经支气管针吸活检术(TBNA)的护理体会

经纤维支气管镜针吸活检(TBNA)是近年来被采用的通过纤维支气管镜针吸获得组织细胞学标本的一种诊断技术,对肺部及纵隔疾病的诊断显示出重要价值[1-2].做好经支气管镜下针吸活检的护理配合,对提高肺癌诊断率,避免并发症具有重要意义.我科自2008年11月引进该项技术以来,目前已成功完成112例TBNA操作,现报道TBNA的护理配合体会.     

经纤维支气管镜诊治肺科病的护理配合体会

目的:探讨手术配合及护理配合在纤维支气管镜(简称纤支镜)诊治肺科病的价值,确保检查顺利进行。方法:对45例不同年龄患者进行分析,严格掌握适应证和禁忌证,给予术前心理指导及有效麻醉,熟练掌握术中配合、术后护理。结果:45例经纤支镜诊断均顺利完成,无1例严重并发症发生。结论:做好术前准备、术中配合、术后护理工作,取得患者配合,是保证纤支镜诊治顺利完成的有效措施。     

CT引导下自动活检枪经皮肺穿刺活检术的护理

CT引导下经皮肺穿刺活检术为肺部占位性病变,特别是纤维支气管镜及痰细胞学检查不能明确诊断的病例提供了一种良好的诊断和鉴别诊断方法[1].随着螺旋CT的普及,活检器械的改进,操作者技术和病理诊断水平的提高,CT引导下经皮肺穿刺活检术目前已广泛应用于临床.做好该检查的护理配合,对提高穿刺成功率,减少并发症的发生具有重要意义.现将107例CT引导下自动活检枪经皮肺穿刺活检术的护理体会总结如下.     

124例弥漫性肺疾病的纤维支气管镜肺活检分析

目的:探讨纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法:对124 例弥漫性肺疾病行纤维支气管镜肺活检。结果:124 例弥漫性肺疾病有91 例确诊,确诊率73-39 % ;疾病种类包括肺癌、肺结核、特发性肺间质纤维化、结节病、结缔组织病肺损害及其它少见病。手术并发症仅部分病人有短暂痰血,偶有气胸。结论:经纤维支气管镜肺活检方法简便、安全、易行,对弥漫性肺疾病的诊断具有重要意义     

支气管镜下肺活检术的护理配合

支气管镜下肺活检术(TBLB)是取得肺部远端病变组织的有效措施,对疾病的确诊及后续治疗起到了至关重要的作用。自1974年应用于临床以来,已被国内外学者广泛采用,因其是有一定风险的有创检查,如何提高活检术的成功率,减少各种并发症就成为我们必须关注的前题。现就术前、术中、术后的护理总结如下。1术前准备1.1护理人员要了解适应证全面了解病史,病变部位,查血分析、出凝血时间、内镜检查前四项(乙肝、丙肝、艾滋病及转氨酶)、血气分析、肺功能、血压及心率等情况。详细询问有无麻醉药物过敏史。1.2关注患者的心理变化由于肺活检术是一种有创检查,支气管镜下肺活检术的护理配合@李文$烟台毓璜顶医院!山东烟台264000 @徐淑芬$烟台毓璜顶医院!山东烟台264000肺活检术;;护理;;支气管镜下[1]海镇环,丘万服,李固本.纤维支气管镜检查与图谱[M].长沙:湖南科学技术出版社,1997,24. [2]张长庭,张进川.现代纤维支气管镜诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,1997,25. [3]张长庭,张进川.现代纤维支气管镜诊断治疗学,纤维支气管镜检查对血气、肺功能及心电图的影响[M].北京:人民军医出版社,199...     

无痛纤维支气管镜下吸痰的观察及护理

目的:探讨无痛纤维支气管镜下吸痰对患者血压、心率、血氧饱和度的影响和护理措施。方法:对126例无痛纤维支气管镜下吸痰患者的临床资料和护理配合进行回顾性分析。结果:126例患者经纤维支气管镜吸痰后,症状、呼吸频率明显改善,无明显并发症发生,但纤维支气管镜插入时,对血压、心率、血氧饱和度仍有较大的影响。结论:无痛纤维支气管镜下吸痰应加强对血压、心率、血氧饱和度的监测,注重对患者进行心理护理,做好术前准备和过声门的监护。     

经纤维支气管镜取支气管异物的护理体会

目的:总结经纤维支气管镜钳取支气管异物的护理体会。方法:对我院8例经纤维支气管镜钳取支气管异物的临床资料和护理进行回顾性分析。结果:8例支气管异物患者通过术前的充足准备、术中的密切配合,成功取出异物。结论:做好术前准备、术中配合、术后护理,是手术成功的重要环节。     

经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理分析

目的 探讨经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理方法,提高临床护理水平.方法 回顾性分析自2007年3月～2009年8月收治的120例经纤维支气管镜治疗气道狭窄患者的临床资料,总结临床护理方法.结果 本组120例患者手术均获成功,所有患者术后呼吸困难症状均获好转.术后3例患者出现喉头水肿,2例患者出现咽喉痛,无其他严重并发症发生,治疗护理效果满意.结论 经纤维支气管镜治疗气道狭窄效果十分理想,同时应注意治疗过程中的护理配合.有效的护理配合可以提高临床治疗效果,降低术后并发症发生率.     

机械通气肺不张行肺泡灌洗的护理体会

目的探讨对机械通气肺不张患者行纤维支气管镜肺泡灌洗的护理体会。方法收集吴江市第一人民医院ICU科行机械通气治疗过程中合并肺不张患者78例的临床资料,注重纤维支气管镜肺泡灌洗治疗前后的护理。结果全部肺不张患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后肺组织迅速复张,血氧饱和度迅速提升,无护理并发症发生。结论护理配合是机械通气肺不张患者行纤维支气管镜肺泡灌洗顺利进行的关键。     

纤维支气管镜吸痰在急诊机械通气患者治疗中的护理体会

目的:探讨纤维支气管镜吸痰在急诊机械通气患者中的护理体会。方法:57例患者接受纤维支气管镜吸痰,观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压。结果:纤维支气管镜吸痰后,心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2,均有改善(P均<0.01),有统计学意义。结论:纤维支气管镜吸痰有效地改善通气状况,要做好支气管镜吸痰术中护理及配合。     

椎动脉型颈椎病致颈性眩晕的观察与护理

通过对３１例椎动脉型颈椎病致颈性眩晕患者的临床观察与护理，总结了颈性眩晕的临床表现及特点，提出应严密观察发作期患者的血压、心率、心电图及水、电解质变化，及时给予相应处理。加强基础及心理护理，以减轻患者的恐惧心理，避免各种诱发因素，配合医生治疗。     

B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期护理

目的探讨B超引导下采用Bard肝穿枪经皮肝穿刺活检术的围手术期护理经验。方法回顾性分析2010年8月-2011年4月53例慢性乙型病毒性肝炎患者,B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期临床观察和护理,包括做好术前准备、心理护理,指导术中密切配合、术后严密观察病情变化,及时发现并发症并采取措施。结果 53例患者B超引导下经皮肝穿刺活检术成功率100%,出现局部切口疼痛28例,胸闷、心悸2例。经采取适当的护理措施后缓解,无一例出现严重并发症。结论围手术期护理在肝穿刺术中具有重要作用,完善术前准备,做好心理护理,指导术中配合,采取舒适体位,术后密切观察病情变化是安全实施肝穿刺活检术的关键。     

微创经皮肾穿刺取石术的手术配合

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)的手术配合技巧.方法:回顾性总结我院自2003年11月至2007年1月对48例MPCNL术的手术配合体会.结果:48例手术均获成功,手术时间40～120min ,术中结石清除率85%,未发生由于器械故障或术中护理不良,导致手术时间延长、改变术式或护理相关并发症的发生.结论:术前充分的物品准备,并得到病人的最佳配合;术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养工作,是手术得以顺利进行的重要保证.     

急诊显微手术治疗高血压脑出血的手术室护理配合

目的:探讨急诊显微手术治疗高血压脑出血的手术室术前准备、术中护理配合和术后护理。方法:对50例高血压脑出血患者急诊行微创开颅血肿清除术,手术室护理包括:术前确认、安置和观察患者;正确摆放手术体位,消毒、铺巾的要点;巡回护士和洗手护士的手术配合;术毕送ICU途中的护理和注意事项。结果:在手术室医护有效配合下,50例患者均顺利完成手术,手术时间1.5～4h,无手术室护理差错发生。所有患者安全送往ICU接受后续治疗,术后在ICU清醒25例,嗜睡18例,浅昏迷7例。术后死亡3例,其中1例死于再出血,1例死于肺部感染,1例死于多脏器功能衰竭。结论:显微手术治疗高血压脑出血创伤小、并发症少,可直视下彻底清除血肿,是一种较为理想的血肿清除方法。加强手术室术前、术中和术毕的护理配合,有利于提高手术成功率,降低患者病死率。     

剖宫产术新生儿窒息的抢救及护理

目的:探讨新式剖宫产手术后新生儿窒息的抢救配合及复苏后护理。方法:根据窒息程度分为轻度窒息(指新生儿出生1min Apgar评分4~7分)17例,重度窒息(指新生儿出生1min Apgar评分0~3分)4例,按复苏方案对窒息的新生儿进行急救复苏及护理。结果:重度窒息4例在手术室行复苏术后转儿科治疗,5~7分17例复苏后直接送产科病房。结论:新生儿窒息抢救成功取决于及时正确的复苏技术及复苏后的护理,快速有效的抢救和严格认真的护理及医护密切配合,是提高抢救剖宫产手术窒息新生儿成功率、降低死亡率的有力保证。     

经腹膜后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术的手术配合

目的 探讨经腹膜后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术的手术配合要点.方法 回顾性分析38例经腹膜后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术的护理配合过程,总结术中配合技巧以及护理体会.结果 手术均顺利完成,无一例因为护理配合方面的原因造成手术失败.结论 做好术前访视及充分的术前准备,术中密切观察病情及手术室护士熟练的护理配合是手术成功的关键.     

临床护理路径在肾穿刺病人中的应用

目的：建立完善的肾穿刺病人的临床护理路径。方法：采用随机抽样法将60例病人分成实验组和对照组,每组30例。对照组病人采用按常规医嘱进行护理,实验组病人采用制定好的临床护理路径进行护理,观察两组病人并发症的发生率、舒适度及病人满意度有无差异。结果 ：实验组病人并发症的发生率均较对照组明显降低,舒适度及满意度均明显提高。结论：临床护理路径用于肾穿刺病人中,降低并发症发生率,提高舒适度及病人和家属的满意度,从而促进护理质量的提高。     

口腔颌面部手术急性稀释性自体输血的术中护理配合

目的：探索急性稀释性自体输血在口腔颌面部手术中应用的护理配合。方法：17例口腔颌面外科手术采用急性稀释性自体输血,术中监测病人的血压和血氧饱和度,术前、血液稀释后、术后检测红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HB)和血小板(PLT),以同期采用异体输血的口腔颌面外科手术病例15例为对照组。结果：所有患者手术过程平稳,术后红细胞压积、血红蛋白和血小板的恢复明显快于对照组。结论：急性稀释性自体输血在口腔颌面部手术中应用效果良好,术中护理需注意配合。     

应用下腹部横纹切口腹腔镜肾切除术的术中护理

目的:探讨应用下腹部皮肤横纹切口在腹腔镜下肾切除术的手术配合经验。方法:配合下腹部皮肤横纹切口腹腔镜下肾切除术患者38例,男23例,女15例。术前进行细致充分的准备,术中熟练配合,密切观察病情。结果:38例手术均顺利完成,切口均为甲级愈合,切口长5～9cm,平均6cm。随访3～22个月,均健在。33例肿瘤患者未发现肿瘤种植转移,亦未见肿瘤复发。结论:对应用下腹部皮肤横纹切口在腹腔镜下肾切除术的患者给予密切配合可确保手术顺利完成,减少并发症的发生。     

63例CT导引下经皮肺穿刺活检术的围手术期护理

目的：探讨CT导引下经皮肺穿刺活检术围手术期的护理程序及注意事项。方法：对我院2007年11月至2009年7月63例行CT导引下经皮肺穿刺活检术的患者实施术前、术中、术后护理及健康指导等围手术期护理程序。结果：实施围手术期护理程序后,患者焦虑程度明显减轻,并发症明显减少,术后恢复良好,患者均安全度过围手术期。结论：认真落实护理程序各阶段的护理措施,是减少CT导引下经皮肺穿刺活检术围手术期意外和各种护理并发症的关键。应用围手术期护理程序可提高手术的护理质量,减少术后并发症,为患者迅速康复奠定良好的基础。