舟山群岛定海城区幽门螺杆菌耐药情况监测

目的监测舟山群岛定海城区幽门螺杆菌（Hp）耐药变化趋势,以指导临床治疗。方法分别对2006及2010年来自于舟山群岛定海城区胃肠疾病患者的240株Hp进行培养,采用Kirby-baner药敏纸片法对培养出的Hp进行克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星及呋喃唑酮等药物进行敏感性试验。结果 2006年及2010年Hp对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药率分别为：23.3%和35.0%、25.8%和34.2%、95.8%和99.2%、0.8%和5.0%、10.0%和12.5%,其中对克拉霉素的耐药率两年差异有统计学意义（〈0.05）。结论 Hp对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率趋势较为严重,对左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率相对较低,在根除Hp治疗时可适当选择。     

600例幽门螺杆菌感染者的耐药性分析

目的:通过对600例幽门螺杆菌感染(Hp)者临床分离菌株的培养和药敏试验,分析幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药性,为临床选用抗生素治疗Hp提供依据。方法:采用K-B法检测Hp临床分离菌株对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的耐药率,并分析性别和年龄对耐药率的影响。结果:幽门螺杆菌对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的耐药率分别为4.0%、32.0%、10.0%、24.0%和6.0%、0%;甲硝唑在女性与男性中的耐药率存在差异(P0.05)。结论:幽门螺杆菌对呋喃唑酮、阿莫西林、四环素、克拉霉素的敏感性较高,对甲硝唑、左氧氟沙星的耐药性较高。     

武汉地区2018—2019年幽门螺杆菌菌株耐药性分析

目的 研究武汉地区幽门螺杆菌(Hp)菌株对常用抗生素的体外敏感性及耐药性。方法 选取2018年1月至2019年12月湖北省中医院光谷院区消化内镜中心13C或14C呼气试验确诊的Hp患者为研究对象,共652例。取其胃黏膜活检标本行Hp培养,对Hp培养阳性患者的Hp菌株进行体外抗菌药物敏感性试验,检测Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的敏感性。结果 Hp培养阳性患者为430例,阳性率为65.95%,其对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星耐药率较高,分别为80.70%、34.42%、26.51%,对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率较低;单一耐药178株,其中,甲硝唑单一耐药156株(占36.28%);多重耐药204株(占47.44%),其中,双重耐药152株(占35.35%);三重耐药49株(占11.40%);四重耐药仅3株(占0.69%)。根据Hp培养结果,精准四联组和经验四联组根除率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 武汉地区Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率较高,且多重耐药性较复杂,建议武汉地区Hp治疗可选用四环素、呋喃唑酮、阿莫西林,或根据培养结果选择精准四联疗法。     

东莞市幽门螺杆菌耐药状况临床研究

目的研究东莞市幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、利福昔明和左氧氟沙星的耐药状况。方法取东莞市因上消化道症状而接受胃镜活检标本163例,进行Hp培养、分离,应用E-test法进行克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、利福昔明和左氧氟沙星的药敏试验。结果克拉霉素的耐药率为27.6%（21/76）,阿莫西林的耐药率为6.6%（5/76）,甲硝唑的耐药率为89.5%（68/76）,呋喃唑酮的耐药率13.2%（10/76）,利福昔明的耐药率0,左氧氟沙星的耐药率为9.2%（7/76）,甲硝唑和克拉霉素的同时耐药率为14.4%（11/76）。结论东莞市幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率（89.5%）高,对克拉霉素、呋喃唑酮和左氧氟沙星的耐药（27.6%、13.2%、9.2%）有一定的比例,对阿莫西林的耐药菌株（6.6%）也已出现,未见对利福昔明耐药（耐药率为0）。     

四种疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效分析

摘要目的：探讨以质子泵抑制剂（奥美拉唑）为基础,4种不同抗生素组合根除幽门螺杆菌（Up）的疗效及安全性。方法：选择286例Hp阳性的消化性溃疡病（PUD）患者,随机分为4组,以质子泵抑制剂（奥美拉唑）为基础。A组：阿莫西林＋左氧氟沙星;B组：阿莫西林＋呋喃唑酮;C组：阿莫西林＋甲硝唑;D组：阿莫西林＋克拉霉素。疗程1周,对比分析疗程结束后4周的Hp根除率、溃疡愈合率及不良反应发生率。结果：左氧氟沙星组的Hp根除率优于甲硝唑组及克拉霉素组,P〈0．05;呋喃唑酮的Hp根除率优于甲硝唑组,P〈0．05;4种治疗方案的溃疡愈合率比较差异无显著性,不良反应发生率比较差异无显著性。结论：奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星二联疗法Hp根除率高,不良反应少,值得推广。     

非萎缩性胃炎4种幽门螺杆菌根除疗法效果比较

目的观察并比较非萎缩性胃炎4种不同的以铋剂为主的四联幽门螺杆菌（Hp）根除疗法的效果。方法选取Hp阳性非萎缩性胃炎患者864例,先取胃黏膜组织进行细菌分离培养和药敏试验,然后根据药敏试验结果选用不同的以铋剂为主的四联根除疗法（口服枸橼酸铋钾220mg、雷贝拉唑20mg、阿莫西林1000mg,2次/d,再加服1种敏感抗生素）,分别为呋喃唑酮组（220例,加服呋喃唑酮100mg,2次/d）、克拉霉素组（216例,加服克拉霉素500mg,2次/d）、左氧氟沙星组（212例,加服左氧氟沙星200mg,2次/d）、甲硝唑组（216例,加服甲硝唑400mg,3次/d）。14d为1个疗程。观察并比较4组患者Hp根除率和治疗期间不良反应发生率。结果4组患者Hp根除率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,组间两两比较,呋喃唑酮组Hp根除率＞甲硝唑组＞左氧氟沙星组（均P＜0.05）,克拉霉素组Hp根除率＞左氧氟沙星组（P＜0.05),其余各组两两比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。4组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论含呋喃唑酮的以铋剂为主的四联根除疗法根除非萎缩性胃炎患者的Hp安全、有效,尚不需顾虑是否耐药,可作为舟山市岱山县地区Hp阳性非萎缩性胃炎患者的初次治疗方案。     

慢性阻塞性肺疾病患者幽门螺杆菌耐药状况研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)感染幽门螺杆菌(Hp)患者对常用抗菌药物的耐药状况及四联抗Hp疗法的临床疗效.方法 收集2012年8月至2014年12月该院住院及门诊确诊的Hp感染患者180例,其中COPD患者(COPD组)与非COPD患者(对照组)各90例.所有患者胃镜下取胃窦部黏膜组织进行Hp培养、鉴定,观察各组对克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药情况;此外,根据不同的给药方案将两组均分为A、B、C 3个亚组,分别给予包含阿莫西林+克拉霉素(A组)、阿莫西林+左氧氟沙星(B组)、阿莫西林+呋喃唑酮(C组)的3种四联方案,比较临床疗效.结果 对照组患者感染Hp菌株对克拉霉素的、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药率分别为21.11%、55.56%、3.33%、5.56%,而COPD组患者感染Hp菌株对上述抗菌药物的耐药率依次为26.67%、57.78%、7.78%、16.67%,两组均未发现对呋喃唑酮耐药的Hp菌株;两组左氧氟沙星及总双重耐药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组3个亚组应用3种四联方案的根除率分别为A组90.0%、B组96.7%、C组100.0%,而COPD组分别为86.7%、80.0、96.7%;两组采用B组方案的患者Hp根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者感染Hp对左氧氟沙星耐药率有增高趋势,应谨慎使用,包含阿莫西林+呋喃唑酮的四联方案可作为COPD患者初次Hp根除治疗的优选方案.     

重庆地区2015～2017年幽门螺杆菌耐药性分析

【摘要】 目的 分析重庆地区幽门螺杆菌（Hp）耐药情况。方法 收集2015年1月～2017年12月在重庆市大坪医院行胃镜检查患者的胃黏膜标本14882例,进行Hp分离培养,并采用琼脂稀释法对Hp进行药敏试验,对药敏结果进行统计学分析。结果 分离培养Hp阳性菌株3841株,培养阳性率2581%,男性培养阳性率高于女性（P＜005）。Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林总的耐药率分别为9409%、2630%、3398%、026%,未发现对四环素及呋喃唑酮耐药。重庆地区2015～2017年Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率上升（P＜005）;女性对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率均高于男性（P＜005）;随着年龄的增长,人群对甲硝唑和左氧氟沙星耐药率呈上升趋势,不同年龄段人群对克拉霉素耐药率比较差异无统计学意义(P＞005)。结论 重庆地区Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高,临床工作者应根据药敏结果选择个体化治疗方案,或者采用含阿莫西林、四环素、呋喃唑酮或甲硝唑的铋剂四联疗法行经验性治疗。     

桂西地区幽门螺杆菌多重耐药现状和治疗方案分析

目的了解桂西地区幽门螺杆菌(Hp)多重耐药现状,以选择合适的治疗方案。方法收集右江民族医学院附属医院2011年5月至2012年5月确诊为Hp感染患者的胃黏膜标本进行Hp分离培养和鉴定,经鉴定获得115株Hp菌株,采用纸片扩散法测定其对阿莫西林等5种抗生素的多重耐药性。结果 Hp对甲硝唑加克拉霉素耐药的耐药率为21.74%;对阿莫西林加克拉霉素耐药的耐药率为8.70%;对甲硝唑加四环素耐药的耐药率为13.91%;对甲硝唑加左氧氟沙星耐药的耐药率为1.74%;同时对阿莫西林加左氧氟沙星耐药的耐药率为0.87%。结论桂西地区Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药的多重耐药率较高,对阿莫西林和左氧氟沙星耐药的多重耐药率较低,在治疗方案中应选择阿莫西林和左氧氟沙星组合作为一线治疗方案,以提高Hp的根除率。     

阿莫西林联合不同抗生素在抗幽门螺杆菌治疗的临床效果比较

目的比较阿莫西林联合不同种类的抗生素对于幽门螺杆菌患者的治疗效果。方法选择160例Hp阳性患者作为研究对象,随机分为四组,均给予阿莫西林及泮托拉唑,此外各组分别给予呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素联合治疗。比较各组患者治疗后Hp根除率的差异,及不良反应发生情况。结果四组患者治疗后Hp根除率存在差异(P0.05),A、C组根除率明显高于B、D组。四组患者不良反应发生率并无差异(P0.05)。结论采用阿莫西林、泮托拉唑,以及呋喃唑酮或左氧氟沙星联合治疗Hp阳性患者效果较好。     

不同治疗方案根除幽门螺杆菌感染的疗效评价

目的通过对两种不同方法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染患者的疗效进行观察,寻找根除Hp感染的最佳方案。方法采用随机对照方法,将内科门诊就诊的120例Hp感染患者的资料随机分成两组,对照组60例使用传统四联疗法（雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑＋胶体次枸橼酸铋）治疗7d;观察组60例给予四联疗法（雷贝拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星＋胶体次枸橼酸铋）治疗7d。两组4周后均做”C尿素酶呼气试验,并做比较。结果对照组Hp根除率为70．9％,观察组Hp根除率为92．9％,两组Hp根除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论四联疗法（雷贝拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星＋胶体次枸橼酸铋）能更有效地根除HD．     

左氧氟沙星替代标准三联中的克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染93例

目的探讨左氧氟沙星替代标准三联中的克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的疗效。方法选取2008年3月～2011年4月在我院就诊经胃镜检查并经尿素酶法测出Hp阳性患者182例,随机分为两组,治疗组93例,对照组89例,治疗组用奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星,对照组用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,观察两组治疗效果及不良反应。结果治疗组93例有84例幽门螺杆菌转阴,根除率90.3%,对照组89例有66例幽门螺杆菌转阴,根除率74.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用左氧氟沙星替代目前国内推荐的标准三联中的克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染根除率较高,值得临床推广应用。     

108株幽门螺杆菌药物敏感分析

目的 了解贵州省遵义地区幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）培养的阳性率;了解Hp对左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑的耐药情况.方法 取患有上消化道疾病病人的胃黏膜活组织进行微需氧培养;对培养出阳性菌株用E-test试验条进行药物敏感试验.结果 300个患有上消化道疾病的病人,其Hp培养的阳性率为36％;108株Hp对甲硝唑的耐药率为57.4％;对克拉霉素的耐药率为38.9％;阿莫西林的耐药率为12％;对左氧氟沙星的耐药率为7.4％.结论 贵州省遵义地区Hp在上消化道疾病中的感染率高,并对甲硝唑和克拉霉素的耐药率较高,对阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低.     

雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

目的观察雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效和安全性。方法选择2011年6月～2012年1月我院确诊的消化性溃疡患者120例作为观察对象,全部患者根据随机数字表法分为观察组(雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法)和对照组(奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联疗法)各60例,比较两组的临床疗效及Hp根除率。结果全部患者均顺利完成整个治疗过程,对照组治疗后的总有效率为78.3%,明显低于观察组的总有效率96.6%,差异有统计学意义(χ2=7.824,P=0.003 16)。观察组Hp根除率为93.3%(56/60),对照组Hp根除率为70.0%(42/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡疗效显著,能明显根除幽门螺杆菌,安全性好,值得推广和应用。     

幽门螺杆菌耐药现状及临床治疗对策

随着治疗根除幽门螺杆菌（Hp）抗生素的广泛使用,中国2006～2010年间幽门螺杆菌（np）对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药率逐年上升。治疗上强调地区化、个体化、序贯疗法和四联方案延长疗程法等,应用呋晡唑酮、四环素和喹诺酮类（如左氧氟沙星和莫西沙星）抗生素,采取时间间隔3—6个月的治疗策略能提高幽门螺杆菌的根除率。     

宁波地区幽门螺杆菌耐药谱分析及敏感抗生素的筛选

正幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的主要致病因素,而且与多种心血管疾病、缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜等疾病有关。HP胃炎京都共识提出除非有抗衡因素(如伴存疾病的限制、社区高再感染率、医疗资源优先度安排等),否则所有HP感染者都应该接受根除治疗[1]。我国成年人HP感染率达到40~60%。本研究在胃镜     

四联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果及安全性研究

目的探讨四联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果及安全性。方法将90例小儿消化性溃疡患者随机分为两组,各45例。对照组患儿采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素三联疗法治疗;观察组患儿采用铋剂＋奥美拉唑＋阿莫西林＋呋喃唑酮四联疗法治疗。观察两组临床效果及不良反应情况。结果 90例患儿均完成治疗疗程,未因不良反应而终止治疗。观察组总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%（P〈0.05）;观察组幽门螺杆菌（Hp）根除率为93.33%,高于对照组的73.33%（P〈0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论采用四联疗法治疗小儿消化性溃疡,能有效根除Hp,提高治疗效果,且不良反应少。     

含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除失败后补救治疗方案的临床研究

目的探讨含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌（Hp）根除失败后补救治疗方案的疗效及安全性。方法选择首次Hp根除治疗失败的180例非溃疡性消化不良患者,随机分为A、B两组,每组90例,A组予兰索拉唑肠溶胶囊＋胶体次枸橼酸铋＋阿莫西林＋左氧氟沙星治疗14d。B组予兰索拉唑肠溶胶囊＋胶体次枸橼酸铋＋阿莫西林＋呋喃唑酮治疗14d。治疗结束至少停药4周后复查14C尿素呼气试验确定HP根除率,对Hp根除率进行意向性分析（ITT）和符合方案分析（PP）比较,同时评估疗效及安全性。结果A、B两组HP根除率分别为：11Tr87-8％（79／90）,PP90．8％（79／87）;ITT85．6％（77／90）,PP89．5％（77／86）,组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星或呋喃唑酮联合阿莫西林两种抗生素的含铋剂四联疗法可用于首次根除Hp失败后的补救治疗。