胰淀素在肥胖相关性肾病进展中的作用

目的探讨胰淀素（amylin）在肥胖相关性肾病（ORG）发展过程中的作用。方法 14例经肾活检证实的ORG患者为观察组（ORG组）,选择同期经肾活检确诊为系膜增生性肾小球肾炎患者作为相关疾病对照组（NC）。20只Wis-tar大鼠,高脂饮食诱导ORG大鼠模型,成模后随机均分为模型对照组（NC）和Amylin组（Amylin）。采用ELISA法检测血清amylin;放射免疫法检测胰岛素水平;自动生化分析仪测定血糖、血脂;考马斯亮蓝方法检测24小时尿蛋白定量;免疫组化法检测肾小球内amylin的表达。结果 ORG患者血清内amylin水平明显高于系膜增生性肾小球肾炎患者,且肾脏有amylin沉积;Amylin皮下注射组大鼠血清amylin、胰岛素、血脂水平均较ORG组升高,24小时尿蛋白定量增加。结论 Amylin参与ORG的进展,促进病情进展。     

12(S)-HETE对大鼠系膜细胞和肾小球内p27~(kip1)表达的影响

目的:探讨12-脂氧化酶的活性代谢产物12(S)-HETE对系膜细胞和肾小球内p27~(kip1)表达的影响.方法:12(S)-HETE刺激的系膜细胞和皮下包埋的微型渗透泵长期持续恒速注入12(S)-HETE刺激的大鼠提取的肾小球来观察p27~(kip1)的表达.采用总蛋白量/细胞数的比值作为细胞肥大的评价指标,利用RT-PCR和Western blot方法检测p27~(kip1) mRNA和蛋白的表达.结果:12(S)-HETE刺激能够直接诱导系膜细胞发生肥大.12(S)-HETE刺激的系膜细胞内p27~(kip1)mRNA水平没有变化,而p27~(kip1)蛋白的表达明显增加.然而,在微型渗透泵持续恒速注入12(S)-HETE刺激的大鼠提取的肾小球内p27kip1mRNA水平和蛋白的表达均增加.结论:12(S)-HETE能够通过促进p27~(kip1)的高表达而参与细胞周期的调控,是引起肾小球系膜细胞和肾小球肥大、衰老的重要原因之一.     

12-脂氧化酶对糖尿病肾病鼠肾小球p27kip1表达的影响

目的 探讨12-脂氧化酶(12-LO)对糖尿病肾病肾小球内p27kip1表达的影响。方法 在有或无p38 MAPK（p38）抑制剂（SB203580,1 μmol/L）的条件下,用12-LO作用产物12羟二十烷四烯酸[ 12(S)-HETE,10－7 mmol/L]刺激系膜细胞24 h。雄性SD大鼠分为普通饮食对照组、普通饮食+12-LO抑制剂（CDC,8 mg/kg,3次/周,皮下注射）处理组、高脂饮食结合小剂量链脲菌素（STZ,35 mg/kg,腹腔注射）诱导2型糖尿病组、高脂饮食结合小剂量STZ诱导2型糖尿病+CDC处理组,连续皮下注射CDC 1个月。野生型和12-LO基因敲除C57BL/6小鼠随机分成野生型对照组、12-LO基因敲除组、野生型STZ（200 mg/kg,腹腔注射）诱导1型糖尿病组、12-LO基因敲除STZ诱导1型糖尿病组,饲养16周。实验结束后收集尿、血液、提取肾脏,用系列过筛方法分离肾小球。Western印迹和免疫组织化学方法检测p38 活性和p27kip1蛋白表达的变化。 结果 抑制p38 活性可有效阻断12(S)-HETE诱导的系膜细胞内p27kip1的表达（P < 0.01）。CDC可抑制2型糖尿病大鼠肾小球体积增大,降低尿白蛋白量（24 h）,阻止肾小球内p38 活性和p27kip1蛋白表达增加,与CDC未处理2型糖尿病大鼠比较差异均有统计学意义（均P < 0.01）。与野生型糖尿病小鼠比较,12-LO基因敲除糖尿病小鼠p38活性、p27kip1蛋白表达及细胞外基质积聚显著减少,差异有统计学意义（均P < 0.01）。 结论 12-LO可通过p38通路上调糖尿病肾小球内p27kip1的表达。     

经皮肾活检300例临床与病理分析及体会

经皮肾穿刺活检是肾脏疾病诊断中一个必不可少的手段 ,对肾脏病的诊断、鉴别诊断、治疗、判断预后具有重要意义。本文对我院 30 0例经皮肾活检患者进行了临床与病理分析 ,报告如下。　1　对象与方法1 1　对象　 30 0例患者均为我院住院患者 ,男 16 3例、女 137例 ,年龄 8岁至 6 7岁。这些患者临床诊断为原发性或继发性肾小球疾病 ,肾间质或血尿待查等。本组患者术前均进行以下临床及实验室检查 :血、尿常规、血型、肝功能、肾功能和血离子、凝血象检查、乙肝二对半、2 4小时尿蛋白定量、尿蛋白五项、尿红细胞定位、胸透、心电、肝胆脾肾B超…     

肾小球源性血尿患者的临床病理研究

泌尿系统疾病所引起的血尿,以其红细胞的来源不同可分为肾小球源性和非肾小球源性两类。红细胞形态学观察,可提供出血部位的重要线索,以鉴别或确诊某些肾脏疾病[1]。我们通过对尿红细胞形态的显微镜检查,与肾穿刺后临床病理分型进行对比分析,以探讨肾小球源性血尿的病因。     

视网膜脱离的超声诊断

目的：探讨B型超声对视网膜脱离的诊断价值。材料和方法：36例经手术或临床证实的视网膜脱离病人为研究对象,采用ALOKA SSD-1700型超声诊断仪,探头频率为7．5MHz。患取仰卧位,闭眼后耦合剂涂于眼睑进行观察。结果：本组诊断符合率为91．7％(33／36)。其中原发性视网膜脱离26例,继发性视网膜脱离7例,部分性视网膜脱离24例,完全性视网膜脱离9例,超声误诊2例,漏诊1例。结论：B超检查视网膜脱离对屈光间质混浊,眼底窥不见时则显出其独特的诊断价值。视网膜脱离的声像图特征：(1)部分性：玻璃体内可见一个强光带,网端分别与视乳头及锯齿缘相连,随眼球转动而摆动;(2)完全性：玻璃体内可见“V”字型光带,尖端连于视乳头,网端连干锯齿缘;(3)陈旧性：玻璃体内光带粗糙不平、厚薄不一、粗细不等、活动性差;(4)继发性：玻璃体内除网脱光带外可见多个光带及光点呈团块或树权状,边缘毛糙不光滑。B超诊断视网膜脱离不仅可判断视网膜脱离部位、范围、形态及隆起的高度,还可判断原发或继发,对l}缶床选择手术方式提供可靠信息,并能观察手术后的预后。     

普乐可复对难治性肾病综合征患者血清IL-2、sIL-2R的影响及其临床意义

目的:研究普乐可复(FK506)对难治性肾病综合征患者血清IL-2、sIL-2R的影响及其临床意义。方法:应用酶联免疫吸附法检测难治性肾病综合征患者经普乐可复治疗前后血清IL-2、sIL-2R水平变化,并监测患者24小时尿蛋白、血浆白蛋白、血脂的变化。结果:难治性肾病综合征患者经普乐可复治疗前血清IL-2、sIL-2R水平均显著高于正常对照组(P<0.05)。治疗后血清IL-2、sIL-2R水平较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗前24小时尿蛋白水平显著高于正常对照组(P<0.01),血浆白蛋白显著低于正常对照组(P<0.01),血脂水平显著高于正常对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后24小时尿蛋白水平显著下降(P<0.05),血浆白蛋白水平显著升高(P<0.01),血脂水平显著下降(P<0.05)。治疗后组与正常组比较,除IL-2外,余各项指标均无显著性差异(P>0.05)。结论:在难治性肾病综合征患者体内存在IL-2、sIL-2R的异常,普乐可复对其有明确的抑制作用,从而调节T细胞活性,有效降低24小时尿蛋白,提高血浆白蛋白含量,降血脂,缓解难治性肾病综合征的病情。     

转化生长因子β1对系膜细胞内1型纤溶酶原激活物抑制物基因组蛋白乙酰化修饰的影响

目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对1型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)基因启动子及转录区域内组蛋白尾部乙酰化修饰的影响.方法 采用染色质共免疫沉淀与实时定量PCR技术,观察高糖及TGF-β1对PAI-1基因启动子及转录区组蛋白H3赖氨酸残基9位乙酰化(H3K9Ac)修饰的影响;并应用共免疫沉淀方法探讨转录因子CREB结合蛋白(CBP)与Smad3、Sp1蛋白之间的相互作用.结果 在PAI-1基因启动子的4个区域内,TGF-β1(10 μg/L)刺激显著增加了P1、P2、P3区域的H3K9Ac修饰(均P＜0.05),而在距离转录起始点较远的P4区域,H3K9Ac修饰水平没有明显改变;而在PAI-1基因的转录区,TGF-β1刺激显著增加了T1区域的H3K9Ac修饰(P＜0.05),而T2区没有明显改变.高糖刺激引起系膜细胞内PAI-1基因的表达水平及其启动子P1区域H3K9Ac修饰显著增加(P＜0.05),应用TGF-β1中和性抗体预处理显著抑制了高糖引起的PAI-1基因启动子区H3K9Ac修饰(P＜0.01).TGF-β1刺激能够显著诱导Smad3、CBP蛋白结合在P1、P2、P3区域(均P＜0.05);同时,TGF-β1刺激能够诱导CBP、Sp1与Smad3蛋白的结合,进而引起H3K9Ac修饰.结论 TGF-β1能够诱导PAI-1基因启动子与转录起始区发生H3K9Ac修饰,促进Smad3与Sp1及CBP蛋白相互结合,促进PAI-1基因的转录表达.     

阴道三维超声在诊断异位妊娠中的价值

为探讨阴道三维超声对异位妊娠的诊断价值,我们对1999年6月至2000年5月间用阴道三维超声诊断异位妊娠并经手术或临床证实的病人进行了分析,现报告如下。 资料与方法 本组59例异位妊娠,年龄22～44岁,平均年龄30.8岁,其中22～35岁之间53人,占89.8％。停经时间31天至73天,大部分有不规则阴道流血及不同程度的下腹痛,少数早期病人无明显自觉症状。 使用仪器为Voluson 530D三维立体彩超,阴道三维探头频率为5.0～7.5MHz可变,连续扫找角度130度。探查时患者取膀胱截石位,阴道探头上涂以耦合剂,外套上避孕套,再涂耦合剂,把探头放到后穹窿内紧贴宫颈进行扫查。获得清晰的二维图像后进行三维成像,在显示的A、B、C切面(纵、横、冠状面)上旋转观察病变部位。所有保守治疗病人随访后两个月内血HCG及尿HCG转阴,月经恢复正常。     

美罗培南致迟发性剥脱性皮炎1例

1临床资料 患者,女,71岁,因血肌酐升高10年,规律血液透析2年,间断发热、呼吸困难2个月,加重2天于2012年05月07日入院。既往：反复尿路感染病史30余年,均给予抗感染治疗后好转。否认高血压、冠心病、糖尿病病史,对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、激素类药物过敏。入院查体：体温38.0℃,呼吸20min-1,脉搏95min-1,血压116/70mmHg,双侧胸廓对称,左肺呼吸音清,右肺呼吸音弱,触觉语颤减弱,双肺未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。