脑卒中失语及认知障碍患者非言语性焦虑评估研究进展

正脑卒中是一种发病率、致残率、死亡率均较高的突发性疾病,它会影响患者的生理、心理及社会生活,并且极大程度地降低患者的生活质量~([1—2])。失语及认知障碍都是脑卒中后常见的临床症状,而焦虑常继发于失语及认知障碍。据报道,大约1/3的脑卒中患者会出现失语症~([3]),其中1/4的患者会产生焦虑障碍~([4]),患有失语症的脑卒中患者比言语功能正常的脑卒中患者更容易出现焦虑障碍~([5—6])。脑卒中后约35%—     

虚拟现实训练对脑卒中恢复期患者认知功能和P300的影响

正随着人口老龄化,脑卒中的发病率逐渐增高。脑卒中后有35%的患者发生认知障碍~([1])。血管性认知功能障碍可分为:血管性认知损害非痴呆、血管性痴呆和混合型认知障碍。认知训练可以改善血管性认知损害非痴呆患者的认知功能状况~([2])。虚拟现实(virtual reality, VR)技术近年来开始应用于脑卒中、脑外伤的认知康复~([3—4])。基于Kinect体感交     

脑卒中患者运动功能障碍康复治疗新进展

正中国是脑卒中大国,每年新发脑卒中患者200万,年龄标化发病率约为21/6 250,其中70%~80%的脑卒中患者因不同程度功能障碍影响独立生活。脑卒中由于高病死率、致残率,成为我国国民第1位死亡原因,造成严重的经济负担~([1])。脑卒中患者可能出现多种功能障碍形式,其中运动功能障碍是最为常见、研究最为广泛的功能障碍形式。运动功能障碍即患     

ICU患者睡眠障碍原因及干预措施研究新进展

<正>睡眠障碍即睡眠剥夺,是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现~([1])。由于频繁觉醒和被唤醒,ICU患者具有严重的睡眠障碍问题~([2]),这种睡眠障碍甚至持续到出院3个月后~([3])。Hardin~([4])通过患者回忆的方法研究显示,有超过60%的ICU幸存患者有睡眠障碍。睡眠障碍已被证实可引起患者情绪、认知、记忆和免疫功能的改变,导致患者伤口延迟愈合、感染概率增加、谵     

提高脑卒中患者自我效能感的护理干预研究现状

正脑卒中是严重危害人类健康及生命安全的常见慢性难治性疾病,具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点。脑卒中是突发疾病,但可导致对个人显著的长期影响,如吞咽困难、失语、偏瘫、情绪障碍、沟通障碍等多种功能障碍,引起日常生活自理能力下降,生活质量受到影响,减少在社会中的角色,造成与社会隔离~([1])。有研究表明,患者自我效能感的高低直接影响其健康行为、肢体功能康复和生活质量~([2])。因此,积极提高患者的自我     

高血压伴左室肥厚患者血AngⅡ及AT1R水平变化及意义

<正>高血压是临床常见的心血管疾病,控制不良可累及心、肝、肾等器官,造成多器官功能损伤,从而影响患者生活质量~([1])。心室肥厚是高血压疾病的严重并发症,临床上约有20%-40%的高血压患者伴随左心室肥厚,极易导致心力衰竭、心源性休克以及猝死等,严重危及患者生命安全,早期诊断和治疗对改善患者预后具有重要意义~([2])。有研究~([3,4])表明,血管紧张素Ⅱ及其受体与心血管疾病的发生存在一定联系。本研究对比了80例高血压伴左室肥厚患者、80例单纯高血压患者以及40例健康体检者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)水平     

成年人代理决策在临床应用中的研究进展

正当一个人被委派代表另一个人做出决定的过程就称为代理决策~([1])。研究~([2])指出,大多数人因其病情或治疗而失去决策能力,需要代理。在美国,将近四分之三的成年人因严重疾病(如癌症、脑血管疾病、心力衰竭、糖尿病等)需要住院治疗,这在一定程度上削弱他们参与医疗决策的能力~([3])。据估计~([4]),有40%的住院成年患者和47%的65岁及以上的患者无法做出决策,需要代理人进行决策。在英国,大约有200万人的决策能力明显受损~([5])。在我国,患有认知功能障碍疾病(如痴呆、谵妄)或处于疾病终末期的人数不断上升,其决策能力普遍降低甚至丧失,严重威胁其生活质量~([6])。     

感觉刺激疗法干预老年痴呆患者睡眠障碍的研究进展

正截至2017年,我国老年痴呆患者人数约为780万,居世界第一位~([1])。除认知功能障碍外,44%的老年痴呆患者还存在睡眠障碍~([2-3]),主要表现为入睡困难,夜间徘徊、夜间觉醒次数增多,有效睡眠减少,日间易嗜睡、梦魇,这不仅影响患者的睡眠质量,还加重其焦虑、抑郁、激越等精神行为症状,加快衰退进程~([4-5])。老年痴呆患者睡眠障碍的干预方式主要包括药物疗法和非药物疗法。前者虽见效快、效果好,     

活动平衡信心量表用于慢性期脑卒中患者评价的信度研究

正脑卒中是致残率最高的疾病之一~([1]),平衡功能障碍是脑卒中后偏瘫患者长期面临的临床问题之一,而平衡功能差可能会导致跌倒~([2]),严重时甚至引起骨折,还会直接导致患者参与社会活动障碍~([3])。目前,临床评估脑卒中后偏瘫患者的平衡功能多使用平衡检测仪~([4])和Berg平衡量表等~([5]),侧重于评估患者的平衡执行功能。但是,偏瘫患者平衡功能障碍与其躯干功能~([6])、感觉功能、下肢痉挛、肌力~([7]),甚至高级脑功能~([8])     

重症颅脑损伤后意识障碍的精准康复

<正>1颅脑损伤颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤,是世界上年轻人致死致残的首要因素~([1]),尤其在发展中国家,由于交通事故增多,TBI的发生率呈现逐年上升的趋势~([2])。而随着社会人口老龄化,因跌倒和其他意外事故导致TBI的老年人也逐渐成为新的患者群体~([3])。我国是TBI的高发地区,就中国颅脑损伤资料库初步统计结果显示,中国重症颅     

外治法治疗卒中后睡眠障碍研究进展

正卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)是临床卒中后常见的并发症,可造成严重的神经功能受损、生活质量下降、肢体功能障碍,增加高血压和心血管病的风险,两者之间可能互相影响、相互促进使病情进一步发展~([1-2])。国外研究报道,大约有78%的卒中患者出现睡眠障碍~([3]),而国内报道脑卒中后将近95%的患者出现睡眠障碍~([4])。西医常运用镇静催眠药物来治疗患者的睡眠障碍,但西药大多有副作用同时改变了正常的睡眠结构,疗效的稳定性和长     

亚谵妄综合征的评估及护理研究进展

<正>谵妄是意识障碍的一种,属于急性脑器质性精神障碍,伴有注意力缺陷、睡眠-觉醒周期紊乱、广泛性认知损害和不同程度的感知障碍等~([1])。然而随着研究的深入,研究~([2])发现,有12.6%~60.9%的患者虽然出现了谵妄的部分临床表现,但却达不到谵妄的诊断标准,而这些患者的临床预后却因此受到严重影响,同样会造成患者认知功能受损、治愈延迟、机械通气时间延长、生活质量下降以及医疗成本增加等,国外学者已经开始重视这种现象,并将这种状     

肌肉牵张辅助治疗对脑卒中后偏瘫肩痛的疗效观察

正偏瘫肩痛是脑卒中后最常见的并发症之一,其发病率约为12%—60%不等~([1—4])。它不仅发生在脑卒中的早期阶段,也可以持续至慢性阶段~([4])。其发病原因不是单一的,疼痛往往发生在运动时,并伴有不同程度的活动范围受限。不仅给患者带来极大的痛苦,影响患者情绪;还会导致患者生活质量下降,影响功能恢复,造成抑郁以及延长住院时间等~([5—7])。因此,关于偏瘫肩痛的研究一直是康复的焦点,目前的治疗研究包括运动疗法、理疗、肉毒毒素注射、皮质类固醇注射、关     

卒中后认知功能障碍影响因素及康复训练的研究现状

<正>认知功能障碍主要包括记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等。相关调查显示:卒中后有50%~70%的患者出现认知功能障碍,且卒中患者发生认知功能障碍的几率是未发生卒中患者的6~9倍~([1])。相关调查数据显示,在健康人群中存在9个认知域,83%的卒中患者至少存在一个认知领域的损伤,而50%的患者在多个(≥3)领域受损~([2])。卒中后12个月内发生认知功能障碍的风险更大,而且可能持续     

痴呆患者生活质量自评和他评差异性及其影响因素的研究进展

<正>痴呆(dementia)是指发育正常的个体因为脑神经器质性病变导致的认知功能减退~([1])。2017年,世界范围内共有约5000万人患有痴呆,到2050年预计将达到1.52亿~([2])。痴呆患者认知能力减退导致其生活能力低下,给家庭及社会带来巨大的照护负担和经济负担~([3])。如何促进及维持患者的最佳生活质量(the quality of life,QOL)成为护理研究领域的焦点。国外开发了评估痴呆患者QOL的特异性量表,可以通过自评或他评的方式了解患者的     

肺动脉血栓内膜剥脱术治疗CTEPH术后并发症的监护

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是指由于反复发生肺动脉栓塞(PE),造成肺动脉主干及其分支广泛性循环障碍,最终导致肺动脉压力升高,发生右心功能衰竭或呼吸衰竭~([1])。CTEPH治疗目前多主张首选外科肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)治疗,PEA对于改善患者的肺功能状态、生活质量、血流动力学和右心室功能等均有明确效果~([2])。美国加州大学圣     

血液滤过联合动脉灌流对重症急性胰腺炎患者生化指标和T淋巴细胞亚群表达水平的影响

<正>急性胰腺炎为一种消化系统急腹症,主要临床症状有胰腺水肿、胰腺出血、胰腺坏死及其他功能器官功能不全~([1-2])。研究~([3])统计,目前临床上约有20%的急性胰腺炎患者可发展为重症急性胰腺炎(SAP),而SAP治疗不及时则会导致多器官功能障碍,严重时造成患者死亡~([4])。研究~([5-7])认为体内细胞因子变化水平与急性胰腺炎的诊     

移动医疗App与微信群对类风湿关节炎患者延续护理效果的影响

<正>类风湿关节炎(RA)是一种病因不明确的、慢性的、以炎性滑膜炎为主的系统性的疾病~([1])。临床表现是手足小关节的多关节、对称性、侵袭性的关节炎症,经常伴有关节外器官受累,严重的可导致关节变形或者功能丧失~([2-3])。该病的特点是病程漫长、容易反复发作、关节疼痛~([4])。该病给患者的身心健康带来了严重的伤害,影响了患者及其家属的生活质量。研究~([5])表明,移动医疗App+微信群在冠心病PCI术后患者延续护理中有较好的疗     

脑卒中居家护理评估的研究进展

正脑卒中(stroke)又称中风或脑血管意外,是指各种血管性病因引起的单一或多处脑血管损害,导致暂时或永久性脑功能障碍,包括出血性脑出血与蛛网膜下腔出血和缺血性脑梗死以及短暂性脑缺血发作等~([1])。据报道~([2]),我国每年新发脑卒中150万,因脑卒中死亡130万,约70~80%的幸存者遗留有不同程度的功能障碍。国外研究显示~([3]),约20%的患者发生脑卒中后只用1个月左右时间     

抛投运动训练对脑卒中患者手及上肢功能改善的临床应用

正脑卒中是目前造成肢体功能缺失的首要疾病,也是导致手功能障碍的重要原因~([1—2])。人类手功能约占全身功能的54%~([3]),60%以上脑卒中患者直到平台期仍持续存在上肢活动障碍,特别是远端上肢运动功能和精细动作~([4])。由于手部位于大脑皮层的投射区域相对较大,手及手指的精细操作和协调配合极具复杂性,使得其恢复较身体其他部分更为困难~([5]),所以脑卒中偏瘫患者手功能康复目前仍是临床康复中的重点和难点~([6])。有研究显示,手及上肢功能的灵活性与上下肢一体的协调性康复效果直接影响患者手的实用性能力及回归家庭的日常生活能力~([7—9])。针对手及上肢功能的灵活性与上下肢一体协调性康复,本研究选择了多关节协作、眼