3种微创手术治疗输尿管上段结石的疗效分析

目的:分析输尿管上段结石3种不同微创手术疗效?方法:对贵航贵阳医院收治的467例输尿管上段结石患者分别选用:输尿管镜碎石(ureteroscopic lithotripsy,URL)?微通道经皮肾穿刺碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)以及后腹腔镜下输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)?结果:154例行MPCNL,结石一次性清除率为98.1%;URL共142例,结石清除率为80.2%,26例结石进入肾盂未能碎石,2例改行MPCNL?RLU或开放手术;RLU共171例,结石一次性清除率为100%?结论:MPCNL可成为输尿管上段结石的主要手术方式;URL对于该类结石不宜作首选;RLU对于该类结石处理可达到与传统开放手术相近的效果,可作为URL失败的补救?     

不同微创手术方案治疗复杂性输尿管上段结石的疗效研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对于复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法选择160例复杂性输尿管上段结石患者,根据手术方法的不同分为RLU组(86例)与MPCNL组(74例),对比两组患者的手术时间、术中失血量、术后3 d结石清除率、手术并发症、住院时间。结果RLU组患者术后3 d结石清除率为100.0%,显著优于MPCNL组的91.9%(P<0.01);RLU组患者的手术时间显著长于MPCNL组(P<0.001),而术中失血量显著少于MPCNL组(P<0.001)。两组患者的高热、尿漏发生率差异无统计学意义(P>0.05),RLU组术后出血率显著低于MPCNL组(P<0.01)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术均适用于复杂性输尿管上段结石的治疗,后腹腔镜输尿管切开取石术作为治疗单纯复杂性输尿管上段结石的措施相对更加合理。     

单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案探讨

目的 探讨单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案。方法选取2012年1月~2015年1月于本院就诊的单侧输尿管上段嵌顿性结石患者104例。将104例入选病例分为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组,每组52例。回顾性分析两组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症的发生情况。结果RLU组术中出血量、手术时间、血红蛋白下降值、住院时间和住院费用显著低于PCNL组(P<0.05或P<0.01),两组结石清除率均为100%。PCNL组和RLU组术后并发症发生率分别为17.31%和19.23%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论PCNL与RLU治疗输尿管上段嵌顿性结石均可取得良好的疗效,但RLU不损伤肾脏,出血少,适用于有条件开展RLU的医院开展。     

三种不同微创术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy, RLU）、输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy, URL)及经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL)治疗复杂输尿管上段结石的临床疗效。方法 回顾性分析2006年1月至2017年12月同济大学附属第十人民医院收治符合纳入标准的585例复杂输尿管上段结石患者的手术疗效,其中RLU治疗206例,URL治疗201例,PCNL治疗178例;观察比较3组手术时间、住院时间、结石清除率、术后并发症发生率及复发率。结果 RLU组的结石清除率（98.54%）高、术后并发症发生率（0.97%）低;手术时间及住院时间较少;RLU术后复发率与其他2组差异无统计学意义。结论 后腹腔镜输尿管切开取石治疗复杂输尿管上段结石结石清除率高,并发症少,输尿管狭窄的发生率低,适用于复杂输尿管上段结石并且合并尿路感染的患者。     

不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

目的：评估3种不同术式用于治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法：将我院收治的183例复杂输尿管上段结石患者,按数字随机表随机分为3组,分别行经尿道输尿管镜下碎石术（URL）、经皮肾输尿管镜取石（MPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RPLU）进行治疗。观察并比较治疗后3组的疗效指标。结果：URL组手术时间为（25.28±9.27）min,住院时间为（3.61±1.74）d,与其他2组相比,手术时间与住院时间明显缩短（P〈0.05）。同时,术中出血量为（58.32±11.37）mL,明显少于其他2组出血量,差异有统计学意义（P〈0.05）。URL组经治疗后的一次碎石成功率为78.69%,术后1个月结石清除率为83.61%,大大低于MPCNL组与RPLU组,组间差异显著（P〈0.05）。MPCNL组与RPLU组在结石清除率方面无显著性差异（P〉0.05）。同时,3组间术后并发症发生率差异不显著（P〉0.05）。结论：URL、RLU及MPCNL处理复杂性输尿管上端结石各有利弊,URL创伤小,术中出血量少,恢复快,对患者的侵袭性小于其他2种术式。而MPCNL及RLU则具有较高的结石清除率。在治疗过程中,应综合运用各种方法,制定治疗方案,以达到最佳的治疗效果。     

不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 探讨不同微创方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 回顾分析2012年7月至2015年8月榆林市第二医院收治的80例输尿管上端结石且行微创取（碎）石术治疗的患者临床资料。根据微创手术方式的不同,将患者分为微创经皮肾镜取石术（MPCNL）组32例、经尿道输尿管镜碎石术（URL）组29例及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）组19例,比较3组手术时间、术后住院天数、结石清除率及并发症等指标。结果 RLU组结石长径长于URL组和MPCNL组（P<0.05）。3组手术时间比较,RLU组 > MPCNL组 > URL组（P<0.05）。3组术后住院天数比较,MPCNL组 > RLU组 > URL组（P<0.05）。MPCNL组和RLU组术后结石清除率均高于URL组（P<0.05）,但MPCNL组与RLU组术后结石清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组并发症发生率及术后需行ESWL治疗的比率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 MPCNL、URL和RLU均为治疗输尿管上段结石的有效方法。对结石体积较大或URL失败患者,可选择MPCNL;对于URL或MPCNL手术失败者,可考虑采用RLU。     

复杂性输尿管上段结石的两种微创手术方法的疗效比较

目的： 比较经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy ,RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法： 回顾性分析71例复杂性输尿管上段结石患者临床资料,PCNL组31例和RLU组40例,对比两组病例手术时间、术后1周结石清除率、手术并发症。结果： 71例手术全部成功,手术时间PCNL组[（48.52±17.51 ）min]短于RLU组[（87.43±22.63）min],差异有统计学意义(P<0.01)。术后1周结石清除率PCNL组为96.8%（30/31）,RLU组100%（40/40）,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中、术后均无明显出血及周围脏器损伤等并发症。术后随访3~10个月,平均7个月,两组均未发现结石复发及输尿管狭窄。结论： PCNL和RLU治疗复杂性输尿管上段结石均是安全、有效的方法。复杂性输尿管上段结石的治疗可视患者具体情况、单位设备条件、术者经验酌情选择PCNL或RLU。     

输尿管镜治疗输尿管上段结石40例临床疗效

目的：分析输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法将输尿管上段结石患者81例随机分为两组,URL组行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,RLU组行后腹腔镜输尿管切开取石术,比较两组碎石成功率、术后3d和1月结石清除率、手术耗时、平均住院时间和总费用。结果两组患者碎石成功率、术后3d和1月结石清除率无统计学差异（P 〉0.05）;两组患者手术耗时、平均住院时间和总费用比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在认真评估患者结石情况及细心操作下,输尿管镜可有效治疗输尿管上段结石。     

经皮肾穿刺造瘘取石术治疗输尿管上段结石的效果

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法:收治输尿管上段结石患者38例,对其给予经皮肾穿刺造瘘取石术治疗,观察并统计手术时间、术后出血量、结石完全清除率及临床治疗效果.结果:38例患者手术时间1～2小时,术中出血量30～100ml,结石完全清除率达94.74％,术中及术后均无严重并发症发生.结论:经皮肾穿刺造瘘取石术治疗输尿管上段结石效果显著.     

应用经皮肾镜与输尿管软镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效分析

目的：比较经皮肾穿刺取石术（PCNL）和输尿管软镜碎石术（FURL）在治疗上段输尿管嵌顿性结石中的疗效和术后情况,为手术方法的选择提供参考。方法：选择2013年1月2015年1月来我院就诊的120例输尿管上段嵌顿性结石患者,随机分组后应用经皮肾取石术和经输尿管软镜碎石术各治疗60例,比较两组患者的手术情况和一期疗效指标。结果：PCNL 组的一个月后的结石清除率为91.7％,高于 FURL 组的81.6％,两组比较差异有统计学意义,两组的住院时间分别为（5.32±1.25）天和（3.21±0.64）天,经比较差异亦有统计学意义。两组的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率3项比较差异无统计学意义。结论：两种手术方法均疗效较好,经皮肾穿刺取石术一期结石清除率较高,但需要相对较长的时间来康复;而输尿管软镜碎石术创伤较小,更易恢复,但一期碎石效果不如 PCNL。     

URSL、FURS和MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效和安全性的比较

目的 比较微创经尿道输尿管镜联合钬激光碎石取石术（URSL）、输尿管软镜联合钬激光碎石取石术（FURS）和经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）3种术式的优缺点，探讨治疗上段输尿管嵌顿性结石的术式选取。方法 选取2015年1月—2017年12月广州医科大学附属第五医院上段输尿管结石（>15?mm）患者150例。将患者按1∶1∶1的比例随机分为URSL组、FURS组及MPCNL组。主要分析指标为治疗成功率、术后1个月的 结石清除率，次要分析指标为术中、术后的相关参数，以及与手术相关并发症的发生情况。结果 URSL组的治疗成功率和结石清除率为62.0%和72.0%；FURS组为82.0%和91.1%；MPCNL组为94.0%和96.0%。3组治疗成功率、平均手术时间、术后住院时间比较，差异有统计学意义（P?<0.05）；3组需辅助体外冲击波碎石术（ESWL）辅助率与术后1个月结石消除率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。URSL组的治疗成功率低于FURS组和MPCNL组。MPCNL组治疗成功率优于FURS组。URSL组平均手术时间、术后住院时间优于另外两组。结论 MPCNL和FURS具有大致相同的结石清除率，均优于URSL，可能更适用于上段输尿管嵌顿性结石的治疗。与MPCNL比较，FURS治疗失败及术后感染风险均较高。此外，如果患者不适合行全身麻醉或手术耐受力差，可考虑行URSL。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析70例输尿管上段结石采用经皮肾穿刺取石（PCNL）的临床资料。结果70例均为一期单通道取石,结石清除率100％,平均手术时间75min,术中平均出血量平均35ml,平均术后住院8d,无严重并发症发生。结论经皮肾穿刺取石创伤小,恢复快,结石取尽率高,可同时处理肾盏结石,是治疗输尿管上段结石的理想方法。     

经皮肾穿刺取石术治疗肾和上段输尿管结石的临床观察

目的探讨采用经皮肾穿刺取石术治疗肾和上段输尿管结石的临床效果和安全性,提高手术质量,促进患者早期康复。方法将100例肾和上段输尿管结石患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用经皮肾穿刺取石术,对照组采用输尿管镜取石术,比较二者的一次性碎石成功率、结石排净率、术后住院时间和并发症发生率等。结果观察组患者一次碎石成功率达100.00%,一次结石清除率为98.00%,明显高于对照组的80.00%和68.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后发热和肾绞痛的发生率为6.00%,远低于对照组的24.00%（P〈0.05）;两组患者住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮肾穿刺取石术治疗肾和上段输尿管结石具有一次性碎石率和排石率高、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响

目的 探讨三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响。方法 回顾性分析我院2017年1月～2022年5月97例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)组(42例)、微造瘘经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)组(15例)、输尿管镜碎石术(URL)组(40例)。比较3组围术期指标、手术前后肾功能[尿素氮(BUN)、脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)]、疼痛程度、并发症。结果 RLU组手术时间长于URL组及MPCNL组,术中出血量低于URL组及MPCNL组,住院时间短于URL组及MPCNL组,一次结石清除率高于URL组及MPCNL组(均P<0.05);3组术后Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组术后血清NGAL水平低于URL组及MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后1、3 d视觉疼痛模拟评分(VAS)高于URL组及RLU组(P<0.05);RLU组并发症发生率低于URL组及MPCNL组(P<0.05)。结论 RLU、MPCNL、URL均可用于输尿管...     

输尿管软镜、微创经皮肾镜、后腹腔镜治疗输尿管上段结石的比较研究

目的：为了提高保守治疗和体外冲击波碎石治疗失败的输尿管上段结石的治疗效果,并寻求最佳的治疗方法,研究和探讨输尿管软镜(RIRS)﹑微创经皮肾镜取石术(MPCNL)﹑后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)3种微创手术方法治疗输尿管上段结石的优劣。方法回顾性分析整群选取的188例于2014年1月—2016年1月来该院手术治疗的输尿管上段结石患者,根据手术治疗方法不同分为3组,分别是输尿管软镜组﹑微创经皮肾镜组﹑后腹腔镜组,探讨和研究3种不同的治疗方案疗效和安全性差异。结果经过研究发现,虽然RIRS组和MPCNL组﹑RLU组相比术后3~5 d结石清除率较低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但术后3月结石清除率三者比较差异无统计学意义(P>0.05);RIRS组的失血量﹑住院时间和MPCNL组相比显著降低,且两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),而RIRS组和RLU组对比手术用时明显缩短且两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),3组术后3月结石清除率﹑手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管上段结石的治疗方案要根据患者结石和全身情况综合考虑。输尿管软镜治疗输尿管上段结石的清石清除率较低,必须根据患者的具体病情况和综合条件进行选择,但输尿管软镜具有损伤小﹑步骤简单﹑易同时处理双侧结石﹑住院时间短等优点,逐渐成为输尿管结石的首选手术治疗方案。微创经皮肾镜目前仍可作为输尿管上段结石治疗的常用方案, RLU的清石效果和传统开放手术大致相同,值得应用。     

后腹腔镜与微通道经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性和安全性。方法回顾性分析平煤总医院2008年7月-2012年7月共154例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中60蜥后腹腔镜手术（RLU）取石,94例行微通道经皮肾镜（MPCNL）治疗,对比二组间手术时间、术中出血、结石取净率、术后高热（体温〉38℃）、住院时间等。结果RLu组手术时间为（85．4±17．6）min,长于MPCNL组（70．2±20．1）min（P〈0．05）;术中出血量MPCNL组平均（100±14）ml,高于RLU组（40±13）ml（P〈0．05）;手术后结石清除率MPCNL组为96％（90／94）,RLU组为100％（60／60）,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后发热二组差异无统计学意义（P〉0．05）,住院费用RLU组为（8023．70±1231．23）元,MPCNL组为（11184．25±1325．75）元,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MPCNL、RLU均在治疗输尿管上段结石上有满意的疗效与安全性;使用何种方法视临床具体情况而定。     

不同手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较输尿管镜碎石术（URL）、微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（RLU）、开放输尿管切开取石（UL）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效．方法回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的281例复杂性输尿管上段结石患者,其中48例采用URL,113例采用MPCNL,67例采用RLU,53例采用 UL．结果一次治疗成功率：URL 62.5%（30/48）,MPCNL 92.9%（105/113）,RLU 100%（67/67）,UL 100%（53/53）,P〈0.05．术中出血量：URL （9.2±1.4） mL,MPCNL （72.5±5.8） mL,RLU （43.1±8.5） mL,UL （100.5±9.2） mL,P〈0.05．手术时间：URL组（30.0±8.6） min短于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）．平均住院日：URL组（4.2±1.2） d,明显短于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）;4组的术后并发症有差异但差异无统计学意义（P〈0.05）．结论在复杂性输尿管上段结石治疗中,应综合考虑患者的临床情况与个人要求制定个性化的治疗方案．     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石25例体会

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的安全性与有效性。方法 回顾性分析25例采用MPCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。结果 25例均为一期单通道取石,结石清除率100％,平均手术时间75min,术中估计出血量平均35ml,平均术后住院4．2天,无严重并发症发生。结论 MPCNL治疗输尿管上段结石安全有效,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

不同微创手术方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比

目的对比3种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效,为临床手术方式的选择提供理论依据。方法选取我院收治的141例输尿管上段嵌顿性结石患者,采用随机数字表法将其随机分为A、B、C 3组,每组各47例。A组患者接受经尿道输尿管镜碎石术（URSL）,B组患者接受微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）,C组患者接受后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）。对比3组患者的手术时间、术后住院天数、术后体外冲击波碎石治疗情况、术后结石清除率以及并发症的发生情况等。结果 A组的手术时间为（51.59±17.13）min,显著短于C组（P〈0.05）;A组的术后住院天数为（5.62±1.17）d,显著长于C组而短于B组（P〈0.05）;A组有36.17%的患者术后需要接受体外冲击波碎石治疗,显著高于B组和C组（P〈0.05）;A组术后3 d和1个月的结石清除率分别为51.06%和82.98%,均显著低于B组和C组（P〈0.05）。A组术后并发症的发生率为14.89%,B组术后并发症的发生率为8.51%,C组术后并发症的发生率为6.38%;3组患者术后并发症发生率的差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论对于结石位置较低、体积较小,可采用URSL进行治疗;结石靠近肾盏或者合并有重度肾积水的患者,可采用MPCNL进行治疗;对于穿刺风险大或者URSL、MPCNL治疗失败的患者,可采用RLU进行治疗。     

3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石212例比较

目的比较输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2002年2月至2010年2月复杂性输尿管上段结石212例,其中URL治疗52例,MPC-NL治疗107例,RLU治疗54例。比较分析3种手术的治疗效果。结果术后7 d结石清除率:URL组36.5%(19/52),MPCNL组75.7%(81/107),RLU组90.6%(48/53)。术后1个月结石清除率:URL组73.1%(38/52),MPCNL组95.3%(102/107),RLU组96.2%(51/53)。术后3个月结石清除率:URL组82.7%(43/52),MPCNL组98.1%(105/107),RLU组98.1%(52/53)。URL组分别与MPCNL组、RLU组比较差异有统计学意义(P<0.05),MPCNL、RLU组之间比较近期差异有统计学意义(P<0.05),远期无显著性差异。结论复杂性输尿管上段结石治疗RLU,MPCNL均有很高的结石清除率,URL效果较差。