消化内科老年住院患者营养不良和营养风险评估分析

目的调查消化内科老年患者入院时的营养状况,为存在营养不良和有营养风险患者实施营养支持提供参考依据。方法采用体质量指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平等指标进行营养状态评估;采用营养风险筛查法(NRS 2002),选择入院48h内、符合NRS 2002标准、可获得BMI的患者264例,以BMI<18.5者计3分进行营养风险评分;对不完全符合NRS 2002标准,不能获得BMI的96例患者,以ALB替代,ALB<30g/L者计3分,进行营养风险评分。NRS 2002≥3分判定为有营养风险,统计营养不良和有营养风险的发生率。结果符合NRS 2002标准的264例患者中,营养风险发生率为37.9%。不完全符合NRS 2002标准的96例患者中,营养风险发生率为41.7%。总计360例患者中营养风险发生率为38.9%。BMI<18.5、ALB<30g/L的患者,营养不良的发生率分别为9.0%、2.8%。在BMI≥18.5患者中,NRS评分≥3分者28.8%。农村和城市老年患者营养风险发生率分别为48.5%和32.5%(P<0.05)。结论消化内科老年患者营养风险的发生率较高,应重视老年患者特别是农村老年患者营养风险的发生。NRS 2002方法能预测和及时发现营养不良患者。     

SGA、MNA和NRS2002评估失代偿期肝硬化患者营养状态应用价值分析*

目的 研究主观全面评定法(SGA)、简易营养评价法(MNA)和营养风险筛查2002(NRS2002)用于失代偿期肝硬化患者营养评估的应用价值。方法 2017年1月～2018年1月我院收治的98例失代偿期肝硬化患者,采用SGA法、MNA法和NRS2002法行营养风险筛查。采用Kappa一致性检验评估SGA、MNA和NRS2002对患者营养不良评价的一致性。结果 MNA法判定患者轻中度营养不良发生率为36.7%,重度营养不良发生率为30.6%,SGA法判定患者轻中度营养不良发生率为30.6%,重度营养不良发生率为2.0%,NRS2002法判定患者轻中度营养不良发生率为25.5%,重度营养不良发生率为15.3%;SGA法与MNA法评定结果一致性检验的Kappa值为0.344,差异显著(P＜0.05),SGA法与NRS2002法评定结果一致性检验的Kappa值为0.476,存在显著性差异(P＜0.05),MNA法与NRS2002法评定结果一致性检验的Kappa值为0.463,也差异显著(P＜0.05)。结论 现行的营养评估方法在评估失代偿期肝硬化患者营养状况时,可能存在显著性差异,还需要针对这类人群设计合理、可行的方法评估,以正确地指导临床治疗。     

全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准在老年人群营养不良诊断中的应用

<正>自上世纪90年代以来，老年人群营养不良的相关问题受到越来越多的关注，期间各国学者提出了多种营养不良的诊断标准及工具，如微型营养评定(MNA)、主观整体评估(SGA)和营养风险筛查2002(NRS2002)等。但由于人种与地区的差异，各个评估工具的标准参考值不同，得到的营养不良患病率也就不同。2016年，全球四大临床营养学会召开会议提出创建全球领导人营养不良倡议(GLIM)共识，旨在解决营养不良定义和诊断标准的全球一致性问题。     

老年血液肿瘤病人住院营养状态研究

目的通过客观测量指标及营养筛查量表了解血液肿瘤病人营养不良的现状,探讨化疗对血液肿瘤病人营养状态的影响,以及营养不良/营养风险与感染发生率及住院天数的关系。方法选取我科131例年龄60岁的血液肿瘤病人,采用营养风险筛查2002评估表(NRS2002)和微型营养评定精表法(MNA-SF)进行营养风险筛查,分析营养状态与年龄、化疗的关系以及营养状态对感染并发症和住院天数的影响。结果 (1)根据体质量指数(BMI)或白蛋白水平判断入院时营养不良44例(33.6%),根据NRS2002评分89例(67.9%)存在营养风险,根据MNA-SF评分营养不良18例(13.7%)。(2)随着年龄的增加,BMI逐渐下降(P0.05),白蛋白、前白蛋白、总胆固醇也呈下降趋势,但差异无统计学意义。NRS2002及MNA-SF筛查结果提示营养风险或营养不良的病人平均年龄高于营养良好病人(P0.05)。(3)病人化疗后白蛋白水平较化疗前明显降低(P0.01)。NRS2002及MNA-SF筛查结果提示,化疗后营养风险或营养不良的病人均较化疗前增加(P0.05或P0.01)。(4)按照BMI或白蛋白标准,营养不良组住院天数长于营养良好组(P0.01)。分别按照BMI或白蛋白、NRS2002评分标准,营养不良或营养风险病人中,感染发生率分别为68.2%、57.3%,均高于营养良好的病人(P0.05)。结论老年血液肿瘤病人营养不良及营养风险发生率高,营养不良病人发生感染并发症风险高。     

GLIM标准下3种营养筛查工具对肝硬化患者的适用性分析

目的 探讨皇家自由医院-营养优先排序工具（RFH-NPT）与营养风险筛查2002（NRS2002）哪项更适合肝硬化患者的营养风险筛查，探讨主观全面营养评定（SGA）在肝硬化患者营养评估中的适用性。方法 选取2020年8月—2021年6月在武汉大学人民医院住院的113例肝硬化患者，应用RFH-NPT和NRS2002进行营养风险筛查，应用SGA进行营养评估，将结果与全球（营养）领导层倡议营养不良（GLIM）诊断标准进行比较，分别计算出3种工具的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。分别绘制3种筛查工具的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,并计算曲线下面积（AUC）。分析患者营养状况与短期预后的关系。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ²检验。NRS2002、RFHNPT、SGA与GLIM标准的相关性采用Spearman秩相关进行分析。结果 GLIM标准下有69.9%的患者被诊断为营养不良,RFH-NPT和NRS2002分别筛查出72.6%和51.3%的患者存在营养风险,SGA评估下有57....     

三种方法对住院老年稳定性冠心病患者的营养风险状况筛查分析

目的 采用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)、微型营养评定简表(mini nutritional assessment short form, MNA-SF)和老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)筛查老年冠心病患者的营养风险,探讨适合住院老年冠心病患者营养风险筛查的工具。方法 选取2019年1月至2022年12月宜宾市第一人民医院住院治疗的311例老年稳定性冠心病患者作为研究对象,采用NRS2002评分、MNA-SF评分和GNRI评估患者营养风险,分析3种方法筛查结果的一致性。结果 NRS2002评分营养风险发生率为37.62%,MNA-SF评分营养良好、营养不良风险和营养不良发生率分别为22.83%、60.77%和16.40%,GNRI高、中、低和无营养风险发生率分别为9.97%、34.08%、26.69%和29.26%,年龄>70岁与年龄≤70岁患者3种评分及营养风险发生率比较,有显著差异(P<0.01)。有共病患者与非共病患者3种评分及营养风...     

80岁以上住院患者营养风险筛查与评估

目的运用多种评估方法对80岁的高龄住院患者进行营养状况评估并进行比较,同时分析不同疾病状态的高龄患者存在营养风险或营养不良的情况。方法收集80岁的高龄住院患者200例,采用营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评价法(MNA-SF)以及传统营养状况评价指标包括体质量指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)对其营养状况进行评估,Kappa检验分析不同评估方法间的一致性,并对不同疾病状态高龄患者的营养状况进行比较。结果 NRS2002筛查显示高龄住院老人中具有营养风险者占52.50%。MNA-SF评估结果显示高龄患者中营养不良者占36.50%,具有营养不良风险者占41.00%,而营养良好者占22.50%。以BMI或Alb作为评判营养状态指标,营养不良者占10.50%。以Hb为评估标准,高龄患者中发生营养不良的比例为44.50%。MNA-SF和NRS2002评估方法具有中度一致性(Kappa=0.445),而BMI/Alb或Hb与NRS2002的一致性较差(Kappa=0.173或0.264)。具有认知功能障碍的高龄患者中营养不良风险和营养不良的发生率均显著高于没有认知功能障碍者(P0.05)。结论高龄住院老人的营养风险和营养不良发生率高,其中具有认知功能障碍的高龄老人营养状况更差。     

不同营养不良诊断方法在老年神经系统疾病的比较研究

目的调查老年神经系统疾病患者营养不良的发生情况, 探讨与临床结局的相关性。方法回顾性研究, 应用全球领导人发起的营养不良诊断标准(GLIM)标准及主观全面营养评定(SGA)对"全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究"数据库中的566例老年神经系统疾病患者进行整理分析。比较两种营养不良诊断工具, 探讨营养不良与临床结局的相关性。结果符合GLIM标准诊断营养不良983例, 营养不良发生率为14.66%(983/566), 其中男性14.72%(48/326), 女性14.58%(35/240)。中度营养不良患者占8.30%(47/566), 重度营养不良患者占6.36%(36/566)。SGA评定中度营养不良(SGA B级)发生率为15.55%(88/566), 重度营养不良(SGA C级)为1.94%(11/566), 总营养不良(SGA B+C级)发生率为17.49%(99/566)。营养不良组总住院时间(15.46±6.49)d, 无营养不良组为(13.55±5.09)d, (t=-3.02, P<0.01);营养不良组的体重明显低于无营养不良组[(52.0±8.5)kg...     

NRS 2002和PG-SGA在胃肠道恶性肿瘤患者中的应用

背景：目前国内指南共识推荐对于围手术期胃肠道恶性肿瘤患者,需使用营养风险筛查2002(NRS 2002)和患者主观整体评估（PG-SGA）量表分别进行营养风险筛查和评估。但PG-SGA量表筛查专业要求更高,内容复杂,耗时长,在目前医务人员工作繁忙的情况下,仅使用NRS 2002量表进行筛查。目的：探索NRS 2002与PG-SGA对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况和临床结局评估的相关性和一致性,探索仅使用NRS 2002进行筛查的准确性,为临床营养筛查与评估工作规范的建立提供指导。方法：回顾性分析2020年1月—2022年10月中南大学湘雅医院胃肠外科行胃肠道恶性肿瘤根治术的患者157例,采用NRS 2002和PG-SGA量表进行营养筛查与评估,收集人口学资料、营养相关实验室指标和术后短期临床结局资料。结果：存在营养风险或营养不良的患者的术前体质指数（BMI）、淋巴细胞、前白蛋白显著低于不存在营养风险或营养不良的患者（P<0.05）;NRS 2002与PG-SGA的相关性（r=0.728）和一致性（κ=0.460）较好,预测术后并发症的曲线下面积（AUC）分别为0.691和0.702。...     

老年心脑血管病患者营养状况的评价

目的 调查老年心脑血管病患者营养风险、营养不良发生率,比较营养风险筛查（NRS2002）和简易微型营养评定（MNA-SF）用于老年心脑血管病患者营养状况筛查的适用性和结果.方法 采用定点连续抽样的方法,选择符合入选标准、获知情同意的307例患者于入院次日晨分别采用NRS2002和MNA-SF进行营养筛查.结果 307例患者均完成NRS2002和MNA-SF,NRS2002筛查显示营养风险发生率为41.37%,MNA-SF筛查显示营养不良风险发生率为28.01%,营养不良发生率为14.98%.两种筛查方法在营养风险筛查差异无统计学意义（P＞0.05）,同时NRS2002和MNA-SF评分结果与BMI、Alb主要营养指标相关.结论 NRS2002和MNA-SF两种工具都是老年心脑血管病患者营养评价的好方法.     

中国老年住院患者营养状态的多中心调查研究

目的前瞻性调查中国老年住院患者的营养状态,评估其与临床结局的相关性.方法中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组组织中国14个大城市30家大医院,对≥65岁的老年住院患者应用营养风险筛查(NRS2002)和微型营养评定精法(MNA-SF)等方法进行前瞻、多中心和平行的调查,了解中国老年住院患者的营养状态和营养风险,总结临床结局指标,并分析营养状态与临床结局的相关性.结果本研究共纳入符合标准老年患者10184例,年龄65~112(74.81±7.01)岁,体质指数(BMI)17.80~35.50(23.32±3.83)kg/m2,利手握力为(16.95±18.42)kg,上臂围为(25.68±3.70)cm,小腿围(32.07±3.89)cm,BMI、握力、小腿围和上臂围随增龄下降明显(F=13.74、97.47、28.31、88.68,均P<0.001);有10182例患者进行了NRS2002评估,其中10.14%(895/10182)为营养不足(BMI≤18.5 kg/m²),46.42%(4726/10182)存在营养风险(NRS2002≥3分),随增龄营养不足和营养风险发生率均呈明显增加趋势(F=43.41、177.05,均P<0.001);有9755例(95.79%,9755/10182)患者完成了MNA-SF检查,14.67%(1431/9755)存在营养不良、35.04%(3418/9755)有营养不良风险、50.29%(4906/9755)营养正常,随增龄营养不良和营养不良风险发生率均明显增加(F=172.79、12.10、152.42,均P<0.05).是否存在营养风险(NRS2002≥3分)与年龄、BMI、死亡率、感染并发症、住院时间和总住院费用均相关(均P<0.05).结论中国老年住院患者营养风险和营养不良的发生率均较高,存在营养风险是导致不良临床结局的影响因素.     

不同营养指标对老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的预测价值

目的 分析与老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱有关的营养指标,并探讨其预测价值。方法 纳入2021年12月至2022年7月就诊于安徽省某三级甲等医院外科病房的315例老年胃肠道肿瘤病人为研究对象。根据中文版Tilburg衰弱量表将病人分为术后衰弱组180例和术后非衰弱组135例。收集2组病人的人口学资料、疾病资料和营养相关资料,并采用单因素和多因素Logistic回归分析老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的影响因素。绘制不同营养指标预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的ROC曲线,并计算AUC。结果 2组病人年龄、BMI、术前衰弱、肿瘤位置、手术方式、病理分期、老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、Hb、血清白蛋白(ALB)、营养风险筛查2002(NRS2002)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、GNRI、Hb、NRS2002评分是老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的独立影响因素。ROC曲线显示,GNRI、Hb、NRS2002评分预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的AUC分别为0.827(95%CI:0.781～0.867)、0.767(9...     

老年慢性肾脏病患者营养风险筛查及分析

目的应用营养风险筛查(NRS)2002对老年慢性肾脏病(CKD)住院患者进行营养风险筛查,评价老年CKD患者的营养状况。方法对126例老年CKD住院患者应用NRS-2002进行营养风险筛查,同时测定身高、体重、上臂肌围(AMC)、小腿围(CC)等人体测量学指标和血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等实验室指标,进行相关性分析。结果 126例老年CKD患者中,NRS-2002评分≥3分存在营养不良风险者29例(23.0%),CKD V期患者营养不良风险发生率为53.3%(8/29),与CKDⅡ期(0%)对比差异有统计学意义(P0.05)。NRS-2002评分与肾小球滤过率(GFR)、Hb、BUN、Cr、TP、ALB、PA明显相关(P0.05),与体质指数(BMI)、AMC、CC相关性差(P0.05)。结论 NRS-2002评分可以作为老年CKD住院患者的营养不良风险筛查指标,是一种简单、有效的营养评估方法。     

老年脑卒中患者应用全球营养领导人发起的营养不良标准评价营养状态的研究

目的:应用全球营养领导人发起的营养不良标准(GLIM)评定老年脑卒中住院患者营养不良的发生情况,并探讨与临床结局的相关性。方法:回顾性研究,应用GLIM标准对2012年3月至2021年8月全国多中心658例65~92岁老年脑卒中住院患者进行营养不良评价,并探讨营养不良与临床结局的相关性。结果:658例患者中,男性身高、...     

活动期溃疡性结肠炎的营养风险筛查及分析

目的筛查溃疡性结肠炎(UC)患者营养风险的发生情况。方法采用营养风险筛查2002(NRS2002)对在我院就诊的130例UC患者进行营养风险筛查。体质量指数(BMI)采用中国标准,以<18.5 kg/m2结合临床判定为营养不良,直接记录为3分。采用True-Love标准将溃疡性结肠炎(UC)分为轻型、中型和重型。结果 130例UC患者中,营养风险发生率为44.6%。营养风险发生率与疾病严重程度相关。重型UC患者营养不良(不足)发生率显著低于营养风险发生率(P=0.004)。结论活动期UC患者营养风险发生率较高,NRS2002有助于发现UC患者的营养风险。     

住院老年麻风患者营养风险和营养不良情况分析

目的 调查住院麻风患者的营养风险和营养不良情况,探讨营养评价方法的可行性.方法 采用营养风险筛查( NRS2002)、人体测量和实验室指标对70例住院的老年麻风患者进行营养评价.结果 NRS2002适应性97.14％,营养风险和营养不足的发生率不高,分割20.3％和9.4％;营养风险和营养不足与年龄增长呈正相关趋势,麻风溃疡程度预示着有较高的营养风险.结论 NRS2002较为适合老年麻风患者营养风险筛查.单独应用体质指数(BMI)和血清白蛋白(ALB)分级营养不良不能完全反映真正营养状况.     

NRS2002在肝胆外科手术老年患者营养筛查中的应用

目的探讨肝胆外科手术老年患者营养风险筛查的营养状况及临床转归。方法应用营养风险筛查量表(NRS2002)对237例肝胆外科患者进行术前营养风险筛查,测定术前的身体质量指数(BMI)、血清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA),并观察手术后的并发症及住院时间。结果NRS2002评分具有营养风险的患者115例(48.5%);营养不良组与正常组对比BMI无显著差别,但在年龄、ALB、PA、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、住院时间、并发症发生率上均有显著差别。同时NRS2002评定的营养不良组在住院时间及并发症发生率上有显著差别。结论老年患者存在较高的营养风险,以NRS2002评定方法分组后的营养不良患者在住院时间及术后并发症发生率上均有统计学差异。     

224例住院肝病患者营养风险的调查

目的调查住院肝病患者营养风险及营养不良发生率,为节约医疗开支提供参考。方法采用营养风险筛查(NRS 2002)表对224例住院肝病患者进行营养风险筛查,用主观全面评估(SGA)其营养不良状况,同时检测患者的体质量指数、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、微量元素、血脂、凝血功能以及住院天数、住院花费。结果住院肝病患者的营养风险总发生率37.1%,营养不良发生率为23.2%。营养风险及营养不良率随着疾病严重程度而增高。有营养风险组较无营养风险组的平均住院天数延长,住院花费增多,并发症的发生率高。城镇与农村地区患者的营养状况、住院天数及花费无明显差异。结论住院肝病患者存在较高比例的营养风险及营养不良,经NRS2002和SGA评估营养状况差的患者病情严重,住院费用较高,需要积极进行营养支持治疗。     

三种营养风险筛查工具对老年脑卒中住院患者的筛查与比较

目的应用营养风险筛查(NRS)2002、简易营养评价调查表(MNA-SF)和营养不良通用筛检工具(MUST)对老年脑卒中住院患者进行营养风险筛查,将三种工具的筛查效果进行评价、比较,探讨更适合老年脑卒中住院患者的营养风险筛查工具。方法选取81例确诊为脑卒中的老年患者为研究对象,采用NRS2002、MNA-SF和MUST进行营养风险筛查。结果共纳入符合标准的老年患者81例,实验室结果判定营养不良者16例,NRS2002筛查存在营养风险者37例,MNA-SF筛查存在营养不良者12例,存在营养风险者21例,MUST筛查存在营养风险者26例。三种工具NRS2002,MNA-SF和MUST信度克朗巴赫系数分别为0.700、0.703、0.755,KMO系数分别为0.582、0.665、0.529,灵敏度分别是93.8%、93.8%、87.5%,特异度分别是66.2%、72.3%、81.5%,假阳性率分别是33.8%、54.5%、46.2%,假阴性率分别是2.3%、2.1%、3.6%,约登指数分别为0.600、0.661、0.690,Kappa值分别为0.401、0.472、0.559。结论老年脑卒中住院患者具有较高的营养不良及营养风险发生率,三种筛查工具中MUST特异度最高,更适合用于老年脑卒中住院患者。     

应用MNA-SF和NRS2002评价老年结直肠癌患者营养状况

目的旨在通过运用营养风险筛查2002(NRS-2002)及微型营养评估精法(short-form mini-nutritional assessment,MNA-SF)工具对125例老年结直肠癌患者进行营养评估,并探讨NRS2002和MNA-SF与传统营养评价方法的相关性。 方法选定2012年3月至2013年9月哈尔滨医科大学附属第二医院普外科新入院结直肠癌患者125例作为研究对象。患者入院后48小时内采集营养相关指标,并应用NRS-2002和MNA-SF对患者进行营养评估,分析研究对象营养风险的总体情况,计算两种方法与传统指标的相关性。 结果125例结直肠癌患者应答率100%,无额外费用。用BMI中国标准判定营养不足发生率为30.0%,NRS2002营养风险率为32.8%,MNA-SF营养风险率为59.2%,NRS2002与BMI、Alb、Hb呈显著负相关系(P<0.05),MNA-SF与BMI、Alb、Hb呈显著正相关系(P<0.05)。 结论本组老年结直肠癌患者营养不良发生率较高,NRS2002和MNA-SF均适用于老年结直肠癌患者的营养评估,但尚未发现联合应用的额外获益。