安徽省1998年度卫生科技进展

安徽省1998年度科技进步奖医药卫生获奖项目共34项,现择要介绍如下: 一、外科学 1.同种异体肝脏移植临床应用的实验研究安徽医科大学第一附院通过多次动物实验和现场切取供肝手术的演练,取得了有关麻醉方法、术式选择、术中监测及预防手术并发症等方面的经验并在此基础上,为一位原发性肝癌伴肝硬化患者成功实施我省首例同种异体原位肝脏移植手术,患者术后存活     

家兔挤压伤后心肌组织与心功能变化的对比研究

目的通过对家兔挤压伤后心肌病理组织学改变的观察,对比心脏超声技术评价其心脏整体功能的变化情况,讨论挤压伤后对心肌组织继发损伤及心脏整体功能变化的机制。方法采用42只家兔制作挤压伤家兔动物模型,将其随机分为对照组、解压即刻组、解压后6、12、24、48、72 h共7组,每组6只;光镜观察心肌细胞结构。全自动生化分析仪检测血清尿素氮、肌酐、钾离子、钙离子、肌酸激酶、肌红蛋白浓度变化,多功能复合心脏超声测量心脏整体功能。结果挤压伤后12～24 h血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I显著升高,光镜下可见心肌细胞肿胀、间质水肿等改变。超声检测心脏整体收缩及舒张功能指标均显著下降。结论严重挤压伤后可致心肌组织继发损伤及心功能障碍,在解压后逐渐加重,至解压后12～24 h达到峰值,持续至伤后72 h后逐渐缓解;多功能复合心脏超声技术能够较精准、客观、快捷评估挤压伤后心脏继发受损的情况。     

禹州漏芦总黄酮抑制佐剂性关节炎大鼠Wnt信号

研究地道药材禹州漏芦主要活性成分总黄酮(FELT)对佐剂性关节炎(AA)大鼠Wnt信号的影响。采用大鼠关节炎评分法和MTT检测FELT对AA大鼠的治疗作用,Real-time qPCR检测FELT灌胃治疗对AA大鼠滑膜中Wnt信号关键基因β-catenin,C-myc和cyclin D1表达的影响,Real-time qPCR检测FELT灌胃治疗对AA大鼠滑膜中Wnt信号上游负调控基因SFRP 1,2,4,5表达的影响。结果发现FELT对AA大鼠关节炎评分和MTT值有显著的抑制作用,对Wnt信号关键基因β-catenin,C-myc和cyclin D1表达有显著的抑制作用,对SFRP 1,2,4表达有显著的上调作用。FELT灌胃治疗对AA大鼠有较好的治疗作用,这种治疗作用可能是通过对Wnt信号的抑制实现的。     

CT与磁共振检测乙肝肝硬化背景小肝癌临床价值分析

目的分析多排螺旋CT与磁共振成像检测乙肝肝硬化背景小肝癌的临床价值。方法采取回顾分析法对2017年3月—2018年3月在我院治疗的42例乙肝肝硬化背景小肝癌患者作为研究对象,病灶数量共48个,并分为微小肝癌组(18个病灶)和小肝癌组(30个病灶),均对两组进行CT及磁共振检查。对两种检查方法的小肝癌检出率进行对比。结果磁共振的总检出率(95.83%)高于CT的总检出率(81.25%),两组差异具有统计学意义,χ~2=6.789 4,P0.05。结论对乙肝肝硬化背景小肝癌采用磁共振成像检测的检出率更高,能够准确检测出肝癌病灶数量。     

前列腺囊肿1例

病例男,33岁。双侧腰部疼痛2月余,加重2周。排尿无力、不畅、便后滴沥,偶见肉眼血尿,不伴血精,性生活质量下降。既往有肺结核史。B超诊断:右侧精囊囊肿。直肠指诊:前列腺右上方触及一4cm×3cm大小肿块,光滑、质硬、有压痛。结核抗体实验:阴性。胸部平片:右上肺结核。静脉肾盂尿路造影及输精管、精囊造影正常。盆腔CT平扫:前列腺中央处见一大小约2.7cm×2.1cm的囊状低密度影,边界清晰、密度均匀,CT值0Hu。该影向后延伸至两侧精囊之间,与精囊界线清晰。输精管、精囊造影术后盆腔平扫:前列腺内囊状低密度影与CT平扫所见一致,其内未见造影剂…     

大鼠髁突软骨在髁突颈骨折和截骨致异常应力下的超微结构改变

目的：研究髁突在体内受异常应力变化后对髁突软骨超微结构的影响。方法采用4周龄SD大鼠54只建立髁突颈骨折及截骨模型,设截骨组、骨折组及空白对照组,于术后1、3、5周处死,光镜、扫描电镜（SEM ）及透射电镜（T EM ）观察髁突软骨结构变化。结果光镜显示术后3、5周,截骨组及骨折组髁突总厚度均小于空白对照组。SEM显示截骨组和骨折组术后5周胶原纤维暴露,截骨组手术侧还出现胶原纤维断裂、崩解。T EM 显示术后3周截骨组较空白对照组及骨折组肥大软骨细胞成熟分化增强;截骨组术后1周手术侧可见表面纤维排列紊乱甚至缺失。5周截骨组手术侧见胶原纤维排列更为紊乱,纤维层中可见到裂隙。结论体内髁突异常应力变化会持续影响髁突软骨超微结构变化,且跟应力变化的程度相关,进而引起髁突发育的异常。     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗

目的探讨隐匿性乳腺癌(OBC)的诊断与治疗经验。方法回顾性分析13例隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法。结果 10例腋窝肿块免疫组化,7例雌激素受体(ER);病理切片淋巴结转移性腺癌。乳腺癌根治或改良根治术后标本全乳房多次连续病理切片,3例未见原发灶,10例找到直径0.15 cm～0.90 cm肿瘤。5 a生存率46.15%。结论腋窝淋巴结活检、免疫组化分析及MRI检查对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗首选改良根治术并辅以化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗。     

三峡库区万州段移民安置区集中式供水水质现状调查

目的 了解三峡库区万州段移民安置区生活饮用水水质现状.方法 分别于2004至2008年枯水期(2月)、平水期(5月)、丰水期(8月)对万州段移民安置区全部27个集中式供水水源水和出厂水水质进行检测.结果 共采集水样810件,合格率为56.54%.城市、乡镇水厂水源水合格率分别为85.00%(51/60)和89.86%(310/345),差异无统计学意义(P＞0.05).城市水厂出厂水合格率为71.67%(43/60),高于乡镇水厂[15.65%(54/345)],差异有统计学意义(P＜0.01).城市水厂出厂水中感官性状和一般化学指标、细菌学指标的合格率均高于乡镇水厂,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).2004-2008年重庆市万州段移民安置区内水厂水源水合格率间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);出厂水合格率间比较.差异无统计学意义(P＞0.05).不同时间水源水中耗氧量合格率间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);总大肠菌群合格率间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).不同时间出厂水中浑浊度、耗氧量、氯仿和总大肠菌群合格率间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);细菌总数、粪大肠菌群和游离余氯合格率间比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 三峡库区万州段移民安置区集中式供水水质亟待改善.     

社区医生防治血脂异常知识调查

目的了解基层社区医师对成人血脂异常防治知识掌握情况及对其进行血脂异常防治技术规范化培训后效果。方法采用依据《中国成人血脂异常防治指南》编制的知识问卷对141名社区医师进行调查后,同时对其进行血脂异常防治技术规范化培训,使用相同的知识问卷再次进行调查。结果 (1)社区医师对我国人群冠心病和缺血性脑卒中发病率和死亡率的趋势以及血脂检测的重点对象已具备相关知识,在培训前后正确率相近均超过80%,无明显差距;(2)血脂的检测频率,异常分层及治疗原则,生活方式的改善,他汀类药物的了解5个知识点培训前后正确率改变在10%~30%之间,虽有差异,但不显著。(3)高危患者调脂治疗的目标值,混合型血脂异常了解2个知识点比较培训前后正确率改变均大于30%,有显著差异,培训效果明显。结论对社区医师进行血脂异常防治技术规范化培训后,其对《中国成人血脂异常防治指南》具体内容的掌握明显提高。     

先天性肌性斜颈的手术治疗

<正> 先天性肌性斜颈是常见的小儿外科疾病,有报道其发病率为0.4％～1.3％。该病的发病原因有多种学说,近来有学者认为是由于宫内或围产期间室综合征引起的后遗症。其基本病理变化是胸锁乳突肌水肿、变性、坏死,最后为纤维组织所替代。该病诊断容易,临床上根据胸锁乳突肌肿块或胸锁乳突肌挛缩、头颈歪斜即可诊断。一般认为对肌性斜颈的治疗早期可进行按摩、手法牵伸、理疗等;对1～4岁的儿童应手术治疗。1991～1998年,我们手术治疗先天性肌性斜颈124例,报道如下。