纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭有创机械通气中的应用

目的:观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的治疗效果。方法:气管插管机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者41例,随机分为纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗组(A组)和普通吸痰管吸痰组(B组),比较2组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数、病死率情况。结果:2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等指标均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗是治疗有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的有效手段,能迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、减少撤机困难等并发症的发生,还可缩短住院时间,改善预后。     

人乳头状瘤病毒L1壳蛋白检测对宫颈疾病诊断价值

目的观察人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)L1壳蛋白在不同级别鳞状上皮内病变中的表达及意义。方法首次行宫颈液基细胞学检查患者236例,其中低度鳞状上皮内病变178例,高度鳞状上皮内病变50例,鳞状细胞癌8例,采用免疫细胞化学和免疫组织化学法对患者液基薄层细胞学检查制片进行HPV L1壳蛋白检测,并对结果进行统计分析。结果 HPV L1蛋白在表层细胞表达,在基底细胞无表达;HPV LI壳蛋白在低度鳞状上皮内病变中、高度鳞状上皮内病变的宫颈上皮内瘤变Ⅱ与Ⅲ中、以及鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为79.8%,41.4%,4.8%,0。结论 HPV L1壳蛋白在不同级别的鳞状上皮内病变中不同表达水平可为临床制订治疗方案、判定预后提供依据。     

反复发作癔症性精神病心理治疗对照研究

为观察两种不同心理治疗方法的疗效与社会康复率,将符合CCMD-2-R诊断标准的87例反复发作癔症性精神病患者随机分成两组。其中44例用电厌恶治疗,另43例采用以暗示治疗为主的心理治疗。结果,两组临床疗效相近,而社会康复率两组相比差异有显著性(P<0.01)。说明,电厌恶疗法对反复发作癔症性精神病的社会康复有显著的疗效,值得推广。     

癫痫所致精神障碍的临床特征分析

目的对癫痫所致精神障碍的门诊病人临床症状特征进行分析。方法采用自编临床资料调查表,对门诊过去10年49例癫痫所致精神障碍进行回顾性分析。结果癫痫所致精神障碍49例中,癫痫大发作42例约占857%,其余是癫痫小发作和精神运动性发作或混和发作。其中个性改变21例,发作性精神障碍14例,智力减退13例,精神分裂症样症状10例,冲动行为12例,性行为异常4例。结论癫痫性精神障碍的病人857%是癫痫大发作所致,因此对癫痫大发作病人的治疗对防止精神障碍发生十分重要。对个性改变、智力减退和伴有冲动行为的病人应加强监护,防范暴力行为。     

度洛西汀与西酞普兰治疗老年抑郁症的对照研究

目的：比较度洛西汀和西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及安全性.方法：对66例老年抑郁症患者随机分为度洛西汀组和西酞普兰组,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和治疗中出现的症状量表（TESS）在治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效和不良反应.结果：两组治疗后各时段HAMD评分均较治疗前明显下降（P均〈0.01）.两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）.两组不良反应比较无显著性差异（P〉0.05）.结论：度洛西汀是一种安全有效的抗抑郁药,可用于老年抑郁症患者.     

X线胸片正常咯血患者70例原因分析

目的：探讨X线胸片正常咯血患者病因。方法：X线胸片正常咯血患者70例行血常规、高分辨CT、纤维支气管镜、心脏彩超、数字减影肺血管造影等检查。结果：确诊64例（91．40％），其中急慢性支气管炎13例（18．57％），支气管扩张11例（15．71％）、支气管肺癌11例（15．71％），支气管内膜结核8例（11．43％），动静脉畸形5例（7．14％），心脏病4例（5．71％），肺结核2例（2．86％），支气管腺瘤2例（2．86％）。肺栓塞4例（5．71％），血液病2例（2．86％），肺小血管炎2例（2．86％），原因不明6例（8．57％）。结论：支气管炎症、支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核是X线胸片正常咯血患者主要病因，老年人肺癌多见。     

基于迁移学习和三维卷积神经网络检测肺结节

目的 采用迁移学习多尺度三维卷积神经网络（3D CNN）检测肺结节。方法 综合多种方法分割肺实质区域，提取三维候选肺结节；搭建多尺度特征结构3D CNN模型，通过基于权值的迁移学习方法微调网络模型结构；提取数据集，训练微调后的三维网络模型，以之检测肺结节。结果 本方案对大（>15 mm）、中（≥5 mm且≤15 mm）肺结节的平均准确率达97.28%，对小（<5 mm）结节平均准确率达92.31%，综合性能优于传统方法及深度学习方法。结论 基于迁移学习和3D CNN可自动精确检测不同大小肺结节。     

阿立哌唑引起关节疼痛1例

患者男，36岁。反复精神失常10余年，主要表现孤僻、猜疑、冲动等先后两次住院治疗，诊断皆为精神分裂症，曾以氯丙嗪、氯氮平、氯丙咪嗪等治疗，近年来一直未能正常上班。于2007年3月始换用阿立哌唑治疗，约1个月后，患者自觉比原来好多了，病情稳定。再5个月后，患者在跑步后突然感觉肌肉酸痛，尤其是关节疼痛明显。经检查排除运动损伤和风湿，将阿立哌唑用量减小，未作其他处理，     

电针治疗老年抑郁症的增效作用

目的：验证电针对老年抑郁症的疗效及安全性。方法：对66例老年抑郁症患者随机分为合用组（西酞普兰合用电针）和单用组（单用西酞普兰）,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和治疗中出现的症状量表（TESS）进行评定。结果：两组治疗后各时段HAMD评分均较治疗前显著下降（P均〈0.01）,合用组下降更为显著（P〈0.05）;两组不良反应无明显差异。结论：西酞普兰合用电针可治疗老年抑郁症,安全性好。     

肺隔离症2例并文献复习

目的提高对肺隔离症临床特点的认识。方法对我科近2年确诊的2例肺隔离症患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺隔离症大多数缺乏特征性临床表现,表现为反复咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。2病例均确诊,主要诊断手段为胸片、螺旋CT平扫+增强及DSA。1例成功行介入治疗,术后无复发。结论肺隔离症极易误诊,诊断方法主要为胸片、螺旋CT平扫+增强及三维重建、数字减影动脉造影术(DSA),螺旋CT增强扫描可显示异常供血动脉是诊断肺隔离症的首选检查方法。手术是本症最佳治疗方法,近年来介入治疗为微创治疗提供新的方法。