142例恶性黑色素瘤的分期治疗

目的探讨恶性黑色素瘤分期治疗的意义。方法收集1961—1999年住院治疗的恶性黑色素瘤142例，按照1997年TNM分期标准，Ⅰ期20例（14．1％）、Ⅱ期36N（25．3％）、Ⅲ期64例（45．1％）、Ⅳ期22例（15．5％）；Ⅰ期手术治疗、Ⅱ期手术＋放疗、Ⅲ期化疗＋手术或放疗、Ⅳ期以化疗为主要综合治疗。结果Ⅰ期5年生存率高达97％，Ⅱ期5年生存率47％～74％，Ⅲ期5年生存率13％～41％，Ⅳ期3年生存率0～10％。结论分期治疗恶性黑色素瘤有助于提高患者的5年生存率及降低医疗费用。     

20例原发睾丸淋巴瘤的临床分析

目的：分析原发睾丸淋巴瘤的预后，提出治疗方法。方法：回顾性分析了20例患者，按Ann Arbor分期标准，ⅠE期9例，ⅡE期2例，Ⅲ-Ⅳ期9例。结果：全组5年，10年生存率分别为30．0％和25．0％，ⅠE，ⅡE期5年，10年生存率54．5％，45．5％，Ⅲ，Ⅳ期5年，10年生存率为0。结论：经综合治疗，睾丸淋巴瘤的预后明显改善。建议对早期睾丸淋巴瘤行术后正规，足量化疗。     

38例隐睾精原细胞瘤临床分析

我院1975年3月至1987年12月收治隐睾发生的精原细胞瘤38例，占同期睾丸精原细胞瘤35．1％（38／109），Ⅰ期18例、Ⅱ期9例、ⅡB期8例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例。其中腹股为隐睾精原细胞癌Ⅰ期10例，占55．5％．Ⅱ期6例占33．3％，Ⅲ、Ⅳ期各1例。腹腔隐睾精原细胞瘤Ⅰ期8例占40％，Ⅱ期11例占55％，Ⅲ期1例。放疗为主要治疗手段，少数中晚期合并用N-甲基溶肉瘤素化疗。5年及10年生存率分别为89．5％和84．2％，Ⅰ期的5、10年生存率为100％，Ⅱ期分别为88．2％和82．4％，Ⅲ期生存率为50％。     

36例儿童肾母细胞瘤综合治疗的临床探讨

目的：回顾本院近年儿童肾母细胞瘤的综合治疗方法并分析疗效。方法：对本院1998年4月至2003年5月收治的36例肾母细胞瘤患儿参照国际肾母细胞瘤研究协作组（NWTSG）标准判断分期和组织分化程度进行分组，依照分组分治的综合治疗原则，Ⅰ、Ⅱ期FH组采取手术加低剂量化疗，Ⅲ、Ⅳ期及所有组织分化不良型组采取加强化疗并加行局部放疗。对随访结果进行统计学分析。结果：所有患者治疗后3年总生存率和3年无病生存率分别为86．10％和75．0％。按不同分期计算生存率分别为Ⅰ期100％和100％，Ⅱ期93.3％和86．7％，Ⅲ期88．9％和77．8％，Ⅳ期60．0％和20．0％。按不同组织分化程度计算生存率分别为FH组94．7％和89．5％．UFH＋CCSK＋RTK组76．5％和58．8％。结论：多学科协作的放、化疗联合的分组分治综合治疗模式治疗儿童肾母细胞瘤安全且疗效显著。     

睾丸精原细胞瘤的临床治疗

1975年3月至1987年12月我院收治了经病理证实的睾丸精原细胞瘤病例109例，Ⅰ期73例，Ⅱ期28例，Ⅲ期5例，Ⅳ期3例。治疗方法均为术后加放疗，中晚期的13例会并N-甲酰溶肉瘤素化疗，预后与分期有关。3、5、8年生存率为82．6％、771％、66．7％。主要死因为血道转移．1987年以后对ⅡB期、Ⅲ期于放疗前后采用了以顺铂为主的有计划的联合化疗。结果提示：对于Ⅰ、ⅡA。期患者，单纯隔下放疗即可，ⅡB。、Ⅲ期应放疗合并卡铂为主的联合化疗。     

腹腔隐睾精原细胞瘤的临床特征、分期和治疗探讨

我院１９５８年６月至１９９１年１２月收治６８例腹腔隐睾精原细胞瘤，占睾丸精原细胞瘤的１４％。６０例根据本院提出的分期标准进行分期，Ⅰ期３４例，ⅡＡ期６例，ⅢＢ期１１例，Ⅲ期５例，Ⅳ期４例。８例外院治疗后复发的病人未分期。放射治疗是主要治疗手段，少数合并或单用Ｎ－甲基溶肉瘤素化疗。全组５年、１０年生存率分别为８９．１％和８３．２％。Ⅰ期和ⅡＡ期５年、１０年生存率为１００％，ⅡＢ期分别为９０％和７７．１％，Ⅲ、Ⅳ期为５１．８％和３８．９％。原发灶大小、外侵程度、手术是否切净和预后无关。临床分期是影响预后的重要因素，各分期间生存率有显著差别。Ⅰ期和ⅡＡ期建议作腹主动脉、同侧髂血管淋巴引流区和原发肿瘤床照射，不必全腹照射。Ⅲ、Ⅳ期应以联合化疗为主。     

影响胃癌预后因素217例临床分析

目的：回顾性分析217例胃癌的临床疗效。方法：自1980年1月至1989年12月间对217例胃癌病人行手术治疗和术后化疗，对资料完整的胃癌术后病人作预后因素的分析。结果：按国际INM分期，5年生存率Ⅰ期100％、Ⅱ期66．1％、Ⅲa期52．6％、Ⅲb期29．5％、Ⅳ期为0。结论：生存率随分期趋晚而逐渐降低，同时，其预后与胃癌的病理类型和术后化疗有关。     

116例宫颈癌综合治疗的临床观察

目的：探讨宫颈癌综合治疗的合理选择及临床价值。方法：采用综合治疗方案治疗116例宫颈癌，对其治疗结果进行临床对比观察。结果：1）单纯手术组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期3年生存率分别为87．5％、60，0％、50．0％。手术＋术前放疗组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期3牟生存率分别为87，5％、85．7％、81．8％。手术＋术后放疗组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb3牟生存率分别为100％、75．0％、75．0％。放疗＋化疗组Ⅲ、Ⅳ期患者的3年生存率分别为52，6％，0。各组生存率有显著性差异（P〈0．01）。2）临床分期和术后盆腔淋巴结转移是影响预后的重要因素．术后盆腔淋巴结无转移者3年生存率为95．7％，盆腔淋巴结转移1～2枚者3年生存率为75．0％，盆腔淋巴结转移〉2枚者3年生存率为563％。结论：宫颈癌综合治疗的近期疗效优于单纯手术，术前放疗能提高手术切除率，并不增加术后并发症．淋巴结转移枚数与宫颈癌的生存率相关，术后有不良预后因素者应加辅助治疗。     

142例恶性黑色素瘤的分期治疗

目的探讨恶性黑色素瘤分期治疗的意义。方法收集1961—1999年住院治疗的恶性黑色素瘤142例,按照1997年TNM分期标准,Ⅰ期20例(14.1%)、Ⅱ期36例(25.3%)、Ⅲ期64例(45.1%)、Ⅳ期22例(15.5%);Ⅰ期手术治疗、Ⅱ期手术 放疗、Ⅲ期化疗 手术或放疗、Ⅳ期以化疗为主要综合治疗。结果Ⅰ期5年生存率高达97%,Ⅱ期5年生存率47%~74%,Ⅲ期5年生存率13%~41%,Ⅳ期3年生存率0~10%。结论分期治疗恶性黑色素瘤有助于提高患者的5年生存率及降低医疗费用。     

BFM-90、CHOP和 CHOP/HD-MTX方案治疗儿童青少年 B细胞非霍奇金淋巴瘤的生存率比较

背景与目的：儿童青少年B细胞非霍奇金淋巴瘤(B cell non-Hodgkin’s lymphoma,B-NHL)恶性程度高、进展快、早期患者对常规CHOP方案化疗可获得较好疗效,但晚期患者疗效差。对不同分期的患者应如何治疗值得进一步探索。本文回顾性分析和比较CHOP、CHOP HD-MTX和德国BFM-90方案治疗儿童青少年B-NHL的疗效、不良反应和生存率。方法：CHOP方案组30例3～17岁初治的B-NHL患者,Ⅰ／Ⅱ期13例,Ⅲ／Ⅳ期(St Jude分期)17例,均接受2～8疗程常规CHOP方案化疗,每3周重复。CHOP HD-MTX组18例3～14岁初治的B-NHL患者,Ⅰ／Ⅱ期6例,Ⅲ／Ⅳ期(st Jude分期)12例,均接受2～8疗程CHOP HD-MTX方案化疗和鞘注,每4周重复。BFM-90方案组25例1．5～15岁的初治的B-NHL患者,Ⅱ期7例,Ⅲ／Ⅳ期(St Jude分期)18例,均接受NHL-BFM-90方案化疗。Ⅰ／Ⅱ期患者接受A和B疗程交替化疗共4～6疗程;Ⅲ／Ⅳ期患者接受AA和BB疗程交替化疗共6疗程,每疗程间隔18～21天。结果：CHOP组21例(70％)完全缓解(complete response,CR),4例(13％)部分缓解(partial response,PR);有20％的疗程发生Ⅲ／Ⅳ级血液毒性。CHOP HD-MTX组15例(83％)CR,3例(16％)PR;有52％疗程发生Ⅲ／Ⅳ级血液毒性。BFM-90方案组24例(96％)CR,1例(4％)PR;Ⅲ／Ⅳ级血液毒性：A疗程57％,B疗程60％,AA疗程91％,BB疗程76％;AA疗程的血液毒性明显高于其他疗程。Ⅱ／Ⅲ级粘膜炎主要发生在AA和BB疗程,占35％。三组均按Kaplan-Meier方法进行生存率统计。CHOP组2年总生存率52．79％,Ⅰ／Ⅱ期患者72．73％,Ⅲ／Ⅳ期37．82％。CHOP HD-MTX组2年总生存率55．56％,Ⅰ／Ⅱ期患者83．33％,Ⅲ／Ⅳ期41．67％。CHOP组患者生存率与CHOP HD-MTX组比较无显著性差异(P=0．78)。BFM-90方案组2年无事件生存率84．01％,Ⅰ／Ⅱ期患者100．00％,Ⅲ／Ⅳ期患者77．04％。BFM-90方案组生存率与CHOP组和CHOP HD-MTX组比较有显著性差异(P=0．013,0．034)。结论：BFM-90方案能明显提高儿童青少年B-NHL的生存率,特别是对晚期患者的疗效改善更明显。CHOP和CHOP HD-MTX对早期患者可获得较好的疗效,但对晚期患者疗效差。对晚期B-NHL应采用类似BFM-90方案的高强度化疗。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。