深圳市医疗卫生机构实验室生物安全现况调查

目的了解深圳市医疗卫生机构实验室生物安全现状,为实验室生物安全建设提供参考。方法采用问卷调查方式,对该区25家各类医疗卫生机构实验室生物安全情况进行了调查。结果该区13所公立医院和1所疾病预防控制中心拥有生物实验室25间,均为BSL-2实验室;11所民营医院共有BSL-2生物实验室3间,其他均没有BSL-2实验室。实验室工作人员不同职称人员比例适当,配置合理;实验室使用频率均较高。BSL-2实验室软硬件建设较好,非BSL-2实验室相对较差。结论深圳市医疗卫生机构生物安全实验室的生物安全情况总体较好,但民营医疗机构需完善和加强生物安全建设与管理。     

二级生物安全实验室建设探讨

为建立规范化的二级生物安全(BSL-2)实验室,使生物安全实验室建设在设计、施工和验收等方面满足生物安全防护要求和备案标准,能够有效防范实验室意外事件的发生。该文参照相关行业标准并结合BSL-2实验室建设经验,对检验科BSL-2实验室建设进行探讨。     

生物安全二级实验室综合性能监测

目的了解不同医疗卫生机构生物安全二级实验室(简称BSL-2)的使用运行情况,为进一步加强和规范生物安全实验室管理提供技术参数。方法参照生物安全实验室建筑技术规范及相关标准规定的方法,对浙江省部分医疗卫生机构二级生物安全实验室性能进行监测。结果医疗、疾控、检疫、质检各系统之间的生物安全二级实验室运行情况尚有一定差距,疾控机构的生物安全二级实验室整体状况优于医疗、检疫和质检机构。结论生物安全二级实验室整体性能检测合格率较低,存在生物安全隐患。     

全国省级卫生行政主管部门实验室生物安全管理能力调查及分析

目的 掌握我国省级卫生行政主管部门实验室生物安全管理现况,分析问题与不足,为继续做好我国实验室生物安全管理工作提供依据。方法 利用流行病学动态数据采集平台下的实验室生物安全管理子平台进行《全国省级卫生行政主管部门实验室生物安全管理能力调查》问卷的定制和在线发布,收集信息,对反馈信息进行整理和分析。结果 25家参与应答的省级卫生行政主管部门中,96%的实验室生物安全管理职能设置在科教部门,64%的实验室生物安全管理工作有经费支持,72%的省级卫生行政主管部门成立了生物安全专家委员会,80%的省级卫生行政主管部门开展了省内菌(毒)种或者样本运输审批工作。结论 我国实验室生物安全管理工作已走上规范化、法制化道路,但仍然存在一定的问题和困难。建议各部门重视实验室生物安全管理工作,完善管理体系与制度,提高实验室生物安全意识,提升我国实验室生物安全管理水平。     

杭州市生物安全二级实验室医疗废物无害化处置现状调查

目的了解杭州市生物安全二级(BSL-2)实验室医疗废物无害化处置过程中的潜在风险。方法对2021年10月参与杭州市实验室生物安全技术与管理培训班的76家BSL-2实验室的学员开展问卷调查。结果8家(10.5%)BSL-2实验室的医疗废物消毒人员尚未获取压力蒸汽灭菌器操作培训合格证;14家(18.4%)未使用或不能确定是否使用生物安全型灭菌器;5家(6.6%)医疗废物容积超过包装袋的3/4;4家(5.3%)未在投入使用前或日常工作中开展生物监测;2家(2.6%)未在投入使用前或日常工作中开展化学监测;将监测指示物裸露放置或者混入医疗废物中开展监测的分别有13家(17.1%)和30家(39.5%)。第三方检验检测机构与事业单位实验室在压力蒸汽灭菌器设置区域、医疗废物包装袋层数和打结方式的差异有统计学意义(P=0.037、0.015和0.037)。结论杭州市部分BSL-2实验室的医疗废物无害化处置不符合标准规范要求,医疗废物消毒效果监测有待完善。     

结核分枝杆菌动物建模试验中ABSL-3实验室内生物安全评估

目的通过在动物生物安全三级(ABSL-3)实验室内对结核分枝杆菌(MTB)动物建模过程采样监测,为实验室生物安全评估提供依据。方法在经中国合格评定国家认可委员会(CNAS)认可并由卫生部批准的,可从事MTB等高致病性病原微生物实验动物研究工作的ABSL-3实验室内实施MTB动物建模,在实验过程中进行空气和物体表面采样。用快速分子诊断和常规病原学方法对样本进行特异性检测分析。结果生物安全三级(BSL-3)实验室使用后的清场工作可以大大减少实验室环境的细菌量,BSL-3实验室在日常使用中也会存在少量的环境微生物,由于负压强度和使用频率的差异,核心区的环境洁净度明显高于准备间。70%乙醇喷洒消毒及擦拭可以使准备间物体表面的细菌量检出率从59.26%下降到9.38%;核心区物体表面的环境细菌检出率从6.59%下降到1.52%,核心区MTB检出率从10.99%下降到0。在ABSL-3实验室和生物安全柜双重负压环境下,可避免空气中MTB气溶胶污染。结论 ABSL-3实验室的负压环境和正确的防护及消毒措施对实验室操作人员的生物安全有重要的防护作用。     

江西省医疗卫生机构生物安全实验室备案现状调查

目的 了解江西省医疗卫生机构生物安全实验室备案现状,为卫生行政部门加强和规范生物安全实验室备案提供对策依据.方法 2010至2011年对江西省55家医疗卫生机构进行生物安全实验室备案现场调查.结果 江西省多数医疗卫生机构向设区市卫生局进行了实验室备案,并在备案范围内开展实验活动,但本次调查也发现了实验室备案工作还存在一些薄弱环节,需规范临床医院的BSL-1实验室、痰检实验室备案工作,加强民营医院的实验室备案管理.结论 各类医疗卫生机构实验室备案工作存在差异,有待卫生行政部门加大监管力度,进一步规范医疗卫生机构实验室备案工作.     

新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状调查

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状。方法于2020年2月8-15日,对重庆市42家新型冠状病毒肺炎定点救治医院临床实验室发放问卷调查,调查内容包括实验室基本情况、实验室生物安全设施设备配置、实验室个人防护用品配置、实验室未开展新型冠状病毒核酸检测原因、实验室生物安全培训情况等。结果在规定时间内收到26家实验室有效回报,26家定点医疗机构中二级和三级医疗机构各占50.0%。所有实验室均为已备案的生物安全二级实验室;无门禁装置实验室1家(3.8%),无自动可关闭门实验室2家(7.7%),无负压条件实验室22家(84.6%);自然通风实验室15家(57.7%);4家(13.4%)实验室安全设备未年检;6家(23.1%)实验室没有防护服储备。10家未开展新型冠状病毒核酸检测的实验室中有7家(70.0%)原因为三级生物安全防护用品缺乏。26家实验室均及时组织了人员培训,1家(3.8%)实验室组织了针对性的操作演练。结论实验室应加强安全设施设备的投入和监管,加大应急防护物资的储备,建立健全有效的生物安全培训体系,进一步提高临床验室应对新发、突发传染病的生物安全管理能力。     

论疾病预防控制机构二级生物安全实验室建设

通过对生物安全实验室建设依据的法律、法规、技术标准的归纳、整理、解读，针对目前基层疾病预防控制机构二级生物安全（BSL-2）实验室大多是作为最高生物安全级别而设立，且其在疾病调查中大多对检测样本所含病原微生物种类的不确定性，从实用、可行和安全、前瞻的角度出发，结合本人的实践体会，对基层疾病预防控制机构BSL-2实验室的位置及布局、围护结构、送排风系统、环境参数、安全设备和个体防护等硬件建设进行了详尽的阐述，期望对拟新（改）建者有所裨益。     

产品信息

人类经历了与SARS病魔的抗争后 ,临床检验实验室的生物安全防护问题已成为实验室建设和质量管理的重要内容。 2 0 0 2年 12月 3日发布的中华人民共和国卫生行业标准———WS 2 3 3 2 0 0 2 ,是我国微生物和生物医学实验室生物安全的通用准则。文内规定的微生物和生物医学实验室生物安全基本原则、不同实验室的基本要求 ,将引导我国临床检验实验室的生物安全防护建设与管理进入规范发展阶段。上海力申科学仪器有限公司生产 ,上海力新实业有限公司总代理的HF系列Ⅱ级生物安全柜达到美国疾病控制中心实验室生物安全级别标准 (NSF49) ,符…     

2013-2015年我国手足口病死亡病例社会经济负担估计

目的 了解2013-2015年我国手足口病死亡病例的社会经济负担。方法 应用人力资本法估计不同年龄组手足口病死亡病例早亡所导致的人均生产力损失（损失总收入的现值）。使用前期手足口病死亡病例治疗期间人均经济负担以及全国法定传染病报告的手足口病死亡病例信息,计算2013-2015年全国手足口病死亡病例社会经济负担,并采用不同贴现率对结果进行敏感性分析。结果 2013-2015年全国手足口病死亡病例数分别为252、501和129例,以男性为主,年龄以1~3岁为主。不同年龄组手足口病死亡病例的早亡所致生产力损失在55.1万~95.5万元之间,人均社会经济负担在56.5万~97.0万元之间。2013-2015年早亡总损失分别为14 491.9、31 159.1和8 316.7万元,社会经济负担分别为14 858.6、31 896.7和8 510.4万元。敏感性分析中,当贴现率设置为0时,2013-2015年早亡损失增长2.0倍,社会经济负担增长了2.0倍;当贴现率设置为5%时,2013-2015年早亡损失下降了47.2%,社会经济负担下降了46.1%。结论 手足口病所致死亡带来较重的社会经济损失,应采用疫苗等措施预防手足口病。     

天津市不同监测模式下百日咳经济负担的调查研究

目的对天津市不同监测模式下确诊的百日咳病例开展经济负担调查,评价免疫规划时期百日咳疾病的危害程度。方法连续3年在所选3家社区医院开展全人群百日咳症状监测,在2家三级医院开展百日咳被动监测,对确诊病例于21天开展入户调查,调查内容包括病例基本信息、就诊信息、因病支出的直接经济负担和间接经济损失。结果 233例百日咳病例的直接经济负担中位数为3364元,其中门诊病例850元,住院病例7282元。间接经济损失中位数为641.29元,误工天数的中位数为12 d。社区症状监测直接经济负担中位数为2800元,显著低于医院被动监测的4200元(P=0.035)。119例门诊病例平均治疗费用1450元;114例住院病例人均费用7105元,平均住院天数10.5 d,日均住院费用为676.67元。1岁组病例平均费用为7250元,显著高于其他年龄组(P0.001)。结论在免疫规划时期百日咳疾病负担依旧严重,1岁患儿疾病负担最重,青少年及成年人病例增加的趋势不容忽视。社区医院百日咳症状主动监测将有效降低患者的直接经济负担。     

2015年山西省布鲁氏菌病患者的直接医疗费用及构成分析

目的 对山西省市（县）级布鲁氏菌病（布病）患者的直接医疗费用进行分析,评估患者的医疗负担,为制定布病防控策略和优化卫生资源配置提供参考依据。方法 回顾性收集2015年山西省2个布病重点地级市医疗机构诊治布病患者的直接医疗费用,建立数据库,进行描述性分析。结果 842例患者直接医疗费用中位数为3 276.12元;其中344例门诊患者为216.98元,498例住院患者为5 678.06元。患者间医疗费用均存在较大差异,但就诊于市级医疗机构的患者费用高于县级医疗机构。对其中466例住院患者费用构成情况进一步分析发现,医疗费用以药物费和化验费为主（70.45%）,但7例行手术治疗的患者医疗费用明显高于未行手术患者（Z=-2.948,P=0.003）,医疗费用主要为药物费（40.62%）、卫生材料费（29.19%）和化验费（9.43%）;而未行手术的患者医疗费用则以药物费和化验费为主,占71.32%。急性期和慢性期患者医疗费用差异无统计学意义（Z=-1.249,P=0.212）。结论 布病患者的直接医疗费用负担较重。建议当地医疗机构应参照《布鲁氏菌病诊疗指南》科学规范开展诊疗工作;疾病预防控制部门加强对农牧民等重点人群的宣教,提高个人防护和早期就诊意识,减少并发症,降低疾病给国家和个人带来的经济负担。     

江西省永新县芦溪乡卫生院医疗卫生服务现状调查

目的了解江西省永新县芦溪乡卫生院基本情况和服务与经营现状,为乡镇卫生院药物配置、物流关键技术研究与产品开发提供基线数据。方法以问卷调查结合专题访谈的方法对该院进行调查,内容包括一般情况、人力资源、药品及基本设备配置、业务开展、经营及服务效率情况等。结果①永新县芦溪乡面积86 km2,辖13个村委会;2009年人口2.23万人;农民人均年收入4 100元,属经济落后地区。②芦溪乡卫生院共有职工28人,卫生技术人员占78.6%;医护比为1︰0.58;医生、护理、医技、其它各占54.55%、31.82%、9.09%、4.54%;本科、大专、中专各占9.1%、13.6%、77.3%。卫生技术人员初级、中级、高级职称人数比为15︰5︰1。③2009年该院共用药品625种,每千农业人口编制床位数0.69张,实际床位数1.15张。国家规定乡院必备51种基本设备装备率为76.5%,已配备的40种设备的使用完好率为92.5%。④2009年年门急诊12 150人次、人次平均费用29.39元;年出院1 589人次,平均住院日12天,人次平均住院费用490.05元;疫苗接种5 053人次;业务收入占总收入的73.2%,药品收入占53.7%,人员支出占总支出的31.0%,当年收支结余–26.35万元。结论受该县和省财政严重入不敷出的限制,芦溪乡卫生院硬件条件不够完善。与全国平均水平相比,卫生人力职称结构尚可,但数量不足,专业结构不合理,学历构成低下;基本设备装备率低,每千农业人口编制床位数低;用药品种数625种(含09版国家基本药物目录218种);无相关信息系统;公共卫生服务开展不足;财政投入不足,"以药养医"比例大;医疗服务总体效率低下。解决上述问题,更好地服务于民是芦溪卫生院建设的当务之急。     

我国类风湿关节炎疾病负担和生存质量研究的系统评价

目的运用系统评价的方法了解我国类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）的疾病负担和生存质量。方法系统检索CNKI、CBM、VIP、WanFangData、MEDLINE／PubMed、EMbase和ScienceCitationIndex数据库,搜集有关我国RA疾病负担和生存质量的观察性研究,检索时限为1990．1．1～2010．7-31。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用广义倒方差模型对RA患病率进行合并,使用RevMan5．0软件对sF-36生活质量评分的8个维度进行Meta分析,用加权均数差（WMD）作为其效应指标,采用敏感性分析评价研究质量对结果的影响。结果共纳入20篇文献,总整体质量为中等。结果显示：RA发病率为14．7／10万;人均伤残调整寿命年（DALY）为4．92年;不计算DALY,人均年经济负担为1250．45元,计算DALY,为15717．91元;患者人均门诊用药费用为8018±17238元;加权合并的患病率为0．42％[95％CI（0．39％,0．45％）],女性患病率高于男性（P〈0．05）,未见长期趋势和南北方差异（P〉0．05）;SF-36生活质量评分8个维度WMD均有统计学意义（P〈0．05）。敏感性分析显示加权合并结果稳定可靠。结论我国RA的流行病学负担和经济负担都较重,应当引起政府和神会的关注。     

进展期急性胆囊炎的手术时机

目的探讨进展期急性胆囊炎(AAC)患者经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法回顾分析某院近3年收治的AAC患者的临床资料(共242例),其中85例患者于PTGBD后接受LC治疗,85例患者中54例患者于PTGBD后5~12 d内接受LC(平均时间7 d),为早期手术组;31例患者于66~100 d内行LC(平均时间79 d),为延期手术组。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、中转开腹率、手术并发症发生率、人均住院日、人均住院费用、PTGBD引流管相关并发症的差异。结果早期手术组患者的手术操作时间(46.9±9.3)min较延期手术组(75.6±9.0)min短(P<0.01);早期手术组患者的术中出血量(21.1±9.3)mL较延期手术组(12.5±6.4)mL多(P<0.01);两组患者均无中转开腹情况;早期手术组患者无手术并发症,延期手术组术后胆漏1例、术后腹腔出血1例(P=0.13);早期手术组患者的人均住院日(13.6±2.7)d短于延期手术组的(16.7±2.7)d(P<0.01);早期手术组人均住院费用为(2.6±0.49)万元,明显少于延期手术组的(3.2±0.65)万元(P<0.01);早期手术组无PTGBD引流管相关并发症,延期手术组脱管3例,堵塞1例(P=0.016)。结论AAC患者PTGBD后早期行LC安全可行,符合快速康复外科理念。     

我国中西部农村基层卫生服务机构过度使用注射情况分析

目的 了解农村医疗机构过度使用注射的严重程度及其对处方费用的影响.方法 本文以我国中西部9省市农村基层卫生服务机构为对象,对乡村两级基层医疗机构用药处方进行分析.结果 我国中西部农村医疗机构的处方注射使用率为25.8%～62.2%,平均值为45.1%,显著高于WHO标准(13.4%～24.1%),滥用注射情况严重;滥用注射导致处方费用增加,过度使用注射与基层卫生机构所在地的经济水平有关,也和卫生机构自身的规模和提供的医疗卫生服务量有关.结论 建议政府卫生部门加强管理,制定相应的政策和措施,加强医护人员的培训,加强群众的健康教育,结合实际探讨农村地区行之有效的注射管理模式,减少滥用注射.     

华西医院1635例汶川地震住院患者总体费用构成和影响因素分析

目的了解华西医院汶川地震患者医疗费用构成及其影响因素，为国家制定和拨付医疗费用标准及评估地震医疗救治成本一效果提供参考。方法收集截至2008年7月4日医院已出院并诊断明确的地震患者，统计其总医疗费用及各分类费用，并分析医疗费用的影响因素。统计分析采用SPSS13．0软件，费用采用）盈SD描述，费用分类比较采用秩和检验、影响因素分析采用多元线性回归分析。结果共纳入1635例出院地震患者，包括地震伤员1413例（86．04％）、灾区病人222例（13．96％）。住院地震患者人均费用为9165．05±12426．11元，费用构成主要为手术及其相关费用（包括材料费、检查费、治疗费），占71．75％，药品费仅占18．41％，床位费和其他费用不足10％。病种分类费用构成中，灾区病人高于地震伤员（Z=-4．109，P=0．000），而地震伤员分类费用显示，手术和医疗并发症、多部位损伤和地震次生灾害所致的损伤如烧伤和腐蚀伤是造成高费用的直接原因。影响住院总费用的因素包括是否手术（r=0．386）、是否住ICU（r=-0．336）和住院天数（r=0．246）。结论华西医院汶川地震住院患者以地震伤员为主，其费用构成主要为与手术相关的费用，高费用为并发症、多部位损伤和次生灾害所致损伤，住院总费用与是否手术、是否住ICU和住院天数相关，与性别无关，与年龄和转归问的关系尚待进一步研究，而与病种的关系很大程度上受分类标准的影响。     

2001-2015年新疆克拉玛依市肺结核病防治成本效益分析

目的 分析2001-2015年克拉玛依市开展结核病防治措施的成本效益。方法 收集2001-2015年克拉玛依市、区两级结核病防治监测季报表、年报表及规划评估自评表,按照《全国结核病防治规划终期评估方案》,对克拉玛依市结核病防治成本效用及效益成本进行分析。结果 2001-2015年全市各级政府和国际组织投入结核病防治经费591.54万元,发现活动性肺结核患者2 340例,涂阳患者治愈1 127例,涂阴患者成功治疗1 088例,成功治疗活动性肺结核患者2 215例,累计避免因结核病死亡587例,避免感染健康人群9 852名,避免新发肺结核患者986例,节约医疗费用75.11万元,挽回的社会经济损失达142 776.58万元,成本效用比为414.84,效益成本比为241.49。即每挽回1个伤残调整生命年（DALY）损失所需要投入的金额为414.84元,每投入1元结核病防治经费可产生241.49元的社会经济效益。结论 2001-2015年克拉玛依市通过实施新疆维吾尔自治区《结核病防治规划（2001-2010）年》及《结核病防治规划（2011-2015年）》各项措施,实现了高发现率、高治愈率,取得显著的社会效益和经济效益。     

康复医院残疾患者医疗欠费状况的研究

目的：分析康复医院残疾患者住院欠费的情况，为减少或杜绝医疗欠费提供资料。方法：112例脊髓损伤、脑卒中、脑瘫出院的康复患者欠费个案作为调查研究对象进行统计分析。结果：康复残疾患者拖欠医疗费用总金额为1231829．82元，人均欠费10998．48元。欠费人员多为外地国有中小企业职工、农民工，欠费方式因经济困难无力支付费用占总欠费用的78．0％，逃费占12．9％，医疗纠纷占9．1％。结论：康复医疗机构应加强医疗欠费的管理；政府部门应建立并完善医疗法制管理制度和社会救助基金制度，切实维护医患双方合法权益。