肺移植术后曲霉菌感染的分析

目的研究肺移植术后患者发生曲霉菌感染的发病率和发病过程,探讨早期预防、检测和治疗曲霉菌感染的经验。方法回顾性分析2003年1月—2007年5月进行的15例单肺或双肺移植患者的临床资料,总结肺移植术后患者发生曲霉菌感染的发病率和发病过程以及诊疗经验。结果15例肺移植患者中,有5例(33%)患者在肺移植术后发生曲霉菌感染,其中气道内曲霉菌寄生、孤立性曲霉菌性支气管炎和侵袭性曲霉菌性肺炎这三种类型的发生率分别为13%、6%和13%。多数患者在术后1年内确诊。结论肺移植患者术后早期较容易发生曲霉菌感染。肺移植患者术后进行早期诊断和早期治疗对防治肺曲霉菌感染有着积极的作用,但是术前和术后早期使用抗真菌药物进行预防的效果还不确切。     

肺曲霉菌球的诊断及外科治疗

肺曲霉菌感染临床上分三种类型:支气管炎型、变态反应型、曲霉菌球型.仅曲霉菌球型适合手术治疗.曲霉菌球型常继发于肺结核、支气管肺囊肿、肺癌等的空腔中,其临床特征常被掩盖而贻误诊断及手术治疗.我院1978～1998年共收治肺曲霉菌球患者18例,现总结报告如下.     

肺曲菌球感染6例报告

肺曲菌球是寄生型的肺曲霉菌感染,临床上少见,误诊率高。1992～2002年,我院收治并经手术病理证实的肺曲菌球6例,复习有关文献,报告如下。     

肺毛霉菌感染和肺曲霉菌感染的早期鉴别诊断和治疗分析

近年来,深部真菌感染有明显增多的趋势。尤其是免疫缺陷伴慢性肺疾患伴有空洞形成者,为肺真菌感染提供了诱因和基础。肺曲霉菌感染和与肺毛霉菌感染发病机制相似、症状相近、诊断困难,本文对肺曲霉菌感染和肺毛霉菌感染文献的对比,总结以下鉴别要点:①肺毛霉菌感染鼻窦的症状通常突出,并且其临床上进展迅速,病情大多较凶险。②G/GM实验可能阴性对诊断肺毛霉菌感染更具有价值,阳性则对于肺曲霉菌感染有价值。PCR技术对鉴别肺毛霉菌与曲霉菌有优势,值得研究推广。③胸部CT的主要区别:肺毛霉菌胸部CT常表现为10个肺结节;出现胸腔积液的可能性大;更易出现大面积片状高密度影。而新月征则为肺曲霉菌的特征性CT表现。④肺曲霉菌感染的首选药物是伏立康唑,使用伏立康唑可能成为患有肺毛霉菌感染的危险因素。     

肺栓塞合并侵袭性肺烟曲霉菌感染患者的药学监护

<正>肺动脉栓塞是因堵塞肺动脉或其分支而导致肺循环障碍的心血管系统急症,其病死率仅次于恶性肿瘤和心肌梗死。肺曲霉菌病是指曲霉菌侵犯深部肺组织引起的真菌感染性疾病,随着高效广谱抗生素及激素的普遍应用,发生肺曲霉菌病感染的患者逐年增加。近期我院接连发现2例肺栓塞合并曲霉菌感染的病例,患者病情危重,临床药师对该类患者进行了重点监护,现将患者药物治疗过程中的监护要点报道如下,为肺栓塞合并曲霉菌感染患者的合理用药提供依据。     

侵袭性肺曲霉菌感染MSCT特征及对预后的评价

目的观察侵袭性肺曲霉菌感染MSCT特征,探讨MSCT对其预后的评价价值。方法选择2011年2月-2015年10月间115例拟诊为侵袭性肺曲霉菌感染的患者为研究对象,均接受胸部MSCT检查,观察侵袭性肺曲霉菌感染的MSCT征象,比较血液病与非血液病患者侵袭性肺曲霉菌感染MSCT征象,并分析治愈好转组及恶化死亡组患者治疗0W、2W、4W及8W肺部病变形态学变化。结果在85例确诊的侵袭性肺曲霉菌感染中,MSCT共正确诊断81例,其MSCT表现包括斑片影、实变、团块影、结节、空洞、星月征、枝桠征及晕轮征,其中空洞例数最多,其次为结节、斑片影及晕轮征。病变以双侧多发为主,中下肺多见。与非血液病患者侵袭性肺曲霉菌感染MSCT征象比较,血液病患者斑片影、团块影、结节、空洞、星月征、枝桠征及晕轮征的比例均显著增高,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗4W及8W,治愈好转组斑片影、结节及空洞病灶的比例均显著低于恶化死亡组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MSCT能够准确显示侵袭性肺曲霉菌感染病灶的特征,具有很高的诊断准确率,并可以对患者预后进行评估。     

26例婴儿霉菌感染误诊分析

我院儿科 2 0 0 0年 1～ 12月共收治误诊误治霉菌感染的婴儿 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料本组 2 6例均为乡、村卫生单位转诊的 1岁以内婴儿 ,男12例 ,女 14例。其中早产低体重患儿 15例 ,因抗生素和激素使用不当而继发霉菌感染 11例。 2 6例中肺部霉菌感染 16例 ,肠道霉菌感染腹泻 8例。全部病例体检中口腔黏膜或舌体、咽部均可见明显的白色念珠菌被膜 ,成点状或片状分布 ,其中 5例白色被膜布满口腔。 16例肺部霉菌感染患儿主要表现为发热或不发热 ,呼吸气促 ,有鼻翼扇动和三凹征 ,咳嗽、咳白色泡沫状痰 ,两肺布满湿性罗音 ,其中 7例伴…     

肺移植术后曲霉菌感染的预防护理进展

本文归纳了肺移植术后曲霉菌感染的流行现状、易感因素及护理措施,为护理人员提供护理相关依据,从而避免或减少肺移植术后曲霉菌感染的发生,提高肺移植术后生存率.     

1例罕见的饲鸽者侵袭性肺曲霉菌感染的病例报告

本文通过1例临床药师在一线临床工作中遇到的饲鸽者侵袭性肺曲霉菌感染的病例，着重介绍了饲养鸽子与侵袭性肺曲霉菌感染的关联性，而此关联性在临床诊断中常常被忽略，因为国内尚无类似病例的报道。并且详尽介绍了目前各指南推荐的侵袭性肺曲霉病治疗方法以及疗程。该病例患者经医师和临床药师协作治疗，后情况好转，治疗有效。     

2型糖尿病合并肺毛霉菌感染1例

通过1例2型糖尿病合并肺毛霉菌感染患者的病例学习,进一步深入了解、探讨肺毛霉菌感染的发病特点、诊疗要点及预后判断等,从而积累宝贵的临床经验.     

烟曲霉菌感染引起脓气胸1例

曲霉孢子在空气中传播,人吸入后可以在气道内定植、致敏、感染,当人体免疫功能低下时可产生危及生命的侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)[1].近年来IPA发病率呈上升趋势,本科收治1例少见的曲霉菌感染引起的脓气胸,现报告如下.     

侵入性肺曲霉菌感染导致主动脉-支气管瘘:一种血管内途径修复法

作者报道1例11岁女孩,因侵入性肺曲霉菌感染而并发主动脉-支气管瘘。据作者所知,该病在儿童极为罕见。文中对儿童曲霉菌感染的治疗和主动脉-支气管瘘进行了回顾。侵入性肺曲霉菌感染导致主动脉-支气管瘘:一种血管内途径修复法@Islam S.$Division of Pediatric Surgery,University of Mississippi Medical Center, MS 39216, United States @Williams D.M. @Teitelbaum D.H. @刘凯…     

肺部烟曲霉菌感染3例报道

肺曲霉菌感染多见于免疫缺陷或有严重基础疾病的患者.肺部曲霉菌感染日益增多,但临床诊断病例并不多,云南玉溪矿业医院于2012年1月至2013年2月收治3例临床诊断病例,现报告如下.1临床资料例1男性,83岁,有支气管哮喘史10余a,平素使用信必可都保1吸/次,2次/d维持治疗,因反复气喘10+a,加重6 d入院,查体:T36.6℃,R 21次/min,P 62次/min,Bp 120/85mmHg,SpO280%(脱氧下),唇舌、肢端发绀,     

侵袭性肺曲霉菌感染螺旋CT检查影像学特征及与其预后关系分析

目的:分析侵袭性肺曲霉菌感染的CT特征表现与疾病预后。方法:对168例疑似侵袭性肺曲霉菌感染患者进行多层螺旋CT(MSCT)检查,以痰培养或活组织病理学检查结果作为金标准,探讨MSCT对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值,分析其影像学特征及预后。结果:168例疑似患者中,最终确诊为侵袭性肺曲霉菌感染者132例;以痰培养或活组织病理学检查结果为金标准,MSCT正确诊断侵袭性肺曲霉菌感染125例,正确排除侵袭性肺曲霉菌感染31例;MSCT对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断准符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率及漏诊率分别为92.9%、94.7%、86.1%、96.2%、81.6%、13.9%及5.3%。病灶在左肺26.4%,右肺32.0%,双肺41.6%;肺上叶56.0%,中下叶44.0%;肺外周带70.4%,内中带29.6%。侵袭性肺曲霉菌感染在MSCT的以结节、晕轮征、空洞最为常见,结节以单侧上肺多发多见,晕轮征以单侧、上肺多发为主,空洞以上肺、多发为主。血液病与非血液病患者在斑片影、团块影以及实变影方面比较具有统计学差异(P<0.05)。经治疗,结节、晕轮征及空洞等MSCT特征性表现治愈好转组显著少于恶化死亡组(P<0.05或P<0.01)。结论:MSCT能够客观显示肺内病变的部位、数目、形态学特征,对侵袭性肺曲霉菌感染具有较高的诊断价值,同时对于治疗过程中病情的监测以及预后评估也具有重要作用。     

抗烟曲霉单克隆抗体在组织病理诊断中的应用

目的 探讨抗烟曲霉单克隆抗体在曲霉菌感染患者组织病理诊断中的应用。方法 分别设曲霉菌感染组：曲霉菌感染标本17份；对照组：正常组织、念珠菌感染组织、隐球菌感染组织、毛霉菌感染组织各2份，采用免疫组化技术．以抗烟曲霉单克隆抗体检测各组组织病理标本中烟曲霉抗原。结果 曲霉菌感染组17份曲霉菌感染组织病理标本，免疫组化检测阳性15份，阳性率88％；对照组正常组织切片、念珠菌感染组织、隐球菌感染组织、毛霉菌感染组织均成阴性反应。结论 抗烟曲霉单克隆抗体免疫组化技术在曲霉菌感染组织病理诊断有较高的敏感性和特异性，其操作简单、易观察，在烟曲霉感染的组织病理诊断中有较好的应用前景。     

肺霉菌病鉴别诊断

肺霉菌属深部霉菌感染,国内较常见的肺霉菌病有肺念珠菌病、肺曲菌病和肺放线菌病.肺隐球菌病和肺毛霉菌病很少见,肺奴卡病和肺组织胞浆病仅有个别报告.     

呼吸系统霉菌感染17例临床分析

17例呼吸系霉菌感染,均系在原发病基础上应用广谱抗生素所致。发病率占同期住院病人的17.8%.最常见为白色念珠菌,占16例。霉菌感染临床上缺乏典型表现。对呼吸系感染疾病在感染控制后及时停用抗生素和定期做痰霉菌培养,发现霉菌感染时合理加用抗霉菌药物,是预防、治疗呼吸系霉菌感染的关键。     

肺部马尔尼菲青霉菌感染动物模型制作

随着广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和抗肿瘤化疗药物等的广泛应用,以及器官移植的广泛开展,近年来侵袭性马尔尼菲青霉菌感染(PSM)发病率和病死率逐年升高.肺脏是PSM最常见的感染部位[1],常规诊断方法存在许多局限性或敏感性、特异性低,或时效性差或标本取材困难[2],亟待建立更为可靠﹑快速的诊断方法.血浆马尔尼菲青霉菌细胞壁成分1,3-β-D-葡聚糖检测已成为目前倍受关注的侵袭性马尔尼菲青霉菌感染诊断方法[3].本研究通过制作肺部马尔尼菲青霉菌感染动物模型,为以后检测血浆中1,3-β-D-葡聚糖水平并评价其在肺部马尔尼菲青霉菌感染中的诊断价值,为临床上推广应用提供实验依据.     

糖尿病合并肺毛霉菌感染--1例报告及文献复习

目的对糖尿病合并毛霉菌感染的流行病学、临床表现、诊断及治疗进行总结和分析.方法报告1例糖尿病酮症酸中毒合并肺毛霉菌感染患者的临床资料,并结合国内外相关文献进行分析.结果患者男,51岁,糖尿病酮症酸中毒并肺部感染,经痰培养临床确诊为肺毛霉菌感染.该患者用两性霉素B治疗大约6周后,完全康复.结论毛霉菌病是一种罕见的病死率很高的系统性真菌感染,早期诊断和两性霉素B治疗是提高糖尿病合并毛霉菌病治愈率的关键.     

慢性重型肝炎合并肺毛霉菌感染一例报告并文献复习

目的:对慢性重型肝炎合并毛霉菌感染的机理、临床表现、诊断及防治进行总结和分析.方法:报告1例慢性重型肝炎合并肺毛霉菌感染患者的临床资料,并结合国内相关文献进行分析.结果:1例慢性重型肝炎患者,住院期间发生肺部感染,病情进展迅速,最后死亡.经痰培养临床确诊为肺毛霉菌感染.结论:毛霉菌病是一种罕见的病死率很高的系统性真菌感染,积极预防和早期诊断是提高慢性重型肝炎合并毛霉菌病治愈率的关键.