肾穿刺活检术的护理体会

2004年10月～2005年12月,我院对210例肾病患者施行肾穿刺活检术,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组210例,男110例,女100例,12～70岁,平均41岁。急性肾小球肾炎105例,慢性肾小球肾炎40例,肾病综合征46例,急性肾衰11例,原因不明的肾性血尿或持续蛋白尿8例。肾穿刺活检术后均无严重术后并发症发生。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理向患者及家属详细介绍手术的目的、意义、方法和优点,以减轻患者的恐惧心理,取得其配合。向患者说明术后配合的事项,使其产生安全感,减轻思想负担,提高穿刺成功率,减少并发症,同时应征得患者及家属的签…     

超声引导下经皮肾穿刺活检的临床意义

目的探讨灰阶B超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床价值。方法采用GE200Pro黑白超声仪、穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺，穿刺组织分别送光镜、电镜及免疫学检查。结果36例患者利用组织切割针进行肾穿刺，取出组织44条，电镜共检出452个肾小球送病理学检查，检出弥漫系膜增生性肾小球肾炎17例，IgA肾病8例，糖尿病肾病伴乙型肝炎相关肾炎1例，狼疮性肾炎2例，糖尿病肾病3例，局灶系膜增生性肾小球肾炎2例，肾小球轻微病变3例。结论经皮肾穿刺活检，对了解肾脏疾病的病理类型，指导临床治疗及判断疾病预后具有十分重要的意义。该方法操作简便、成功率高、并发症少，值得推广。     

彩超引导下经皮肾穿刺活检的临床意义

目的 探讨在彩超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床价值。方法 采用PHILIPS非凡彩超诊断仪穿刺架自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺，穿刺组织分别送电镜、光镜及免疫学检查。结果 32例患者利用组织切割针进行肾穿刺，取出组织42条，电镜共检出466个肾小球，送病理学检查，检出弥漫性系膜增生性肾小球肾炎16例，IgA肾病6例，轻度系膜增生型IgM肾病5例，狼疮性肾炎2例，紫癜性肾炎1例，局灶增生性肾小球肾炎1例，轻度系膜增生型IgA肾病伴高血压肾脏损害1例。结论 经皮肾穿刺活检，对了解肾脏疾病的病理类型，指导临床治疗及判断预后有十分重要的意义，方法操作简便，成功率高，并发症少，值得推广。     

肾病综合征为表现的IgA肾病病理分析

我院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年收治 2 0例以肾病综合征为表现的IgA肾病的肾脏病理 ,着重分析此类IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤程度及肾功能的关系。1　材料和方法1 1　病例选择 :2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄为 7～ 16岁(平均年龄 9 5岁 ) ,肾活检前病程 14天～ 13年。全部病例均行经皮肾穿刺活检 ,常规光镜、免疫组化酶标法检查。全部病例均尿蛋白 >5 0mg/kg/ 2 4h ,血清蛋白 <3 0 g/L ,有高脂血症或浮肿 ,经各项检查除外系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等疾病 ,诊断为原发性肾病综合征。1 2　病理分型及免…     

胡桃夹综合征并慢性肾小球肾炎临床分析

目的探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)合并慢性肾小球肾炎的临床特点,以提高临床医师对此病的认识。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月吉林大学第二医院肾病内科收治的NCS并慢性肾小球肾炎6例临床资料。结果 6例中男4例,女2例;年龄(22.33±6.72)岁。3例以血尿、2例以腰痛、1例以蛋白尿为首发症状,病程中均出现蛋白尿,5例同时有血尿,均经肾静脉彩色多普勒超声检查确诊NCS,进一步经肾穿刺活检确诊并存慢性肾小球肾炎,其中Ig A肾病4例(LeeⅡ级、Ⅲ级、Ⅲ~Ⅳ级、Ⅳ级各1例),膜性肾病(Ⅰ期)、肾小球轻微病变各1例。2例合并Ig A肾病者予糖皮质激素及吗替麦考酚酯治疗,余5例行保守治疗。1例合并Ig A肾病且扁桃体增大者行扁桃体切除术。结论 NCS可单独存在,也可合并慢性肾小球肾炎,因此对于NCS伴随血尿和(或)蛋白尿者,需行肾穿刺活检术进一步明确是否合并慢性肾小球肾炎,以免漏误诊。     

自动同步负压活检装置用于肾活检的护理

经皮肾穿刺活体组织检查（简称肾活检）是诊断各种慢性肾小球疾病的重要手段，对了解肾脏疾病的病理类型、指导临床治疗、判断疾病预后都具有十分重要的意义 。我科2001年1月-2005年8月采用自动同步负压活检装置（专利号：971072078）对224例。肾病病人进行了肾活检，现介绍如下。1对象与方法1．1研究对象224例中，男124例，女100例；年龄14岁～18岁（31．1岁±1．6岁）；肾病综合征70例，慢性肾小球肾炎60例，狼疮性肾炎38例，隐匿性肾小球肾炎13例，IgA肾病13例，急性肾功能不全8例，慢性肾功能不全8例，过敏性紫癜性肾炎6例，乙肝相关性肾炎6例，结缔组织病2例。     

肾穿刺活组织检查患儿的护理50例

肾穿刺活组织检查应用于儿童肾脏病的诊断已广泛开展[1] ,现将我院行肾穿刺活检术患儿的护理体会如下。1　临床资料收集 2 0 0 1年 1～ 8月住院患儿病例共 5 0例。男 4 0例 ,女 10例 ;年龄 3～ 15岁。其中单纯性血尿 30例 ,紫癜性肾炎5例 ,难治性肾病 3例 (激素耐药 1例 ,依赖 2例 ) ,单纯性蛋白尿 2例。所有患儿均予经皮肾活检术。2　护理2 1　术前护理(1)向家长交代肾活检的重要性及可能出现的并发症。使他们做好思想准备 ;(2 )年龄越大的患儿心理障碍越严重。对这种患儿应多与之交谈 ,安慰鼓励 ,以解除心理负担。向患儿说明操作程序 ,术…     

低分子右旋糖酐和速尿在小儿肾病中的利尿作用

高度浮肿是肾病综合征的显著特征之一 ,作者对低分子右旋糖酐加速尿应用于临床的利尿疗效进行探讨 ,并与白蛋白加速尿的利尿作用进行对比 ,现报告如下。1　资料和方法原发性肾病综合征 68例 ,肾炎型肾病 32例 ,均伴有高度浮肿。男 76例 ,女孩 2 4例。发病年龄 8月～ 1 2岁 ,平均 5 4岁。血液生化特征 :血浆白蛋白 1 2 0～ 2 3 0 ｇ/Ｌ ,球蛋白 1 0 0～ 1 6 5 ｇ/Ｌ ,胆固醇 9 2～ 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 3～ 5ｍｍｏｌ/Ｌ。肾活检病理 :轻微肾小球病变 4例 ,系膜增殖性肾小球肾炎 48例 ,膜增殖性肾小球肾炎 36例 ,膜性肾病 3例 ,微小…     

经皮肾穿刺活检在急性肾功能衰竭诊治中的地位

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）患者的病理类型及病因分布,评价肾活检在肾脏病诊治中的作用与地位。方法对30例ARF具有肾穿刺活检适应证的患者,在B超介入定位下行经皮肾穿刺活检,并做光镜、免疫病理检查及结合临床特点进行分析。结果 30例ARF患者肾穿刺均能成功取得肾小球,标本合格率为97%,病理分析显示：硬化性肾炎2例（6.67%）;原发性肾小球肾炎17例（56.67%）,其中IgA肾病3例,肾小球轻微病变5例,膜性肾病2例,局灶节段性硬化性肾炎2例,毛细血管内增生性肾炎2例,新月体肾炎3例;继发性肾小球肾炎8例（26.62%）,其中狼疮性肾炎6例,过敏性紫癜肾炎2例;急性肾小管坏死2例（6.67%）;急性间质性肾炎1例（3.33%）。并发症主要有肉眼血尿2例,肾周血肿1例,未发生误穿其他脏器、感染及严重大出血等并发症。结论对ARF患者行肾活检检查有助于明确病因及病理类型,对指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

护理干预对肾穿刺活检术的影响

肾穿刺活检易导致感染、出血和腰痛等,病人及其家属难以接受,加之病人医学知识缺乏,术中不配合屏气,严重影响了穿刺成功率。我科2003年1～11月对130例肾脏疾病行肾穿刺活检术的病人进行护理干预,减轻了病人的心理负担,提高了穿刺成功率,减少了并发症的发生,现将体会介绍如下。资料与方法一、一般资料将2003年1～11月在我科住院需做肾活检术的240例病人,随机分为对照组110例,男72例,女38例,年龄8～56岁,平均年龄32.2岁。其中包括急性肾小球肾炎16例,肾病综合征20例,慢性肾小球肾炎56例,狼疮性肾炎8例,急性肾衰10例。观察组130例,男86例,女44…     

彩色B超引导下行肾穿刺活检术33例临床护理

2008年7月～2010年5月,我们对33例患者在彩色B超定位下行肾穿刺活体组织检查(简称肾活检)术,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组肾脏病患者33例,男11例,女22例;年龄19～70岁,平均35.2岁。其中慢性肾小球肾炎15例,肾病综合征11例,急性肾衰竭1例,狼疮性肾炎2例,过敏性紫癜性肾炎2     

不同尿量间歇性血液透近患者高钠透析后透析间期体重的比较

1　对象和方法1.1　对象　选择在我院血透室治疗的间歇性血液透析 (IHD)10例 ,男 5例 ,女 5例 ,平均 6 1(30～ 77)岁 ,平均透析年限 2 .1(0 .3～ 9) a。其尿毒症原发病为多囊肾 1例 ,糖尿病肾病 5例 ,原发性慢性肾小球肾炎 3例 ,梗阻性肾病 1例。根据 2 4 h尿量分成两组 ,少尿组为 2 4 h尿量 <4 0 0 ml5例 ,其原发病分别为糖尿病肾病 2例 ,原发性慢性肾小球肾炎 2例 ,梗阻性肾病 1例 ;非少尿组为 2 4 h尿量≥ 4 0 0 ml 5例 ,其原发病为糖尿病肾病 3例 ,原发性慢性肾小球肾炎 1例 ,多囊肾 1例。1.2　方法　 (1)透析方法 :所有患者由 Nippro…     

急性肾功能衰竭患者经皮肾穿刺活检的临床意义

目的研究急性肾功能衰竭（ARF）患者的病理类型及病因分布，评价肾活检在肾脏病诊治中的作用与临床意义。方法对30例ARF患者具有肾穿刺活检适应证的病例，在B超介入定位下行经皮肾穿刺活检，并作光镜、免疫病理检查及结合临床特点进行分析。结果30例ARF患者肾穿刺均能成功取得肾小球，标本合格率为96．7％。病理分析显示：硬化性肾炎2例（6．67％）；原发性肾小球肾炎17例（56．67％），其中IgA肾病3例，肾小球轻微病变5例，膜性肾病2例，局灶节段性硬化性肾炎2例，毛细血管内增生性肾炎2例，新月体肾炎3例；继发性肾小球肾炎8例（26．62％），其中狼疮性肾炎6例，过敏性紫癜肾炎2例：另外，急性肾小管坏死2例（6．67％）；急性间质性肾炎1例（3．33％）。并发症主要有肉眼血尿2例，肾周血肿1例，未发生误穿其他脏器、感染及严重大出血等并发症。结论对急性肾功能衰竭患者行肾活检是可行的，有助于明确病因及病理类型，对指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

TRU-CORE活检枪行肾穿刺患儿的护理60例

肾穿刺活组织检查是诊断儿童肾脏疾病必不可少的方法之一[1] 。 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 5月我院儿内科使用TRU -CORE活检枪在B超引导下经皮行肾穿刺 ,经过积极的准备 ,严密的观察和精心的护理 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,共对 6 0例患儿使用TRU -CORE活检枪行肾穿刺 ,其中男 35例 ,女 2 5例 ,年龄 3～13岁 ,平均年龄 8 6岁。 2 3%为肾病 ,2 2 %为血尿 ,18%为紫癜性肾病。1 2　方法采用TRU -CORE活检枪自动活检术[2 ] 。1 2 1　患儿取俯卧位 ,双臂上举 ,腹下垫以…     

2型糖尿病合并肾损害177例临床病理分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并肾损害的临床病理特点,探讨肾穿刺活检在诊断T2DM合并肾损害时的重要性。方法回顾性分析177例T2DM合并肾损害患者的临床资料及肾穿刺活检的病理资料。结果 177例2型糖尿病合并肾损害患者占同期全部肾穿刺活检患者的6.7%(177/2653),其中女性56例,男性121例。患者年龄24~76岁,平均年龄53.4岁。病理诊断糖尿病肾病(DN)62例,非糖尿病肾病(NDRD)106例,DN合并NDRD 9例。62例DN中,I型DN 2例,IIa型5例,IIb型8例,Ⅲ型41例,Ⅳ型6例。106例NDRD中,Ig A肾病27例,膜性肾病24例,系膜增生性肾小球肾炎21例,高血压肾损伤7例,肾小管间质性炎6例,局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)和局灶增生硬化性肾小球肾炎各5例,ANCA相关性血管炎性肾损伤4例,增生硬化性肾小球肾炎3例,淀粉样变性肾病、膜增生性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎和新月体性肾小球肾炎各1例。9例DN合并NDRD中,Ⅲ型DN+Ig A肾病、IIa型DN+膜性肾病和Ⅲ型DN+局灶增生性肾小球肾炎各2例,Ⅲ型DN+系膜增生性肾小球肾炎、Ⅲ型DN+ANCA相关性血管炎性肾损伤和IIb型DN+Ⅳ型狼疮性肾炎各1例。结论 T2DM合并肾损害可以是DN也可以是NDRD,还可以是DN合并NDRD,不同的病理类型在临床治疗和预后上有很大的差异。肾穿刺活检可以从组织学上明确诊断,为治疗和判断预后提供依据。     

40例慢性肾功能衰竭尿毒症期超声心动图分析

尿毒症性心脏病是慢性肾功能衰竭终末期常见的并发症,现将我院经超声心动图诊断的40例尿毒症心脏病分析如下。 1 临床资料 (?)病例均系我院1993年3月～1995年9月肾内科病房住院的尿毒症患者,共40例。其中男25例,女15例,年龄27～68岁,平均年龄50岁。病因:慢性肾小球肾炎30例,痛风性肾病4例,糖尿病肾病3例,慢性间质性肾炎2例,紫癜性肾病1例。     

20例尿毒症肺临床分析

尿毒症肺是慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症期常见的肺部并发症。 1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,我院收住尿毒症患者 4 6例 ,其中合并有尿毒症肺 2 0例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 6例患者均符合尿毒症诊断标准 :血肌酐>70 7μmol/L ,肾小球滤过率 <10ml/min。其中 2 0例(4 3.5 % )符合 1977年北戴河肾病会议“尿毒症肺”的诊断标准 ,男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,中位年龄 4 1.9岁。原发病 :肾小球肾炎 11例 ,高血压肾硬化 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮肾炎 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1.2　临床表现　咳嗽及咳白痰 16…     

免疫球蛋白A肾病44例临床与病理分析

免疫球蛋白A(IgA)肾病是目前国际上公认的最常见肾炎类型之一 ,其病因和发病机制尚未完全明了。而且临床谱很广 ,几乎涵盖肾小球肾炎的各种临床及病理表现 ,其预后受多种因素影响 ,诸如组织学损伤程度、临床类型、免疫复合物沉积的部位范围、肾小球基底膜损伤等[1 4] 。现对经肾活检及免疫荧光检查证实的 4 4例IgA肾病的临床、病理及免疫学进行回顾性分析。1　资料与方法1 .1　病例选择　 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我院住院做肾穿患者标本及外院肾穿标本经我院初次诊断为原发性肾小球肾炎 1 38例。其中IgA肾病 4 4例 (31 .9% ) ,男性 2 9例 ,…     

尿毒症并发心力衰竭的分析与护理

心功能不全是慢性肾衰的严重并发症和重要死因。因心功能不全和心律紊乱而死亡者占慢性肾衰死因的第二位 (2 2 .6 % )。 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 6月我科共收治尿毒症患者 85例 ,发生心力衰竭的1 5例 ,占 1 7.6 5 %。现将具体病例分析如下。1　临床资料与分析尿毒症患者原发病引起有 :慢性肾小球肾炎 5例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病肾病 4例 ,狼疮性肾炎2例 ,痛风性肾病 1例 ,其中男 1 0例 ,女 5例 ,年龄4 8～ 78岁 ,平均 5 3.5岁。引起心衰的诱因有呼吸道感染 5例 ,占 33.3% ,未控制好的高血压 4例 ,占2 6 .7% ,劳累 3例 ,占 2 0 % ,高度…     

肾脏疾病患者医院感染调查分析及对策

医院感染影响着住院肾脏疾病患者的预后。对我院1131例住院肾脏疾病患者的医院感染情况进行回顾性调查、分析并提出相应的对策。1　临床资料与方法1 1　病例选择。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月本院肾病内科、儿科住院的肾脏疾病患者 ,男 6 48例 ,女 483例 ,平均年龄 42岁。其中包括慢性肾小球肾炎 40 5例 ,肾病综合征 2 97例 ,急性肾小球肾炎 16 8例 ,慢性肾功能不全———尿毒症 81例 ,慢性肾盂肾炎 36例 ,急性肾功能衰竭 36例 ,其他 10 8例。1 2　诊断标准。依据现代医院感染护理学医院感染的诊断标准[1] 。1 3　方法。采用回顾性调查的…