肾活检、二维及彩色多普勒超声对肾炎诊断的价值

不少学者对肾炎的Ｂ超图像反映肾脏组织学特性改变[1 ] 及ＣＤＦＩ血流反映肾血流动力学改变[2 ] 作了有益的探索。作者对部分临床诊断不明的肾炎患者进行了Ｂ超、ＣＤＦＩ及肾活检的联合对照检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法观察组 1 46例中男 82例 ,女 6 4例 ,年龄 3～49岁 ;对照组 2 0例选自无肾脏病史 ,临床尿常规及肾功能无异常者 ,男 1 0例 ,女 1 0例。所有病例作Ｂ超或ＣＤＦＩ检查。使用仪器ＥｕＢ - 45 0、ＳＳＤ - 2 4 0、ＡＴＬ -ＵＭ 9,探头频率 3 5～ 5ＭＨｚ。观察组 1 46例均在Ｂ超引导下经皮肾活检。穿刺采用 1 4Ｇ…     

应用Roth穿刺枪在B超监视下进行经皮肾穿刺活检

肾活检对明确肾脏病的病因、病变程度、病理分型、指导治疗、判断预后及发病机理的研究均具有重要意义,目前已成为诊断弥漫性肾脏疾患的重要检查手段[1]。经皮肾穿刺活检（简称肾穿刺）是目前国内外最常用的肾活检方法。我们1996年11月～1998年11月,应用Roth穿刺枪在B超监视下无需穿刺探头引导进行肾穿刺68例次。报告如下。1资料和方法1．1临床资料26例肾穿刺患者均为住院病例,男18例,女8例;年龄16～46岁,平均24岁。其中原发性肾病综合征15例,无症状血尿和（或）蛋白尿6例,急性肾功能衰竭1例,狼疮性肾炎3例,紫癜性肾炎1例。1．2…     

肾脏大小与肾实质厚度的测定在急、慢性肾功能衰竭诊断中的意义

利用 B型超声波 (B超 )测定肾脏大小是鉴别急性肾功能衰竭 (ARF)、慢性肾功能衰竭 (CRF)常用的重要方法之一 ,但对于肾脏大小在正常范围之内则难以判断 ,我们通过联合肾脏大小与肾实质厚度的测定 ,对广西地区 ARF、CRF患者的鉴别进行探讨。1　对象与方法1.1　研究对象　随机选择 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月在我科住院广西籍 ARF39例 ,均行肾活检 ,男 18例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 33岁 ;CRF4 0例 ,其中 15例行肾活检 ,男2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 32岁 ;正常对照组 6 0例 ,男 30例 ,女 30例 ,年龄 2 0…     

毛细血管内增生性肾炎致急性肾功能衰竭的治疗体会

毛细血管内增生性肾炎 (endocapillary proliferativeglomerulonephritis,EPGN)通常称为急性感染后肾小球肾炎即急性肾炎。临床上主要表现为肾炎综合征 ,但表现为急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)并非少见。为此 ,我们对1991年 1月～ 2 0 0 0年 2月 5例经肾活检证实的 EPGN导致的 ARF的临床资料进行回顾性分析 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 2例 ;年龄 7～ 17岁。因 ARF行经皮肾活检的 5例患者均符合以下条件 :1起病迅速 ,病程短 ;2肾损害在短期内出现少尿或无尿 ,每日血尿素氮上升3.6 m mol/ L、血肌…     

青少年慢性肾功能衰竭误诊18例分析

我院自 1996 - 12～ 2 0 0 0 - 12共收治青少年慢性肾功能衰竭患者 40例 ,其中误诊 18例 ,误诊率为 45 %。现总结报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 15～ 32岁 ,平均年龄 2 5 .5岁。临床表现为头晕、乏力、记忆力减退 11例 ,恶心、呕吐 10例 ,贫血 8例 ,高血压 8例 ,水肿 6例 ,喘憋 4例 ,反复抽搐 1例 ,月经不调 2例 ,全部病例均经肾功、血生化、双肾 B超及 CT检查确诊。误诊为慢性胃炎 5例 ,营养性贫血 4例 ,神经官能症 3例 ,原发性高血压病 3例 ,心肌病 2例 ,原发性癫痫 1例。误诊时间 1个月～ 2 .5 a,平均 1.5 a。2　讨…     

局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎5例诊治分析

目的 探讨局灶型黄色肉芽肿性肾孟肾炎的诊治方法及如何减少误诊。方法 回顾性分析5例局灶型黄色肉芽肿性肾孟肾炎患者诊治资料。结果 1例术前经B超引导下穿刺活检确诊，行肾肿块切除；4例术前误诊为肾癌，其中3例行根治性肾切除术，1例术中冰冻病理检查得到诊断而行肾部分切除术。结论 综合分析病史、体征、辅助检查结果，对可疑病例进行B超引导下穿刺活检或术中冰冻病理检查可减少误诊。     

肾功能衰竭患者肾活检的可行性及临床意义

肾活检作为诊断、指导治疗肾实质性疾病的重要手段其临床意义已得到充分肯定.但对于肾功能衰竭患者,由于多合并高血压、不同程度贫血、病情相对严重以及B超双肾结构显示不清等因素,肾活检后并发症发生率较高,部分学者将肾功能衰竭患者作为肾活检的相对禁忌症,也有学者认为肾衰竭患者行肾活检意义不大[1].我院自1993年8月～2002年6月共行肾活检686例,其中肾功能衰竭失代偿期病例69例,本文总结这69例患者肾活检的病理类型以及术后并发症,探讨肾功能衰竭患者肾活检的可行性及临床意义.     

利福平致急性肾功能衰竭2例分析

目的探讨利福平致急性肾功能衰竭（ARF）不同的病理类型、治疗方法及预后。方法 2例因利福平致急性肾功能衰竭不同类型,1例2个月后加用大剂量激素治疗,总结相关文献,修订不同的治疗方案。结果 1例急性肾小管坏死治愈,1例急性间质性肾炎发展为慢性肾功能衰竭。结论利福平致急性肾功能衰竭有条件单位及时行肾活检明确病理类型,及时选择治疗方案,如有肾活检禁忌患者或没有肾活检条件单可早期用适量激素治疗,可促进急性间质肾炎肾功能的恢复。     

老年人血液透析时急性心血管并发症47人次临床分析及体会

临床资料 1.一般资料 年龄60～88岁,男33例,女27例。病种:急性肾功能衰竭8例,慢性肾功能衰竭52例,其中慢性肾小球肾炎23例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病11例,原发性高血压5例,多囊肾4例,前列腺肥大肾后性尿毒症3例,骨髓瘤肾病1例。化验:血肌酐在620—1408umol/L之间。血尿素氮在21～60mmol/L之间。 2.透析方法 采用德国费神尤斯4008B及4008S型血液透析机,碳酸盐透析,肝素钠抗凝,血流量180～200ml/min,透析液流量500ml/min每次     

B超引导下经皮穿刺肾造瘘术在治疗肾后性肾衰中的应用--附32例报道

经皮穿刺肾造瘘术 (percutaneousnephrostomy ,PNT)是一种微创解除上尿路梗阻、拯救肾功能的有效方法。惯用的穿刺引导方式包括X线定位和CT定位 ,但存在医护人员和患者均接受大剂量射线辐射且需要昂贵的装备等缺陷。我们于 1998- 0 5～ 2 0 0 3- 12采用B超引导下行PNT ,拯救肾后性肾功能衰竭 32例 ,取得了满意效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组患者 32例 (6 1侧肾脏 ) ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 4 1～ 76岁 ,平均年龄 5 7岁。急性肾功能衰竭原因 :宫颈癌 9例 ,直肠癌 6例 ,前列腺癌 3例 ,膀胱癌浸润输尿管下端 10例 ,…     

霉酚酸酯治疗10例肾小球病变

1 临床资料1.1 一般资料 10例肾小球疾病病人均为住院患,男性3例,女性7例;年龄17～63岁,平均34.7岁,病程1个月～4年,平均22个月。 原发病:系统性红斑狼疮,经活检证实为Ⅳ型狼疮性肾炎6例,抗ds-DNA(-),抗SM(+)、C3下降、ESR增快;原发性肾小球疾病4例,(肾活检证实为膜性肾病1例,膜增性肾炎2例,系膜增生性肾     

急性肾功能衰竭患者经皮肾穿刺活检的临床意义

目的研究急性肾功能衰竭（ARF）患者的病理类型及病因分布，评价肾活检在肾脏病诊治中的作用与临床意义。方法对30例ARF患者具有肾穿刺活检适应证的病例，在B超介入定位下行经皮肾穿刺活检，并作光镜、免疫病理检查及结合临床特点进行分析。结果30例ARF患者肾穿刺均能成功取得肾小球，标本合格率为96．7％。病理分析显示：硬化性肾炎2例（6．67％）；原发性肾小球肾炎17例（56．67％），其中IgA肾病3例，肾小球轻微病变5例，膜性肾病2例，局灶节段性硬化性肾炎2例，毛细血管内增生性肾炎2例，新月体肾炎3例；继发性肾小球肾炎8例（26．62％），其中狼疮性肾炎6例，过敏性紫癜肾炎2例：另外，急性肾小管坏死2例（6．67％）；急性间质性肾炎1例（3．33％）。并发症主要有肉眼血尿2例，肾周血肿1例，未发生误穿其他脏器、感染及严重大出血等并发症。结论对急性肾功能衰竭患者行肾活检是可行的，有助于明确病因及病理类型，对指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

新月体肾炎10例病理特点及治疗体会

目的:总结新月体肾炎的病理特点及激素联合甲基强的松龙(MP)、霉酚酸脂(MMF)、环磷酰胺(CTX)治疗新月体肾炎的临床疗效。方法:分析我科1993-2005年10例经肾活检证实诊断为新月体肾炎患者的临床及其病理资料,比较激素联合MMF、激素联合MP、激素联合CTX冲击治疗患者的临床缓解率、副作用发生率及预后。结果:10例患者中男6例,女4例,年龄13～67岁,平均(36.6±17.2)岁。7例患者均在起病时或短期内出现肾功能衰竭,6例患者需肾脏替代治疗。其中Ⅰ型新月体肾炎1例,Ⅱ型新月体肾炎7例,Ⅲ型新月体肾炎2例。10例患者中经强的松 MMF治疗者4例,3例临床完全缓解,1例临床部分缓解;应用强的松 CTX冲击者3例,2例临床部分缓解,1例无效,透析28个月死亡;3例患者肾组织新月体数70/～100/,以纤维细胞为主,其中2例患者院外已行血液透析,经强的松 MP治疗后,肾功能均未得到恢复,3例患者中1例死亡,1例失访,1例维持性血液透析。结论:10例新月体肾炎的患者中,经强的松 MMF治疗者临床缓解率高于其他治疗组。     

单纯性肾囊肿的外科治疗(附71例临床报告)

单纯性肾囊肿发展缓慢 ,不一定损害肾功能 ,且发现时多为高龄患者 ,一般对于肾实质无明显压迫、感染、恶变、高血压等的患者 ,多主张 B超随诊 ,无需治疗。对于囊肿体积大、压迫肾实质较广、较重 ,发生并发症者 ,则多需进行外科治疗。我院 1 985～ 1 997年共收治肾囊肿患者 71例 ,分别经手术去顶减压、B超或 CT引导穿刺下注入无水酒精硬化治疗和腹腔镜治疗 ,均收到良好效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 4 8例 ,女 2 3例 ;年龄 2 3～ 75岁 ,平均 53岁 ,4 0岁以上者占 85%。囊肿最大直径 4 .5～ 1 2 .4 cm。平均7.1 cm。其中左侧 37例 …     

肾穿刺活检术病人的观察与护理53例

由于肾穿刺活检术易导致感染、出血和腰痛等严重并发症。为了能安全地进行该项检查 ,自 2 0 0 1年 12月我院选用切割肾穿刺活检针 ,对 5 3例俯卧位肾脏病人进行了切割肾穿刺活检。穿刺前后采取了各种护理措施 ,有效地防止了各种并发症的发生。1　临床资料1 1　一般资料。 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 8月我院经皮肾穿刺活检共 5 3例 ,其中男 2 3例 ,女 30例 ,年龄 15～ 67岁。慢性肾功能不全尿毒症期 1例 ,ＩＧＡ肾病 12例 ,原发性肾病综合征 2 1例 ,慢性肾炎6例 ,过敏性紫癜性肾炎 2例 ,慢性肾小球肾炎 4例 ,急性肾小球肾炎 1例 ,系统性红…     

肾病综合征为表现的IgA肾病病理分析

我院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年收治 2 0例以肾病综合征为表现的IgA肾病的肾脏病理 ,着重分析此类IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤程度及肾功能的关系。1　材料和方法1 1　病例选择 :2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄为 7～ 16岁(平均年龄 9 5岁 ) ,肾活检前病程 14天～ 13年。全部病例均行经皮肾穿刺活检 ,常规光镜、免疫组化酶标法检查。全部病例均尿蛋白 >5 0mg/kg/ 2 4h ,血清蛋白 <3 0 g/L ,有高脂血症或浮肿 ,经各项检查除外系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等疾病 ,诊断为原发性肾病综合征。1 2　病理分型及免…     

纤维胆道镜在原位低温肾实质切开取石术中的临床应用

我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 3月应用纤维胆道镜于原位低温肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石 2 8例 ,全部病例均顺利取出结石 ,术后效果满意。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 1 6例 ,女1 2例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 4 0 4岁 ,病程 2～ 6年 ,平均 3 5年。左肾结石 1 6例 ,右肾结石 1 2例。术前经B超、KUB、IVU及CT检查 ,均为鹿角状结石伴肾盏小结石。轻、中度积水 1 8例 ,重度积水 1 0例。患者均存在部分肾功能。1 2　设备　日本产欧林巴氏胆道镜。1 3　手术方法　经腰部第 1 1肋间切口入腰 ,显露肾…     

经皮肾活检300例临床与病理分析及体会

经皮肾穿刺活检是肾脏疾病诊断中一个必不可少的手段 ,对肾脏病的诊断、鉴别诊断、治疗、判断预后具有重要意义。本文对我院 30 0例经皮肾活检患者进行了临床与病理分析 ,报告如下。　1　对象与方法1 1　对象　 30 0例患者均为我院住院患者 ,男 16 3例、女 137例 ,年龄 8岁至 6 7岁。这些患者临床诊断为原发性或继发性肾小球疾病 ,肾间质或血尿待查等。本组患者术前均进行以下临床及实验室检查 :血、尿常规、血型、肝功能、肾功能和血离子、凝血象检查、乙肝二对半、2 4小时尿蛋白定量、尿蛋白五项、尿红细胞定位、胸透、心电、肝胆脾肾B超…     

保肾汤治疗慢性肾功能衰竭46例临床观察

1　资料与方法1 .1　临床资料　全部病例均符合慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)的诊断标准。男性 2 4例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 6～62岁。平均 5 0 8岁 ,肾功能不全代偿期 1例 ,失代偿期 38例 ,肾功能衰竭期 7例。治疗前平均血肌酐31 5 5± 2 4 8μｍｏｌ/Ｌ( 1 64 3～ 60 9 9μｍｏｌ/Ｌ)。其中慢性肾小球肾炎 2 4例 ,高血压肾病 1 3例 ,多囊肾 3例 ,糖尿病肾病 3例 ,尿酸性肾病 2例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1 .2　治疗方法 　均给予优质低蛋白、低磷、低脂饮食 ,ＣＲＦⅠ期、Ⅱ期患者每日蛋白质摄入量控制在 0 6～1 0ｇ/ｋｇ,Ⅲ期、Ⅳ期患者控制在 …     

肾活检诊治肾小球疾病33例分析

我科从 1998- 0 9～ 2 0 0 0 - 12对肾小球疾病 33例进行肾活检 ,成功 32例 ,成功率 96 .96 % ,下面就肾活检术后的诊断修正、治疗修正、判断预后不良修正进行讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 17例 ;年龄 2 4 .6岁± 5 .6岁 (9～4 4岁 ) ;病程 6 8d± 18.6 d(15 d～ 7a)。临床诊断 :原发性肾小球疾病按 1992年国内标准 [1 ] ;系统性红斑狼疮 (SL E)按 1982年美国风湿病学会修订的标准。肾病综合征 (NS) 2 2例 ,急性肾炎 (AGN) 3例 ,慢性肾炎 (CGN) 2例 ,隐匿性肾炎 (L GD) 2例 ,狼疮性肾炎 (L N) 4例。33例均肾功…