双功能彩色多普勒诊断小肝癌

报告9例13个肝脏小占位病变，其中肝癌病灶12个，肝血管瘤1个。肝癌主要声像图表现：癌结节呈圆形、低回声、内部回声均匀，边界清楚多见；部分结节出现暗环征，侧边声影，后方增强效应，并存肝硬化。原发性肝癌癌结节周边检出血流，呈搏动性和持续性血流频谱，异常血流检出率33．3％，P指数0．58～0．785。     

经直肠常规超声在前列腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨经直肠常规超声在前列腺结节定性诊断中的应用价值。方法对临床怀疑前列腺疾病患者行经直肠二维超声、彩色多普勒超声及能量多普勒超声检查,检出前列腺实性结节患者43例共55个结节,分析良恶性结节超声图像特征,并将结果与病理结果对照。结果55个实性结节病理证实33个恶性（恶性组）、22个良性（良性组）。恶性组与良性组比较,良恶性结节在发生部位上差异有统计学意义（P〈0．05）;而良恶性结节声像图在形态、边界、内部回声及血流分级上差异均无统计学意义（P〉0．05）。经直肠超声诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为60．6％、54．5％、58．2％。结论经直肠常规超声图像清晰,对前列腺结节分辨力高,在发现结节和定位诊断方面具有重要的临床应用价值,但前列腺良恶性结节声像图存在交叉重叠,经直肠超声对前列腺结节良恶性的鉴别价值有限。     

实时复合成像与极端分辨率技术对肝癌的诊断价值

目的： 探讨实时复合成像（SonoCT）、极端分辨率（Xres）技术对肝癌诊断的临床应用价值。方法： 应用SonoCT与Xres技术检测63例肝癌患者75个病灶和37例肝血管瘤患者42个病灶检测病灶内部、周边SonoCT、Xres图像特征，并与普通超声图像进行对比。结果： 75个肝癌病灶中，SonoCT、Xres图像显示肝癌边界清晰病灶占93.3%（70/75)，普通超声显示肝癌边界清晰病灶占16.0 %（12/75）。SonoCT、Xres图像显示内部细微结构清晰94.7%（71/75），普通超声显示清晰病灶占20.0%（15/75）。SonoCT、Xres技术与普通超声图像边界清楚及内部细微结构清晰病灶构成比比较差异均具有显著性(P<0.05)。SonoCT、Xres图像显示病灶周边晕带，在晕圈外可见一带状强回声包绕，普通超声不能显示。SonoCT、Xres技术清晰的显示病灶内结构，在肝癌内可见条状低回声，走行扭曲，并可见其上有分支，分支数目较多，形状迂曲；肿瘤后方回声增强，多表现为内收状。而这些特征普通超声很难显示。结论：SonoCT与Xres技术联合应用可明显提高肝内良、恶性肿瘤的诊断准确率。     

声辐射力脉冲弹性成像技术结合常规超声诊断甲状腺癌

目的探讨常规超声（CUS）和声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法CUS和ARFI弹性成像检查甲状腺癌和良性结节,分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布和阻力指数等常规超声特征;采用声触诊组织定性成像（VTI）判断结节的物理性质和病灶的范围,并对病灶进行分级;利用声触诊组织定量（VTQ）技术,测量病灶内的横向剪切波速度。结果甲状腺癌和良性结节的PSV分别为36．45±11．36cm／s和33．78±10．21cm／s,良恶性结节之间无统计学差异（P〉0．05）;甲状腺癌和良性结节的R1分别为0．74．±O．18和0．654±0．11,差异有统计学意义（P〈0．01）。甲状腺恶性结节的血流供应以Ⅲ和Ⅳ型为主,而甲状腺良性结节以I和Ⅱ型为主。甲状腺良性病变VTI图像分级多为1-3级,甲状腺恶性病变VTI图像分级多为4-5级。低回声、边界不清、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义（P〈0．01）。内部血流较丰富、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。甲状腺良性结节和甲状腺癌的平均剪切波速度值分别为2．36±0．97m／s和4．94±2．58m／s,对比组之间的差异具有统计学意义（t=10．688,P〈0．01）。病灶内的剪切波速度值鉴别甲状腺良恶性结节,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．913。ARFI成像结合常规超声诊断甲状腺癌,其准确性、敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88．8％、88．5％、89．1％、86．8％和90．5％。结论ARFI弹性成像技术结合高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。     

肾脏偶发性小占位病变的诊治分析

目的 探讨直径〈3cm的肾脏小占位病变的常见类型、影像学特征和常规诊疗步骤。方法 回顾性分析1998年1月至2005年10月间偶然发现的58例〈3cm的肾脏占位病变的临床资料。结果 58例患者共发现肾脏占位病变70个。直径〈1cm的占位病变5个，1～2cm为11个，2～3cm为54个。B超发现囊性占位36个，实质性占位34个，其中高回声占位21个，等回声占位4个，低回声占位9个。增强CT明显强化的病变19个，轻度强化20个，无明显强化31个。首诊时B超结合CT获确诊54例，未能确诊的4例，MRI、肾动脉造影及穿刺活检亦不确切。结论 对〈3cm的肾脏占位病变，B超结合CT检查可基本满足鉴别诊断的需要。少数诊断不确切的病例，腹腔镜肾部分切除术兼有诊断和治疗作用。手术耐受力差或不接受手术探查的未能确诊的患者可考虑影像学密切随访。     

超声结合组织弹性成像在乳腺体检中的应用

目的：探讨乳腺肿块体检超声图像特征结合组织弹性成像对判定肿块良恶性的价值。方法：收集2008年6月-2010年5月的乳腺肿块患者108例,按形态、边界、内部钙化、和结节内部血流丰富程度等超声特点结合组织弹性成像,分别评分并对照手术病理结果,分析其与良恶性的相关性。结果：上述108例患者,病理结果显示恶性结节43例,良性结节65例,肿块形状、边界、后方回声的改变、有无钙化,异常的腋窝淋巴结和血流形态等均与良恶性密切相关（P〈0．01）。乳腺超声成像评分总分为7分,≥5分可作为二维超声诊断恶性结节的临界点。结论：体检中超声图像特征结合组织弹性成像评分对乳腺良恶性病变的判断具有重要临床意义。     

多层CT靶扫描对肺小结节（≤2cm）的诊断价值

目的研究肺小结节CT靶扫描的临床诊断价值。方法最大径≤2cm的58例肺小结节患者纳入研究,全部先完成16层CT常规检查,层厚7mm,然后对病灶进行靶扫描（层厚0．5～1mm）并完成三维重建。结果最终证实肺癌22例,良性病变32例和不典型腺瘤样增生（AAH）4例。恶性结节（肺癌和AAH）最大直径4～18mm．呈边界清楚的含磨玻璃密度结节22例;良性最大径约6～17mm,呈含磨玻璃密度结节6例,其中3例边界模糊。靶扫描图像阅片诊断不确定率为31．0％,显著低于常规图像阅片诊断不确定率（65．5％）,差异有显著性（X2=13．810．P〈0．01）。结论靶扫描帮助提高肺小结节特征显示,降低肺结节诊断不确定率。     

高频超声微小甲状腺癌诊断分析

目的探讨微小甲状腺癌的高频超声声像图特点,以提高与病理诊断的符合率。方法对32例2010年1月至2012年12月间经手术病理证实的微小甲状腺癌的高频超声诊断情况进行分析。结果32例微小甲状腺癌病灶中,〈0．5cm者9例,0．5～1．0cm者23例。超声检出率100％,其中单发者多见,25例为单发结节,7例为多发结节。乳头状癌29例,髓样癌2例,滤泡癌1例。超声诊断符合率为81．3％（26／32）,误诊率12．5％（4／32）,未确定者6．2％（2／32）。结论高频超声扫查甲状腺中出现边界不清低回声结节、纵横比≥1、伴沙粒样钙化是诊断微小甲状腺癌的重要指标。     

经直肠超声造影时间-强度曲线定量参数在前列腺实性结节诊断中的价值

目的探讨经直肠超声造影时间-强度曲线（TIC）定量参数在前列腺实性结节定性诊断中的应用价值。方法分析经穿刺或手术病理证实的43例前列腺疾病患者共55个实性结节的超声造影（CEUS）感兴趣区（ROI）的TIC定量参数,包括：始增时间（AT）、上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、峰值减半时间（T1/2）、基础强度（BI）、增强强度（EI）、峰值强度（PI）、曲线上升支斜率B、曲线下降支斜率α,比较前列腺良恶性实性结节上述参数的差异。结果病理证实55个实性结节中恶性33个（恶性组）、良性22个（良性组）。恶性组AT、RT、TTP、T1／2短于良性组,α高于良性组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;以AT〈11．22s、RT〈14．70s、TTP〈26．14s、T1/2〈74．61s、α〉0．29dB／s时诊断前列腺恶性结节的灵敏度分别为95．5％、59．1％、63．6％、90．9％、57．6％,特异度分别为48．5％、90．9％、78．8％、60．6％、95．5％。良恶性组间BI、EI、PI及B比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经直肠超声造影TIC曲线定量参数分析有助于提高超声对前列腺实性结节的定性诊断能力,具有较高的临床应用价值。     

钼靶X线与超声对乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变的诊断价值

目的探讨钼靶X线与超声对乳腺影像报告与数据系统（BI—RADS）Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变的诊断价值。方法对我院2010年1月～2012年12月经术后病理证实的100例BI—RADS Ⅲ～Ⅳ级女性乳腺肿块患者的钼靶X线及超声检查的资料进行回顾性分析,总结两种方法在影像学诊断中的特点。结果100例乳腺肿块患者120个病灶。74个为BI—RADSⅢ级,良性57个,占77．03％;恶性17个,占22．97％;46个为BI—RADS Ⅳ级,良性7个,占15．22％,恶性39个,占84．78％。钼靶X线图像以片状致密影、结节状影、肿块影、钙化影以及致密模糊结节影为主要的临床表现,其阳性诊断率为77．5％,正确率为78-3％,误诊率11．7％,漏诊率10．0％;而超声图像主要液性、混合性、实质性、边界清晰或不清等局限性病变为主,其阳性诊断率为91．7％,正确率为75．0％,误诊率14．2％,漏诊率10．8％。而超声和钼靶X线联合检查,阳性诊断率为95．8％,正确率92．5％,误诊率4．2％,漏诊率3.3％。两者联合检查的阳性率以及准确率均高于二者单独检查（P〈0．05）;且误诊率和漏诊率明显低于单独检查（P〈0．05）。结论钼靶X线联合超声检查可以互补各自的缺点,大大提高BI—RADS Ⅲ～Ⅳ级乳腺疾病的检出率,提高阳性诊断率．从而避免因漏诊给患者带来不利的影响。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的诊断价值

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺疾病诊断中的临床价值。方法对38例可疑前列腺癌的患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检，术后送病理。结果38例穿刺受检者中，病理诊断为前列腺癌14例，良性前列腺增生19例，结核1例，非典型增生1例，前列腺增生伴炎症2例，前列腺炎1例。在14例前列腺癌中，9例癌肿结节直径≤1．0cm，3例≥1.0cm，2例未见明显结节病灶。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是早期确诊前列腺癌的有效方法之一，值得临床推广。     

102例经直肠超声引导活检前列腺癌声像图分析

目的 探讨前列腺癌声像图特征,提高前列腺癌活检阳性率.方法 对血清PSA＞4 ng/mL或直肠指检异常的患者行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,不同穿刺部位的标本分别标记送病理检查,对102例确诊为前列腺癌的患者的病理结果与声像图对照分析.结果 102 例患者中二维声像图未提示明显异常38例(占 37%),前列腺外周带或移行带见结节 26例(占25%),外周带、移行带分界不清 30例(占29 %),前列腺见明显低回声团块8例(占8%).彩色多普勒显示:未见明显异常75例,局部血流汇聚或血管绕行8例,血流弥漫性增多10例,血流减少9例.二维声像图和彩色多普勒对显示前列腺癌的敏感性分别为63%(64/102)和26%(27/102).结论 前列腺外腺低回声结节、前列腺内外腺界不清、前列腺团块、彩色血流汇聚或绕行的结节均高度提示前列腺癌,是穿刺活检的重点.     

经直肠前列腺超声造影参数成像预测前列腺癌的临床研究

目的评价经直肠前列腺超声造影参数成像对临床怀疑前列腺癌但超声没有发现明确病灶患者前列腺癌预测的临床应用价值。方法对30名血清PSA升高而灰阶超声没有发现明确病灶的患者在同天先后行经直肠前列腺超声造影及经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的操作。造影图像切面选择在前列腺底部、中部及尖部与穿刺部位保持在同一切面,超声造影及穿刺活检由同一名医师承担。采用SonoProstate软件进行参数成像并分析造影参数图像。统计分析参数图像结果与病理结果。结果19例病理证实为前列腺癌的病例中参数成像方法诊断15例,11例病理证实为前列腺增生的病例中参数成像方法诊断9例。前列腺超声造影参数成像与超声引导下前列腺穿刺活检术对前列腺癌的预测无统计学差异（P=0.687）。结论对血清PSA升高但灰阶超声未发现明确前列腺病灶的患者,经直肠前列腺超声造影参数成像有助于提示前列腺癌可疑部位并指导前列腺穿刺活检。     

经直肠超声实时弹性成像引导前列腺穿刺活检的临床价值

目的经直肠超声实时弹性成像引导前列腺穿刺活检的临床价值。方法对100例年龄47～85岁疑前列腺癌而行超声检查未发现有结节的患者,随机分为两组,年龄上无明显差异,A组使用经直肠超声实时弹性成像引导穿刺活检,B组运用经直肠常规彩超引导穿刺活检,术后送病理检查,以手术后病理结果为金标准,比较两组的阳性率。结果所取标本均病理制片成功。所有患者手术后病理结果为前列腺癌的有60例,A组检出34例（68％）,B组检出23例（46％）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经直肠超声实时弹性成像引导前列腺穿刺活检,特别是在常规超声检查未发现结节的患者,可根据不同区域弹性值的大小,选择硬度较大的区域进行有针对性的穿刺,可提高穿刺活检的阳性率。     

经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺活检216例报告

目的探讨经直肠超声（TRUS）前列腺穿刺活检方法的安全性及在早期诊断前列腺癌中的意义。方法对216例临床疑患前列腺癌患者行TRUS引导经直肠前列腺穿刺活检术后进行随访分析。结果216例行十点穿刺活检患者中，术后血尿者58例（26．9％），血便4例（1．9％），无1例出现前列腺脓肿、高热、败血症等严重并发症。穿刺活检阳性率35．2％（76／216）。结论经直肠超声前列腺穿刺活检法方便、安全。对早期诊断前列腺癌有重要意义。     

弹性成像联合磁共振动态增强检查对前列腺良恶性病变诊断的临床应用

目的 评价经直肠超声弹性成像、磁共振动态增强及联合应用对前列腺良恶性病变诊断的临床应用。 方法 对60例血清PSA水平高于4.0ng/ml的男性(43~83岁,平均年龄71岁)分别行经直肠超声检查 (transrectal ultrasound,TRUS),经直肠实时组织超声弹性成像(transrectal real-time elastography,TRTE)及磁共振动态增强检查(dynamic contrast material-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)。随后,对这些患者上述检查阳性征象部位针对性靶向活检,同时行常规6针活检,分别比较3种检查方法的前列腺癌阳性检出率。 结果 60例患者中23例为前列腺癌 (23/60,38.3%)。TRTE、DCE-MRI及两者联合对于诊断前列腺周缘区恶性病灶的敏感度、特异性及准确性分别为 73.9%、78.3%、87.0%,80.1%、75.1%、89.2%及78.3%、76.7%、88.3%。与TRUS比较,TRTE及DCE-MRI引导下的靶向穿刺活检提高前列腺癌的阳性检出率(P<0.05)。 结论 TRTE、DCE-MRI检查能够提高对血PSA升高患者前列腺癌病灶的检出率,从而提高前列腺穿刺活检的阳性率,为临床诊断提供强有力的诊断依据。     

前列腺癌骨转移经直肠造影参数与ki67表达的相关性研究

目的 探讨前列腺癌骨转移经直肠超声造影参数与ki67表达的相关性。方法 选取临床确诊的93例前列腺癌患者,均行经直肠超声、超声造影及超声引导下前列腺穿刺活检病理证实,检测ki67蛋白免疫组化表达情况,据病理及骨扫描检查结果分为前列腺癌非骨转移(NBM)组及骨转移(BM)组,比较两组经直肠超声造影参数、病理Gleason分级与ki67表达的相关性。结果 93例患者中前列腺癌非骨转移57例,骨转移36例;免疫组化结果： ki67阴性、弱阳性、阳性及以上表达两组比较有差别(P<0.001),BM组ki67阳性及以上表达人数高于NBM组(P<0.05);BM组造影参数PI、AUC高于NBM组,IHT低于NBM组(P<0.05);参数PI、AUC与ki67表达呈正相关(r=0.615,P<0.001、r=0.776,P<0.001);随着Gleason评分等级增加,骨转移人数占比上升,63.9%(23/36)集中于病理分级4~5级,而68.4 %(39/57)的NBM集中于1~ 3级(P<0.001);且ki67阳性及以上表达患者人数随病理分级的增加占比明显上升,94.5%(19/21)集中于4~5级,(P<0.001),病理分级与ki67表达呈正相关(r=0.638,P<0.001)。结论 前列腺经直肠超声造影参数结合ki67表达能够反映前列腺癌的细胞增殖能力及侵袭性,为前列腺癌骨转移的诊断、治疗及预后评估提供更多有价值的信息。     

经直肠超声探查对前列腺增生时腺体异常及后尿道的动态观察

我们对５０例前列腺增生的病人经直肠超声检查，同时动态观察排尿时，尿道扩张情况。在前列腺增生时，内腺明显增大，致使内、外腺比例失调，并有增生结节形成。由于增生结节的挤压，尿道迂曲变长，扩张受限，扩张＞０．４ｃｍ者，无残余尿存在，≤０．４ｃｍ者，约半数以上可见残余尿。