证实的支气管粘膜结核30例分析如下。     

471例肺不张纤维支气管镜下诊断及治疗

目的探讨肺不张的好发部位和病因。方法收集该院呼吸内科471例肺不张的影像学（X线或CT检查）、纤维支气管镜检查和病理检查等临床资料。分析肺不张的发生部位和病因。结果右中叶肺不张141例，约占29．9％，右上叶肺不张114例，约占24．2％，右下叶肺不张47例。约占10％，左上叶肺不张70例，约占14．9％，左下叶肺不张53例，占11．3％。左全肺肺不张42例。占8．9％。右全肺肺不张4例，约占0．9％；普通炎症120例，占25．5％，结核98例，占20．8％，癌肿145例，占30．8％，新生物45例，占9．6％，异物28例，占5．9％，未见异常28例，占5．9％，其他7例，为5血凝块，韦氏肉芽肿2例；右中叶肺不张病因中炎症63例，占44-7％，右上叶肺不张病因中，癌肿54例，占47．4％，右下叶肺不张病因中，癌肿22例，占46．8％，左上叶肺不张的病因中癌肿27例，占38．6％，左下叶肺不张病因中炎症20例。占37．7％。左全肺肺不张病因中新生物14例，占33．3％。结论以右中叶肺不张为多见，其次是右上叶肺不张、左上叶肺不张、左下叶肺不张、右下叶肺不张、左全肺肺不张，右全肺肺不张最少见；肺不张的病因以癌肿最为多见。其次是炎症。在我国结核仍然是引起肺不张很重要的原因；右中叶肺不张、左下叶肺不张以炎症最为多见。而右上叶肺不张、左上叶肺不张、右下叶肺不张以肿瘤多见。     

纤维支气管镜检查肺不张144例病因分析的价值

目的：采用纤维支气管镜（纤支镜）检查肺不张的病因。方法：采用纤支检查肺不张患者。结果：１４４例肺不张患者中，右中叶发生肺不张的比例最高为２７．８％，右占次之为２２．２％。肺肿瘤居首位，占７１．３％，其次炎症，为５１．３％，结核１１．８％。支气管肺癌好发部位为右上叶支气管占有２５％，炎症多见右喷嚏 支气管占７３．５％，结核多发性于右上叶及右叶叶支气管，均为２９％。结论：纤维镜对肺不张瘃病因诊断起着     

老年人支气管结核68例临床分析

目的：探讨老年人支气管结核的临床、胸部X线及在纤支镜下的特征。方法：对68例60岁以上老年支气管结核资料进行回顾性分析。结果：老年人支气管结核占同期支气管结核的15．7％;临床上以咳嗽为主要症状(88．2％);胸部X线表现以浸润性片状阴影(41．2％)和肺不张常见(35．3％);纤支镜下炎症浸润型和瘢痕狭窄型分别占42．7％和38．2％;纤支镜刷检涂片抗酸杆菌阳性率为83．5％,纤支镜病理活检阳性率为30．9％。结论：老年人支气管结核的临床症状和胸部X线表现均无特异性,经纤支镜病理活检和刷检找抗酸杆菌是确诊老年人支气管结核的主要手段。     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核意义探讨

目的：探讨纤支镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法：分析41例患者镜下特征和影响病原学、病理检查阳性结果的因素。结果：镜下病变表现多种多样，黏膜溃疡糜烂最多见为43．9％（18／41），刷检后支气管冲洗液沉渣涂片抗酸杆菌阳性率较高为65．8％（27／41）。结论：纤支镜检查及改进取材方法对确诊支气管内膜结核有重要意义。     

17例支气管内膜结核的纤维支气管镜误诊分析

支气管内膜结核在纤维支气管镜下的表现存在很大差别,常不易与支气管肿瘤区别。我院自1986年1月至1990年10月在第一次纤维支气管镜检查时将17例支气管内膜结核误诊为支气管肿瘤。现做总结分析,以吸取教训。临床资料一、一般资料:男7例,女10例,年龄17～59岁,平均39岁,其中40岁以上10例。病程1～12月,平均4.4月。检查前临床诊断:肺结核4例,肺癌1例,待查12例,其中4例肺不张待查,1例结核待查,余为咳嗽、咯血待查。17例最后诊断为支气管内膜结核,其中例经纤维支气管镜复查取活检病理证实,余6例痰中找到抗酸杆菌,且抗结核治疗后病情好转。     

气管、支气管结核误诊原因及早期诊断方法的探讨

目的探讨气管、支气管结核的误诊原因及其早期正确诊断的方法。方法回顾性分析150例被误诊的气管、支气管结核患者的临床资料、误诊原因和诊断方法。结果临床症状缺乏特征性,以刺激性干咳为主(75.0%),其次为间断性咯血、发热、胸闷、气促等,结核中毒表现不明显或缺如;临床影像学无典型性,可表现为正常、斑片状阴影、肺不张、阻塞性肺炎、肺门影增大和肺门肿块等;误诊疾病主要为肺癌并肺不张(49.0%)、肺炎(23.3%)和支气管炎(17.3%),其他依次为肺结核、支气管扩张症、结核性胸膜炎和哮喘等;支气管镜下表现为肉芽增殖型(36.7%)、炎症浸润型(28.0%)、溃疡坏死型(24.0%)、瘢痕狭窄型(11.3%)。病变部位以左肺(49.4%)多于右肺(37.2%),左支气管受累比例最大(22.7%),病变遍及所有叶段支气管;150例中经支气管镜活检诊断131例(87.3%),毛刷涂片抗酸染色细菌学诊断41例(27.3%)。结论气管、支气管结核在临床症状、影像学和结核菌痰检学方面缺乏特征性,极易误诊。误诊的主要原因是临床医师对该病认识不足和不重视或放弃支气管镜检查。支气管镜活检和刷检是目前诊断气管、支气管结核最可靠和最准确的方法,值得临床医师推广应用。     

支气管内膜结核误诊20例分析

我院2000-07～2005—03经过痰涂片找抗酸杆菌（痰菌）、纤维支气管镜检查，刷片或取病理共确诊支气管内膜结核35例，其中早期误诊20例，误诊率57．1％，现将误诊原因分析如下。     

X线胸片正常咯血患者70例原因分析

目的：探讨X线胸片正常咯血患者病因。方法：X线胸片正常咯血患者70例行血常规、高分辨CT、纤维支气管镜、心脏彩超、数字减影肺血管造影等检查。结果：确诊64例（91．40％），其中急慢性支气管炎13例（18．57％），支气管扩张11例（15．71％）、支气管肺癌11例（15．71％），支气管内膜结核8例（11．43％），动静脉畸形5例（7．14％），心脏病4例（5．71％），肺结核2例（2．86％），支气管腺瘤2例（2．86％）。肺栓塞4例（5．71％），血液病2例（2．86％），肺小血管炎2例（2．86％），原因不明6例（8．57％）。结论：支气管炎症、支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核是X线胸片正常咯血患者主要病因，老年人肺癌多见。     

不同类型乳腺黏液腺癌彩色多普勒超声特征对比研究

目的探讨不同病理类型乳腺黏液腺癌的超声声像图特征以及误诊原因。方法分析68例乳腺黏液腺癌患者（单纯型乳腺黏液腺癌45例,混合型乳腺黏液腺癌23例）的临床及声像图资料,探讨不同类型乳腺黏液腺癌在肿瘤直径、形态、边界、边缘、内部回声、后方回声、钙化、肿瘤血管性、峰值血流速度（PSv）、良恶性、阻力指数（RI）等方面的差异。结果单纯型黏液腺癌病例肿瘤边界清楚（31．1％,14／45）与边界不清（51．1％,23／45）均占有较大的比例;而混合型黏液腺癌多表现为边界不清（73．9％,17／23）。单纯型黏液腺癌肿瘤较多表现为边缘局限（31．1％,14／45）和边缘模糊（44．4％,20／45）,混合型黏液腺癌则以边缘模糊（43．5％,10／23）和边缘毛刺（34．7％,8／23）多见。在肿瘤后方回声方面,单纯型黏液腺癌多表现为后方回声增强（88．9％,40／45）,而混合型黏液腺癌肿瘤后方回声增强（60．9％,14／23）、衰减（26．1％,6／23）以及无改变（13．0％,3／23）都占有较高的比例。在本病的误诊方面,17例（37．8％,17／45）单纯型黏液腺癌病例误诊为良性肿瘤,而混合型黏液腺癌中仅有3例（13．0％,3／23）误诊。不同类型乳腺黏液腺癌上述特征的差异均有统计学意义（P均〈0．05,Fisher确切概率法）。45例单纯型乳腺黏液腺癌病例中,40例（88．9％,40／45）病例病变内可检出不同程度的血流信号,其中25例（55．6％,25／45）可检出动脉血流频谱。23例混合型黏液癌病例中,21例（9113％,21／23）病例病变内可检出不同程度的血流信号,其中19例（82．6％,19／23）病例可检出动脉血流频谱。但不同类型乳腺黏液癌患者肿瘤内峰值血流速度及阻力指数差异无统计学意义（t=-0．656、1．165,P=0．514、0．251）。结论单纯型黏液腺癌较混合型黏液腺癌多表现为肿瘤边界清楚、边缘局限或模糊、后方回声增强等类似良性病变特征,需引起临床及影像科医师的重视,避免误诊。     

支气管内膜结核的CT表现

目的分析支气管内膜结核的CT表现,提高其诊断水平.方法回顾分析16例经纤维支气管镜病理及痰菌检查证实的支气管内膜结核的胸部CT表现,总结支气管本身的异常以及肺实质、淋巴结和胸膜改变.结果 16例共发现病灶22处,表现为受累支气管管壁增厚18处,其中管腔狭窄14处, 本组13处支气管内膜结核狭窄位于肺叶、段支气管起始部或分支部,6例呈锥形狭窄、阻塞引起肺叶、段完全性肺不张.13例并存支气管播散灶;胸水3例,胸膜增厚9例.肺门纵隔淋巴结肿大4例.结论不规则支气管壁中心性增厚为支气管内膜结核的主要表现,多数并存肺实质和胸膜病变.     

输卵管妊娠误行人工流产原因分析

笔者对本院近10年来85例输卵管妊娠误行人工流产术（简称人流术）进行了分析，以探讨其误诊原因。85例全部经手术治疗及病检证实。人流术前诊为早孕或先兆流产者62例（72．94％），诊为不全流产23例（27．06％）。有66例在外院或私人诊所行人工流产术，手术经过及清出物情况均无病历记载。19例在我院行人工流产术，清出物肉眼均未见绒毛组织，全部送病检结果：A－S（阿-斯）反应7例（36．84％），分泌期子宫内膜9例（47．36％），增生期子宫内膜3例（15．80％）。19例中13例人流术后即入院，其中2例术中输卵管妊娠破裂出现剧烈腹痛，6例因…