延续护理对改善PCI术后老年患者自我管理行为的效果

目的探讨延续护理对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后老年患者自我管理行为的效果。方法选取2016年1—6月收治于上海交通大学附属第六人民医院行PCI术的老年患者108例,随机分为观察组和对照组各54例。对照组给予常规出院指导和随访;观察组实施延续护理模式,包括健康教育、电话随访、门诊随访、来院授课、定期复查等。应用冠心病自我管理行为量表评估随访期间的延续护理效果。结果两组患者出院后6个月,空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者出院后3个月、6个月自我管理行为比较,差异均有统计学意义(P0.01)。两组患者出院后12个月再住院情况,包括平均住院天数和平均住院费用比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论延续护理可提高PCI术后老年患者的自我管理行为,减少心血管不良事件的发生,提高患者的生存质量。     

出院护理小结在老年患者延伸护理中的应用

摘要：目的：探讨出院护理小结在老年患者中临床应用的价值。 方法：应用自行设计的出院护理小结针对2014.8.1 - 2014.12.31出院老年患者进行护理指导。评价患者满意率、护理人员满意率以及患者慢性疾病患者自我管理效能感。 结果：完成了391人次的出院护理小结运用。完成饮食、用药、复诊、自我管理指导391例（100%）。391例患者对于出院护理小结的满意率100%。2015年1月,68位老年科护理人员护士对出院护理小结的满意率100%。391例患者出院前慢性疾病患者自我管理效能感平均得分3.65±1.39分,出院后第一次随访时平均得分3.99±1.97分,两者差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：出院护理小结能有效帮助老年患者出院后家庭自我护理,一定程度提高患者的疾病管理效能,帮助护理人员完善患者的出院工作并给与针对性的指导,值得临床推广。     

基于SaaS 云平台的延续护理在2型糖尿病患者出院后的应用研究

[目的] 探讨基于 SaaS 云平台的延续护理模式对 T2DM 患者出院后的干预效果。[方法] 将选取从我院内分泌科出院的67例T2DM 患者按随机数字表法分为对照组和实验组,实验组33例,对照组34例。对照组给予常规糖尿病教育管理(常规出院指导,包括饮食和用药指导、症状观察、血糖监测方法与注意事项及随访时间和内容 );实验组：基于SaaS 云平台的延续护理模式干预追踪管理患者;观察两组患者出院6个月后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等变化,并使用幸福感指数量表(WHO-5)对患者进行分析。[结果]干预后,实验组的空腹血糖为(6.60±0.62)mmol/L,低于对照组的(7.98±1.34)mmol/L、餐后2小时血糖为(8.41±1.12)mmol/L低于对照组(10.92±2.31)mmol/L、糖化血红蛋白(6.26±0.69)%低于对照组(7.83±1.60)%、幸福感指数(88.49±5.40)分高于对照组(78.41±9.2)。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于 SaaS 云平台的延续护理模式可以有效的降低出院后的2型糖尿病患者的血糖水平,提高糖化血红蛋白的达标率,提高患者的幸福指数。     

基于ADOPT的护理干预在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用

目的：探讨基于ADOPT的护理干预对经皮冠状动脉介入术（PCI）术后患者自我管理和服药依从性的影响。方法：选择PCI术后患者150例,按照入院的先后顺序编号,奇数为干预组和偶数为对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予基于ADOPT的护理干预,比较两组患者出院3个月、6个月的自我管理行为水平和服药依从性。结果：干预组在出院3个月、6个月的自我管理行为、服药依从性得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,且随时间影响呈上升趋势。结论：基于ADOPT的护理干预能够有效地提高PCI术后患者的自我管理和服药依从性,有益于疾病的二级预防。     

【通讯作者】王蓓,本科,副主任护师,主要从事护理管理E-mail: wangbeishcz@163.com

目的 探讨出院准备干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后自我管理的影响。方法 选取2014年1月至2015年10月在上海市某三级医院心内科住院的冠心病PCI术后患者182例为研究对象,随机分为实验组(n=91例)和对照组(n=91例),实验组患者入院后即刻实施出院准备护理,对照组仅给予常规健康教育,通过量表调查形式比较两组患者出院时的出院准备度和出院1月后自我管理能力。结果 出院时实验组患者的出院准备度优于对照组(109.87±18.32 vs 131.01±33.34,P<0.05),1月后问卷调查显示：实验组自我管理能力明显高于对照组(55.04±8.8 vs 77.01±13.91,P<0.05)。结论 应用出院准备干预加强冠心病患者PCI术后的指导,可以大大提高患者的自我管理能力。     

472例老年糖尿病患者自我管理的社区干预

目的：了解社区干预对于老年糖尿病患者血糖控制的影响。方法：通过对社区内472例糖尿病患者提供包括健康指导、行为干预、心理治疗、定期随访以及指导药物治疗等措施,提高患者的自我管理能力,达到控制血糖,减少并发症的目的。结果：老年糖尿病患者空腹血糖由（9.02±2.37）mmol/L降至（6.22±2.31）mmol/L,餐后2 h血糖由（14.33±4.48）mmol/L降至（8.76±3.13）mmol/L,糖化血红蛋白由9.83%±1.0%降至7.01%±0.94%。均存在显著性差异（P〈0.05）。结论：社区干预提高了患者的自我管理能力。     

以循证为基础的延续护理对PCI术后患者疾病自我管理能力的影响

目的:讨论循证实践在PCI术后患者延续护理中的应用效果。方法:170例PCI术后患者随机分为干预组和对照组,各85例。两组患者均接受6个月的延续护理干预,干预组接受以循证为基础的延续护理,对照组按目前院内的随访方案接受延续护理。结果:干预后自我管理行为量表的3个维度以及总分组间差异有统计学意义(P0.05),干预组优于对照组。结论:以循证为基础的延续护理能提高PCI术后患者的疾病自我管理能力,从而促进患者恢复。     

延续护理在老年肿瘤患者居家管理中的应用效果

目的：探讨延续护理在老年肿瘤患者居家管理中的应用效果,为老年肿瘤患者提供一种更适宜的居家管理模式。方法自2012年8月起采用方便取样法选取长沙市某社区208例老年肿瘤患者作为研究对象,采用奥马哈系统制定干预措施,分别在第1次化疗出院前、第1次化疗出院后、第2次化疗出院后、第3次化疗出院后两周随访,从而对化疗之后老年肿瘤患者的居家生活进行评价。结果老年肿瘤患者第1次化疗出院前、第1次化疗出院后、第2次化疗出院后、第3次化疗出院后两周认知评分分别为（2．91±177;0．57）,（3．92±177;0．54）,（6．58±177;0．56）,（7．39±177;0．59）分,差异有统计学意义（F＝351．05,P＝0．001）;行为评分分别为（3．45±177;0．47）,（4．30±177;0．48）,（6．44±177;0．49）,（7．00±177;0．52）分,差异有统计学意义（F＝363．45,P＝0．000）;现状评分分别为（2．64±177;0．49）,（4．17±177;0．48）,（6．40±177;0．51）,（7．20±177;0．53）分,差异有统计学意义（F＝405．07,P＝0．000）。结论延续护理从环境、社会心理、生理和健康行为4个方面影响患者,能有效提高老年肿瘤患者居家生活质量,从而促进和维护患者健康。     

应激性高血糖与老年急诊冠状动脉介入术后心肌灌注及临床预后的相关性

目的分析应激性高血糖（SHG）对行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）老年患者心肌灌注情况影响及与预后的相关性。方法选择首次急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）且于12 小时内成功实施急诊PCI老年非糖尿病患者459例,依据入院即刻血糖值分为正常组（血糖＜7.0 mmol/L,148例）、升高组（7.0 mmol/L≤血糖≤11.1 mmol/L,169例）、高糖组（血糖＞11.1 mmol/L,142例）。对比各组术后心功能指标、心肌灌注情况,术后随访12个月,记录各组不良心脏事件（MACE）情况。结果正常组、升高组、高糖组心肌灌注血流分级（TMPG） 2～3级的比例、术后2 小时ST段回落良好的比例及左心室射血分数均逐渐下降,而肌酸激酶同工酶的峰值逐渐升高（均P＜0.05）。随访12个月,高糖组无MACE的生存率76.1％（108/142）,较正常组89.2％（132/148）、升高组85.8％（145/169）降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;经多因素Cox回归分析提示,SHG也是老年STEMI患者PCI术后发生MACE的一个独立预测因素。结论SHG可导致老年STEMI患者行急诊PCI后心肌灌注下降,同时也可使MACE的发生率增高。     

基于跨理论模型的动机性访谈对糖尿病前期患者自我管理和血糖的影响

目的观察基于跨理论模型的动机性访谈对糖尿病前期患者自我管理和血糖的影响。方法将100例患者按随机数字表分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均接受为期6个月的护理干预,对照组接受常规的健康教育模式干预,观察组在对照组的基础上给予基于跨理论模型的动机性访谈干预。分别于干预前、干预6个月后检测空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、体质指数、腹围及自我管理水平等指标。结果干预后观察组空腹血糖(5.9±0.4)mmol/L、糖化血红蛋白(5.2±0.5)%、总胆固醇(4.7±0.5)mmol/L、甘油三酯(1.6±0.6)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.9±0.5)mmol/L、体质指数(21.6±2.3)及腹围(75.7±6.5)cm,较对照组低,高密度脂蛋白胆固醇(1.4±0.5)mmol/L和糖尿病自我管理行为量表评分(40.7±3.4)分较对照组高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论基于跨理论模型的动机性访谈能够提高糖尿病前期患者自我管理水平,改善血糖、血脂等实验室指标值。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.