原发性肝癌合并门脉高压、脾亢的治疗现状

原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率占癌症死亡率的第三位,而且原发性肝癌有70％-90％合并有肝硬化,肝硬化同时又可合并门静脉高压症,11％～33％继发性脾脏肿大和脾功能亢进。肝硬化、肝癌与门静脉高压症相互影响,病情复杂,给治疗带来很大困难,本文就目前肝癌合并门静脉高压脾亢的治疗现状作一综述。     

双介入术治疗肝癌合并脾功能亢进6例临床分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，起病隐匿，确诊时多已属中晚期。且原发性肝癌约80％是在肝炎后肝硬化基础上发展，常伴有门静脉高压，脾大，脾功能亢进。肝脾双介入疗法可控制肝癌，缓解门静脉高压及脾功能亢进，为肝癌后续治疗的顺利进行创造条件。     

腹腔镜微波消融治疗肝癌的策略分析

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,尽管外科手术切除是治疗肝癌的最有效手段之一,但是仅有一小部分患者具有手术时机。虽然肝切除及肝移植在小肝癌患者中取得良好结局,但是大肝癌、肝癌合并门静脉癌栓、肝癌合并肝硬化及脾机能亢进等患者,易失去手术切除机会,且病情发展迅速,常在发病后数月内死亡。即使外科手术根治性切除肿瘤,80%患者5年内面临复发,为提高患者生存质量,延长生存时     

肝癌合并门静脉高压症的联合手术治疗

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,与乙型或丙型病毒性肝炎肝硬化关系密切,在我国有80%的肝癌患者同时合并肝硬化,而肝癌合并门静脉高压症的患者,临床处理十分棘手,曾被视为手术禁忌.     

自体毛发脾动脉栓塞联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进

目的探讨用患者自体毛发作为栓塞材料行脾动脉栓塞联合TACE治疗肝癌合并肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的意义和方法,寻找理想的脾动脉栓塞材料。方法肝癌TACE同时用患者自体毛发做为栓塞材料行PSE治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进30例,根据病人肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围和次数。栓塞后定期复查肝功能和血常规。结果本组经1～4次PSE累积脾栓塞面积为30%～70%脾功能亢进完全或部分缓解,无脾脓肿等严重并发症。TACE联合PSE治疗后1周,WBC和PLT有显著提高（P＆lt;0.01）,并能长时间维持在较高水平,RBC无明显改变（P＆gt;0.05）。TBIL、ALT和AST升高,ALB下降,有统计学差异（P＆lt;0.05）。在8～24个月随访内,6,12,18,24个月累计生存率分别为100%,85%,76%,62%,15个月内无上消化道出血发生。结论自体毛发脾动脉栓塞联合TACE是治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法,患者自体毛发是一种理想的栓塞材料。     

慢性乙肝患者并发肝硬化危险因素分析

原发性肝癌是我国发病率及病死率较高的恶性肿瘤之一.据报道,在全世界范围内的肝硬化患者中,有高达30%是由肝炎病毒引起,而在有些国家或地域范围内,此项数据更是高达60%.据不完全统计,在我国每年约有5%的肝炎患者发展成为肝硬化,而肝硬化患者中又有5%的患者发展为原发性肝癌[[][[]1].     

肿瘤科医生带你认识肝癌的放射治疗

正肝癌是原发性肝癌的简称,是我国常见的恶性肿瘤,其中肝细胞肝癌占比最大,约为85%～90%。肝癌的发生与肝炎病毒密切相关,在慢性肝病、肝硬化等基础上发展形成;由于我国肝癌大多数患者在确诊时已为中晚期,因此总体预后较差。放射治疗是恶性肿瘤治疗中的常规且重要手段之一。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗现状

我国原发性肝癌患者多伴有肝硬化及脾功能亢进。经肝动脉化疗栓塞术(transcather arterial che-moembolization,TACE)已成原发性肝癌的主要治疗方法。但临床治疗中常因肝硬化脾功能亢进引起的外周血白细胞、血小板数值降低而限制了TACE手术的实施[1]。随着介入技术的进步与发展,采用TACE联合脾栓塞(splenic embolization,PSE)治疗     

肝细胞癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝脾联合切除术的临床意义

目的：探讨肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌联合脾脏切除术与单纯肝癌切除术的临床疗效。方法：55例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者中，25例行肝癌联合脾切除，30例行单纯肝癌切除，对两种术式术后并发症、肝功能及血常规进行比较和分析。结果：单纯肝癌切除组与肝癌联合脾脏切除组术后感染、消化道出血、腹水、黄疸的发生率分别为10％和0％、6．67％和4％、20％和16％、20％和20％。两种术式的患者术后肝功能差异无统计学意义，而肝癌联合脾脏切除组能明显改善术后血常规。结论：应严格掌握肝癌联合脾脏切除的手术指征，同时应加强围手术期管理。肝癌联合脾切除术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进是安全可行的。     

食道横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗肝癌伴脾亢的研究进展

<正>原发性肝癌(HCC)因多为乙型肝炎后肝硬化所致,一般合并肝硬化门静脉高压症,使治疗复杂化,如何根治肝癌同时处理门静脉高压、脾功能亢进是临床研究的热点[1],食道横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗肝癌伴脾功能亢进症术式能同     

肝癌合并肝硬化脾功能亢进同期行肝脾脏联合介入治疗27例疗效分析

目的：探讨肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者同期行肝脾脏联合介入治疗的临床疗效：方法：对27例肝硬化牌功能亢进原发性肝癌患者行联合介入治疗术后的临床病例资料进行回顾性分析。结果：介入治疗术后血小板及白细胞回升明显，均顺利地接受了第2～3次介入化疗，平均生存12．3个月，有4例生存超过2年，2年生存率14．8％(4／27)。结论：联合介入治疗术是治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的有效手段．并为进一步治疗创造了条件。     

肝硬化、肝癌患者血脂及脂蛋白变化的临床意义

目的　探讨肝硬化、肝癌患者血脂及脂蛋白检测的临床意义。方法　选择肝炎后肝硬化患者 1 0 7例、原发性肝癌患者 52例、健康对照组 33例 ,均于空腹 1 2h后收集清晨静脉血 2ml,采用日立 70 60型全自动生化分析仪分别测定血清CHO、TG、HDL、VDL、VLDL水平。结果　肝硬化、肝癌患者以上各项指标水平较对照组显著下降 (P <0 .0 1 ) ,肝癌患者以上各项指标水平较肝硬化组显著下降 (P <0 .0 1 ) ;肝硬化患者按Child-Pugh分级 ,ChildC级与ChildA级相比 ,CHO、HDL水平显著下降 (P <0 .0 1 ) ,ChildC级与ChildB级相比 ,CHO水平显著下降 (P <0 .0 1 )。结论　肝硬化与肝癌患者存在血清CHO、HDL、TG、LDL、VLDL水平下降 ,其中CHO、HDL能较准确反映肝硬化患者细胞受损的严重程度 ,可作为判断其病程及预后的辅助手段     

肝脾动脉联合栓塞在肝癌介入治疗中的应用

大部分原发性肝癌患者在确诊时就已失去了手术最佳时机,只能采取保守治疗.自80年代利用碘化油对肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗以来,介入治疗已成为当前肝癌的首选治疗方法之一[1-2].但70%～90%的原发性肝癌患者伴有肝硬化、脾功能亢进,多次进行TACE可加重肝硬化、脾功能亢进.我院近8年来对中晚期肝癌患者进行TACE治疗的同时进行部分脾动脉栓塞(PSE)治疗,取得较满意的疗效,现报道如下.     

经皮射频消融法治疗肝恶性肿瘤

原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一，每年新增病例约25万～100万。在我国更为常见，且70％～90％常合并有肝硬化。肝脏也是癌症转移的好发部位，发生率仅次于淋巴结。肝癌最有效的治疗方法是外科手术切除，但因患者就诊时大多属于中晚期，又因肝癌的多中心起源、肿瘤临近大血管和胆管以及合并肝硬化导致肝脏储备功能差等因素，使手术切除率低，术后肿瘤复发率高。     

TACE联合PSE治疗伴有肝硬化脾功能亢进的原发性肝癌

目的探讨TACE联合PSE在伴有肝硬化脾功能亢进的原发性肝癌患者介入性治疗上的临床应用价值。方法58例原发性肝癌伴脾功能亢进的患者均采用TACE和PSE治疗。介入治疗后分别定期复查患者的外周血常规，通过肝脏CT上碘油的沉积范围来评价TACE及PSE术后的疗效。结果所有肿瘤的体积均变小。所有患者的AFP值术后均有不同程度的下降，其中40例患者（69％）的AFP降到100μg／L之内。所有患者在CT上可见脾脏内大小不等的低密度梗死区，范围为40％-80％。本组病例术后无明显严重的并发症发生。结论TACE联合PSE在伴有脾功亢进的原发性肝癌患者的治疗上具有较大的临床价值。     

脱氧核苷酸钠联合复方苦参在乙肝后肝硬化脾功能亢进中的治疗作用

目的探讨乙肝后肝硬化患者脾功能亢进所致白细胞和血小板下降使用脱氧核苷酸钠联合复方苦参在临床治疗中的作用。方法选56例乙肝后肝硬化脾功能亢进所致白细胞和血小板下降患者,随机分为两组,治疗组静点复方苦参和脱氧核苷酸钠,对照组静点复方苦参;分别测定治疗前后两组白细胞和血小板变化并对比分析。结果治疗组升高白细胞和血小板的疗效优于对照组（P〈0.05）。结论脱氧核苷酸钠联合复方苦参在治疗乙肝后肝硬化患者脾功能亢进所致白细胞和血小板下降有较好疗效。     

α_1—抗胰蛋白酶和α_2—巨球蛋白在肝癌鉴别诊断中的价值

本文测定了30例原发性肝癌、18例肝硬化、13例其它恶性肿瘤和16例妊娠患者血清中α_1-抗胰蛋白酶(AAT)和α_2-巨球蛋白(AMG)含量,结果表明肝癌组血清AAT显著高于妊娠组(P<0.001)、肝硬化组(P<0.01),而与其它恶性肿瘤组无差异(P>0.05)。肝癌组患者血清AMG显著高于其它3组(P均<0.001)。提示血清AMG测定在肝癌诊断方面优于AAT,若与其它标志物联合检测,可大大提高肝癌诊断率。     

肝癌射频消融术者健康教育需求的调查分析

<正> 肝癌是我国十大恶性肿瘤之一,我国每年有十余万人死于肝癌。目前肝切除术虽仍是首选方法,但由于临床所见多属中晚期,80％合并肝硬化,总切除率不到20％,且复发率很高。近年国际上兴起一项治疗肝癌的新技术——多弹头射频治疗,且大量资料证实该疗法效果确切。笔者对此种手术患者     

淋巴细胞白介素-2受体及转铁蛋白受体在肝硬化、肝癌患者中的表达

为探讨肝硬化、肝癌患者机体细胞免疫功能状态 ,采用卵白素·生物素·过氧化物酶复合物法检测其外周血淋巴细胞白介素 -2受体 (IL -2R)及转铁蛋白受体 (TfR)的表达。结果显示 :肝硬化、肝癌患者外周血淋巴细胞IL -2R及TfR的表达比正常对照组明显降低 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,但肝功能分级与IL -2R及TfR表达无关 (P >0 .0 5 )肝癌患者随着病程的进展 ,IL -2R及TfR的表达进一步降低 ,Ⅲ期与Ⅰ期相比差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。提示 :肝硬化、肝癌患者存在细胞免疫功能下降。肝癌患者随着病情加重细胞免疫功能下降更明显。     

肝动脉多普勒血流灌注指数在转移性肝癌诊断中的应用

目的探讨肝动脉多普勒血流灌注指数(DPI)与恶性肿瘤肝内转移的关系。方法应用彩色多普勒检测50例健康人,98例原发性肝癌患者、49例肝硬化患者及36例结肠癌肝内转移患者的DPI。结果原发性肝癌伴肝内转移组最高,其他依次为结肠癌肝内转移组、原发性肝癌组、对照组及肝硬化组(P<0.05);以DPI≥0.35作为判断恶性肿瘤肝转移的指标,对原发性肝癌的敏感度和特异性分别为97.87%和76.47%。结论检测肝动脉多普勒血流灌注指数,对临床鉴别恶性肿瘤是否出现肝转移有帮助。