麻醉术后体位探讨

姿料与方法 2007年1月-2007年8月收治手术患者698例，年龄16-65岁，无头晕头痛病史，术前心肺肝肾功能正常，全麻术前术后意识清醒，硬外、腰硬联合，颈臂丛穿刺顺利（小儿、危重病人、术后意识不清醒不在实验之中）。方法：随机分组，实验组术后安全前提下垫枕平卧或按需半卧，对照组常规去枕平卧6小时，密切观察病人生命体征：     

硬脊膜外麻醉术后的舒适体位研究

目的探讨硬脊膜外麻醉术后的舒适体位。方法将硬脊膜外麻醉术后患者400例按住院单双号分为2组,对照组200例术后给予传统的去枕平卧6 h的体位护理;观察组200例术后测量生命体征平稳即取下垫枕给予自由体位,实施舒适护理。比较两组患者舒适度、满意度、首次肛门排气时间、头痛头晕、恶心呕吐、腹胀及尿潴留等情况。结果两组患者头痛头晕、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,腹胀发生率观察组低于对照组（P=0.000）;观察组舒适度、满意度高于对照组,首次肛门排气时间快于对照组,腹胀及尿潴留发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论硬脊膜外麻醉术后出现的头痛、头晕等不适与体位无关;术后给予舒适体位护理,能明显提高患者舒适度及满意度,促进肠蠕动,减少术后腹胀和尿潴留等并发症,更利于患者康复。     

硬脊膜穿破病人的硬膜外阻滞麻醉处理

目的 探讨硬脊膜穿破病人硬膜外阻滞麻醉的方法及可行性，防治硬脊膜穿破后头痛。方法 随机选择15例硬脊膜穿破病人行硬膜外阻滞麻醉，术中根据麻醉平面选用2％利多卡因或以0．75％布比卡因为稀释液将2％利多卡因稀释至所需浓度，小量分次给药。于手术结束前行硬膜外腔生理盐水注射。结果 15例病人均在硬膜外阻滞麻醉下完成手术，术中麻醉药量低于常规用药量，麻醉效果满意，未发生硬脊膜穿破后头痛。结论 对硬脊膜穿破病人可实行硬膜外阻滞麻醉，术后硬膜外腔注射生理盐水可以很好地预防硬脊膜穿破后头痛。     

妇科开腹术后去枕平卧时间的探讨

目的：探索通过改变妇科开腹术后（无并发症）患者体位,提高患者术后舒适度的方法。方法：将160例在腰硬联合麻醉下行开腹手术的患者随机分成两组,每组80例,分别采用不同的术后体位,术后去枕平卧6 h后改为去枕卧位（平卧3 h后改侧卧位）至6 h为实验组,术后去枕平卧6 h为对照组。观察两组患者皮肤压红、头痛及患者舒适度情况。结果：两组患者生命体征稳定,无发生头痛,实验组体位可改善皮肤压红,减少局部皮肤损害,不会增加患者头痛发生率,可明显改善患者术后体位不适。结论：在联合麻醉下行妇科开腹手术,术后采用去枕平卧3 h后改交替侧卧位至6 h是术后护理一种较理想的体位。     

全身麻醉复合椎旁阻滞对食管手术围术期循环及术后镇痛的影响

目的 观察全身麻醉复合椎旁阻滞、全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞及单纯全身麻醉3种麻醉方法,在开胸手术平卧位、侧卧位、单肺通气时对血流动力学及术后镇痛的影响.方法选择60例美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术的患者,手术切口在第4、5肋间,胸腔引流管在第7、8肋间.随机分为全身麻醉组(组Ⅰ)、全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞...     

脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后病人平卧方式改进的探讨

目的通过观察比较脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后病人不同卧位的舒适度和头痛发生率,探讨脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后病人垫枕平卧的可行性。方法选择300例下腹部、下肢部位手术病人,18～60岁,全部采用笔尖式25G脊麻针、针内针法行脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉。随机平分为观察组和对照组,观察组术后垫枕平卧,枕头高度以病人感觉舒适为适度,不限制头部活动。对照组则术后去枕平卧6h以上,限制抬头等活动。术后连续随访3d,记录两组病人的舒适度和头痛发生情况,并进行统计学处理。结果两组病人术后均无头痛发生,观察组病人的舒适度明显优于对照组（P〈0．01）。结论25G笔尖式脊麻针行脊麻一硬膜外联合阻滞麻醉术后病人垫枕平卧是可行的。与传统的脊麻术后常规去枕平卧6h相比,避免了强迫体位,且舒适度增加。     

部分喉癌病人术后卧位的改进

喉癌病人手术时采取全身麻醉，为了防止舌根后坠和口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎或窒息。因此，术后六小时去枕平卧是常采取的卧位。我科自2002年1月至2006年6月对48例喉癌术后患者采取了垫枕头，头部稍前倾的卧位，得到了较满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。     

骶麻加静脉喉罩麻醉与单纯静脉喉罩麻醉在老年前列腺电切术中的麻醉比较

老年前列腺电切术常用硬脊膜外麻醉。但是患者对手术处于紧张焦虑状态，并且硬脊膜外麻醉对老年患者循环影响较大，并发症较严重。单纯静脉喉罩麻醉静脉药用量大，心血管影响大，常伴有低血压的发生，且术后易发生躁动，谵妄。本文探讨骶麻加静脉喉罩麻醉与单纯静脉喉罩麻醉术中丙泊酚及芬太尼用量及术后谵妄的发生率。     

子痫病人的麻醉处理

目的探讨子痫病人合理的麻醉方法。方法12例子痫病人急诊剖宫产手术，实施连续硬脊膜外阻滞麻醉，手术后镇痛。结果麻醉效果满意，手术顺利，无产妇和新生儿死亡，术后镇痛好，无产后子痫发作。结论硬脊膜外阻滞是适合子痫病人的麻醉方法，术后镇痛对预防产后子痫是必要的。     

不同麻醉方式下直肠癌术后患者的疼痛效果对比

目的比较全身麻醉(全麻)和全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉对直肠癌根治术后患者疼痛程度的影响。方法抽取该院2013年1月-2015年10月收治的96例直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组48例,其中,对照组行单纯全麻,实验组行全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉。术后拔除气管导管送至麻醉后监测治疗室(PACU),观察记录患者术后PACU中的视觉模拟评分法(VAS)评分、12 h阿片类镇痛药使用量以及术后不良反应。结果全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉组术后VAS评分均明显低于同期单纯全麻组VAS评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12 h全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉组吗啡用量明显低于单纯全麻组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于单纯全麻组而言,全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉可显著降低直肠癌根治术后患者的疼痛程度,减小吗啡等镇痛药用量,且效果安全可靠,值得在临床中推广应用。     

椎管内麻醉术后去枕平卧的研究

目的：研究观察1650例椎管内麻醉术后病人的并发症。方法：选择1650例下肢手术病人，随机分为A、B、C三组。A组：硬膜外麻醉600例，术后去枕平卧；B组：麻醉方法同A组650例，术后加枕平卧；C组：腰椎麻醉400例，术后去枕平卧。结果：A组11例恶心，血压下降发生在术中，原因为其它因素；B组6例症状同A组，术后加枕平卧；C组有60例术后有不同程度头痛、恶心等症状(4％)。结论：硬膜外麻醉术后可以加枕平卧，腰椎麻醉术后仍去枕平卧。     

124例CSEA妇科手术后患者垫枕对头痛影响的护理体会

目的 探讨垫枕平卧位对使用腰麻硬膜外联合麻醉后妇科腹部手术患者是否会头痛的影响.方法 将124例腰硬联合麻醉后妇科腹部手术患者分为两组,单日为观察组,双日为对照组,观察组65例,对照组57例.观察组术后垫枕平卧,对照组常规术后护理,观察两组头痛发生情况.结果 患者无硬脊膜穿刺后头痛发生.结论 垫枕平卧位适用于腰硬联合麻醉后妇科腹部手术患者,有助于患者增加舒适度,促进术后康复.     

手术后体位的探讨

手术后病人如何安置体位,一直是一个比较模糊的问题,我们根据麻醉、病人的全身状况、术式、疾病的性质等选择卧式,使病人处于舒适和便于活动的体位。现总结如下。1　首先根据麻醉安置病人体位1.1　局麻、神经(挠神经、尺神经等)和神经丛(臂丛、颈丛等)阻滞麻醉、硬脊膜外腔麻醉病人,可以根据术后需要安置体位。1.2　蛛网膜下腔麻醉及腰硬联合麻醉的病人,应去枕平卧或头低卧位12h ,以防止因脑脊液外渗导致头疼。1.3　合并睡眠呼吸暂停综合症的病人,在实施局麻强化、硬膜外腔麻醉、蛛网膜下腔麻醉、腰硬联合麻醉时应用镇静剂,术毕病人尚未完全…     

剖宫产术后护理概况

近年 ,剖宫产术有增加的趋势 [1]。为了提高剖宫产的治疗效果 ,减少并发症 ,临床护理工作者进行大量的研究和临床实践 ,取得了许多经验 ,现将近年来有关剖宫产术后体位、伤口疼痛、留置导尿管、术后饮食指导四个方面护理综述如下。1　术后体位　　剖宫产术多数采用硬膜外麻醉 ,病人术后过去习惯用去枕平卧位 6h,目的是预防术后头痛的发生 [2 ]。硬膜外麻醉操作局限于硬膜外腔 ,穿刺针并未通过硬脊膜与蛛网膜 ,因此 ,理论上讲 ,硬膜外麻醉不会发生低颅内压性头痛 ,术后加枕半卧位亦不会导致或加重头痛的发生 ,反而避免病人去枕平卧时的不适感…     

外科术后体位改良的效果分析

目的:通过术后体位改良增加患者舒适度,提高护理满意度.方法:通过对600例外科颈丛麻醉、硬膜外麻醉、椎管内麻醉、腰硬联合麻醉、全麻术后患者随机分组,颈丛麻醉观察组术后予垫枕平卧位,生命体征平稳后改为半坐卧位,对照组采用平卧位;硬膜外麻醉观察组术后予垫枕自由卧位,并下肢从末梢向心方向按摩,对照组采用硬膜外麻醉术后体位护理,去枕平卧6～8小时;椎管内麻醉及腰硬联合麻醉观察组术后予低枕平卧位2小时后改为15°～30°侧卧位,并按摩下肢,从末梢向心脏方向按摩,对照组按教课书要求去枕平卧6～8小时;全麻观察组于术后给予垫枕采取平卧位,待生命体征平稳后改为自由卧位,对照组去枕平卧6～8小时,头偏向一侧.结果:两组生命体征均平稳;呕吐、头痛、头晕、颈肩腰背疼痛、下肢麻木酸困不适感比较及舒适度比较观察组患者明显舒适;睡眠时间比较观察组为7.12±1.05小时,对照组为5.23±1.14小时;腹胀程度比较(P=0.773),首次肛门排气时间比较(P=0.564)均无差异.结论:根据不同麻醉方式分别给予术后垫枕、改变卧位、下肢按摩等护理措施,可减轻患者疲劳,有利于早期引流,促进肠功能恢复,减少并发症,保证睡眠,增加舒适度.     

麻醉术后病人体位探讨

目的　从麻醉的影响、手术部位 ,来探讨麻醉术后病人的合理体位。方法　选取全麻、硬膜外麻醉术后病人各 75例 ,随机分为对照组和实验组 ,对照组病人术后去枕平卧 6h后改半卧位 ,实验组病人术后直接给半卧位或低半卧位进行对照比较。结果　各组病人生命体征均平稳 ,而对照组病人体位不适感明显高于实验组。结论　麻醉术后病人头痛、呕吐、眩晕与体位无关 ,而舒适感与体位有明显关系     

剖宫产术后母乳喂养的认识障碍及护理

部宫产术后母乳喂养的障碍 由于剖宫产术对产妇造成的心理、生理的刺激容易产生一些不良情绪，影响产妇母乳喂养的积极性。 因术后体位受限产妇认为无法哺乳心理：部宫产术后硬膜外麻醉需去枕平卧6小时，产妇身上有静脉输液、留置导尿等导管，使体位受到限制。因此，在首次母乳喂养时，有绝大多数产妇有畏难情绪。     

硬膜外麻醉术后不去枕平卧183例临床观察

临床上凡是硬膜外麻醉后的手术病人返病房后，手术科室主管医生都常规嘱其去枕平卧6h以上，目的为预防头痛。术后头痛是腰麻的并发症，那么硬膜外麻醉又和头痛有何联系呢?长时间的被动体位患者感觉舒适吗?     

麻醉术后病人体位探讨

比较、了解从麻醉本身影响、手术种类、大小等来探讨麻醉术后病人合理体位。选取全身麻醉、硬膜外麻醉、颈丛麻醉术后病人各２００ 例，均随机分对照组和实验组，对照组病人术后去枕平卧８ 小时后改半卧位，实验组病人术后直接给半卧位或低半卧位进行对照比较。结果各组病人生命体征均平稳，而对照组病人体位不适感明显高于实验组（ Ｐ＜ ０ ．００１） 。麻醉术后病人头痛、呕吐及血压、呼吸、脉搏变化与体位无关，而舒适感与体位有明显关系。     

联合阻滞术后不去枕平卧的探讨

为了防止术后头痛，腰麻术后常规去枕平卧6小时。本文探讨采用联合阻滞后，去枕平卧与不去枕平卧对患者的影响。