原始神经外胚叶瘤MRI表现(附2例分析)

原始神经外胚叶瘤（ＰＮＥＴｓ）是起源于神经外皮组织的恶性肿瘤［１］,本病十分少见,笔者遇２例临床及病理证实ＰＮＥＴｓ,现结合文献分析就其ＭＲＩ表现报告如下：例１男,２０岁。双下肢无力伴左下肢疼痛１个月。专科检查：脊柱无侧弯畸形,Ｔ１２～Ｌ２棘突轻度压痛及叩击痛,脊柱屈伸活动受限,双下肢无肌萎缩,肌力０级,双胫前痛觉减退,膝腱及跟腱病理反射未引出,巴彬斯基氏征阴性,踝阵挛阴性,双上肢未引出病理反射。化验室检查未见异常。ＭＲＩ检查：左Ｌ１－２旁可见一占位性病变,类圆形,大小约４ｃｍ×５ｃｍ×４－５ｃ…     

中西医结合康复治疗急性中央性颈脊髓损伤后并发症

我院自１９９２年１月～１９９８年１月采用综合康复方法治疗颈椎损伤后并发急性中央性颈脊髓损伤综合征１８例,取得了较好疗效,总结报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１８例,男１３例,女５例;年龄最小３２岁,最大６４岁,平均４２岁;受伤原因：交通事故伤５例,高处坠落伤７例,醉酒后摔伤６例。依据１９９２年ＡＳＩＡ标准［１］,１８例均为不完全性损伤,临床表现为上肢瘫痪程度重于下肢。根据ＭＲＣ评测法,双上肢肌力０～１级８例,２～３级１０例,双下肢肌力均在４级左右,浅感觉均呈不同程度减弱,深感觉存在;损…     

新生儿重症肌无力4例报告

１资料与方法本组男１例 ,女３例。３例足月剖腹产 ,１例足月顺产 ,其母均为重症肌无力（ＭＧ）患者。１例出生后无哭声 ,３例生后即出现哭声低沉 ,其中２例于生后６ｈ出现吸呼困难。４例患儿均出现不同程度的吸呼困难、肢体活动减少。查体 :４例患儿肢体肌张力均低下 ,肌力约３～４级 ,四肢腱反射低下 ,拥抱反射减弱。４例患儿新斯的明试验均为阳性。常规给予吸氧、静脉输入氨基酸等营养物质及电解质等 ,随时清除口腔内分泌物 ,并及时给予肌注新斯的明０．０５～０．１ｍｇ,每日４～６次。全部病例均在５周内症状消失痊愈 ,其中２例随访３…     

低位脊髓17例临床分析

低位脊髓又称终丝牵张综合征,国外７０年代即有报道,国内报道较少,现将１９９２年至今所见１７ 例结合文献复习报道如下。１资料与方法１．１资料 本组１７例中男７例,女１０例,年龄１０月～８１岁,其中５０岁以下１４例,均为缓慢起病,病程１～２年。临床表现：双下肢活动无力１１例;大小便失禁或困难６例;腰骶部软组织包块４例;足内翻１例;脊柱侧弯畸形合并下肢运动感觉障碍和排尿障碍１例;腰骶部疼痛４例。神经系统检查：１７例患者颅神经及双上肢正常,双节肢肌力Ⅲ～Ⅳ级。１５例患者双下肢肌张力减退,腱反射减弱或消失,…     

脑卒中失语障碍患者的康复护理

２０００年５月～２００１年５月对５６例脑卒中所致失语症的患者进行康复护理,疗效满意。现报道如下。１对象与方法１．１对象选择经CT或MRI确诊的脑卒中所致失语障碍患者５６例,病程＜１个月,能主动配合治疗,随机分为２组：（１）训练组２８例,男１８例,女１０例,年龄３８～７８岁,平均５９岁。表现为运动性失语１２例;感觉性失语４例;命名性失语４例;传导性失语２例;混合性失语２例;构音障碍４例。（２）对照组２８例,男１６例,女１２例;年龄４０～７６岁,平均５０岁。其中运动性失语１０例;感觉性失语４例;命名性…     

马尾终丝副神经节瘤1例

患者男性,６８岁,反复发作性腰痛伴右下肢麻木２年余,加重一月,于９７年３月２５日入院。查体可见全身散在多发性脂肪瘤,以上肢及胸部为多,头顶部见１２ｃｍ×１２ｃｍ白斑、毛发稀疏。颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,右下肢浅感觉减退,以大腿后外侧及踝关节以下外侧面明显,双侧跟、膝腱反射,肛门反射均未引出,经ＭＲＩ的检查发现：腰２椎水平椎管内,有一形态不规则,混合信号占位影,大小约１．５ｃｍ×１．２ｃｍ×０．８ｃｍ,马尾神经部分受压,腰诸椎体无明显骨质增生,椎间盘变性、突出、硬膜囊受压,腰椎管狭窄。…     

中药离子透入配合牵引治疗腰椎间盘突出症46例效果分析

自１９９８年４月～１９９９年４月,笔者采用中药离子透入配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症４６例,效果显著,现报道如下。１资料与方法１．１资料本组４６例均为门诊或由其它科室转入,其中男３４例,女１２例;年龄在２５～５８岁,平均４０．５岁;病程１个月～４年。全部患者根据临床表现和ＣＴ予以确诊。均有不同程度的腰痛,４５例伴有下肢放散痛,１例表现为下肢酸麻痛,发冷感。体征：均为腰椎叩痛,直腿抬高试验＜３０和加强试验阳性,病人的跟膝腱反射减弱或消失。１．２方法（１）配制药液①正极药用：川乌、草乌、马前子、红花…     

综合治疗腰椎骨折合并脊髓损伤的临床体会

１资料与方法 资料：本组５２例腰椎骨折合并脊髓损伤的患者,男４８例,女４例,年龄２０～４５岁,平均３２岁。伤后下肢感觉障碍伴尿潴留达脐平面,肌力０级１２例,髂前上棘平面者肌力０级１０例,膝平面者肌力１级２２例,足趾平面者肌力２级８例。均经腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查证实。 临床治疗：在抢救生命的前提下,对脊髓受压,腰椎管狭窄,骨折不稳定的患者尽早地做手术减压,术后脊椎加压钢板或哈氏棒等固定,保证脊椎的稳定和愈合,对没有脊髓受压或椎管狭窄,骨折稳定的行伤后１～２周的严密观察,如感觉平面逐渐下移,或肢体运动不…     

膝关节粘连性僵直功能重建21例体会

１资料与方法 本组２１例,男１８例,女３例。年龄最小１９岁,最大５５岁。左膝１６例,右膝５例。创伤后粘连９个月～４年。膝关节僵直病因：胫腓骨骨折术后６例,术后不愈合Ⅱ次手术２例;股骨干骨折术后５例,术后不愈合Ⅱ期手术１例;髋骨骨折术后２例;股骨髁间及髁上骨折术后５例;胫骨平台骨折伴髁间嵴撕脱骨折２例;膝部软组织碾挫伤伴内侧副韧带断裂１例。康复治疗前膝关节功能检查：活动度在０°～１０°为１２例,达２０°为５例,达５０°为４例。股四头肌肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。 方法：（１）连续硬膜处麻醉、驱血,采用髌上正中…     

小儿急性脊髓炎并呼吸肌麻痹五例误诊

小儿急性脊髓炎并呼吸机麻痹时,易误诊为格林－巴利综合征。现将我院１９９３～１９９８年收治的５例误诊病例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男２例,女３例;年龄２．５～１３岁。１．２　临床表现　发病前有上呼吸道感染史４例,腹泻史１例。发热４例,颈痛２例,均有尿潴留或尿失禁,其中２例伴便秘。５例均有四肢对称或不对称的瘫痪（肌力０－Ⅲ级）。病初肌张力低,膝反射及病理征均阴性,其中１例呈上行性进展。脊髓休克期持续１～６天４例,１例长达１月余。脊髓休克期后逐渐出现双下肢痉挛性瘫痪,双上肢仍有不同程…     

外伤致分离性上肢运动障碍型颈椎病1例

患者男 ,46岁。因车祸致颈部疼痛 ,右上肢抬高乏力 1ｄ。于 2 0 0 0年 5月 2 9日入院。体检 :颈肌紧张伸直 ,颈稍抵抗 ,Ｃ5～ 6处压痛 ,无放射痛 ,右肩关节不能外展上抬 ,肘关节屈曲受限 ,腕及指关节活动正常 ,右上肢各肌肉肌张力正常 ,三角肌、肱二头肌、三头肌肌力Ⅲ级 ,手内肌肌力正常 ,右上肢深、浅感觉正常 ,肱二头肌、三头肌腱反射减弱 ,桡骨膜反射正常 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ征阴性 ,左上肢及双下肢活动、感觉均正常。ＭＲＩ示 :Ｃ5～ 6椎间盘右侧突出 ,Ｃ5～ 6水平段脊髓轻度水肿 ,ＭＲＩ及颈椎Ｘ光片均未见有骨折及椎体滑脱征。诊断为…     

胸腰段脊髓损伤的手术与康复治疗

自１９９６年２月～１９９８年５月 ,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者１０例 ,在坚强脊柱内固定的基础上 ,早期进行高压氧与康复治疗 ,收到良好效果。１资料与方法１．１一般资料男７例 ,女３例 ;年龄２４～６７岁 ,平均４２．３岁 ;致伤原因 :坠落伤３例 ,砸伤２例 ,交通伤５例 ;全部患者均为新鲜伤。全瘫２例 ,不全瘫８例 ;按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级１例 ,Ｂ级１例 ,Ｃ级５例 ,Ｄ级３例。受伤部位 :Ｔ１１ ２例 ,Ｔ１２ ４例 ,Ｌ１ ４例。本组全部行ＣＴ检查 ,骨折移位占椎管５０ %～８０ % ,平均５７．８ % ,２例伴有脱位。…     

平山病6例分析

对我科1998年以来收治的平山病6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女1例，年龄14～29岁，病程0．5～4a。患者均表现为单侧手麻木无力伴肌萎缩，查体颅神经无异常，四肢肌张力可，右或左手大小鱼际肌、骨间肌萎缩，上肢远端屈肌肌力3～4级，伸肌肌力2～3级，双上肢腱反射减弱或消失，感觉正常，双下肢肌力、腱反射均正常、病理特征未引出。     

中风偏瘫病人康复治疗恢复情况分析

１资料与方法１．１临床资料患者２５例,男２１例,女４例。年龄４８～８０岁,平均７２．５岁。脑出血７例,脑梗塞１８例。１例为４次中风,２例２次中风,其余均为首次发病。左侧偏瘫９例,右侧偏瘫１６例。病程０．２～４ａ,平均１．６ａ。住院时间２～３月。全部病人均于发病当天或２ｄ内经头颅ＣＴ检查确诊。急性期根据病情进行降低颅内压、止血或活血化瘀及改善脑代谢等对症治疗。１．２康复训练方法所有患者均在生命体征平稳后开始训练。训练前、中、后期分别作功能评估,Ｌｏｖｅｒｔｔ６级肌力及Ｂｒｏｕｎｓｔｒｏｍ法进行评价…     

血管内给氧治疗颅脑损伤的疗效观察

于２０００年１０月～２００１年１０月采用血管内给氧综合治疗颅脑损伤患者３８例，效果满意。１对象与方法全组３８例中，男３２例，女６例。年龄２１～６６岁；交通事故造成的损伤２８例，跌伤８例，殴斗伤２例。受伤后２～６h内入院１０例，６～２４h入院１５例，２～５d５例，１０d左右８例。硬膜外血肿１３例，硬膜下血肿１２例，脑挫裂伤８例，脑干损伤５例。神志清醒１３例，嗜睡１３例，浅昏迷９例，深昏迷３例。右侧肢体活动障碍１６例，左侧肢体活动障碍１５例，无肢体障碍７例。肌力０级１２例，１级８例，２级６例，３级５例，…     

完全性失语症8例语言康复情况分析

１对象与方法１．１对象１９９８年５月～２００１年２月共收治８例完全性失语症患者，均为男性，年龄４３～６６岁，脑出血３例，脑梗死５例；文化程度：大学２例，高中１例，初中４例，小学１例。根据BDAE失语症严重程度分级标准１级２例；０级６例。１．２治疗方法分别于患者病情平稳后２～４周开始一对一语言训练，１h／d，其余时间由家属配合每天为患者做两三次语言康复训练，方法如下：（１）由治疗师通过实物、图片、字卡、声音、手势、口型等多途径刺激，可以互相促进效果，因人而异，由易到难、由浅入深、循序渐进。（２）语言康…     

中小面积褥疮的临床护理体会

第二军医大学长征医院骨科自１９９９年４月以来收治面积较小、部位较浅的褥疮患者 ３１例（面积 ０．９～８．５ ｃｍ～２,深度 ０．４～１ｃｍ）,本文报告护理体会。１ 临床资料 ３１例患者,男２２例,女９例。年龄２１～７５岁,治疗前病程３个月～１９年。除外伤后所致感觉、运动障碍而造成局部压疮的青壮年６例外,其余均为脑血管病、截瘫的老年患者在院外长期卧床、护理不及时而导致。３１例患者发生在骶尾部者１３例,足跟部者６例,外踝部５例,坐骨结节部５例,股骨大粗隆者２例。多部位发生者６例。２ 治疗方法２．１ 解除压迫…     

骶骨肿瘤一例误诊为腰椎间盘突出症

【病例】　男,２７岁。左侧腰腿痛进行性加剧８个月,无明显诱因,疼痛时轻时重,近２个月疼痛明显,不能行走,在当地医院按坐骨神经痛行药物、针灸、按摩、推拿等治疗无效。ＣＴ片示：腰４～５椎间盘膨出,腰５骶１椎间盘突出（中央型偏左侧０．５ｃｍ,压迫硬膜囊）,来我院就诊,拟行手术治疗。查体：双下肢直腿抬高试验及加强试验均阴性,挺腹试验阴性,两小腿感觉正常,无麻木,左下肢肌力及左拇背伸力较右侧稍弱,左侧腰４～５,腰５骶１椎旁压痛,左侧臀中肌压痛,可触及条索,膝反射、跟腱反射正常,病理反射未引出。因体征与诊断…     

遗传性痉挛性截瘫1例电生理改变

1病例报告患者男性,24岁,主因“进行性双下肢无力14年,加重2年,智力下降2年”入院。查体:神清语利,查体合作,内科查体未见异常,定向力、记忆力、计算力减退。颅神经检查未见异常,双上肢肌力、肌张力、深浅感觉正常;双侧小鱼际肌略平;双上肢肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称活跃;双侧Hoff mann征( ),掌颌反射( );双上肢共济运动正常;双下肢近端肌力Ⅲ级,足背屈、跖屈肌力0 级,肌张力增高,针刺觉正常,音叉振动觉、关节位置觉基本正常,膝腱反射、跟腱反射对称亢进,膑阵挛( );双侧Babinski征( ),Chaddock征( );双小腿胫部皮肤较干燥,略…     

急性乙型无黄疸型肝炎合并吉兰-巴雷综合征1例

患者男性，２８岁。因四肢对称性麻木无力３日于２００１－０３－１８入院，无力迅速加重，并向近端发展，伴轻微胸闷、出汗、心悸、食欲不振。既往无肝炎病史，近期无呼吸道感染及胃肠道炎症病史。体格检查：无面瘫及咽部充血，扁桃体无肿大。颈软，心、肺听诊正常。腹平软，肝肋下２cm，质软，轻触痛，肝区叩痛，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。神经系统检查：脑神经正常，四肢远端对称性感觉缺失，呈手套袜子形分布。四肢近端肌力３级，远端肌力１～２级，肌张力低，膝腱反射减弱，病理反射未引出。血、尿、粪常规检查正常。血清钾４．０…